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急性有机磷农药中毒中间综合征临床分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常见的急性中毒症之一,而其所致的中间综合征(IMS)是近几年内提出的AOPP治疗中阿托品过量所引起的一种以呼吸肌麻痹而出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合征[1],是近几年来AOPP研究中的重点之一.据文献报道,其病死率达60%[2].现将我院收治的6例IMS患者其诊治情况分析如下.
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急性氯化钡中毒6例救治体会
目的 探讨急性氯化钡中毒的救治方法.方法 总结6例急性氯化钡中毒洗胃,纠正低钾危象和呼吸肌麻痹,应用解毒剂,补液促排等综合治疗的方法.结果 本组6例中5例治愈,1例因急性肾损伤抢救无效死亡.结论 急性氯化钡中毒致低钾血症,呼吸肌麻痹者及时有效的抢救治疗,可阻止病情恶化,大大提高抢救的成功率.
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中毒与感染所致严重四肢肌无力呼吸肌麻痹患者的护理
自1995年至今,我科收住的因中毒、感染致颅神经、周围神经功能受损所致严重四肢肌肉及呼吸肌麻痹患者62例.该类患者大多预后较好,但长期卧床,生活不能自理,吞咽困难、呼吸肌麻痹需气管切开甚至机械通气,良好的护理对病人的康复极为重要,现将我们的护理经验报告如下.
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机械通气治疗重症格林-巴利综合征的观察与护理
格林-巴利综合征(Guillain-Barre′s Syndrome GBS)是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾病,其本身是一种自限的疾病.重症GBS早期死亡多由于呼吸肌麻痹,后期多死于肺部感染.降低死亡率有力的措施之一就是合理、坚持地使用机械通气,而系统、良好的护理是顺利进行机械通气的保障.1994~1996年期间,我院ICU利用机械通气治疗重症格林-巴利综合征病例12例,取得满意效果,现将观察与护理体会报告如下.
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机械通气抢救肉毒中毒患者14例护理体会
肉毒中毒可产生严重的中枢神经系统症状,死亡率很高,其致命并发症为肉毒毒素引起呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭,在抢救过程中若把好机械通气及呼吸道管理关,能大大降低死亡率.我院2001年6月至2007年5月采用机械通气抢救肉毒中毒患者14例,通过积极的治疗和护理,其中11例患者抢救成功,抢救成功率为78.6%,现将护理体会报道如下.
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低钾性麻痹30例诊断体会及临床分析
低钾性麻痹是一种复杂的临床表现,常伴随其它疾病共同出现,严重时可合并代谢性碱中毒,明显的低钾血症可导致呼吸肌麻痹、心律失常、肠麻痹,严重时出现心室纤颤、肾浓缩障碍.大部分病人在门诊确诊后给予口服或静脉补钾,增加饮食,治疗呕吐、腹泻等原发病及停用促进排钾药物(利尿剂、激素等)后,可使血钾逐渐恢复,但也有一些病人经上述处理后血钾仍顽固性降低,频繁出现低钾麻痹,故寻找低钾的原因并针对病因治疗显得尤为重要.本文收集上海中山医院内分泌科2002~2003年30例低钾性麻痹住院患者,对其病因及临床特点分析如下.
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机械通气在极重度肉毒中毒呼吸肌麻痹20例中的治疗体会
肉毒中毒患者多因食人含肉毒素污染的食物所致,以神经系统病症为主要表现,如不及时治疗,死亡率极高,死亡原因主要是呼吸肌麻痹及其并发症,及时正确地使用机械通气是抢救本病的主要措施.我科于1995年7月~2002年5月共收治肉毒中毒并呼吸肌麻痹患者20例,均给予机械通气治疗,现报告如下.
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有机磷农药中毒致中间综合征26例治疗经验
有机磷农药中毒致中间综合征(IMS)是严重的中毒征象,常因呼吸肌麻痹致呼吸衰竭而死亡[1].故应引起我们临床医师的高度重视.我院于1999年6月至2003年4月在共收治有机磷中毒81例中发生IMS 26例,占31%.均发生呼吸肌麻痹,治愈19例,死亡7例,占27%.现分析如下.
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重型肉毒中毒4例患者的护理
肉毒中毒又称神经型食物中毒,是由于进食被棱状芽胞杆菌污染的食物引起的中毒性疾病,其产生的外毒素是细菌毒素中毒性强的,对人类小致死量为0.01mg,重型中毒病人病情发展迅速,常因呼吸肌麻痹致生命危险.在急救过程中需建立呼吸通道,呼吸机辅助通气.本文报告我院ICU 2002年成功抢救4例重型肉毒中毒患者的护理体会.
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气道机械通气患者的呼吸道管理
气道机械通气病人是临床抢救和治疗呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、呼吸衰竭、分泌物过多、无力咳嗽等造成缺氧和二氧化碳潴留以及呼吸停止,需用呼吸器者的重要措施,对气道机械通气病人的管理至关重要.现将呼吸道管理进展综述如下.
