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从“物化之常”到“夭”
内经提出久服药物会产生由“物化之常”到“夭”的不同药物作用效应。“物化之常”为正常的机体生理功能,而“夭”则是本文重点探讨的内容。 1 “夭”的概念阐述 《素问*至真要大论》提出:“夫五味入胃,各归所喜,酸先入肝,喜先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾,久而增气,物化之常也,气增而久,夭之由也。” 而“夭”的本义有这样几种:1.草木茂盛;2.初生的禽兽;3.艳丽;4.夭折。《内经》一书中提到“夭”共有40处,其大意一则为不得终寿而死。如《天元纪大论》:“阴精所奉其人寿,阳精所降其人夭”。一则为枯萎无华,如“色夭不泽”(《玉机真藏论》)等。同时我们根据“夭之由也”与“物化之常”的互文关系,认为“夭”是由于机体正常生理功能失常,从而造成脏腑功能损伤甚至机体夭折的药物效应。由此“久而增气,物化之常也,气增而久,夭之由也”。整句话的含义应当为:久用增加脏腑生理功能的药物,既是维持和促进正常生理功能的来源,又可能成为对相关脏腑功能损伤,使人夭折的原因。 我们认为随着“气”之“增”,在一定的时间和量的范围内,表现出以药物对人体脏腑生理功能维持和促进,即“物化之常”。超过一定时和量的范围后,则表现出以抑制或损害机体脏腑功能的药效效应,即“夭”效应。二者相互关联,是同一属性药物在不同时间和剂量下的表现,既是“物化之常”之源,又是“夭”之由。“水能载舟,亦能覆舟”。
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四象医学概说
四象医学是朝鲜名医李济马(1837~1900年)在《灵枢*通天》"五态人论"的基础上,把其中没有实际临床意义的和平之人删掉后(他认为体质应该是或阴或阳、不偏不倾的中和之人是不存在的)发展而成的(见《东医寿世保元》).这里把人的体质根据阴阳的多少来划分成太阳人、少阳人、太阴人、少阴人四个类型、两大阴阳属性.把每种类型体质的结构形态、五官特征、情志性格、饮食嗜好等同脏腑的大小及其相关的生理功能联系起来,并延伸到该属象的病理特征,又同药味的四气阴阳性能相接洽,以至将日常摄取的饮食区分属性与体质阴阳结合,形成集预防治疗、保健长寿为一体的体质医学体系.
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从硒视角探讨华中药用植物园升级建设
药用植物园对促进中药产业的发展起着重要作用.随着国家药用植物园体系建设的推进,作为其成员的华中药用植物园正抓紧升级建设.硒与中草药资源利用相结合具有巨大的开发潜力.本文探讨硒对华中药用植物园的意义,并提出其升级建设中凸显硒特色的若干路径供有关方面参考:①着力本底调查,保育硒资源;②选择重点品种,选育硒种质;③瞄准特定功效,筛选富硒药用植物;④选择大品种,开展富硒栽培技术研究;⑤立足资源产业化,研发硒健康产品;⑥建设硒蓄积药用植物专类园.
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脾阳胃阴属性浅析
关于脾胃阴阳属性问题,历来多有论争.笔者认为,脾阴胃阳之说,是古人根据脏腑阴阳特性而在组织结构上的一种归类,它并不是指脾胃的生理功能和病理变化,故此后世将古人这种从人体结构认识上提出的脾阴胃阳的理论,广泛地类推到生理病理的各个方面,李杲在<脾胃论>中说:"脾为至阴,受胃之阳能上升水谷之气于肺","夫脾者阴土也,至阴之气,至静而不动;胃者阳土也,主动而不息".这对后世坚持脾阴胃阳之说,具有深刻的影响.
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中药色谱指纹图谱鉴别的概念、属性、技术与应用
中药产业现代化的瓶颈是质量不可控、安全不可靠.后者是指重金属、农药、微生物、化学物质的污染;前者虽然有<中国药典>的质量标准模式和指标,但与国外的植物药药典一样,均是模仿化学药品的质量控制模式,选定1,2个有效成分、活性成分或指标成分进行鉴别和含量测定.然而这种以单一化学成分分析的观点,导致人们力求把中药(天然药物)这一综合的复杂的"整体”分解成便于观察和研究的简单"单元”或"分子”,以便于清楚明确的研究.分析工作者沿着这条思路力求运用各种分析检测手段测定某种有效成分或某一活性成分含量的多少来判断某种药材的质量,对复方制剂也以同样的观点和方法制订其质量标准.
