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培养角膜上皮移植的实验研究
为尝试体外培养角膜上皮组织移植的方法,以治疗角膜表层疾患,我们以脱水保存的同种或异种浅层角膜基质片作为载体,通过体外培养同基因角膜缘上皮细胞,使其在体外形成近乎生理状态下的角膜上皮组织,再将其移植于损伤的角膜上.实验结果证实体外培养的角膜上皮组织与生理状态下的角膜上皮组织相近,动物移植透明愈合,并且未出现明显的移植排斥反应.
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多聚酶链反应在单疱角膜炎诊断中的应用
目的:寻找一种快速有效的临床诊断单疱角膜炎(HSK)的客观依据.方法: 应用多聚酶链反应(PCR)技术,分别以多聚酶基因、胸腺嘧啶激酶基因和糖蛋白D基因引物,检测正常人和各种角膜炎病人的泪液及角膜上皮中单纯疱疹病毒(HSV)DNA.结果: 正常人全部为阴性,树枝状和地图状角膜炎26例中24例阳性;盘状角膜炎16例中14例为阴性;浅层点状角膜炎32例中19例阳性,其他未定性角膜炎33例中14例阳性.同时对HSK病变过程进行监测,显示在发病2~15天HSV DNA的检出阳性率高;发病40天或用药30天左右转阴.并对泪液和角膜上皮不同取材方法进行比较,二者间无显著差异,可优选泪液.结论: PCR可以作为HSK病原学的诊断方法.
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翼状胬肉切除术后应用绷带式角膜接触镜的临床观察
目的 探讨绷带式角膜接触镜(bandage contact lens,BCL)在翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术后应用的辅助治疗作用.方法 临床病例对照研究.对2012年3月至2014年5月在中山市南朗医院眼科将接受翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术的患者102例102只眼分成两组,A组(对照组)45例45只眼术后不配戴BCL;B组(观察组)57例57眼术后立即配戴BCL.术后观察眼部疼痛程度及刺激症状、角膜上皮愈合情况,终愈合通过荧光素染色确认.结果 A组眼部疼痛程度、刺激症状及角膜上皮愈合在不同时间点评分均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 翼状胬肉切除联合带白体角膜缘干细胞结膜瓣移植术后配戴BCL,可以减轻术后疼痛及眼部刺激症状,促进角膜上皮愈合,降低复发率.
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0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液对减轻翼状胬肉术后疼痛的研究
目的 探讨0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液对减轻翼状胬肉术后眼部刺激症状的疗效及安全性.方法 观察我院眼科2015年9月至2016年9月行翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植术的患者95例120只眼,随机分为溴芬酸钠水合物滴眼液组和对照组,每组60只眼:两组术前3d和术后7d均使用抗生素滴眼液,另试验组予以溴芬酸钠水合物滴眼液2次/d.比较两组术后情况.结果 两组患者术后6h、8h、24 h、48 h、72 h疼痛程度评分,试验组患者疼痛程度评分均较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).角膜创面愈合情况:试验组术后第2d、第3d、第7d角膜创面愈合率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液能有效且安全的减轻翼状胬肉切除术后疼痛.
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角膜绷带镜辅助翼状胬肉切除术后角膜上皮修复效果
目的 监测角膜绷带镜辅助翼状胬肉切除术后角膜上皮的修复情况.方法 临床病例对照研究.对2014年1月至2015年6月于海南省眼科医院选取26例(52只眼)双眼翼状胬肉患者,双眼均行单纯翼状胬肉切除手术治疗,将52只眼随机分成两组:A组26只眼术后给予配戴角膜绷带镜,B组26只眼(同一患者的另一眼)为对照组.分别于术后第1、3、5d检测角膜情况,直至角膜上皮修复.用角膜荧光染色检测上皮是否完全修复.术后疼痛通过视觉模拟评分法评价.结果 通过角膜荧光染色评估,角膜绷带镜组患者角膜上皮完全修复的平均时间为(4.4±1.3)d,对照组为(5.8±1.7)d,两组差异有统计学意义(t =12.33,P<0.01).带角膜绷带镜患者角膜上皮均完全恢复且无出现感染等情况.视觉模拟评分法评价得分显示角膜绷带镜组患者在相同时间点其疼痛程度较对照组低,差异有统计学意义(t =-3.92、-3.18、-2.86、-2.26、-1.89、-1.63,P均<0.05).结论 角膜绷带镜可有效地促进角膜上皮修复及改善术后的舒适度,是翼状胬肉切除术后较好的辅助治疗措施.
