首页 > 文献资料
-
腹股沟疝术后慢性疼痛的诊治进展
手术修补是腹股沟疝有效的治疗方法,随着无张力疝修补术的推广应用,使复发疝的发生概率显著降低,所以腹股沟疝术后疼痛成了常见突出的后遗症.因为手术过程中对腹股沟周围组织的损伤,所以术后疼痛是不可避免的,但在腹股沟疝修补术后的患者常常有急性疼痛转化为持续的严重的慢性疼痛,影响到患者的日常工作和生活.小部分患者可能因此出现抑郁、焦虑等心理问题,甚至永久性致残.
-
帕瑞昔布序贯洛索洛芬钠治疗截肢术后疼痛的临床研究
截肢术后疼痛是残端术后常见的并发症之一,如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制,可引起中枢神经系统发生病理性重构,急性疼痛极有可能发展为难以控制的慢性疼痛,不仅给患者带来痛苦,还带来严重的心理及生理创伤,增加并发症的发生率.目前处理截肢术后疼痛的治疗方案很多,2009年6月至如11年1月,我们采用瑞帕昔布和洛索洛芬钠治疗残端疼痛62例,效果满意,报道如下.
-
内皮素-1及其受体在癌痛中的作用
内皮素(endothelin,ET)-1是一种强效血管活性肽,能使人类和其他动物产生疼痛行为并能介导癌痛的产生[1].ET-1在癌痛中的作用很复杂,了解ET-1作用的关键是了解在肿瘤条件下两种ET受体亚型的活性效应对阿片类物质释放的不同影响.ET-1有两种G蛋白耦联受体,ETA受体(ETAR)和ETB受体(ETBR).ETAR分布于外周感觉神经元上;ETBR在坐骨神经中无髓鞘的绍万细胞以及背根神经节卫星细胞上表达,同时也在能分泌阿片类物质的角质形成细胞上表达.ETAR主要作用于血管和支气管,介导细胞有丝分裂、抗凋亡作用以及急性疼痛.ETAR拮抗剂能抑制成骨细胞的增殖和骨转移瘤的增殖; ETBR主要介导炎性疼痛和血管扩张[2,3].本文就ET-1及其受体在不同类型癌痛中的作用的研究进展综述如下.
-
预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛研究
目的:对比分析佐辛与曲马多预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的临床效果。方法:收集我院2012年10月~2013年10月期间实施瑞芬太尼麻醉的患者60例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组,每组患者各30例。对照组应用曲马多药物,观察组采用佐辛,对2组患者的临床效果进行分析对比。结果:研究结果显示,观察组预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的临床效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:曲马多预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的临床效果明显优于佐辛,值得在临床上推广应用。
-
疼痛护理干预在四肢创伤骨折病人急性疼痛护理中的应用
目的:探讨疼痛护理干预在四肢创伤骨折患者急性疼痛护理中的应用效果.方法:随机将2016年1月~2017年5月本院收治的160例四肢创伤骨折患者随机分为观察组(n=80例)和对照组(n=80例),观察组施以疼痛护理干预,对照组施以常规护理,采用视觉模拟评分(VAS评分)和匹兹堡睡眠质量指数评分对2组研究对象治疗前后四肢疼痛及睡眠质量变化情况进行比较分析.结果:护理干预前,观察组及对照组研究对象的VAS评分、匹兹堡睡眠质量指数比较,统计结果均显示P>0.05.护理干预后,观察组研究对象的VAS评分、匹兹堡睡眠质量指数均显著低于对照组,P<0.05.结论:在四肢骨折创伤患者中施以疼痛护理干预,可有效缓解患者的疼痛,并能有效提升患者的睡眠质量.
