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92例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症临床研究
维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均需要正常功能的维生素K环氧化物还原酶及γ-谷氨酰基羧化酶.而体内维生素K缺乏或者利用障碍时则合成无γ-羧基化的异常维生素K依赖凝血反应因子,称为维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋白.这种蛋白由于缺乏Ca2+的结合位点,不能通过Ca2+与磷脂表面结合,而出现凝血功能障碍,导致自发性全身出血,属于获得性凝血因子异常,是临床上不明原因出血的病因.我们对近6年来收治的92例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患者临床资料进行回顾性分析,以提高对该病认识.
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脊髓减压术后迟发性脊髓损伤三例报告
椎管狭窄引起的慢性脊髓压迫在手术减压后出现不明原因的脊髓神经功能恶化,称为迟发性脊髓损伤,常常产生严重的脊髓功能损害,是一直困扰脊柱外科医生的难题.
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慢性咳嗽及对健康的影响
什么是慢性咳嗽?咳嗽是呼吸系统疾病常见的临床症状,95%的呼吸专科患者因咳嗽就诊.其中不明原因的慢性咳嗽约占呼吸科门诊量的40%.
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关于不明原因心悸患者动态心电图和心率变异性分析
目的:分析关于不明原因心悸患者动态心电图和心率变异性.方法:选取2014年2月-2015年4月我院收治的46例不明原因心悸患者作为A组,综合分析患者各项指标,对心电图和心率变异性进行重点分析,选取同期来我院进行体检的25例健康者作为B组,比较两组差异性.结果:A组46例患者中,30例(65.2%)患者动态心电图基本正常,阵发性心动过速5例(10.9%),窦性心动过速4例(8.7%),室性心率失常7例(15.2%),B组未见异常(100.%).结论:不明原因心悸患者24h心电图基本正常,心率变异性结果显示心脏自主神经已经发生损伤.
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宁蒗县2004-2007年14例不明原因猝死病例流行病学分析
目的:对2004-2007年发生在宁蒗县辖区内5起不明原因猝死病例发病情况进行分析,了解其流行规律,为今后防治工作提供借鉴作用。方法:采用描述流行病学方法进行分析。结果:2004-2007年4年间宁蒗县所报告的5起不明原因猝死病例集中在发生在7-9月份,所发病例均发生在卫生、经济及交通条件均较差的偏僻村庄;病例多为青壮年且女性较多;病死率高。
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18F-FDG PET/CT对不明原因发热的诊断价值分析
目的 分析18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorine-fluoro-2-deoxy-D-glucose,18F-FDG),正电子发射断层显像/计算机体层扫描(positron-emission tomography/computed tomography,PET/CT)在不明原因发热中的诊断价值.方法 回顾分析2004年4月至2011年1月天津医科大学总医院住院并行18 F-FDG PET/CT检查、符合不明原因发热诊断的162例患者的临床资料,18F-FDG PET/CT结果判断依据天津医科大学总医院PET/CT中心所出具的诊断报告.后诊断包括微生物学诊断、病理学诊断、影像学诊断、临床诊断.结果 162例不明原因发热患者终确诊128例,确诊率79.0%.感染性疾病49例,占30.2%,是不明原因发热的首要原因;肿瘤性疾病31例,占19.1%;风湿性疾病41例,占25.3%;至今仍未确诊的34例,占21.0%.18F-FDG PET/CT诊断敏感度91.8%,特异度41.7%,准确度86.3%,阳性预测值92.6%,阴性预测值44.4%.结论 对于不明原因发热的患者,在传统方法诊断不明的情况下,18F-FDG PET/CT不失为一种有效的检查方法,其相当高的敏感度和阳性预测值可以为临床医师制定下一步的诊疗决策提供指导,但对自身免疫病的诊疗价值有待进一步研究.