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中医脉诊位数形势属性的检测方法探讨
脉诊是中医的一项传统的重要诊法,脉诊的现代研究是结合医学的一个重要组成部分,脉诊数字化的客观指标,可以规范脉诊术语,交流脉诊经验和研究成果,促进中医脉学的现代化,利于中医的国际化交流和推广;作为中医医疗病历的重要组成部分,数字化脉诊图具有可记录性、可重复性,在解决科研、临床、医疗纠纷中具有重要的文献价值,有利于初学者掌握和推广脉诊技术,适用于新兴的远程医疗和网上会诊.
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对气滞概念的一种新认识
"百病皆生于气",气滞是中医学十分重要的病理概念.但是至今为止,教材中对气滞的性质的认识尚有欠缺,对其在八纲辨证中寒热、虚实的属性的认识还不够清楚.
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医学文献的价值
文献是指记录有知识的一切载体,是为了满足一定社会需要的产物.文献具有价值,这是毋庸置疑的.文献的种类多种多样,医学文献只是其中的一种,它具有什么样的价值属性,怎样认识或评价医学文献的价值,如何实现医学文献的高价值目标,诸如此类的问题是医学文献工作者和医学编辑日趋关注的问题.
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浅述疼痛与相关脏器的关系
总结历代医家关于疼痛的论述和多年的临床实践,认为疼痛总的属性不外乎实痛和虚痛,基本病理可归纳为"不通则痛"和"不荣则痛",疼痛在人体各个部位均可发生,但其涉及的主要病变脏器重在心、肝、脑.兹就其主要病变脏器阐述如下,以期对疼痛治疗临床用药有一定的指导意义.
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淡能渗泄及升降浮沉属性刍议
中药的升降浮沉与五味有一定关系.一般而言,辛甘淡为阳,性升浮,酸咸苦为阴,性沉降.药物的升降浮沉与药物的作用有很大关联,如辛能散能行,甘能补,具升浮之性;酸能收能敛,咸能下能软,苦能泄能燥能坚,而具沉降之性.然淡能渗能利,具有渗泄水湿,通利小便作用,其作用趋向于下,为何称其具有升浮之性?我们通过升降浮沉理论体系形成、发展及其继承等方面,对<素问>、<医学启源>、<脾胃论>、<本草纲目>中有关药物升降沉浮、淡能渗泄含义做了探讨.
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第六讲研究结果的统计学问题
(续第3期)4 计数资料的统计描述及假设检验统计资料中依地域和属性分组计数所得的资料称为定性资料(或计数资料),其描述由定性变量与频数两部分组成,如果定性变量是二分类,则把总体中的个体分成两组.如果定性变量是多分类,则把总体中的个体分成多组,每组中有若干人.
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研究生在校期间创新能力属性的变化分析
目的:探讨研究生读研期间创新能力各属性的变化情况,寻找其薄弱环节.方法:以某军医大学一、二年级研究生为对象,应用Williams创新能力量表,比较研究生总体、不同年级、不同学历研究生1年后创新能力各属性的变化情况.结果:在所观测的1年中,①研究生总体冒险性和好奇性的变化没有统计学差异(P<0.05),想象力得分下降(t=6.203,P<0.001),而挑战性得分升高(t=-5.566,P<0.001);②一年级研究生想象力得分下降(t=6.258,P<0.001),挑战性得分升高(t=4.466,P<0.001);二年级仅挑战性升高(t=-3.068,P<0.01);③博士研究生好奇性和想象力下降(t=2.910,2.917;P<0.01),而挑战性升高(t=-3.732,P<0.001),硕士研究生想象力得分下降(t=5.304,P<0.001),挑战性得分升高(t=-4.433,P<0.001).结论:想象力是研究生创新能力培养的薄弱环节:科研训练对于培养研究生创新能力非常重要.