-
乳腺癌患者外科治疗后疼痛的影响因素研究
目的:调查乳腺癌患者外科治疗后急性疼痛的流行病学特征,探究乳腺癌治疗后急性疼痛的相关因素。方法选取在本院接受治疗的120例乳腺癌患者,依据是否出现治疗后急性疼痛分为两组,乳腺切除术后疼痛(PMPS)组和非PMPS组,分别于治疗前及治疗后记录患者的个体特征及治疗情况,对相关因素进行分析。结果两组患者在年龄、病程、分期、术前焦虑抑郁、肋间臂神经切除、腋淋巴结清扫、辅助化疗、术后出血或积液、合并其他疼痛综合征等方面的差异有统计学意义(P﹤0.05),其中年龄、术后出血或积液、腋淋巴结清扫、治疗前焦虑是乳腺癌治疗后急性疼痛的独立相关因素(P﹤0.05)。结论低龄乳腺癌患者更易出现治疗后急性疼痛。合理选择外科治疗范围和方式并对患者心理进行干预有助于缓解疼痛。
-
颞下颌关节及相关肌肉慢性疼痛的外周机制
近年来相关的基础和临床研究有了长足的进展,产生了许多新的疼痛理论和有效的临床诊治新技术.尤其是对慢性疼痛的认识,已明确在疼痛的病因、末梢及中枢的感受和传导机制、病理生理、疼痛表现以及治疗手段等方面,急性痛与慢性痛之间存在很大差异[1].这一认识改变了过去临床上用急性疼痛的诊断和治疗方法对待慢性疼痛,以致疼痛治疗效果不佳,易引起医源性疾病的状况.颞下颌关节疼痛及颌面疼痛的内容涉及到解剖、生理、病理生理、口腔、耳鼻咽喉和神经内科等诸多学科.由颞下颌关节紊乱病(TMD)引起的口面部慢性疼痛也日益受到重视,成为口腔医学界的研究热点.对其发生疼痛的神经末梢机制也有新的认识,现综述如下.
-
医药信息
新药研究与开发
FDA批准羟考酮和对乙酰氨基酚复方缓释制剂用于急性疼痛治疗 FDA批准Mallinckrodt公司的羟考酮和对乙酰氨基酚复方缓释制剂(Xartemis XR)用于急性疼痛患者,疼痛严重程度为需要阿片类药物或替代药物无法充分控制。盐酸羟考酮是一种阿片样促效剂,对μ受体相对特异,较高剂量时可与其他阿片受体相互作用,羟考酮的主要治疗作用是镇痛;对乙酰氨基酚是一种非阿片类、非水杨酸的解热镇痛药物,其止痛机制尚未确定,其解热作用可通过抑制下丘脑热调节中心内源性致热原作用来实现。 -
非甾体消炎药在术后急性疼痛治疗中的合理应用
非甾体消炎药是临床常用的解热镇痛药.它在术后多模式镇痛治疗中发挥着重要作用,但其在缓解疼痛、降低炎症反应的同时,可引起胃肠道、心血管等的不良反应.因此,只有合理应用NSAIDs,才能提高疗效,保证安全.
-
特异性环氧化酶-2抑制剂的评价
1 昔布类药物现状合成前列腺素(PGs)的关键酶--环氧化酶(cyclooxygenase,COX)是1971年发现的,1991年又发现COX有两种异构体--COX-1和COX-2,前者为生理酶,后者为病理酶(现已认为无此界限).1999年先后问市的塞来昔布(Celecoxib,Celebrex,西乐葆)和罗非昔布(Rofecoxib,Vioxx,万络)构成了第一代COX-2特异性抑制剂,简称为昔布类(coxibs),并成为非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)大家族的一枝新秀[1],国外又称为非阿司匹林非甾体抗炎镇痛药(NANSAIDs)或称为非水杨酸非甾体抗炎镇痛药(NSNSAIDs).全球巳有80多个国家使用昔布类药物,广泛用于治疗风湿性关节炎(RA)、骨关节炎(OA)、痛经以及各种急性疼痛.仅美国就有超过8 000万患者服用,年销售额达25亿美元[2].近年来,又研发出4个第二代特异性COX-2抑制剂:伐地昔布(Valdecoxib,Bextra)、帕瑞昔布(Parecoxib,Dynastat)、依托昔布(Etoricoxib,Arcoxia),以及鲁米昔布(Lumiracoxib,Prexige).
-
喷他佐辛用于麻醉和镇痛的临床研究进展
本文回顾喷他佐辛在麻醉围术期、急性疼痛及慢性疼痛中的临床应用进展。检索并分析喷他佐辛的药效学、药代动力学及安全性评价的相关临床数据,发现喷他佐辛在作为手术前或麻醉前给药、诱导麻醉或维持麻醉的辅助用药时,可减少其他药物引起的不良反应。该药对术后急性疼痛镇痛疗效确切,不良反应发生率较低。长期注射喷他佐辛可产生药物依赖性,并引起注射部位皮肤和软组织病变。
-
巨刺法加运动疗法治疗急性疼痛疗效观察
急性腰扭伤、落枕、急性腕踝关节损伤等急性疼痛是针灸科较为常见的疾患之一.常规采用"以痛为腧"或循经取穴配阿是穴针刺治疗该病.笔者近年来采用巨刺法治疗该病258例,疗效显著,现报告如下.
