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SARS的警告及医学工程对策
SARS灾祸冲击我国决非偶然.本文从医学工程的角度,阐明疫情防治是全社会的系统工程,疾病疫情的爆发与防治不仅是医学界的问题,也是全社会的系统工程问题.城市规划建设、医院建设等建筑工程,汽车制造等机械工程,公交管理、卫生防疫管理等各项管理工程,都必须结合医学工程原理,通盘设计,全面考虑.并总结出三条教训和八条对策.
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276结合医学应当成为新千年的医学
补充医学已被许多国家纳入卫生保健体系,而且对进一步与常规医学结合的呼声也越来越高.尽管西医在常规的治疗疼痛方面取得了一些进展,但慢性疼痛的患者往往对其感到失望,多数病人转向补充医学.补充和替代医学越来越受到人们的欢迎.
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洛杉矶加州大学东西医学中心结合医学教学特点简介
美国洛杉矶加州大学(University of California at Los Angeles,UCLA)东西医学中心由许家杰博士于1993年创立,并于1994年率先在美国高等医学院校中开设了中西医结合教育选修课程[1-2].该医学中心是UCLA医疗中心的重要组成部分,目前是全美国大的涵盖临床、教学和科研的基于中西医结合的结合医学中心.2010年11月~2011年5月,笔者受北京协和医院"百人计划"资助在UCLA东西医学中心参观学习6个月,期间观摩并参加了该中心的1年级和4年级医学生结合医学课程的教学,对该中心的结合医学教学有了直观的且比较深入的了解.笔者分析归纳了其结合医学教学特点,在此和同道分享.
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中医脉诊位数形势属性的检测方法探讨
脉诊是中医的一项传统的重要诊法,脉诊的现代研究是结合医学的一个重要组成部分,脉诊数字化的客观指标,可以规范脉诊术语,交流脉诊经验和研究成果,促进中医脉学的现代化,利于中医的国际化交流和推广;作为中医医疗病历的重要组成部分,数字化脉诊图具有可记录性、可重复性,在解决科研、临床、医疗纠纷中具有重要的文献价值,有利于初学者掌握和推广脉诊技术,适用于新兴的远程医疗和网上会诊.
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结合医学在医院的临床实践及发展思考
概述了中国的中西医结合和国际结合医学在医院的临床实践情况,并就其发展所存在的问题,从政策法规、安全性、有效性及教育培训等方面进行了探讨,提出一些看法.
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我们需要什么研究来支持将结合医学运用于临床的决策?——效益比较研究可以填补其间的沟壑吗?
在补充和结合医学临床研究中,专家和科研工作者往往片面地追求研究纲领而没有充分考虑到终服务对象,即患者的需求.因此,以往大多数的临床研究都集中在评价治疗措施的效力,却缺乏关于其临床效果的研究数据.效益比较研究(comparative effectiveness research,CER)旨在通过提供对可能的佳治疗方案利弊的比较证据,使决策者能明智选择佳治疗方案.这种证据,较之传统意义上的RCT研究证据更普遍,更适用于对实际医疗方案的决策.重视CER将为临床循证医学的发展及政策制定提供支持.诚然,在补充和结合医学的大多数领域中,CER的数据还很匮乏,针灸研究已为CER提供了一定的证据.笔者将重点介绍CER,并对将来的研究方向提供建议.
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美国结合医学临床在全科医学领域的发展
近20年来,美国结合医学临床、科研和教学均得到迅猛发展.民众的热情要求西医师能够了解互补替代医学(complementary and alternative medicine,CAM)的安全性和有效性,并能够提供临床咨询.美国的全科医学,尤其是家庭科,是早接纳结合医学的专业学科,因为两者诊治的疾病谱存在交叉和重叠,也强调基本相同的核心价值,如以患者为中心、循证医疗、治疗的主动性及连续性.随着结合医学全科医师项目的发展,全科医学的教育人员试图通过加入结合医学的核心要素来提高全科医学的学科能力和建设,如发展出培训课程设计指南和需掌握结合医学核心的可测量的能力指标.当前全美有超过40个全科医学项目宣称其加入CAM和结合医学的内容,同时各结合医学中心根据自己的特点也发展了具有不同特色的全科医师项目.这种以西医师为主体的结合医学从业人员结构与中国的中西医结合医学初创时相似.时值中国在强调基层西医学习中医项目之际,希望本文能提供一定的借鉴.