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LASIK伴发角膜上皮松弛脱落8例报告
1998年9月至2001年12月3年间在我院行LASIK术的2787例(5511眼)中发现的角膜上皮松弛脱落患者8例(12眼),均排除圆锥角膜.
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Meesmann角膜变性1例
Meesmann角膜变性是一种罕见的角膜上皮营养不良性疾病,我们在临床上曾遇到1例,现报告如下:患者张××男72岁因左眼突然视物不清3天就诊.右眼视力0.5,左眼0.06.裂隙灯检查:双眼角膜上皮层内可见有多个灰白色卵圆形点状糠屑状病变,均匀分布、大小相近;后照法显示为细小透明的囊泡状斑点,荧光素染色阴性,角膜基质层及后弹力层正常.双眼晶体皮质轻度混浊;右眼底正常;左眼底可见视盘正常,颞上支静脉阻塞,静脉纡曲扩张并伴有大片火焰状出血,黄斑区有少许出血和水肿.临床诊断:双眼Meesmann角膜变性,左眼视网膜分支静脉阻塞,双眼老年白内障.经治疗6个月后,角膜病变无改变,视网膜出血吸收,视力恢复至0.2.
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羊膜贴敷治疗神经麻痹性角膜炎
患者 女29岁 住院号010820 因脑积水近2年来在上海某医院行开颅手术3次。近1次在半年前,术后出现左眼外展受限,4个月后恢复。2个月前行脑部放疗治疗。10天前出现左眼红、视物不清,门诊以左眼神经麻痹性角膜炎于2001年10月4日入院。左眼视力0.01,中度睫状充血,角膜中央直径达9mm大小圆形上皮糜烂脱落区,基质轻度混浊伴内皮皱褶,前房清,瞳孔圆,眼底模糊。眼压18.0mmHg。棉絮触压角膜知觉检查,左眼角膜知觉消失。实验室检查无特殊。入院后第3天行左眼羊膜贴敷术。术后10天左右羊膜溶解吸收,角膜中央睑裂处残留直径3mm左右上皮糜烂区。遂再次行羊膜贴敷术,10天后羊膜吸收,角膜上皮荧光素染色……
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家族性滴状角膜变性一家系
家族性滴状角膜变性是一种少见的眼病,早期症状类似角膜炎,易被误诊,作者遇到一家系2例患者,报告如下: 病例1 齐××男 64岁住院号:55884患者于三十多年前无明显诱因出现双眼干涩,逐渐加重,出现异物感,曾多次就诊,均按角膜炎治疗,症状时轻时重,五年前确诊为双眼角膜变性,近年来双眼视力下降明显.视力:右:FC/20cm、左:FC/30cm,双眼结膜轻充血.角膜弥漫性点状灰黄色混浊,角膜上皮粗糙不平,病变深达实质层,中央区5mm2范围内病变重.前房常深,瞳孔约2.5×2.5mm,光反应(+),晶体轻混浊,眼底窥不清,眼压Tn.B超检查:双眼玻璃体混浊.肝功能及血糖结果均正常.确诊为双眼滴状角膜变性.患者入院后于局麻下行右眼角膜板层移植术,切除角膜深达后弹力层以上,切除全部病变,植片直径为7.5mm.术后抗炎,对症治疗,出院时,视力左:0.3.植片透明.一个月后复诊,右视力:0.3植片透明病理结果:上皮下纤维组织透明变性.
