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心肌挫伤(附1例报道)
心脏创伤是胸部顿挫伤或贯串通伤导致的心脏破裂、心肌挫伤、心肌撕裂、心包损伤、冠脉损伤、瓣膜断裂和心律失常[1,2]。心脏创伤可引起血流动力学异常,甚至危及患者生命。心肌挫伤是心脏创伤的重要表现。现报道1例经临床确诊并正确治疗的心肌挫伤,结合文献复习进行讨论。1 临床资料 患者男性,43岁。因“外伤后胸闷7天,胸痛3天”于1999年8月2日入院。患者入院前5天因地滑仰面摔于地上,背部着地。当时感胸闷、憋气,呈持续性,伴大汗,不伴胸痛、心悸和晕厥。次日至某医院行胸腰部MRI检查示:第11胸椎压缩性骨折。卧床休息。入院前2天夜间突感胸骨中下部持续性压迫性疼痛,被送往某医院。心电图示ST V1~V3弓背向上抬高0.4~0.6mV、ST V4弓背向上抬高0.15mV。血CK-MB增高(46U/L)。经胸部超声心动图检查示:室间隔运动轻度减低。诊断为急性前间壁心肌梗死。给予硝酸甘油静脉滴注,胸痛无明显缓解,转入我院。既往体健。体检:T36.2℃,P68次/min,R18次/min,BP115/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),平卧位,精神好,皮肤无出血点及瘀血。
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经皮二尖瓣球囊成形术中心脏破裂救护
目的 分析经皮二尖瓣球囊成形术中致心脏破裂的原因,并探讨救护措施.方法 对我科成功抢救的1例经皮二尖瓣球囊成形术中发生心脏破裂的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因反复胸闷、气促3年,加重3个月入院.根据临床表现结合心脏彩色多普勒超声(彩超)诊断为风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣中度狭窄,拟行二尖瓣球囊扩张术,患者术中突发意识丧失、血压下降,经数字减影血管造影诊断为心脏破裂、心脏压塞.予升压、鱼精蛋白中和肝素、自体血回输等抢救措施,心胸外科行心脏破裂修补术.住院32 d病情稳定出院.结论 心脏破裂患者病情危重,早期正确的诊断和不失时机的手术治疗是挽救患者生命的关键.
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超声引导下急性心包积液动物模型的建立
目的 探讨超声引导下建立急性心包积液动物模型的可行性.方法 将6只实验猪麻醉后固定.采用高频超声实时监测引导,将40 ml及80 ml生理盐水于5 min内分别经PTC针穿刺注入3只猪右室前壁心包腔,观察心包积液的形成,观察1 h、8 h的积液变化及持续时间,并开胸观察大体标本,通过超声及病理评价模型是否建立成功.结果 超声引导下PTC针可顺利进入心包腔并将生理盐水注入,液体由局部向整个心包腔弥散分布,注射40 ml及80 ml液体后,8 h内积液均持续存在且积液量无明显变化(均 P >0.05),大体标本显示心包腔内充满生理盐水,符合急性心包积液表现,建模成功率100%.结论 超声引导下建立急性心包积液动物模型可行.该方法微创、安全、快速、有效,可为创伤性心脏破裂、心肌梗死等所致的急性心包积液的微创治疗、部分心包疾病的局部药物注药治疗研究等提供较理想的动物实验模型.
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急性心肌梗死室间隔穿孔抢救存活二例报告
心脏破裂是急性心肌梗死严重而并不少见的并发症,常发生于急性透壁性心肌梗死.急性心肌梗死局限于室间隔,梗死范围虽然不大,但系贯通性坏死,导致室间隔穿孔,后因严重的心力衰竭而死亡.我院自1992年10月-2002年10月收治的近600例急性心肌梗死病人,有2例并发室间隔穿孔,经积极抢救治疗存活,报告如下:
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外伤性心脏破裂8例救治策略
外伤性心脏破裂病情凶险,病死率高,患者往往在极短的时间内死于心脏压塞或失血性休克,仅有少数伤者能被及时转送到医院救治,早期诊断和及时果断地治疗是成功救治的关键.1998年5月-2009年7月我院共收治外伤性心脏破裂8例,现就其救治体会报道如下.
