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前房异物引起局限性角膜内皮失代偿1例
患者男性,45岁。因“左眼被树枝擦伤后眼磨痛10余天”入院,患者10余天前干活时左眼不慎被树枝擦伤,顿时眼红、眼痛、畏光流泪,自行买消炎眼药水(具体不详)点眼,患者症状无明显缓解,就诊于我院,我院以“左眼角膜炎”收住入院。既往史:否认药物食物过敏史,否认结核乙肝传染病史,否认糖尿病、高血压病史。体检:Vod 1.0,Vos 0.6(不应),左眼结膜混合性充血,角膜中央可见2处大小约2 mm ×1 mm的角膜云翳,5点可见新生血管长入,6点位周边角膜上皮可见小水泡,前房深度可, Tyndall (-),瞳孔大小约为3 mm ×3 mm,对光反射灵敏,晶状体透明,玻璃体可见少量漂浮物,眼底:视乳头边界清,色泽正常,C/D不大,黄斑反光未见,血管走形正常。右眼(-)。入院后诊断:左眼角膜炎;入院后给以贝复舒眼凝胶营养角膜,可乐必妥滴眼液抗炎点眼,患者结膜充血好转,但6点位仍可见点状染色及局限性小水泡;追问病史,患者诉30年前,工作时爆破石子,左眼受伤,点滴眼液后自愈。检查:房角示6点位异物(图1):后行左眼前房异物取出术,术中取出大小约为1 mm大小的石子类异物,术后给予抗生素预防感染对症治疗,患者出院随访,下方角膜内皮局限性失代偿未完全恢复。
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长时间燃放烟花致电光性眼炎1例
患者男性,46岁.主诉"双眼红痛流泪6h"于2013年春节期间就诊于我院眼科门诊,患者就诊前一晚持续燃放、观赏烟花约1.5h,期间眼部无防护,无异物入目史,夜间3时许双眼剧痛流泪,自行凉水冲洗后症状略有缓解,晨起后发现眼红,伴眼部持续疼痛流泪,来我院就诊.门诊查视力:双眼均为0.8,双眼睑皮肤潮红、粗糙,结膜充血、水肿,角膜约2/3范围上皮点状剥脱,荧光素染色阳性,角膜知觉减退.临床诊断:双眼电光性眼炎,予盐酸丙美卡因滴眼液点眼后症状缓解,予左氧氟沙星滴眼液、重组人表皮生长因子衍生物滴眼液点眼,4次/日,1日后复诊,结膜充血、水肿减轻、角膜上皮完整,荧光素染色阴性.
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青光眼术后单疱病毒性角膜内皮炎1例
患者男性,62岁.右眼视物不清伴眼痛4 d,于2011年3月29日来我院就诊.3个月前因右眼闭角型青光眼,行右眼小梁切除术,术后Vod 0.25,随访眼压正常.现专科检查:视力0.08; Vos 0.4,右眼结膜充血,角膜上皮和基质层弥漫性水肿,灰白KP数十个,前房浅,瞳孔大,直径约5.0 mm,周切孔畅,上方滤泡扁平,眼底C/D=0.8,眼压40 mm Hg.诊断为:右眼抗青光眼术后高眼压.给予局部、全身降眼压药,眼压降至28~30 mm Hg, 但角膜水肿和KP未消失.
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虹膜角膜内皮综合征1例
患者女性,45岁.左眼视物模糊、逐渐加重7年,伴复发性眼痛和异物感.来我院就诊,门诊拟"左眼角膜炎"收住院.入院常规检查无异常.无外伤、手术史.眼科检查:VOD 1.2,VOS 0.02.IOP(指压)OU Tn.右眼前节(-).左眼结膜无明显充血,角膜水肿雾浊伴大泡形成,KP(-),Tyn(-),虹膜鼻上方萎缩,颞上方虹膜周边前粘连,颞侧瞳孔缘色素外翻前粘连,瞳孔大,变形移位,鼻下方成角(图1,2),光反射(+),晶状体透明,眼底窥不清.眼科超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查报告:左眼虹膜根部膨隆,前表面与角巩膜内面相贴,遮挡巩膜突,房角关闭.并伴有角膜上皮大泡(图3,4,5).右眼前房角未见异常.给予50%葡萄糖注射液点左眼后角膜水肿略有缓解.