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眶肌炎误诊1例
笔者曾遇眶肌炎误诊为青光眼睫状体炎综合征(又名Posner-Schossmann综合征)一例,现报告如下:患者余××女28岁住院号132674来我院就诊前半个月出现双眼疼痛,眼睑红肿在当地县医院诊断为"青光眼睫状体炎综合征",给予静脉滴注20%甘露醇、口服地塞米松后症状逐渐消退.停药后一周复又出现双眼疼痛,眼睑红肿,伴复视,遂来我院就诊,门诊拟"青光眼待排"收入院.入院检查:双眼视力均为0.8,眼睑红肿明显,球结膜充血、水肿,以内直肌肌止点处球结膜充血水肿明显.角膜上皮轻度水肿,无角膜后沉着物,前房深,Tyndall(-),瞳孔圆,直径约3mm,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体透明,眼底检查未见异常.
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睫状体髓上皮瘤误诊为植入性囊肿1例
刘×男8岁3年前被竹子刺伤左眼,以左眼角膜穿通伤,外伤性白内障收入院,行角膜清创缝合术、白内障抽吸、前段玻璃体切除.术后两个月左眼睑痉挛,结膜混合性充血,角膜上皮水肿,角膜伤口愈合,晶体缺如,瞳孔9mm,颞下方周边部眼底可见囊状棕色隆起.B超报告左眼虹膜根部囊状物.
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晶体溶解性青光眼误诊1例
鹿×男66岁突然头痛、恶心10小时.门诊颅脑CT:腔隙性脑梗塞,老年脑.于2003年4月2日入住内科.诊断:腔隙性脑梗塞.给以20%甘露醇125ml静滴q6h,清除自由基及神经营养药物等.3天后,患者自述头痛减轻,左眼仍痛,经会诊后转入眼科.10年前有脑梗塞史,否认有外伤史.视力右眼1.0,左眼光感.左眼混合性充血,角膜上皮水肿呈雾状,前房呈均匀性灰白色混浊,无彩色颗粒及碎片,虹膜及眼内情况看不清.
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甲氰咪胍联合阿昔洛韦治疗眼睑及角膜带状疱疹
水痘带状疱疹病毒感染,侵犯三叉神经第一支时,引起眼睑带状疱疹,并可波及角膜致角膜上皮和实质损害,治疗后常遗留角膜云翳等影响视力.
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角膜鳞状细胞癌病理分析
鳞状细胞癌相当常见,可发生在全身被覆鳞状上皮的部位,如食管、宫颈、口腔等,亦可发生在其它正常非鳞状上皮被覆的部位,如肺、子宫内膜等,主要通过鳞状上皮化生而来.角膜上皮为鳞状上皮,固然可发生鳞状细胞癌,但临床上相当少见.多年来,我们共遇到5例,现分析如下.
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PRK术后角膜上皮糜烂、剥脱并流行性角结膜炎
患者男19岁学生激光号:11286,因双眼视力不佳1年,于2002年3月16日就诊.
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准分子激光原位角膜磨镶术后部分角膜瓣缺损一例
患者男32岁双眼行准分子激光原位角膜磨镶术后1年,左眼被衣架划伤1个月,视物不清来我院就诊.患者受伤后曾在当地县医院就诊,给予滴眼液换药治疗后无红痛不适,但视物不清.就诊时查:左眼视力0.3(不能矫正),无睫状充血,角膜透明,角膜瓣中下方呈底朝下扇形缺损,约占角膜瓣1/6,角膜瓣两下角向瓣下内折,缺损区由角膜上皮覆盖,角膜表面凹凸不平,电脑验光不能测.
