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自制拔罐器的制作及其应用
在拔火罐治疗过程中,我们常常会碰到这样一个问题,病变部位在骨突、小关节或有毛发部位,拔缺很困难,甚至根本不可能操作.笔者在临床工作中,自制拔罐器较好的解决了这个问题.
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舒筋活络胶囊治疗类风湿性关节炎62例
类风湿性关节炎是一种以关节及其周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病,多侵犯手、足、腕等小关节,常为对称性,呈慢性过程,病情时发时缓,致残率高.
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痹证辨治体会
痹证是经络闭塞不通发为疼痛肿胀或麻木不仁之证.其发病或局限于某些大、小关节,或在四肢,或客于腰背,或遍历周身,或其痛游走不定.
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骨科四号洗药治疗腰椎退行性骨关节病100例
腰椎退行性骨关节病,指腰椎间盘、小关节的退行性变和椎体及关节突增生,导致的腰部僵硬不适以及疼痛、畸形、活动受限的一组病症,是中老年常见病.骨科四号洗药为我科老中行医马在山教授创方,临床应用治疗腰椎、膝关节、髋关节骨关节病20余年,取得较好的疗效,我们现将200例临床观察报告如下.
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马鞭草治疗结节性红斑
结节性红斑是一种发生于小腿的急性炎性皮肤下结节,好发于青年女性,春秋季多见病情缠绵难愈。中医有类似“梅核丹”、“瓜藤缠”的记载,认为与湿热内郁、血瘀凝滞有关。笔者运用马鞭草为主治疗结节性红斑,疗效显著,现举例介绍如下。 李某,女,32岁,于1999年7月3日来诊。主诉:右小腿内踝上起硬币大小之结节隆起,红灼痛,近1个月。近期加重,双下肢轻度浮肿,小关节酸楚,伴口渴,治宜清热利湿,化瘀散结。处方:马鞭草30g,黄柏9g,苍术12g,车前子15g,怀牛膝10g,紫草15g,薏苡仁12g。服7剂后硬块转软,色淡,灼痛大减,双下肢小关节酸楚仍存,口不渴。以上方去车前子、紫草,加莶草15g、萆15g,续服半月,诸症消失。 临证中,笔者体会到,对结节性红斑用马鞭草,用量宜在30~50g之间。马鞭草性微寒,味苦,“入肝脾二经”,主要含有马鞭草醇及鞣质、挥发油等,具有活血、清热、利湿等功效,因此对于肝脾湿热下注、气血瘀滞的结节性红斑具有针对性的治疗作用,与二妙散等加减配伍,无辛燥伤阴之弊,值得临床推广。
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如何辨治类风湿性关节炎
答:类风湿性关节炎(RA)是一种以关节病变为主的自身免疫性疾病.常以手足小关节起病,多呈对称性,可侵犯多个关节,并以肿胀、疼痛、晨僵、关节变形为主要临床表现.属中医学"顽痹"、"历节风"等范畴.其病因病机为素体虚弱,正气不足,腠理不密,卫外不固,外邪痹阻;或内生风寒湿热化毒深伏,与痰瘀凝结,阻滞气血运行,形成寒热错杂、虚实兼夹.
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针吸细胞学诊断痛风2例
痛风是由体内嘌呤代谢紊乱引起的一种代谢性疾病,多见于中老年人、肥胖及脑力劳动者.病变常发生于趾、足背、足跟、踝、指、腕等小关节及部分大关节,关节及周围软组织内可形成"痛风石"(gouty node),临床和类风湿结节、肿瘤难以鉴别.
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颈椎半椎板切除后小关节部位的应力分析
根据CT数据建立了颈椎C4-C6功能节段的三维非线性有限元完整模型,并在此模型基础上建立了椎板切除模型.考察了椎板半切除术对小关节的生物力学影响.将C6椎体下表面固定作为边界条件,采用三种加载模式,即于C4椎体上表面施加1.8Nm分别沿矢状面、冠状面、轴面方向的纯弯矩.通过计算得到了C5半椎板切除后小关节部位的应力变化.结果 表明,半椎板切除手术对各加载模式下小关节面的Von Mises应力有较大的影响,应力变化大处应力上升了187.5%.评价颈椎半椎板切除术不能忽视手术对小关节的影响.
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脊椎腰骶关节的有限元模型及其有效性验证
为了研究人体脊椎腰骶关节的生物力学特性,本研究利用三维激光扫描技术测量了人体脊柱骨骼样品的外形结构,然后根据所测的点云坐标数据建立了一个详细的人体腰骶关节L5-S1的三维非线性有限元模型.同时利用可获得的实验研究结果对该模型进行了有效性验证.结果表明,在10Nm力矩作用下,有限元模型的前俯、后仰、左侧弯、右侧弯、轴向左回转和轴向右回转的变形角度分别为9.11°、7.33°、4.95°、5.35°、2.92°、3.03°.该有限元模型的建立为人体脊柱腰骶关节的生物力学分析及器械植入研究提供了更为详细准确的计算模型.
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肾上腺结核的声像图表现1例
患者,男,21岁.因颜面部色素沉着4月余入院.患者自发病以来,易乏力,体重下降10余斤.查体:生命征平稳,发育正常,消瘦,额部、鼻弓两侧、手指、脚趾小关节处对称性片状色素沉着.