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刮除上皮联合接触镜治疗点状角膜炎1例
患者男性,34岁.因双眼红、异物感、分泌物多10 d来我院门诊就诊. 视力:右眼4.6,左眼4.8.眼压正常.双眼睑结膜充血,右眼角膜上皮松动,散在灰白色点状浅层病灶,左眼角膜上皮中央区松动,散在灰白色点状病灶,眼内情况无明显异常,诊断为"急性流行性结膜炎、点状角膜炎".
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小梁切除术后角膜后弹力层脱离1例
患者男性,62岁.因"左眼视力下降,胀痛3 d"就诊,以双眼急性闭角型青光眼人院.查体:全身检查无明显异常.眼部检查:左眼视力指数/2 m,眼压60mm Hg(Coldmann眼压计),角膜上皮水肿,前房轴深3 CT,周边前房1/5 CT,瞳孔6 mm,光反射消失,眼底看不清,房角4个象限窄Ⅳ.
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Vogt-小柳原田病误诊1例
患者男,50岁.于2006年5月29日因"双眼视力下降、胀痛10 d"人院.曾在外院行降眼压治疗.眼科检查:视力右0.04,左0.04,眼压右26 mmHg,左28mmHg,双眼结膜轻度混合充血,角膜上皮轻度水肿,KP(-),瞳孔约3 mm,对光反射迟钝,前房中深,周边1/4CT,晶状体清,C/D≈0.3,视网膜未见渗出及水肿.
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眼睑异物误诊2例
患者男,36岁.因右眼红痛、畏光流泪、视力下降1月余来我院就诊.患者诉1个月前于工地上干活时有异物吹入右眼,右眼异物感、畏光流泪,后逐渐加重并有眼红痛及视力下降.在外院诊断为角膜炎,予抗感染对症治疗.用润舒、角膜宁点眼至今,多次复诊后仍有眼红痛、畏光流泪、视物模糊,现返乡于我院就诊.检查:右眼视力0.6,左眼视力1.0.右眼上睑稍红肿,球结膜混合充血,角膜上皮水肿,遍布点线状刮痕,结角膜未见异物,KP(-),前房清,余未见异常.反转上睑,用1ml皮试针头轻压睑结膜后于结膜面显露出一黄色毛刺状异物,约2mm长.
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"亮甲"致角结膜烧伤1例
患者,女,49岁,医生.于一小时前误将"亮甲"当作眼药水滴入右眼,即感右眼灼痛,视物不清.立即用大量自来水清洗患眼,仍感疼痛且视物不清,故来我院就诊.查:右眼视力FC/眼前,眼睑肿胀,角膜刺激症状明显而不能睁眼.球结膜高度水肿,突出睑裂,上皮苍白,部分上皮坏死脱落.角膜上皮苍白,点片状剥脱.前房模糊,瞳孔圆,光反应灵敏,眼内视不清.处理:地卡因表面麻醉后用大量生理盐水冲洗结膜囊,清除坏死组织,滴托百士眼药水及角膜宁眼药水,阿托品眼膏散瞳,全身给予头孢呋辛钠、维生素C等药物治疗.
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先天性大角膜继发青光眼1例
患儿,男,5岁.双眼视物不清5年.出生时发现患儿双眼角膜大.全身检查:扁桃体Ⅲ度肿大.眼部检查:视力:双眼指数/20cm,双下睑内翻倒睫,角膜上皮粗糙,角膜直径14mm,纵径13mm,角膜透明,前房深,虹膜震颤,瞳孔3mm×3mm,光反应正常,晶状体透明,半脱位.眼底检查不合作,验光不配合.检影结果:右眼-35.00D=0.3,左眼-35.00D=0.3.眼压:右眼25mmHg(1kPa=7.5mmHg),左眼27mmHg.眼位正,眼球运动正常.