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心脏破裂抢救1例
患者,男,28岁。因车祸致头、胸部疼痛流血,伴有胸闷、肢体乏力,于2013年5月24日15∶21急诊送入我院心胸外科。患者感呼吸急促、CT 检查示:“心包积液”。查体:血压60/44mm Hg,脉搏130次/min,呼吸35次/min。前胸壁皮肤擦伤,胸骨中、下端压痛明显。呼吸35次/min,呼吸音增粗,心率不齐,心音低沉,心率130次/min。四肢多处皮肤擦伤,少量渗血。左面部可见一处4cm伤口。入院诊断:创伤性休克,闭合性胸外伤:心脏破裂出血、心包积血、心包压塞、心肌挫伤、肺挫伤胸骨骨折、闭合性腹外伤、全身多处软组织挫伤。入科后积极抗休克提升血压。急诊行心脏破裂修补、心包内积血清楚、心包切开引流、胸骨骨折钢板内固定术。术中发现心包腔内积血约350ml,血凝块约30g,左心耳根部破裂约0.3cm ×0.3cm,有血液喷出,立即行心耳钳钳闭,修补及双10号丝线进行心耳结扎止血,胸骨第5肋处骨折,从骨折处横断,撑开检查心脏探见右心房右心耳根部破裂0.8cm ×0.3cm,活动出血、右心房,右心室、左心室部分心肌挫伤淤血,双10号丝线结扎右语、短句、长句、交谈等转变,帮助患者恢复语言功能[3]。
心耳,修补破裂处止血,冲洗心包腔,仔细观查检查未见活动出血,心脏搏动可,血压回升逐步稳定在(96~110)/50mm Hg,多巴胺减少用量。术后患者安返病房并康复出院。术后3个月随访患者无不适。 -
急性心肌梗死并发心脏破裂危险因素的单中心观察性研究
①目的 探讨急性心肌梗死(AMI)的死亡原因及其预防心脏破裂的(CR)措施.②方法 对1 237例AMI患者中21例并发CR患者的临床特征进行回顾性分析.③结果 CR率女性高于男性;年龄≥70岁者,高于<70岁者的0.83%;(广泛)前壁心肌梗死,高于非(广泛)前壁心肌梗死;无心绞痛(AP)或陈旧心肌梗死(OMI),高于有AP或OMI;有高血压者高于无高血压者;有糖尿病者高于无糖尿病者;接受早期血运重建者低于晚期血运重建者;应用正性肌力药者高于未应用者;应用β-受体阻滞剂者低于未应用者;应用ACEI者低于未应用者;既往或住院期间应用非甾体类抗炎药或糖皮质激素者高于未应用者.④结论 高龄、女性、(广泛)前壁MI、高血压史或梗死期间高血压、既往无AP或OMI史、晚期血运重建治疗、不适当的应用正性肌力药、以前或正在使用非甾体类抗炎药和糖皮质激素、未应用β-受体阻滞剂和ACEI是AMI后并发CR的危险因素.
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1例心脏破裂患者的急救护理
我院遇1例外伤性心脏破裂的患者,经过及时抢救和精心的治疗与护理,患者已痊愈出院,护理体会介绍如下.
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27例外伤性心脏破裂救治体会
近年来随着社会经济高速发展,各种严重的车祸伤、高空坠落伤越来越多,外伤性心脏破裂的发生率也逐年上升,有资料显示因交通事故而致死的人群中心脏破裂者占30%[1].2007~2013年,我院救治各种开放性、闭合性心脏破裂患者27例,抢救成功25例,死亡2例,报告如下.
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心脏破裂患者的麻醉与处理
我院1993~2000年共收治心脏破裂患者6例.4例入室途中已发生心跳停止,入室后立即行气管插管、心肺复苏等急救但无效死亡.只有2例入室时心跳微弱,抢救成功痊愈出院,现将麻醉处理和体会报道如下.
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心脏病患者便秘的护理体会
便秘是以排便间隔延长,伴有大便干燥硬结,排出困难,排便后残留或不适为主诉的一种病症.心脏病病人以老年人居多,老年病人胃肠活动功能减弱,而心脏病病人又要视病情限制活动量.心脏病的突发性、多变性、严重性给病人身心带来极大的痛苦,使病人情绪低落、焦躁,恐惧等更加重了心脏病人便秘的高发性.而便秘用力排便可以诱发心脏病病人心绞痛、心动过速、心律失常、心力衰竭,甚至严重可以诱发心脏破裂等并发症,所以对心脏病病人便秘的护理极为重要.下面谈谈对心脏病病人便秘的护理体会. 1 临床资料我科自1998年至2000年共收治心脏病病人1106次,年龄40~82岁,平均年龄60岁,其中冠心病、心绞痛病人734次,心力衰竭病人56人次.经过精心的护理,住院期间未因便秘引起严重的并发症. 2 护理措施 2.1 评估:入院后一日内了解病人排便情况,饮食是否均衡、活动情况、情绪状况等. 2.2 每日吃富含粗纤维的蔬菜、水果或谷物如芹菜、韭菜、洋葱、菠菜、萝卜、香蕉、苹果及玉米、小米等,可以保持胃气调和、宽肠通便[1].可选用性滑质润的食品,如黑芝麻、胡桃仁、火麻仁、柏子仁、松子仁、杏仁、葵花子、阿胶、蜂蜜、牛奶等.饮食疗法对便秘的预防非常重要. 2.3 对爱生气、情绪低落的病人多做安慰开导工作让其渲泄,动员家属给予配合,避免不良刺激,调节其情志,宣肺降气,水道通调[2]. 2.4 养成良好的排便习惯 2.4.1 定时排便,以早晨为佳,病情允许的情况下尽量多活动以疏通气血,促进肠蠕动,排便宜采用坐式大便器,以防久蹲疲劳,增加心脏负担,引起不适. 2.4.2 对病情严重如急性心梗,或重度心衰病人指导病人床上排便的方法和定时排便的习惯,病情稳定后协助病人床上坐起或床旁排便,坐便盆时间不宜过长.