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从医患供需关系看中西医结合临床人才培养方向
人才的培养是学科发展的基础.通过了解人才结构与社会需求关系,可以从现实角度体现出学科存在的价值.国家中医药管理局曾于2002年委托中国中西医结合学会进行国内外结合医学发展调研,收回的项目数据显示,结合医学临床应用广泛、疗效越来越得到患者的认同;我国基层70%~80%是采用中西医结合方法防治疾病,深得群众的信任;结合医学教育渐成体系、持续升温,通过院校教育、西医学习中医班和中医学习西医班等多种形式扩大了中西医结合临床人才的队伍.
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加州大学洛杉矶分校东西医学中心以患者为中心的新型结合医学模型
美国卫生保健开支、人均卫生费用及卫生总费用的GDP占比均高于世界其他国家,联邦与地方政府在医疗卫生领域均面临“收不抵支”的困境.但现代医学对慢性疾病、老年疾病和退行性疾病缺乏有效、简易和经济的治疗手段,已成为突出的社会问题.加州大学洛杉矶分校(UCLA)东西医学中心(CEWM)提出的经过25年实践的以患者为中心的新型结合医学模型对目前的医疗危机提供了一种解决方案.本文分享了这种结合医学模型,它以患者为中心,关注疾病预防,以中西医结合作为治疗手段并确保其治疗符合法律规定、经济上切实可行、能被社会接受、临床有效且科学合理.
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探索结合医学信息服务的新模式
随着补充替代医学研究与实践在世界范围内不断增长,随之而来的信息服务需求也不断增加,但是在英语国家中,非英文信息资源获取利用障碍以及语言障碍,影响了医学研究人员对高质量和权威结合医学信息的获取,成为目前结合医学信息服务所面临的重要难题.本文以中美合作的“洛杉矶加州大学东西结合医学信息中心”项目为示范,探索结合医学信息服务的新模式.
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临床试验设计与统计分析应注意的问题
临床试验(Clinical Trial)系指任何一种有病人参加的有计划的研究,这种研究的目的是寻求在相同条件下,对未来病人的一种合适的治疗方法.其基本特征是利用由有限病人样本(Sample)得出的结果,对未来的具有相似条件的病人总体(Population)作出统计推断,即对未来病人的治疗方案提出指导性的意见.生物统计学(Biostatistics)是运用数理统计原理,结合医学、生物学实际,研究数字资料的收集、整理、分析和推断的一门学科,它是临床试验所必须的重要手段.
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从急性感染性疾病的临床诊治谈中西医结合
急性感染性疾病是严重威胁人类健康的常见病、多发病.近年来医疗界面临空前严峻的细菌耐药形势,而新药研发的速度远远赶不上耐药菌的发展速度.在严重感染诊治过程中注重脏器保护、改善微循环,是提高救治率的关键.我们在中西医结合理论指导下,采用西医辨病、中医辨证,中西医优势互补、病证结合的原则诊治急性感染性疾病,取得明显的临床疗效.通过多中心前瞻性临床研究,总结出实热证(热夹湿型、热盛伤阴型)、血瘀证、腑气不通证和厥脱证.通过实验研究,证实了中药在急性感染性疾病的细菌耐药、脏器保护、微循环等方面的作用.中西医结合是治疗急性感染性疾病的佳策略,突破中西医之间的壁垒是关键,病证结合、方证对应是中西医结合治疗的切入点.