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微生物性角膜炎的诊断和治疗
角膜感染如果不能很快的诊断和恰当的治疗,可使角膜失去透明性而致盲。“微生物性角膜炎”、“感染性角膜炎”和“化脓性角膜炎”都是指角膜的化脓性感染。在这篇文章里,我们使用“微生物性角膜炎”这一概念。这些感染的特征是角膜实质层的黄白色浸润,伴或不伴角膜上皮的缺损,常有炎性反应。
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壳聚糖液对兔眼角膜上皮愈合促进作用的实验研究
目的:了解壳聚糖液对角膜上皮愈合促进作用.方法:建立家兔角膜上皮创伤的实验模型,通过裂隙灯检查了解角膜上皮愈合恢复的时间.结果:含0.25%、0.5%和1%壳聚糖液可明显促进角膜上皮生长,与对照组相比P<0.01,有显著性意义.结论:壳聚糖液对角膜上皮损伤的愈合有明显的促进作用.
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糖尿病大鼠病程不同阶段角膜上皮紧密连接蛋白 claudin-1表达的变化
目的:动态观察不同阶段糖尿病(DM)大鼠和正常(NC)大鼠角膜上皮紧密连接蛋白 claudin-1的表达变化。方法雄性 SD 大鼠80只,随机均等分为 DM 组和 NC 组,以高脂饮食联合小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射建立Ⅱ型 DM 模型,分别于造模后4周、8周、16周处死大鼠,取角膜组织;以 HE 染色法比较 DM 组和 NC 组大鼠角膜形态学变化,以免疫荧光染色和 Western blot 法检测大鼠角膜上皮紧密连接蛋白 claudin-1的表达。结果造模后8周和16周,DM 组大鼠角膜上皮细胞排列疏松,基质层水肿明显。造模后16周 DM 组和 NC 组大鼠角膜上皮 claudin-1蛋白表达差异有统计学意义(P <0.05),在造模后4周和8周表达差异无统计学意义。结论随 DM 病程延长,Ⅱ型 DM 可能导致大鼠角膜上皮紧密连接蛋白 claudin-1表达降低。
关键词: 糖尿病 角膜上皮 紧密连接蛋白 免疫荧光染色 Western blot -
糖尿病大鼠角膜上皮损伤修复过程中 occludin 的重塑特点
目的:探讨糖尿病(DM)大鼠和正常大鼠角膜上皮修复过程中紧密连接蛋白 occludin 重塑的特点。方法90只 SD 大鼠随机分为 DM组和正常对照组(NC)各45只(DM组均高脂喂养),通过腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导形成Ⅱ型 DM大鼠模型,于损伤后0 h(未损伤),16、48、72、120 h (每组5只)处死大鼠取角膜。间接免疫荧光染色和 Western blot 法观察 occludin 蛋白在损伤修复过程中的变化。结果DM大鼠角膜上皮损伤愈合率较 NC 组大鼠明显延迟,DM组和 NC 组大鼠角膜上皮 occludin 蛋白在损伤后16、48 h 表达差异有统计学意义(P <0.05),在损伤后0、72、120 h 表达差异无统计学意义。结论糖尿病可影响大鼠角膜上皮创伤修复过程中紧密连接蛋白 occludin 蛋白的表达。
关键词: 糖尿病 紧密连接蛋白 角膜上皮 免疫荧光染色 Western blot -
两种不同浓度聚维酮碘术前结膜囊冲洗对角膜上皮的影响
目的:确定一个白内障术前安全使用聚维酮碘消毒冲洗的佳浓度.方法:行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术病人62例,术前分别用0.025%、0.5%聚维酮碘冲洗.结果:2组冲洗后的角膜染色和主诉差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05),而2组病人的细菌培养数差异无统计学意义(P>0.05).结论:0.025%浓度的聚维酮碘术前冲洗消毒结膜囊可有效抑制结膜囊细菌,降低对角膜上皮的影响,从而减少术后并发症的发生.