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食道癌手术病理报告的推荐方案
美国解剖和外科病理指导者协会(association of directorsof anatomic and surgical pathology,ADASP)对食道癌手术病理报告的推荐方案如下.1 大体描述:1.1 病人姓名、病案号和标本的来源等.1.2 标本是新鲜或固定的(具体类型),完整的和已切开的,以及有无特殊标记等.1.3 恰当的大体总描述,包括:标本的属性(部分食道切除,食道和胃切除,等等),标本测量(包括标本的总长度,食道长度,胃长度),食道周围组织的多少和属性.1.4 切开后标本的描述:包括肿瘤(大体外观,三维测量等),肿瘤以外的黏膜表面(Barrett's食道的证据,其他的异常表现),肿瘤距远近切缘的长度.
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以人为本的儿科特色护理
护理是科学、艺术与爱心的结合.婴儿从其出生坠地的那一刻开始,便真正成为一个具有生物和社会属性的完整的人,儿童不是成人的缩影,而是独特的个体,他们需要一种有别于对待成人的方式去相处.那么怎样才能体现以人为本的儿科特色护理,结合本院儿科工作实际,我们总结出以下几点认识,供大家探讨.
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护士工作站计算机操作发生漏费的原因及防范对策
我院自2000年6月1日起正式运行的"军卫一号工程"给医疗及护理工作带来了很大便利:包括书写病历、医嘱下达、检查化验、医嘱转抄执行、计价收费、出院结算等,摆脱了繁琐的手工操作,进入了微机化管理时代,大大提高了工作效率及护理质量.在两年来的实践工作中,我们体会到:护士工作站在提取的医嘱处理中,如不认真进行核对,补充计价,会出现严重的漏费现象,因此,护士在处理医嘱时,要认真负责,严格核对计价属性,同时进行补充计价,否则会给医院带来严重的经济损失.本文对两年来实践中所遇到的漏费原因及对策总结如下.
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第九讲应用层次分析法综合评价护理管理绩效
护理管理绩效评价是指根据确定的目标来测定系统的属性,并将这种属性转化为客观定量的价值或主观效用的行为,明确其系统价值的过程.护理综合评价有利于推动我国护理评价的规范化,增强评价的科学性、可比性、可操作性.本专题主要介绍层次分析法的基本思想,并讨论层次分析法在评价护理管理绩效中的应用.旨在为制定护理事业发展战略、方针和规划提供理论和实践的依据,同时也为更新护理工作的观念、指导护理实践提供依据.
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优抚医院医学人才的开发与使用
优抚医院既具有一般医院的属性和职能,又具有为特殊群体服务的特性和需求.在医学人才的开发和使用上,既相同于社会上的一般医院,又有某些特殊性,它集中表现在医院的性质和服务的特定对象以及国家的优抚政策等方面.优抚医院如何坚持"以人为本,科技兴院",造就一大批掌握先进科学技术和创造能力,并具有良好医德医风的医学人才,是提高优抚医院办院综合能力,更好地为荣军病员服务和参与医疗市场竞争必须高度重视的一个重要问题.
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"痛反应"及其测量
疼痛是一种主观感觉,难以从客观上去衡量疼痛的量,似乎已成为人们头脑中的一种固有概念."痛知觉"与"痛反应"来源于同一种伤害性信息,都含有同一刺激的质量和属性,且"痛反应"是一种生理性和病理性表现,具有客观可测性.
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慢性疼痛患者愤怒的认知属性
1.简介愤怒一直被认为疼痛经历中不可分割的一部分,而且是一种有害的情绪状态,从轻微的受激惹到勃然大怒,包含有特殊的认知属性和行为学倾向.研究表明,慢性疼痛患者出现愤怒很常见.长期以来,人们关注的重点总是愤怒对社会关系、临床效果、功能恢复等方面带来的不良影响.2003年,Green-wood把愤怒作为研究和行为管理的对象;此后,人们把研究重点放在愤怒影响疼痛的生理-心理-社会科学机制上.
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关于"个人应对无效"护理诊断的应用探讨
随着对人的本质从"生理-心理-社会"诸方面属性的认知,护士对患者现存的或潜在的心理健康问题给予了重视.但在确立护理诊断时,常感到困惑或知识不足.[1,2] 所以,深入讨论有关护理诊断的具体应用是十分必要的.今仅就"个人应对无效"进行探讨.