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帕歌斯联合韩氏穴位神经刺激治疗手部类风湿性关节炎
类风湿性关节炎(RA)常累及手部小关节,早期表现为疼痛、局部软组织肿胀、关节活动受限,目前治疗尚较困难.自2000年1月~2001年12月,我们对60例手部类风湿性关节炎患者采用口服帕歌斯联合韩氏穴位神经刺激(HANS)治疗,取得较满意的疗效,现报告如下:
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颈椎后旁神经阻滞时意外抽出脑脊液2例
椎旁神经阻滞治疗是一种常用微创穿刺技术,借助影像学技术或凭借解剖定位,用注射器穿刺至各神经节、根、干或小关节处注入局麻药物等,达到消炎、止痛及调节神经功能的目的[1].但在神经阻滞穿刺过程中有可能穿刺不到位或位置偏差以及解剖结构变异等情况,尤其是颈部,稍有失误可危及生命,因此不可忽视.本文就我科l周内发生2例颈后椎旁神经阻滞治疗时穿刺后回抽出脑脊液病例予以报告,引以为戒.
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脊椎小关节介入治疗在慢性脊柱源性疼痛应用进展
慢性脊柱源性疼痛(Chronic Spinal Pain, CSP)是临床上常见的一种疾病,反复发作且久治难愈,不仅痛苦,而且严重影响生活质量。研究显示,约有49%~61%的慢性头颈痛患者、30%~53%的慢性胸壁痛患者以及27%~36%腰痛患者的症状源于小关节病变。临床针对CSP的诊断和治疗可采用微创介入手段,主要包括脊神经后支阻滞、小关节内注射、脊神经后支射频治疗及内镜下脊神经后支切断术等。以上治疗可缓解疼痛,改善症状,其短期疗效已得到认证,但长期疗效仍有争议。本文拟就脊柱微创介入治疗CSP的解剖学基础、操作方法、主要适应证、禁忌证及并发症等作一综述,旨在为临床合理应用提供理论和循证医学证据。
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CT引导联合注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一.近些年来,微创介入治疗得到了迅速发展,其中胶原酶溶解术被证明是有效的方法之一.但极外侧型突出因小关节阻挡药物难以送达,影响疗效.作者在CT引导下经小关节内外侧入路联合注射胶原酶治疗276例,效果显著,报道如下.
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正常腰椎椎间小关节角度的CT测量研究
目的为了研究正常人群腰椎间关节与矢、冠状面角度.方法采用CT扫描,测量100例正常人腰椎小关节与冠状面的角度,每10岁为一年龄组,男女性别各区分5组.结果①相同腰椎节段不同年龄组之间椎间小关节与冠状面所成角度差异无显著性(P>0.05); ②相同腰椎节段椎间小关节与冠状面所成角度,男女两性之间差别无显著性(P>0.05);③椎间小关节与冠状面的角度大小与腰椎的节段呈负相关,从L1,2至L5S1水平,椎间小关节与冠状面角度有逐渐减小或与矢状面的角度有逐渐增大的趋势; ④L1,2~L3,4椎间小关节与冠状面所成的角度为62.1°~53.1°,L4,5~L5S1为44.5~37.7°.结论 CT是观察腰椎小关节结构较准确的方法.L1,2~L3,4椎间小关节角度偏矢状面,L4,5~L5S1椎间小关节角度更偏冠状面.
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少见部位滑膜骨软骨瘤病2例
滑膜骨软骨瘤病是指关节内滑膜化生,滑膜内软骨或软骨结节形成,并产生游离体的一种慢性关节疾病.本病好发于膝关节,其次是肘关节,髋关节,罕见于肩,踝,腕及小关节.现将我院收治的2例发生在踝及跖趾关节的滑膜骨软骨瘤病报告如下.
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SPECT断层显像诊断小关节源性下腰痛的临床价值
腰椎小关节是脊柱连接的重要关节,具有限制脊柱前屈前移运动,抵抗压缩、剪切及旋转等各种形式负荷的功能.外伤、异常的应力等因素均可导致该关节的退行性变和损伤.小关节病变是临床上引起下腰痛的一个重要原因,目前调查认为,15%~45%的慢性非特异性下腰痛与小关节病变有关[1].本文就SPECT断层显像诊断小关节源性下腰痛的临床应用价值做一简要介绍.
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生物制剂在类风湿关节炎的临床应用
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节炎为主要临床表现的慢性炎症性疾病,可引起关节破坏、畸形和功能障碍,以手、足的小关节受累为主,并可累及全身其他系统.早期使用缓解病情抗风湿药(DMARDs)对于延缓关节变形、改善预后起着至关重要的作用.
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类风湿性关节炎手部小关节病变的声像图表现
目的 探讨高频超声在类风湿性关节炎(RA)手部小关节病变检查中的应用价值.方法 应用高频超声对23例类风湿性关节炎患者(RA组)的230个掌指关节及184个近端指间关节行双侧对比扫查,检测滑膜厚度、血流供应,观察关节腔、骨面及关节周围软组织情况,并与20例健康志愿者(对照组)双侧相应关节扫查结果对比.结果 超声图像可清晰显示RA组指关节积液303个(303/414,73.19%);关节滑膜增生264个(264/414,63.77%);彩色多普勒血流成像及能量多普勒超声均可显示RA组患者病变指关节滑膜血管过度增生,显示率分别为31个(31/303,10.23%),76个(76/303,25.08%);且能量多普勒超声的显示率明显高于彩色多普勒血流成像(P<0.01).结论 高频超声可清晰显示手部关节腔积液、关节滑膜增生及关节内血管增生,为临床诊治RA提供重要依据.
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关节病型银屑病患者的护理
关节病型银屑病又名银屑病性关节炎,患者除有银屑病损害外,还发生类风湿关节炎症状,其关节症状往往与皮肤症状同时加重或减轻[1],常累及大小关节,尤以指(趾)末端的关节多见,表现为功能受限,关节疼痛、积液或毁形,呈慢性、进行性发展,不易治愈.我科自2005年3月-2011年9月收治20例关节病型银屑病患者,现将护理体会报告如下.