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心脏破裂内科综合治疗抢救成功1例
患者,男,51岁.主因间断胸闷、胸痛10年,加重21 h于2003年5月9日急诊入院.10年前患冠心病,此次21 h前发作胸闷、胸痛,伴大汗,呈持续性.心电图示:急性下壁、正后壁心肌梗死,心肌酶成倍高于正常,当地医院给予尿激酶150万U静脉溶栓,效果欠佳,转来我院行急诊经皮冠状动脉成形术,冠状动脉造影结果显示:三支病变.
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胸部损伤致心脏破裂死亡的法医学鉴定1例
在法医鉴定工作中,胸部损伤致闭合性心脏损伤较常见,但胸部软组织损伤轻微,而造成心脏破裂死亡的案例较罕见,笔者就检案中见到的一例报告如下,为法医学鉴定能力与水平的提高起到启发性的作用。一、案例简介
在法医鉴定工作中,胸部损伤致闭合性心脏损伤较常见,但胸部软组织损伤轻微,而造成心脏破裂死亡的案例较罕见,笔者就检案中见到的一例报告如下,为法医学鉴定能力与水平的提高起到启发性的作用。 -
1例外伤性假性左室室壁瘤患者的护理体会
假性室壁瘤是一种闭合性胸部创伤的结局,发生率不高,临床症状缺乏特异性,可有心律失常,动脉栓塞和心功能不全.预后主要决定于心脏损伤的严重程度和抢救是否及时,主要死亡原因是严重心律失常,进行性心衰和心脏破裂[1].因此在诊断明确,纠正心律失常,改善心功能的前提下,尽早施行手术治疗.2002年2月,我院成功为1例该症患者施行假性室壁瘤修补术,现报告如下.
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急性心肌梗死的介入及手术治疗
1急性心肌梗死的介入治疗积极挽救濒临死亡的缺血心肌,限制和缩小梗死面积可以大限度地减少心脏泵功能衰竭或与其相关的致命性心律失常以及心脏破裂的发生,是急性心肌梗死治疗的重要目标之一.而如何使急性闭塞的梗死相关血管尽早恢复前向血流,实现早期再灌注(早期血运重建)是达到上述目标的关键.
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手术抢救心脏破裂患者中护理配合流程的应用价值探析
目的:探讨手术抢救心脏破裂患者中护理配合流程的应用价值。方法选取我院接收的24例心脏破裂患者作为研究对象,所有患者均行手术抢救,同时应用护理配合流程进行护理,对患者抢救效果进行分析总结。结果本组24例患者均行心脏破裂修补术治疗,并应用护理配合流程配合手术,其中23例患者手术获得成功,患者预后良好,仅1例患者因伴有多脏器损伤死亡,病死率为4.2%。结论给予心脏破裂患者手术抢救治疗,同时采用护理配合流程有助于提高手术成功率,改善预后,有较高的应用价值,应推广应用。
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手术抢救心脏破裂患者护理配合
心脏创伤患者病情重,发展快,多数伴有不同程度的休克,在补充血容量的同时应积极抗休克及立即手术止血.因此,手术室护士应熟悉抢救措施,有条不紊地做好各项准备工作,与麻醉医生、手术医生密切配合,确保抢救手术顺利进行,以提高患者的存活率.
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股骨颈骨折牵引术后便秘病人的护理
股骨颈骨折是一种常见的损伤,股骨颈骨折后无论是非手术治疗还是手术治疗,都需要一段时间的牵引维持功能位,以免肌肉痉挛及关节活动引起疼痛和内固定松动,也可防止人工股骨头脱位.股骨颈骨折牵引术后病人常见的消化道症状就是便秘,股骨颈骨折病人大多数为老年人,而便秘也是老年人的多发病.近年来,不少报道显示,便秘是心脑血管病的死亡诱因之一,可诱发急性心力衰竭、心脏破裂、脑出血等,因此预防便秘的发生十分重要.
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血液自体回输机治疗3例亚急性心脏破裂病人的护理
对3例急性心肌梗死后发生亚急性心脏破裂的病例进行临床分析。3例病人在急诊手术后2 d~15 d 发生心脏破裂,应用自体回输机治疗并痊愈出院。总结关于心脏破裂、血液自体回输的相关知识,提示在护理工作中的注意事项及观察要点。适时对病人进行健康指导,指导急性心肌梗死病人急性期的注意事项,进行对症护理,加强病人症状观察。
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急性心肌梗死心脏破裂危险因素干预
心脏破裂是急性心肌梗死(AMI)的一种致命性机械并发症,心脏破裂病人的病死率较高,约占AMI总死亡原因的15%[1].心脏破裂已成为AMI院内死亡的第二位常见原因,严重威胁AMI病人的生存.为此,本研究对AMI并发心脏破裂采取切合临床实际、积极有效的预防措施,减少AMI并发心脏破裂的发生,并将总结出的经验措施应用于临床,取得了显著的效果.现报道如下.