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山莨菪碱凝胶预防化疗性静脉炎的临床观察
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,但大多数病人可发生不同程度的化疗药物性静脉炎.为了解除病人痛苦,寻找经济、有效、便捷的预防化疗性静脉炎的方法,2004年3~8月,我们在静脉输注化疗药物前采用2%山莨菪碱凝胶外涂,经过100例临床观察,取得了满意效果,现报告如下.
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循证护理在表阿霉素静脉化疗中的应用
静脉化疗是治疗妇科恶性肿瘤的四大手段之一,2001年11月~2004年1月,我科对收治的34例恶性肿瘤行表阿霉素静脉化疗的病人,实施循证护理,取得较满意的临床效果,现报告如下.
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护理人员中心静脉置管维护的培训
2003年开始,我科运用中心静脉置管为肿瘤患儿行静脉化疗,对护理人员进行静脉置管的维护培训,现报道如下.
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肿瘤外科病房静脉化疗风险管理的对策
静脉化疗是治疗癌症的四大手段之一,因化疗在治疗疾病的同时,由于药物在杀灭肿瘤细胞时,也杀灭了大量正常的血细胞和其他组织细胞,其毒性不仅对患者会产生很多不良反应,还由于化疗疗程长,药物对血管的刺激性强,容易损伤血管而引起药物外渗[1],轻者出现局部红、肿、痛,重者出现皮肤溃烂、组织坏死及深部结构的损害,严重者需外科清创、植.皮[2],据资料[3]怙计,化疗渗漏率为0.1%~6.0%,实际的发生率可能更高.因此,在化疗过程中,建立相应的化疗安全管理制度,规范化疗护理行为,对减少药物外渗引起的组织损伤,减少护理纠纷,提高化疗成功率都具有重要的意义.我院肿瘤外科病房针对化疗的危害性2007年5月-2008年9月对107例恶性肿瘤患者进行静脉化疗风险环节管理,对现有和潜在的风险进行识别、评价和处理,以减少风险事件的发生,取得了良好的效果,现报道如下.
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经外周静脉穿刺植入中心静脉置管与股静脉置管的比较
1999年4月~1999年10月分别采用经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)与股静脉置管为60例癌症病人进行全程静脉化疗和营养支持,比较2组置管的成功率、操作时间、留置时间、液体流速及并发症发生率,现报告如下.
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1例阿霉素外渗的护理
阿霉素是化疗药物的一种,其具有很大的毒性,有破坏细胞膜结构和功能的作用.一旦外渗,若不及时处理轻者会引起局部组织疼痛、红肿、炎症,重者会引起周围组织坏死、溃烂,甚至造成功能障碍.2005年10月,我科在静滴阿霉素时意外发生了外渗,及时给予了处理,15 d后患者康复出院,并按时返院进行了下一次静脉化疗,现报道如下.
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超选择动脉栓塞治疗妊娠滋养细胞肿瘤细胞患者的围手术期护理
妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblasic tumor,GTT)是一组发生于生育年龄妇女的常见肿瘤,对化疗比较敏感,其预后较好,总的治愈率超过90%,是目前唯一可以通过化学治疗治愈的妇科肿瘤[1].然而此类肿瘤具有亲血管生长特性,容易在病灶内形成动静脉瘘,不仅影响静脉化疗的作用还会随着化疗后肿瘤坏死的出现,也增加了致命性大出血的风险.
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健康教育在乳腺癌患者PICC中的应用
经外周穿刺中心静脉置管术(PICC)是一种从周围静脉导入且末端靠近上腔静脉与右心房入口处,置人中心静脉的深静脉的置管技术[1].乳腺癌患者应用PICC,可以大大地减少重复静脉穿刺所带来的痛苦,还可以避免化疗药物的刺激.刺激主要体现在对局部组织和外周静脉的损伤,从而极大地减少局部的不良反应,保护了外周静脉,并且能够使患者对静脉化疗的恐惧感减少,化疗全过程的顺利进行得到了保证,使患者在整个过程中能够舒适[2].舒适是一种主观的没有焦虑、没有疼痛感受的轻松感觉,是通过护理满足患者的心理需求[3].据研究[3报道,PICC长可以留置1年之久.但由于整个置管过程患者情绪紧张、不了解相关知识等,置管并发症的发生率增加.所以通过健康教育能够使患者形成正确的行为和观念,促进患者的身心健康,让更多患者了解和认识接受PICC.本研究就健康教育在乳腺癌患者PICC中的应用效果进行观察,现报道如下.
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外周穿刺中心静脉置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理
静脉化疗是肿瘤综合治疗不可缺少的重要组成部分,化疗药物对外周表浅静脉和周围局部组织的刺激,不仅影响化疗效果,还给患者造成一定痛苦[1].外周穿刺中心静脉置管(PICC)为肿瘤化疗患者建立了一条好的静脉通路,不仅可以减少患者因反复静脉穿刺带来的痛苦,同时免受化疗药物对外周静脉的刺激,有效保证了化疗的顺利进行,易于被患者接受[2].