关键词: 发热 不明原因 诊断 正电子发射断层显像术 -
静脉注射葡萄糖酸钙液致过敏性休克一例
1 病例报告患者,男,41岁,2 d前不明原因全身瘙痒,四肢及躯干起散在风团块.门诊给予扑尔敏4 mg,维生素C 0.2 g,每日3次口服,在服用2 d后,症状仍不消退,再次门诊就诊.随即给予质量浓度为0.1 g/mL的葡萄糖酸钙液20 mL+质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖液20 mL静脉慢速推注,在推注约2 min注射量约5 mL时,患者自觉全身发热,并伴有胸闷、心悸、头晕、欲吐.
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海水浴对军队干部亚健康状态的干预及护理
亚健康状态是介于疾病与健康之间的一种生理功能低下的非健康状态,又称"第三状态"或"灰色状态".WHO将其界定为一组亚临床症状,表现为不明原因的头痛、头晕、精神不振、乏力、失眠、注意力不集中、记忆力下降、情绪不稳定及抵抗力低等,临床检查找不到肯定的病因所在.这种状态多由于人体生理机能或代谢机能低下所致,影响人的工作能力和生活质量.近年来由于竞争越来越激烈,生活节奏不断加快,工作压力加大,处于亚健康状态的人越来越多,军队干部也不例外.为了提高疗养首长的健康水平,我们采用海水浴疗法,对军队干部亚健康状态进行了干预与护理,取得了较好的疗效,报告如下.
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闭孔疝的超声诊断和鉴别诊断
闭孔疝临床较罕见,多表现为不明原因的肠梗阻,术前确诊率较低.笔者对2006年以来收治的6例闭孔疝患者的超声、CT检查及手术结果进行分析,以探讨超声检查在该病诊断及鉴别诊断中的价值.
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不明原因发热患者的诊断与病因分析
目的 分析不明原因发热(FUO)患者诊断方法的选择和病因的确定.方法 回顾性分析362例FUO患者的诊断方法和病因.结果 316例患者经过血清学、细菌学、体液检查、骨髓检查、组织活检、手术探查,并结合临床经过和试验治疗效果明确临床诊断.其中感染性疾病176例(包括细菌感染134例,病毒感染34例,真菌感染5例,其他3例),非感染性疾病140例(包括血管结缔组织病65例,肿瘤性疾病61例,其他疾病14例).后仍有46例患者诊断不明.结论 对于FUO的诊断应该尽量获得病原学、免疫学和病理学的诊断依据,感染性疾病、血管结缔组织病和肿瘤性疾病是FUO发病的主要原因.
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不明原因发热为首发表现的恶性肿瘤31例
目的:探讨以不明原因发热(FUO)为首发表现的恶性肿瘤患者的病因构成特点和诊断难点。方法回顾性分析2003年1-2013年8月住院且符合 FUO 诊断标准的恶性肿瘤患者31例。男20例,女11例,平均年龄(55.5±16.0)岁。结果31例患者中,淋巴/造血组织肿瘤26例(83.9%,其中淋巴瘤16例),实体瘤5例(16.1%)。发热程度通常为高热,伴随症状以畏寒、寒战、乏力盗汗、体质量减轻为主;患者具有热程、住院时间、确诊时间长等特点,患者终确诊与初步诊断不符合18例(58.1%)。结论以 FUO 为首发表现的恶性肿瘤患者中,淋巴/造血组织肿瘤是主要的病因,其中淋巴瘤为常见。长期发热的恶性肿瘤患者容易误诊,在 FUO 病因诊断中,应警惕恶性肿瘤性疾病的可能。
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颊部皮肤结核并发腮腺导管瘘1例
患者,男,年龄34,已婚,汉族,工人,主诉左颊部皮肤进食后反复流水3月,2007年12月8日来口腔门诊诊断为左颊腮腺瘘收入院.入院前3个月,不明原因左颊皮肤出现一个小肿包,破溃消退后遗留一小口,咀嚼食物时"流水",患病前无面部外伤及传染病史.