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0.1%玻璃酸钠滴眼液对玻璃体切割术后角膜上皮细胞修复作用
目的 探讨0.1%玻璃酸钠滴眼液对玻璃体切割术(PPV)后角膜上皮损伤的修复作用.方法 对2010年1月至2013年1月在中国医科大学附属第一医院眼科就诊的102例(102只眼)PPV术后角膜上皮损伤病人,按入院顺序随机分为治疗组,即0.5%左氧氟沙星滴眼液与0.1%玻璃酸钠滴眼液交替滴眼,每次1滴,每日各4次;对照组,即0.5%左氧氟沙星滴眼,每次l滴,每日4次,疗程均为7d,对比观察玻璃体切割术后角膜上皮损伤的恢复情况.分别于用药后第1、3、5、7d,观察患者的眼部症状(刺痛、畏光、视力模糊、分泌物等),用荧光素染色、裂隙灯检查将患者角膜愈合状态分为:痊愈、显效、好转、无效.应用x2检验统计分析治疗结果.结果 两组均未见局部和全身不良反应.治疗组术后治愈率分别为1 d (17.65%)、3 d(56.86%)、5 d(78.43%)、7d(94.12%),而对照组治愈率分别为1 d (9.80%)、3 d(21.57%)、5 d(25.49%)、7 d(43.14%).经统计分析,术后第3、5、7d两组比较差异明显有统计学意义(x2值分别为13.36、20.426、28.632,P值分别为0.00,P<0.05),即治疗组治愈率高于对照组.结论 0.1%玻璃酸钠滴眼液可有效促进玻璃体切割术后病人的角膜上皮细胞的修复.
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青光眼术后迟发性脉络膜出血一例
患者女 47岁因左眼反复红痛伴视力下降一年余入院.一年来,患者局部用降眼压眼液点眼治疗,左眼视力仍逐渐下降.入院查体:右眼视力1.0,结膜不充血,角膜透明,前房清,房角小于1/4角膜厚度,瞳孔3mm,眼底视盘C/D约0.8,眼压20mmHg;左眼无光感,睫状充血,角膜上皮雾状水肿,前房稍混浊、偏浅,瞳孔 6mm,瞳孔缘色素上皮外翻,晶状体稍混浊,眼底看不清,眼压51mmHg.
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免疫增强剂组合法眼周注射治疗麻痹性角膜炎三例
麻痹性角膜炎可见于严重面瘫患者的病程中或病变后,多因三叉神经的支配和营养调节作用受到病变影响而使角膜的代谢发生障碍,导致防御能力下降,出现角膜干燥、角膜知觉减退或消失、角膜上皮点状或片状缺失、感染严重时可发生化脓性角膜溃疡,易发生角膜穿孔,因此需要积极治疗以保护视功能.由于其病程长而迁延,目前治疗上主要是在积极治疗三叉神经麻痹(面瘫)等原发病的基础上,眼部使用多种抗生素滴眼剂、上皮润滑保护剂及湿房保护措施等以促进角膜缺损感染的愈合.现将我科半年中应用免疫增强剂眼周注射方法治疗(面瘫后)麻痹性角膜炎并取得明显疗效的3例情况报告如下.
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钝挫伤致LASIK后角膜瓣移位二例
例1 女 23岁学生主因弯腰时不慎将左眼撞于课桌角,致左眼疼痛、流泪、异物感、视物模糊不清5h,于2005年12月7日来诊.伤后半小时曾在外院诊为角膜上皮擦伤,并于球结膜下注射庆大霉素包扎.之后患者自觉症状无好转,又来我院就诊.视力:右眼1.0,左眼0.02.左眼结膜混合性充血、水肿,并有少量结膜下出血.裂隙灯下见到边缘整齐的角膜瓣向鼻上方移位,多条皱褶,前房、瞳孔正常,遂追问病史23个月前曾行双眼LASIK手术.诊断:左眼钝挫伤性角膜瓣移位;双眼LASIK后.治疗:常规消毒,0.4%倍诺喜滴眼液表面麻醉,用吸水海棉棒清除基质床边缘的新生角膜上皮,自鼻侧向外放射状轻推角膜瓣,令角膜瓣边缘良好复位,BBS溶液瓣下冲洗,再确认角膜瓣平整复位,瓣下无残留异物及上皮碎屑后,滴泰利必妥、氟米龙滴眼液加压包扎.48小时后,左眼视力0.8,角膜瓣透明无皱褶,瓣边缘愈合良好.随访3个月,左眼视力0.8,角膜瓣透明无上皮植入.