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影响肺癌患者使用中心静脉化疗因素的研究
我院常采用头皮针、留置针、锁骨下静脉置管(CVC)及经外周中心静脉置管(PICC)4种静脉输液方式为肺癌患者进行化疗,前2种为外周静脉输液,后2种为中心静脉输液.近几年,对使用2种静脉输液方式的研究越来越多,多数研究表明,使用中心静脉化疗利大于弊.
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复发性软组织脂肪肉瘤术前动脉化疗患者的观察与护理
复发性软组织脂肪肉瘤的治疗是外科棘手的问题,单纯手术,局部复发率可高达85%[1].大剂量静脉化疗加手术切除是近年来采取的综合疗法,虽然疗效有所提高,但由于肿瘤的抗药性及静脉化疗的严重不良反应,故效果并不理想[2].1995年9月-2006年7月我科采用动脉灌注化疗联合应用脱氧核糖核酸(DNA)修复阻碍剂-安钠加咖啡因辅助治疗复发性软组织脂肪肉瘤共21例,取得较满意的效果,现报道如下.
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经外周静脉置入中心静脉导管改良病服在护士工作中的应用
静脉化疗是恶性肿瘤患者的主要治疗手段之一。近年来,超声导引下结合改良塞丁格技术行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)逐渐普及,且具有操作安全、穿刺创伤小、成功率高、保留时间长、感染率低等诸多优点,能够大大提高置管成功率,减少机械性静脉炎、穿刺点感染、导管意外拔出、血栓形成等并发症的发生[1~2]。同时,PICC的穿刺部位也由肘关节下部转移到了肘关节上部。由于穿刺部位的改变,带管时间较长,普通病服在患者输液、PICC维护及巡视中存在诸多不便。在PICC日常维护和操作中,既增加患者痛苦,又增加工作量[3]。为此,我们对PICC带管患者病服进行了改进,经过临床使用,在护士PICC相关工作中取得满意效果,现报道如下。
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腹腔化疗治疗上皮性卵巢癌Meta分析
目的 对腹腔化疗联合静脉化疗和单纯静脉化疗治疗上皮性卵巢癌的疗效和不良反应进行综合定量分析.方法 检索MEDLINE (Pubmed)、EMBASE、Cochrane图书馆、VIP和万方电子数据库,收集和评价国内外2011年8月之前已发表的、所有有关任何分期经过初次肿瘤细胞减灭术的原发性上皮性卵巢癌患者采用腹腔化疗联合静脉化疗(腹腔化疗组)和单纯静脉化疗(对照组)相比较的随机对照试验.采用Cochrane协作网提供的Revman5.1版软件对上皮性卵巢癌患者进行腹腔联合静脉化疗后的总生存期、无进展生存期、生存率、近期临床疗效及不良反应进行Meta分析.结果 共纳入8篇文献.结果显示:(1)术后腹腔化疗组较对照组可提高患者的2、5年生存率及总生存率(RR 1.09,95% CI 1.04 ~ 1.14;RR 1.21,95% CI 1.06 ~ 1.37;RR 1.24,95% CI 1.10~1.41),可提高2、5年无进展生存率(RR 1.20,95%CI 1.06 ~ 1.35;RR 1.26,95%CI 1.02~1.56),差异均有统计学意义(P<0.05).(2)术后腹腔化疗组较对照组可延长总生存期(HR 0.85,95% CI 0.76~0.95)和无进展生存期(HR 0.82,95% CI 0.71 ~0.93),差异有统计学意义(P<0.05).(3)腹腔化疗组与对照组相比,近期临床疗效差异无统计学意义(P>0.05).(4)腹腔化疗组较对照组可减少粒细胞减少及听力损害的发生率,但增加胃肠道反应、发热、肾脏损害、心血管毒性、肺损伤、疲劳、感染、代谢改变及疼痛发生率,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔化疗组和对照组中血白细胞减少、血小板减少、贫血及神经毒性发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔联合静脉化疗可以提高上皮性卵巢癌患者总生存期和无进展生存期;腹腔联合静脉化疗和单纯静脉化疗的近期临床疗效无明显差异;腹腔联合静脉化疗不增加血液学毒性和神经毒性的发生率,而且可减少粒细胞减少及听力损害发生率,但增加胃肠道反应、肾毒性等发生率.
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局部晚期宫颈癌术前动静脉化疗利弊
根据我国国情,局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗的实施有存在的必要,但是化疗方式的选择却存在较大的争议.术前静脉化疗仅仅是在近10年来由于新的有效的抗癌药物的出现而占尽了优势,但是宫颈癌动脉化疗的历史较静脉化疗更为悠久,动脉化疗能在较短时间之内通过提高癌灶内的药物剂量而有效缩小肿瘤体积,为后续治疗奠定手术基础.文章就两种化疗方式的利弊问题,从动脉化疗的历史、机制、与静脉化疗的疗效对比、经济效益比较等方面进行讨论,供临床医生参考.