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不明原因发热慎用激素
不明原因发热是临床常见的内科疑难病症,部分患者短期内无法明确诊断,因而得不到有效治疗,贻误病情,甚至死亡.结核感染是不明原因发热常见、重要的病,又是单一因素导致的感染疾病中病死率高的疾病.临床上由于广泛应用大剂量抗菌药物及激素来控制病情,从而造成结核病的误诊、漏诊及播散.现将我院收治的2例分析如下.
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一起不明原因食物中毒的调查分析
目的 明确诊断,分析食物中毒的原因.方法 结合现场流行病学调查、卫生学调查及实验室检测方法,依据《食物中毒诊断标准及技术处理总则》(GB 14938-94)进行判定.结果 此次事件罹患率为4.17%,发生中毒的可疑场所为学校食堂.肛拭及可疑食品未检出目标致病菌.结论 根据流行病学分析结果,此事件是一起不明原因的食物中毒.
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一起不明原因食物中毒事件的调查与研究
目的 调查分析乌鲁木齐市某酒店一起食物中毒发生的原因.方法 对乌鲁木齐市某酒店一起食物中毒事件进行流行病学调查、现场卫生学调查、实验室采样检测.结果 样本中检出金黄色葡萄球菌,未检出其他肠道致病菌.可疑中毒食物为老坛松花鹌鹑蛋、上海酱鸭、特色飘香鸡.结论 虽然本次样本检出金黄色葡萄球菌,但是调查中流行病学特点、临床症状、潜伏期、实验室检验结果与诊断标准不符合金黄色葡萄球菌导致的食物中毒.该事件是一个由3种可疑食品引起的不明原因的食物中毒事件.
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一起不明原因腹泻暴发事件的调查处置
目的 评估事件的处置措施与效果,为相关事件的处置提供指导.方法 在进行现场流行病学调查的同时,通过采取隔离治疗病人、切断介水传播、开展爱国卫生运动和卫生知识宣传等手段控制疫情.结果 共发病314例,在维持了3天发病高峰后被有效控制.结论 这是一起引用水污染引起的腹泻暴发事件,事件能够快速正确处理的关键在于能够及时定性为介水传播,并迅速采取措施.
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当心旱灾忽悠你
这是因为干燥综合征的症状多种多样,而且这些症状还不是每个人都有.会给诊断带来一定困难.在所有症状中,有的轻微会被忽视,有的突出会掩盖其他症状.也正是因为每个人的症状不尽相同,几乎没有可比性.所以导致先出现眼部不适感的患者则先看眼科;先出现皮肤不适的人则先看皮肤科;关节不明原因疼痛的患者先看骨科.
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腹胀当心卵巢癌
凌女士半年前感觉腹部胀痛,按肠交治疗了一段时间,症状没有缓解,一个月前检查发现腹腔内有腹水,又进行了抗结核治疗,也没见效.后,做了专项检查,原来不明原因的消化道症状和腹水都是卵巢癌在作祟.
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中老年人腹痛要查心电图
对于中老年人来说,如果突然发生不明原因的腹痛,好去医院做个心电图检查,以免被致命的心肌梗死所蒙蔽.临床上很多疾病都会表现出肚子疼的症状,为常见的是消化道疾病,如各种胃、肠、肝、胆疾病等,但也有一些疾病往往是患者想不到的,比如下壁心肌梗死、腹型癫痫.其中下壁心肌梗死很容易被误诊,应尤其注意.
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16例不明原因消化道出血临床分析
目的:总结分析不明原因消化道出血的临床治疗情况。方法选择2012年11月---2013年11月期间我院内科收治的16例不明原因消化道出血患者为研究对象,回顾分析其临床资料,总结内科救治的临床疗效情况。结果16例患者经过综合治疗后9例(56.25%)完全止血,6例(37.50%)患者出血量减少一半以上,1例(6.25%)出血未得到有效控制,给予手术治疗。所有患者住院6-12d,平均(8.5±0.7)d;随访3-6个月,统计结果表明4例为胃溃疡,6例为十二指肠溃疡,4例为小肠肿瘤。结论内科综合治疗能基本上处理不明原因的消化道出血,且医疗成本较低,值得推广使用。