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翼状胬肉术后使用角膜绷带镜的效果观察
目的:探讨翼状胬肉术后运用角膜绷带镜的临床疗效.方法:选取于某院行翼状胬肉切除术患者39例(50只眼),根据干预方式的不同将其平分为观察组和常规组各25只眼.观察组翼状胬肉切除术后使用角膜绷带镜,常规组术后不作特殊处理,仅常规加压包扎,并将2组术后不同时间段VAS评分、角膜上皮修复情况进行对比,另将2组随访期间翼状胬肉复发情况进行对比分析.结果:观察组术后2 h,1 d,2 d,3 d,5 d疼痛程度评分均明显低于常规组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组与常规组在术后1 d,3 d,5 d角膜上皮修复情况比较均具有统计学差异(P<0.05);随访期间观察组无翼状胬肉复发情况,常规组4例患者复发翼状胬肉,约占16.00%(χ2=17.391,P=0.000),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:将角膜绷带镜运用于行翼状胬肉切除术患者中,可有效减轻术后疼痛程度,促进角膜上皮的修复,降低翼状胬肉复发率,改善患者预后,具备临床意义与运用价值.
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纤维蛋白胶体外重建兔角膜上皮的实验研究
目的利用组织工程技术体外重建角膜上皮组织,为重建角膜表面提供良好的移植材料和方法.方法以等量凝血酶和纤维蛋白原作用生成的纤维蛋白胶为载体(实验组),种植兔角膜缘组织块,体外培养重建角膜上皮层,每天记录细胞生长覆盖面积,从生长特性、光镜特征、超微结构特点以及免疫细胞化学方面进行观察检测.结果角膜缘上皮细胞在纤维蛋白胶上黏附生长增殖,体外培养7 d左右即形成单层上皮细胞,2周左右形成的复层上皮细胞与纤维蛋白胶构成角膜上皮组织经检测与生理状态下的角膜上皮组织相近.实验组与对照组(置盖玻片为载体)比较细胞生长覆盖面积第4天至第7天差异有显著性(P<0.05).结论以纤维蛋白胶为载体,体外培养的角膜上皮组织片可作为眼表重建角膜上皮移植良好的来源.
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角膜缘干细胞标记物的研究进展
角膜缘干细胞(limbal stem cells,LSCs)是角膜上皮再生和修复的源泉,在眼表重建中起着极为重要的作用.当前,对LSCs的研究已深入至分子水平,在其发育生物学特性和特异性分子标记物寻找上有了新的进展.为促进LSCs基础研究的进一步开展,本文就其分子标记物的研究现状及面临的问题作一综述.
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迎风流泪,眼泪要向上擦
迎风流泪这种情况许多人都遇到过,人的眼睛有个基础的、正常的泪液分泌量,以保持眼睛表面的润滑.当眼睛进了异物、冷热交替过快时,或者感冒时角膜上皮因炎症而受损了,或者泪道狭窄不通了,眼睛就会分泌泪液,这实际上是人眼的一种自我保护机制.
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糖尿病大鼠角膜上皮创伤愈合中IGF-1的表达
目的 研究糖尿病大鼠角膜上皮创伤愈合过程中胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)及胰岛素样生长因子-1受体(insulin-like growth factor-1 receptor,IGF-1R)的表达,从分子水平探讨糖尿病角膜上皮创伤愈合延迟的可能机制.方法 链脲霉素诱导糖尿病大鼠模型,造模后每周同一时间点监测体质量和空腹血糖变化.制作大鼠角膜上皮创伤模型,于创伤后不同时间点,评价角膜上皮愈合速率;实时定量PCR及免疫荧光检测角膜上皮中IGF-1、IGF-1R的表达.结果 糖尿病组体质量低于正常组,空腹血糖浓度高于正常组.与正常组相比,糖尿病组角膜上皮愈合速率慢.实时定量PCR及免疫荧光检测显示,新愈合的糖尿病组大鼠角膜上皮中IGF-1、IGF-1R的mRNA、蛋白表达低于正常组.结论 糖尿病大鼠角膜上皮创伤愈合延迟,IGF-1、IGF-1R表达下调可能是导致愈合延迟的原因之一.