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不明原因发热患者中医体质分析
目的 调查不明原因发热(FUO)患者的中医体质情况.方法 将以“发热待查”收治住院的患者104例,按是否符合FUO定义分为FUO组60例和非FUO组44例.比较2组患者的中医体质及中医症状.结果 FUO组中医体质以平和质常见(20.0%),其他体质依次为气虚质(18.3%)、阳虚质(16.7%)、阴虚质(16.7%)、痰湿质(13.3%)等;非FUO组以气虚质常见(25.0%),其他体质依次为平和质(22.7%)、阳虚质(13.6%)、痰湿质(11.4%)等;2组体质分布差异无统计学意义(P>0.05).96例发热患者中医症状多为恶寒(52.1%)、口干欲饮(62.5%)、出汗(56.2%)等,舌脉以淡红舌、白厚腻苔,滑数脉为主.结论 FU0组的中医体质以平和质常见,非FUO组以气虚质常见,2组中医体质分布无明显差异.
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王新志教授治疗不明原因发作性疾病验案2则
在临床中,不明原因的发作性疾病是内科临床常见的疑难病症,其病因广泛,再加上个体差异大,特异检查手段缺乏,难以在短时间内确诊,给患者及临床诊疗工作带来了很大的困难,很多患者在经过重重的西医检查未找到原因后,将注意力转向了中医,选取2则典型的不明原因发作性疾病病例,总结王新志教授在临床上治疗此类疾病的中医思维.
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参芪再障颗粒治疗慢性再生障碍性贫血的临床观察
慢性再生障碍性贫血(clronic aplastic anemia,CAA)是一组由物理、化学、生物等因素及不明原因引起的骨髓造血干细胞缺陷、免疫功能异常、造血微环境损伤,导致骨髓造血功能衰竭、全血细胞减少的疾病。临床上以贫血、出血和感染为主要表现。虽然近年来现代医学对CAA的临床治疗取得较大进展,但不良反应大、医疗费用过高。我院应用经临床20余年筛选、优化组方制成的复方中药制剂参芪再障颗粒治疗CAA取得较好疗效,现报告如下。
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中医辨治慢性咳嗽的体会
咳嗽为呼吸系统疾病的常见症状,临床上将咳嗽时间≥8周,X线胸片无明显异常,以咳嗽为主或为惟一症状者,称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)[1],属中医"内伤咳嗽"范畴,其症多为干咳,喉痒或咽痛,遇风寒或刺激性气味加剧,咳嗽平卧为甚,重者咳而遗溺,X线胸片无明显异常.该病迁延难愈,治疗不当,可延数月或数年.
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大承气汤治疗顽固性呃逆1例
刘某,男性,53岁.2009年7月20日因不明原因呃逆3 d前来就诊.患者呃逆昼夜不止,来本院治疗前曾多方治疗未效,病情反复,遂求中医治疗.就诊时患者体温37.6℃,视物不清、神倦、面红心烦、喉间呃呃连声,呃声洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴、脘腹满闷、腹痛拒按、纳食欠佳、眠差,有便秘史,大便5d未排,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉滑数.
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井穴刺血治疗指端疼痛
笔者2007年2月-2009年10月,运用井穴刺血治愈患者指端疼痛9例,报道如下.1临床资料9例患者均来自针灸科门诊,均为女性;年龄小29岁,大45岁;病程短3天,长8年;中指、环指、小指多发疼痛2例,环指、小指同时疼痛2例,单指环指指端痛5例.均以指端不明原因间断性刺痛就诊,常夜间痛醒,发作时间长短不一,少则3~5 min,多则3~5天,呈阵发性,痛后无不适,再次发病时间不规则,多间隔5~90天.望诊可见患指甲床隐现青紫色瘀斑,直径2~4 mm,压之不褪色.
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增强应急救援能力 挑战灾害突发事件
我国是世界上自然灾害十分严重的国家之一,重大食物和职业中毒,群体性不明原因疫情等的公共卫生事件及影响社会安定,爆炸,投毒等恶性事件都给人民生命安全、身体健康和经济建设造成重大损失,已构成社会安定和制约经济发展的瓶颈问题.医学救援是一项重大的社会课题,因此,打造一支能适应不同种类灾害事故、具备高素质的多专的应急救援队伍己势在必行.
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16例不明原因高热患者的临床分析
目的 临床分析基层医院不明原因的高热患者并做好检查、诊断、治疗和预后.方法 回顾分析本院2009年2月至2011年8月内科住院的不明原因高热患者16例.结果 采用抗病毒治疗为主治疗的9例患者,治愈后出院,并以重感冒为诊断结果.对3例疑似病毒性脑炎患者以重症病毒感染为诊断结果.采用加用抗结核治疗的2例患者以疑似结核为诊断结果.入院1周后确诊肝脓肿转科治疗的患者为1例.有疑似病毒性脑炎者经治1周高热不减转诊上级医院的患者为3例,其中死亡1例;痊愈1例,1例为失访.结论 病毒感染为不明原因高热的主因,今后对此类患者要避免滥用抗生素.
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不明原因慢性咳嗽的诊治体会
目的:探讨慢性咳嗽的常见病因.方法:通过常规的询问病史、体格检查、X 线胸片检查等测定明确患者的病因,并有针对性的给与治疗.方法 76 例研究对象中,CVA 诱发咳嗽有14 例(18.4%),PNDs 诱发咳嗽有18 例(23.7%),EB 为诱发咳嗽有15 例(19.7%),GERC 诱发咳嗽有16 例(21.1%)为.其他病因有11 例(14.5%),病因不明者2 例2.63%,可见CVA、PNDs、EB、GERC 是慢性咳嗽中常见的4 种病因,占病因的82.9%.根据以上病因有针对性的给予治疗,咳嗽消失或症状明显缓解者有68 例(89.5%).结论:有针对性的结合常见的4 种病因进行治疗,可有效提高慢性咳嗽病因的诊断及后期疗效.
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针灸治疗免疫性不孕症57例
人类生殖免疫问题较为复杂,相当一部分不明原因的不孕症由免疫异常引起[1].研究发现,不孕症患者体内存在抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗卵巢抗体(AoAb)、抗促绒毛膜性腺激素抗体(HcGAb)、抗透明抗体(ZpAb)、抗心磷脂抗体(AcAb)等免疫抗体.我们自2007年1月~2010年1月应用针灸治疗免疫性不孕症,现报道如下.
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威灵仙治疗顽固性呃逆
威灵仙,功能活血通络,化瘀止痛,消痰散结,软化骨鲠。我们在临床中发现其作用广泛,在偶然治疗骨鲠时发现其对呃逆疗效明显。以后运用其治疗多种原因引起的顽固性呃逆均取得了较好疗效,举例如下。王某,男,65岁。2008年10月就诊。患者高血压伴脑血栓后遗症,右侧下肢活动不利3年。半年前出现不明原因呃逆,发作时呃逆连连,声音响亮,饮水发呛,影响进食。
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一种基于新型再测序芯片的不明原因呼吸道感染样品检测方法的建立
再测序芯片(Resequencing Pathogen Microarray,RPM)是一种新的基于微阵列DNA芯片的病原体检测与鉴定技术.为了将RPM应用于不明原因呼吸道感染的检测,提高应对传染病暴发的能力,本研究建立了基于一种新型RPM的呼吸道多病原检测方法.该方法可以同时检测19种常见呼吸道病毒、9种甲型流感(Flu A)和11种鼻病毒(HRV)、28种肠病毒、18种少见呼吸道病毒.选取已验证的16种常见呼吸道病毒感染阳性的样本评价RPM的特异性,用克隆质粒或体外转录的RNA梯度稀释液来检验RPM的灵敏度,在10~103拷贝/反应水平时RPM仍能检测和分辨出相近的病毒亚型.将8份不明原因的咽拭子样品提取的核酸合并,用新建立的方法进行检测,根据RPM结果再以普通PCR加测序作为验证,同时和Abbott公司的质谱测序(PLEX-ID)结果进行比较,除RPM检出假阳性PIV1外,三者的其余检测结果一致.结果表明,这种基于新型RPM的方法具有高灵敏度、高通量的优点,对应对新发和突发传染病具有重要意义.
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一种基于新型再测序芯片的不明原因腹泻样品检测方法的建立和初步应用
本研究建立了一种基于新型再测序芯片(Resequencing Pathogen Microarray,RPM)的腹泻症候群多病原检测方法,能同时检测14种轮状病毒,7种杯状病毒,8种星状病毒,28种肠道病毒,16种少见致泻病毒.选取已验证的阳性病毒样本为模板来评估该方法的特异性.用克隆质粒和体外转录的RNA梯度稀释液来检验RPM的灵敏度,在20~2 000拷贝/μL水平时RPM仍能检测和分辨出相近的病毒亚型.通过调整参考品的浓度优化了阳性判定阈值,并改进了肠道病毒的检测流程以完成分型.对10份不明原因腹泻样品进行了筛查,从中检出6份腹泻病毒阳性样本.根据RPM结果对样品进行了单重PCR并且测序,RPM与测序结果一致.本研究建立了一种高通量,高特异性,灵敏度较高的RPM方法,对于不明原因腹泻病例的诊断和突发疫情的处理有巨大的应用价值.