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甲亢合并周期性麻痹22例临床回顾性分析
周期性麻痹是甲亢患者较常见的神经肌肉并发症,常表现为全身乏力、四肢肌肉软瘫、无力,并伴有血清钾降低,严重者造成呼吸肌麻痹,危及生命.甲亢并周期性麻痹的特点多见于东方国家,年轻男性多见[1].本院于2008年2月~2011年4月共收治周期性麻痹患者35例,其中22例为甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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未使用抗毒素治疗极重度肉毒中毒经验总结
肉毒中毒是由肉毒梭杆菌产生的神经毒素引起的一种急性驰缓性麻痹性疾病.根据临床表现,病情程度可分为轻、中、重及极重度四度.轻度:仅有一般前驱症状及眼内外肌麻痹症状,表现为轻度乏力、头晕、视力模糊等.中度:除有轻度症状外,还有睁眼费力、上睑下垂及张口、伸舌、语言困难等,但无吞咽困难.重度:除中度症状外,并有吞咽、呼吸困难.极重度:除有重度症状外,并有呼吸肌麻痹.
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极重度肉毒中毒与机械通气
肉毒中毒是一种病死率很高的疾病,死亡原因主要是呼吸肌麻痹及其并发症.及时正确使用机械通气是抢救本病的重要措施.我科于1990年1月~2001年3月间共收治肉毒中毒病人80例,其中发生呼吸肌麻痹而用机械通气治疗10例,现报告如下.
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急性有机磷中毒致中间综合征34例临床分析
中间综合征(IMS)是急性有机磷农药中毒(AOPP)所致的一组临床肌无力综合征,晚期以呼吸肌麻痹(RMP)为主,若对其认识不足未能及时救治,死亡率极高.
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有机磷农药中毒死因分析及防范措施
本院1997年以来已成功抢救1例口服敌敌畏250ml的患者,1例透析后多次出现呼吸、心跳骤停的患者及10例呼吸肌麻痹、呼吸停止的患者等共86例.
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第3讲环境与生活中的金属中毒
10 镁中毒10.1 常见化合物氯化镁、氯酸镁、氟化镁、磷化镁、砷酸镁、硫酸镁、氢氧化镁等.10.2 常见中毒原因误服、用药过量(口服、静脉)、食用含镁盐、自杀(卤水). 10.3 急性中毒临床①急性刺激性胃肠炎(口服时).②神经肌肉障碍:肌无力、步态不稳、腱反射减弱,视力模糊、血压下降、呼吸肌麻痹、软瘫、昏迷.③EKG:P-R及Q-T间期延长,完全性房室传导阻滞,出现U波等.④肾损伤.⑤血、尿镁明显增高.血镁>2.4mmol/L(5.8mg/dl)时,出现中毒症状;>8mmol/L(20mg/dl)时,出现呼吸抑制.
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运动神经元病中医病因病机与治法综述
运动神经元病(motor neuron disease,MND)是病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干(后组)颅神经运动核、大脑皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性致死性疾病.临床特征为上、下运动神经元受损的症状和体征共存,表现为肌无力、肌萎缩、锥体束征的不同组合,而感觉和括约肌功能一般不受影响.在全体人群中,发病率约为(1~2)/10万,患病率约为(4~6)/10万.若病变以下运动神经元为主,称为进行性肌萎缩(PMA);若病变以上运动神经元为主,称为原发性侧索硬化(PLS);若上、下运动神经元损害同时存在,称为肌萎缩性侧索硬化(ALS);若病变以延髓运动神经核变性为主者,则称为进行性延髓麻痹(PBP).本病病程短至数月,长者10余年,平均约27~52月,多因呼吸肌麻痹或呼吸道感染而死亡[1].本病起病隐匿,呈进行性发展,病程长,少有缓解,且无特效治疗药物.中医治疗可显著改善症状,减缓疾病进程,提高生活质量,甚至治愈.现将运动神经元病的中医病因病机与治法综述如下.
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急性重度有机磷中毒致中间型综合征救治总结
急性有机磷中毒(AOPP)患者在急性胆碱危象(ACC)消失后,迟发神经病变发生之前出现的以肌无力为突出表现的一组症候群,临床称中间综合征(IMS).呼吸肌麻痹(RMP)是其典型且危及生命的一种临床症状.我们自2000年5月~2002年12月共救治AOPP并发中间型综合征27例效果较好,报告如下.
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有机磷农药中毒抢救护理中几个值得注意的问题
目的探索在重症有机磷中毒抢救过程中治疗及护理方面的几点改进.方法对2001年1月~2002年12月2年中96例患者在治疗中做到足量、重复使用复能剂,早期较长时间使用脱水剂,积极补钾,护理中加强药物应用时的护理,微泵注射阿托品,尽早鼻饲,及时气管插管、气管切开等措施,并与1998年1月~2000年1月236例患者进行比较.结果治疗组死亡率明显减低.结论改进后效果满意,值得推广.
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氯磷定突击疗法治疗急性有机磷农药中毒呼吸肌麻痹
目的:比较氯磷定突击疗法与传统复能剂治疗急性有机磷农药中毒合并呼吸肌麻痹的治疗作用.方法:将2001年6月至2004年6月我科收治的急性重度有机磷中毒并呼吸肌麻痹16例采用氯磷定突击疗法作为A组:将1999年6月至2001年6月用传统复能剂治疗的急性重度有机磷并呼吸肌麻痹18例作为B组,两组其它方面无显著性差异,比较两组72小时内死亡率有无统计学意义.结果:经观察及研究,A组16人,死亡1人,死亡率为6.25%;B组18人,死亡7人,死亡率为38.89%,两组死亡率比较p<0.05,有显著差异.结论:氯磷定突击疗法能明确降低急性有机磷中毒合并呼吸肌麻痹72小时内的死亡率,是其行之有效的抢救方法.