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期待组建国家级中西结合医学科研机构专访全国政协委员、中国中医科学院中医临床医学基础研究所常务副所长吕爱平教授
"中国中两结合医学科研机构的建立,将为我围新医药学的产生、为提升我国医学科学研究的国际地位产生重要影响."全国政协委员、中国中医科学院中医临床医学基础研究所常务副所长吕爱平教授,在今年全国"两会"期间提出了"依托国家卫生部组建国家级中西结合医学研究院,以发挥我国中西结合医学的优势"的建议.
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提高医学英文文献阅读水平的方法初探
与医学教材相比,医学文献的更新速度更快,覆盖面更广.提高医学英文文献的阅读水平,有助于临床医师更好地掌握国际上的新进展和成果.本研究旨在探讨基本医学词汇记忆结合医学英文文献精读对短时间内初步提高年轻医师医学英文文献阅读水平的可行性.
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中医教育全球化——策略与方向
在当前国际医药教育形势下,中医教育要实现国际化,必须坚持以人为本的方针,传统中医需要和西医有机结合,发展新型的结合医学模式.
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致张伯礼校长的一封信
一年来,世界经济和文化发展迅速,中医药在世界范围内吸引了众人的目光,多种交流会议不断开展,而且中国在中医药的现代化和全球化方面逐步取得进展,对中医药文化的发展也有了新的理解和体会.提出了新的科学发现如粒子物理和爱因斯坦的相对论可以应用于中医药现代化,来证明中医理论的科学观.另外,利用辨证逻辑来建立中医药的系统结构是一个影响全球医学创新的新思维和方向.
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世界针灸学会联合会针灸与结合医学大会在美国休斯敦召开
2014年11月1日,由世界针灸学会联合会、中国中医科学院共同主办,由美国华美中医学院承办,美国休斯敦市政府、中国中药协会和中国保健协会协办的世界针灸学会联合会针灸与结合医学大会在美国休斯敦顺利召开,共有来自40多个国家和地区的800多名代表参加。本届研讨会主题为:东风西渐、开拓万里医道,古医新研、探讨千年仁术。会议共收到260多篇学术论文。与会专家学者围绕会议主题分别就针灸机理研究、针灸教育标准、针灸立法发展、针灸临床安全性、有效性、针灸新技术新成果、针灸美容、老年医学、预防养生、植物药国际化途径等诸多专题发表了演讲,进行了为期两天的热烈交流。
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创新思维是医学科学研究的灵魂
一个国家、一个民族,宝贵的财富是创新精神,创新是民族的灵魂,它远比财富还重要.因为有了创新思维可以创造出无限的财富.一切成功者,无不与创新有关.医学上的突破和发展也充分证明了这一论断.医学上仍有许多未知数,需要我们去揭秘,只有创新思维才能发展.本文从创新思维的内涵,结合医学的一些实例作一分析,以求促进医学有一个新的突破性的发展.
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多中心临床试验(二)--统计分析
生物统计学(Biostatistics)是运用数理统计原理,结合医学、生物学实际,研究数字资料的收集、整理、分析和推断的一门学科,它是进行临床试验所必需的重要手段.生物统计学的主要内容有统计研究设计,统计描述和统计推断.按中国"药品临床试验管理规范"(GCP)的"第五十条"规定,在临床试验的设计与结果的表达及分析过程中都必须采用公认的统计学分析方法,并应贯彻于临床试验各期研究.各步骤中均需熟悉生物统计学的人员参与.
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慢性肝纤维化及肝硬化的中医证治及研究思路
分析肝纤维化以及肝硬化的中医证治,总结当前防治情况.中医基于经典和理论对于慢性肝纤维化有明确分型,在治疗方面具有独特优势.西医在肝纤维化的现代研究中从蛋白、基因水平阐述发病机制,为治疗提供新手段.西医的研究促进了中医优势的发挥,中西医结合,使中医和西医在肝纤维化研究上优势互补.