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表面麻醉剂在结膜炎冲洗结膜囊中对角膜上皮的损伤观察
表面麻醉剂在眼科领域中使用广泛,并且是简易而有效的麻醉方法,已被广泛应用于眼科许多领域的检查与治疗.冲洗结膜囊是眼科细菌性结膜炎的有效治疗方法.因为患者刺激症状较重,初衷是为减轻刺激症状而使用表面麻醉剂,但使用表面麻醉剂后,造成患者角膜上皮损伤,患者眼痛、畏光、异物感、流泪等症状加重.甚至感染加重,导致发展为角膜炎.我们通过角膜荧光素染色(corneal fluorescein stainimg,CFS),初步观察,滴用表面麻剂后,5,10,15min,1,2,3d后角膜上皮的形态学情况,测量不同的角膜上皮荧光素着染面积,观察角膜上皮损伤情况,在使用表面麻醉剂后100％的患者均有不同程度的角膜损伤,甚至有70％以上的患者发展为角膜炎.所以在结膜炎冲洗结膜囊前应禁用表面麻醉剂.现将结果报告如下.
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泪膜破裂时间与角膜移植术后上皮修复的相关性分析
目的 了解泪膜破裂时间与角膜移植术后上皮修复时间的相关性.方法 检查2015年6月-2016年5月昆明市第一人民医院预进行角膜移植病人的泪膜破裂时间,排除干扰或测定不到泪膜破裂时间的病人;将符合条件的病人,按平均泪膜破裂时间将病人分组为正常(≥10s)、低分泌(＜10s且≥5s)、干眼(＜5s)3组,分别记录3组病人角膜上皮修复时间;经P值计算得出3组病人角膜上皮修复时间有无统计学差异.结果 入选病例37例,均为单眼,正常组21例,角膜上皮修复平均时间(2±1.989)d,低分泌组11例,角膜上皮修复平均时间(3±1.674)d,干眼组5例,角膜上皮平均修复时间(5±1.657)d,其中2例出现修复后再次上皮脱落,给予促进上皮修复及绷带镜配置后病情稳定.低分泌组较正常组角膜上皮修复时间明显延长,P＜ 0.05;干眼组较正常组角膜上皮修复时间明显延长,P＜0.05;干眼组较低分泌组角膜上皮修复时间明显延长,P＜0.05.结论 术前泪膜破裂时间与角膜移植术后角膜上皮修复时间长短关系密切.泪膜破裂时间正常的患者术后上皮修复明显较快,泪液低分泌及干眼患者术后上皮修复时间较泪膜破裂时间正常的患者明显延长,而泪液低分泌的患者较干眼患者术后上皮修复时间短.
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结膜下注射庆大霉素致角结膜坏死1例报告
1临床资料患者,胡××,男性,36岁,于2006年6月3日入院.入院前6天在从事车床磨工时不慎铁屑飞入左眼,2天后该眼出现畏光、疼痛、流泪不适,求治本院门诊,拟"左眼角膜浅层异物",即予左眼角膜异物剔除术,术后球结膜下注射庆大霉素约0.5ml,每日一次,连续3次,出现该眼视力急剧下降,即收住入院.入院查,左眼视力:手动,右眼视力:1.5;左眼睑稍红肿,上半部球结膜混合充血,下半部球结膜水肿苍白坏死,角膜于1～3点位靠瞳孔缘可见有飞入铁屑取出后的伤痕,角膜5～7点处1/2基质水肿混浊、上皮剥脱,角结膜病区有纤维覆盖,前房正常,瞳孔散大5mm(药物性),后节看不清.右眼未见改变.否认药物过敏史,查体全身正常.诊断:①左眼角膜异物取出术后;②左眼角膜坏死.入院后予剥除坏死组织,创面涂抗菌素眼膏包扎,全身应用大剂量维生素并予氨基酸支持疗法,口服珍珠粉等药物治疗,一周后外伤所致角膜上皮、坏死区角膜上皮完全修复,视力0.5.
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雾霾成分因素对角膜影响探析
目前大多数的研究还是普遍认为，二氧化硫、氮氧化物、颗粒物、铅汞以及生物成分依旧是雾霾组成成分中对生物具有较大影响的几项重要因素。角膜为构成眼球外层的纤维膜的主要成分之一，对眼球有重要的保护作用。角膜上皮是抵抗病原微生物侵袭的第一道屏障，如果角膜上皮受到损伤，容易发生微生物感染。华中师范大学的重组人类眼角膜细胞模型实验提示低浓度灰尘溶液并不导致人眼暴露刺激和炎症反应的发生而高浓度灰尘能导致人类眼暴露刺激效应，以及IL-1β与IL-8炎症因子反应。我们可以通过合理安排城镇功能分区、改革生产工艺、加强绿化、贯彻执行大气卫生标准和角膜疾病三级预防等措施实现雾霾对角膜影响的防治工作。