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一起不明原因脑炎爆发疫情的调查
目的通过对不明原因脑炎病例的现场调查,分析确认疫情的性质和原因.方法通过规范的现场流行病学调查,对收集到的实验室检测、临床表现和流行病学资料进行综合分析.结果2003年5月8日~6月2日,某市"不明原因脑炎"发病34例,罹患率2.03/10万;死亡4例,病死率11.76%.发生不明原因脑炎病例疫情的乡(镇),1~4月应种儿童(1~15岁)流行性乙型脑炎(乙脑)疫苗的接种率仅为21.82%.当地卫生环境较差,蚊虫孳生严重,未开展有效的预防,三带喙库蚊是当地优势蚊种.病例皆急起发热,体温≥38.5℃,伴嗜睡、抽搐、喷射状呕吐等症状.实验室检测患者的脑脊液压力增高,检测的标本数占病例数的67.65%(23/34),标本中乙脑IgM阳性率82%(19/23).结论这次"不明原因脑炎"疫情终确认为一起乙脑疫情.疫情发生的主要原因是2003年5月以前乙脑疫苗接种率低.敏感和质量可靠的诊断试剂,对于这次疫情的判定起了重要作用.
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主动脉夹层Ⅰ型超声表现1例
患者男,46岁.因“不明原因上腹痛6h”就诊.查体:胸骨上窝可闻及杂音.超声检查:升主动脉、主动脉弓、头臂干、左右颈总动脉、降主动脉、腹主动脉、双侧髂总动脉内均可见线样强回声带漂浮,将上述动脉分为真、假腔.胸骨上窝主动脉弓长轴切面显示无名动脉、左颈总动脉开口处狭窄,其中无名动脉真腔内径约3 mm,CDFI:真腔内均可见花色血流显示(图1),其中无名动脉真腔流速约338cm/S.
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517例不明原因发热患者病因分析
目的探讨不明原因发热(FuO)的病因分布特征.方法对517例FUO患者的病因进行分析.结果病因分布为:感染性疾病、风湿性疾病、肿瘤性疾病、其他疾病及未明确诊断的疾病;确诊病例的疾病类型与患者的年龄、性别、热程有关.结论不明原因发热的原因分布存在特征性,对于临床诊断有一定的指导意义.
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CT导向下经皮肺活检80例分析
目的:不明原因的肺部病变,通过CT导向经皮肺活检以明确诊断.方法:80例资料完整的病例,采用保留麻醉针头,用不同活检针进行细胞学和组织学取材.结果:一次穿刺成功率100%,检出肺癌59例,肺结核10例,肺部炎性病变11例.结论:CT导向经皮肺活检对不明原因的肺部病变的诊断具有安全、可靠、并发症少、诊断准确的优点.
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普萘洛尔试验20例报告
ST-T改变在临床上是常见的心电图表现,引起ST-T改变的原因很多.临床上有些不明原因引起的ST-T改变,可能与受体兴奋性增高有关.普萘洛尔(心得安)为肾上腺素兴奋心肌的作用,使心率减慢,降低心肌耗氧量.在临床上,普萘洛尔常用于心血管神经官能症交感神经兴奋所致的ST-T异常与器质性心脏病(如冠心病、心肌炎等)ST-T改变的鉴别诊断.
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18F-FDG PET/CT在不明原因发热中的应用
不明原因发热(FUO)的病因达200余种,主要病因有感染性疾病、结缔组织疾病和恶性肿瘤.18F-FDGPET/CT可将组织的代谢功能与形态结构有机结合,对诊断FUO有所帮助.本文就18F-FDG PET/CT在FUO中的应用进行综述.
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颞下颌关节紊乱病及口腔正畸治疗
颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)是指累及咀嚼肌和颞下颌关节的一组疾病的总称.以颞颌关节在开闭口运动中出现单侧或双侧疼痛、弹响,开闭口运动障碍为主要特征.不典型的病例可能表现为患者不明原因的头痛、肩颈部疼痛、夜磨牙等症状[1-2],由于长期病痛的折磨患者可伴发精神抑郁,甚至有患者主诉找不到适宜的咬合位置,自主感觉症状严重.由于此病症状不典型,很多患者常常辗转多个科室不能确诊,十分痛苦.