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卵巢单纯性原发性绒癌1例
患者17岁,住院号135777.未婚未孕,因停经3个月,下腹痛10天,B超发现腹部肿物5天于2001年4月24日急诊入院.末次月经2001年1月8日,月经周期60~70天,月经量中,无痛经史.10天前出现下腹痛,3天前当地医院B超示下腹部肿物,1个月前出现体重明显减轻,易头晕、疲劳,3天前出现尿频、尿痛,大便尚正常.体检:一般情况差,中度贫血貌,恶液质,全身浅表淋巴结未及肿大,腹部膨隆,下腹部可触及一实质性包块,如孕5个月大小,质硬,活动差,移动性浊音(-).妇科检查:外阴未婚未产式,肛诊可触及盆腹腔肿物如孕5个多月大,实质性、活动差,边界欠清,子宫触诊不清.B超示:子宫大小正常,子宫前上方有一18.1cm×19.1cm×12.4cm实质性肿块,左上有一5.9cm×4.1cm×5.3cm囊肿,囊壁完整.胸片无异常.入院诊断:①卵巢癌;②恶液质.入院当天予输血、抗感染治疗.第一天开始予5-氟尿嘧啶、环磷酰胺、更生霉素联合静脉化疗3天,于4月28日行剖腹探查术,术中见肿物上界平脐,下界达盆腔,肿物暗红色、呈实性,表面不平,与肠管、大网膜广泛粘连,子宫、膀胱解剖不清.取少许瘤体组织行病理冰冻切片.肿物上方与阑尾粘连紧密,阑尾增粗约2cm×15cm×7cm,行阑尾切除术,仔细分离粘连,见肿物来自右附件,约6cm×10cm×12cm大小,子宫略大,表面光滑,质中,检查左卵巢囊肿约6cm×4cm×5.5cm大小.
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环磷酰胺静脉化疗引起咽部刺激症状的护理
目的 探讨环磷酰胺静脉化疗引起咽部刺激症状的护理措施.方法 选择50例癌症患者,其中乳腺癌25例,肺癌15例,淋巴瘤10例,年龄19~69岁,剂量600~1 200 mg.在咽部刺激症状前、后分别含Vit C咀嚼片.结果 50例患者均收到满意效果.结论 用环磷酰胺前含Vit C咀嚼片能预防咽部刺激症状发生.
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化疗药物渗漏性损伤的护理
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。化疗药物渗漏性损伤是化疗过程中的一个潜在的并发症。化疗药物一般对血管内膜有较强的刺激性,外渗一旦发生,轻者引起局部红肿、疼痛,患侧静脉通道不能继续使用;重者皮肤组织坏死,甚至损伤神经、肌腱,造成肢体功能障碍。护理人员需要全面了解化疗药物外渗发生的原因,掌握化疗药物外渗的有效预防和护理,不断学习总结,提高护理工作质量,大限度减少患者痛苦。
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肿瘤化疗患者VAP和PICC应用比较
目的:探讨肿瘤化疗患者中使用植入式静脉输液港(VAP)和经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC )效果和优劣。方法:选取本院100例肿瘤化疗患者,其中 VAP 组50例,PICC 组50例。分别统计两组一次性置管成功率、留置时间、导管相关并发症的发生率及生活质量评分。结果:VAP 组在留置时间、导管相关并发症的发生率及生活质量评分均优于 PICC 组(P <0.05)。结论:在恶性肿瘤化疗病人中,VAP 具有使用方便,留置时间长,并发症少,生活质量高的优势,是静脉化疗理想的通路,值得推广应用。
关键词: 植入式静脉输液港 经外周静脉穿刺中心静脉置管 静脉化疗 -
腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗恶性腹水的临床疗效观察
目的:比较分析在临床恶性腹水患者的治疗当中,患者接受静脉化疗与腹腔热灌注化疗的具体效果.方法:收集我院在2014年9月-2017年2月期间收治的52例恶性腹水患者为主要观察对象,将所有患者分成为常规组与联合组,常规组患者接受常规静脉化疗和单纯抽腹水,联合组患者则需要同时接受静脉与腹腔热灌注化疗干预,对两组患者接受不同治疗干预后的具体效果进行比较分析.结果:联合组患者的临床治疗效果明显好于常规组,两组对象的相关治疗数据在对比后存在明显差异(P<0.05).结论:对于患有恶性腹水患者的治疗而言,将静脉化疗与腹腔热灌注化疗同时应用的效果较好,值得推广.
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氦氖激光外照治疗化学性静脉炎的疗效观察
静脉化疗是治疗恶性肿瘤主要手段之一,化学性静脉炎是静脉化疗引起的常见毒副作用,是由刺激性和腐蚀性化疗药物直接损伤输注的静脉而引起的一种无菌性炎症[1].临床表现为沿静脉走向出现条索状改变,局部组织红肿、灼热、疼痛,甚至出现溃疡、坏死.我科应用氦氖激光外照治疗化学性静脉炎取得较好疗效,现将护理体会总结如下: