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18F-FDG PET/CT在不明原因发热中的应用
不明原因发热(FUO)的病因达200余种,主要病因有感染性疾病、结缔组织疾病和恶性肿瘤.18F-FDGPET/CT可将组织的代谢功能与形态结构有机结合,对诊断FUO有所帮助.本文就18F-FDG PET/CT在FUO中的应用进行综述.
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氟脱氧葡萄糖-正电子发射体层摄影术-CT判断头颈部鳞状细胞癌及其淋巴结转移的临床价值
目的 回顾性分析手术前行~(18)F-氟脱氧葡萄糖(fluorodeoxglucose,FDG)-正电子发射体层摄影术(position-emission tomography,PET)-计算机体层摄影术(CT)显像在头颈部鳞状细胞癌及其淋巴结转移诊断中的应用价值.方法 分析20例术前行~(18)F-FDG-PET-CT显像的头颈部鳞状细胞癌患者,对其显像结果 进行定性及定量评价.结果 ~(18)F-FDG-PET-CT正确显示了20例头颈部鳞状细胞癌肿块,其敏感度、特异性、阴性预测值和阳性预测值均为100%,肿块的平均标准摄取值(average standardized uptake value,SUV_(avg))为6.22±2.20;患者淋巴结转移的情况经~(18)F-FDG-PET-CT显像,其结果 与病理和随访结果 完全一致;以淋巴结为研究对象,统计分析转移淋巴结的SUV_(avg)为3.97±1.25,~(18)F-FDG-PET-CT检测转移淋巴结的敏感性为51%(22/43);特异性为97.7%(217/222);假阳性率为2.3%(5/222);假阴性率为49%(21/43);阳性预测值为82%(22/27);阴性预测值为91.2%(217/238).结论 ~(18)F-FDG-PET-CT在判断头颈部鳞状细胞癌和淋巴结转移方面具有一定的临床价值;SUV作为评价FDG摄取的指标,在判断肿瘤良恶性方面具有一定的指导意义,但判断头颈部鳞状细胞癌淋巴结转移的SUV切峰值有待进一步研究.
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兔接种VX2肿瘤的18F-FDG PET/CT观察
目的:应用正电子发射断层显影术(positron emission tomography,PET)/CT研究兔接种VX2肿瘤后,不同时间的18F-氟脱氧葡萄糖(18F-fluoro-2-deoxyglucose,18F-FDG)的代谢变化,以及不同接种部位肿瘤18F-FDG代谢的差异.方法:建立VX2兔肿瘤模型,于接种后第14和19天,行PET/CT显像,观察肿瘤生长与标准摄取值(standard uptake value,SUV)的变化;根据CT测量计算肿瘤体积,取SUVmax进行统计,并计算2 h肿瘤滞留指数(retention index,RI);观察肿瘤部位18F-FDG分布情况并行病理学检查,分析各组肿瘤在不同时间的体积与SUV的相关性.结果:连续动态PET/CT观察发现,VX2肿瘤生长迅速,肿瘤体积随接种时间延长逐渐增加,各组SUV随接种时间延长均呈线性升高;组间比较,不同时间点肿瘤体积(r=0.89,P<0.05)与SUV值(r=0.93,P<0.05)呈显著相关,RI在不同时间点的差异无统计学意义(P>0.05);组内比较,不同时间点的SUV值与肿瘤体积无明显相关性(P>0.05).PET/CT和膦屏所见18F-FDG浓聚部位,经病理证实为肿瘤细胞富集区域.结论:VX2兔肿瘤模型是可用于PET/CT领域的理想动物模型;于不同部位接种,肿瘤的生长和侵袭方式相似;应用PET/CT进行放、化疗的疗效监测时,应选择在肿瘤18F-FDG代谢呈线性升高时间段进行.
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18F-FDG PET/CT在淋巴瘤结外侵犯中的诊断价值
目的:探讨18F-FDG PET/CT在淋巴瘤结外侵犯中的诊断价值.方法:回顾性分析经穿刺活检、手术病理证实或临床综合诊断为淋巴瘤结外侵犯的27例患者的临床和PET/CT资料.结果:27例结外侵犯的淋巴瘤中,PET/CT共发现74个18F-FDG摄取异常增高的淋巴瘤结外侵犯病灶,平均SUVmax为6.3±2.1,其中胃肠道10例(14个病灶)、脾脏4例(5个病灶)、鼻咽、口咽部3例(7个病灶)、肝脏3例(4个病灶)、骨骼2例(21个病灶)、肺组织2例(5个病灶)、腹膜1例(7个病灶)、膈肌1例(3个病灶)、腮腺1例(2个病灶)、肌肉1例(2个病灶)、皮肤1例(2个病灶)、鼻中隔1例(1个病灶)、睾丸1例(1个病灶).PET/CT对淋巴瘤结外侵犯病灶的诊断符合率为94.0%(79/84),灵敏度为96.1%(74/77),特异度为71.4%(5/7),阳性预测值为97.4%(74/76),阴性预测值为62.5%(5/8).结论:18F-FDG PET/CT 代谢成像能准确显示淋巴瘤结外侵犯全身病灶,具有重要的临床应用价值.
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18氟-氟代脱氧葡萄糖PET/CT检查在胃癌与原发性胃淋巴瘤鉴别诊断中的应用
目的 探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18 F-FDG) PET/CT检查在胃癌与原发性胃淋巴瘤(PGL)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析2006年6月至2014年5月天津医科大学肿瘤医院收治的80例胃癌(60例胃非黏液腺癌、20例胃黏液腺癌)患者和47例PGL[22例黏膜相关淋巴瘤(MALT)、25例弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)]患者的临床资料.首先行螺旋CT扫描,后行PET采集.对CT值、大标准摄取值(SUVmax)、病灶大厚度之间的比较采用方差分析,其中两组间的SUVmax值比较采用SNK方法;病灶形态采用x2检验;病灶大厚度与SUVmax值相关性采用两变量Pearson相关分析.结果 胃癌及PGL患者的PET/CT检查结果均可表现为不同形式的胃壁增厚,胃癌以节段性或局限性胃壁增厚多见,而PGL以弥漫性或节段性胃壁增厚多见.60例胃非黏液腺癌患者病灶形态Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为12、21、27例,20例胃黏液腺癌患者分别为2、7、11例,22例MALT患者分别为8、8、6例,25例DLBCL患者分别为13、7、5例.4类不同病理学分型患者的病灶形态比较,差异有统计学意义(x2=14.849,P＜0.05).胃癌患者中,7例合并脾肿大,16例累及腹膜后肾门下淋巴结.PGL患者中,12例合并脾脏肿大,10例累及腹膜后肾门下淋巴结.PGL患者较胃癌患者更容易出现脾肿大,两者比较,差异有统计学意义(x2=7.506,P＜0.05).胃癌与PGL患者在腹膜后肾门下淋巴结转移方面比较,差异无统计学意义(x2=0.178,P＞0.05).80例胃癌患者中,79例表现为18 F-FDG阳性,仅1例胃黏液腺癌患者表现为18F-FDG阴性,分期为T3期.47例PGL患者中,46例表现为18 F-FDG阳性,仅1例MALT患者表现为18F-FDG阴性,分期为Ⅰ期.胃非黏液腺癌、胃黏液腺癌、MALT和DLBCL患者CT值、SUVmax值、病灶大厚度分别为(40±8)HU、(39 ±11)HU、(41±11)HU、(38 ±9)HU,9.9 ±6.6、5.6±1.9、4.6±2.9、18.3±7.6,(2.1±1.2)cm、(1.9±0.9)cm、(1.3±1.1)cm、(2.6±1.5)cm,4类不同病理学分型患者病灶的SUVmax值比较,差异有统计学意义(F=26.920,P ＜0.05),两两比较发现:MALT与胃黏液腺癌患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其他各组两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).4类不同病理学分型患者的CT值、病灶大厚度比较,差异无统计学意义(F=0.578,4.510,P＞0.05).上述4类患者各自SUVmax与病灶大厚度无关(r=0.055,0.346,0.226,0.133,P＞0.05).结论 PET/CT检查在胃癌及PGL的鉴别诊断中具有重要价值.胃癌及PGL常见的病灶形态不同,PGL较胃癌更易合并脾肿大.DLBCL的SUVmax值高于胃癌及MALT.胃黏液腺癌及MALT患者的18F-FDG摄取水平不高,应警惕PET/CT检查假阴性的可能.
关键词： 胃肿瘤 胃淋巴瘤 体层摄影术 正电子发射断层显影术 最大摄取值