-
普瑞巴林在围术期镇痛应用及其临床意义
术后急性疼痛可影响患者的预后和转归,甚至演变为慢性疼痛综合征.研究术后有效镇痛的方案越来越受重视.目前抗惊厥药物如普瑞巴林等在各类神经病理性疼痛中具有良好疗效,在术后急性疼痛作为辅助药物也同样具有明显临床意义.回顾近年来关于普瑞巴林围术期临床应用的报道,为围术期复合应用普瑞巴林,以及确定多模式镇痛方案提供一种全新的治疗思路.
-
盐酸羟考酮注射液用于下腹部手术全麻苏醒期急性疼痛的临床观察
目的:观察盐酸羟考酮注射液在下腹部手术全麻苏醒期急性疼痛的疗效及不良反应情况.方法:选择下腹部手术患者120例,随机分为3组:羟考酮组(Q组)、地佐辛组(D组)和吗啡组(M组),每组40例,分别于手术结束前30 min静脉注射羟考酮0.1 mg· kg-1、地佐辛0.1 mg·kg-1和吗啡0.1 mg· kg-1.观察并记录3组患者停药后苏醒时间、拔管时间、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、警觉/镇静评分(OAA/S)、苏醒期躁动(emergence agitation,EA)、拔管后10 min的血气分析和药物不良反应(呼吸抑制、恶心、呕吐等).结果:3组患者一般资料无统计学差异.3组患者的术后苏醒时间、拔管时间、EA、拔管后10 min的血气分析、呼吸抑制、恶心、呕吐无统计学意义.Q组术后VAS评分优于其他2组,D组OAA/S评分低于M组(P<0.05).结论:手术结束前30 min给予羟考酮注射液0.1 mg· kg-1可有效预防下腹部全麻术后苏醒期急性疼痛的发生,且效果优于地佐辛和吗啡.
-
喜来通
[通用名称] piroxicam-β-cyclodextrin,β-环糊精吡罗昔康片 [化学名称] 4-羟基-2-甲基-N-(2-吡啶基)-2氢-1,2-苯骈异噻嗪-3-羧酰胺-1,1-二氧[理化性状] 本品在水中几乎不溶;溶于酸,略溶于碱.熔点198~202℃. [药理作用] 吡罗昔康为抗炎镇痛药,其抗炎作用可能部分由于抑制前列腺素合成所致[1].喜来通是由吡罗昔康与β- 环糊精构成的新型复合物,由于所具有的特殊化学结构改善了溶解度,使之更易溶于水.因此喜来通较单一的吡罗昔康有更快、更强的镇痛抗炎效果.由于它的药效学和药动学的特性,喜来通特别适用于急性炎性疼痛治疗.
-
帕瑞昔布围术期镇痛应用的研究进展
非甾体抗炎药(non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAID)在术后镇痛中的应用日益广泛,其通过抑制环氧化酶(cycloxygenase,COX)减少花生四烯酸(arachidonic acid,AA)转化成前列腺素(prostag landins,PG)等炎症介质,达到抗炎镇痛的效果,但由于传统的NSAID对胃肠道、肾脏、血小板的不良反应限制了其在术后急性疼痛的应用.帕瑞昔布是第一个可静脉注射或肌内注射用的选择性环氧化酶-2( COX-2)抑制剂,降低了以往NSAID不良反应的发生率,经临床观察其镇痛效果确切,应用于围术期以降低阿片类药的使用剂量及相关不良反应,提高患者的满意度,进而控制外科手术或创伤的急性疼痛.现就其药理作用、安全性及围术期镇痛综述如下.
-
瑞芬太尼致术后急性疼痛的研究进展
阿片类镇痛药瑞芬太尼具有起效快、消除快、持续输注无蓄积、不影响肝肾功能、对术后清醒和恢复无不良影响等特点,广泛应用于临床麻醉.但长时间持续输注瑞芬太尼停药后,镇痛作用迅速消失,造成术后急性疼痛的出现.由于在患者经历疼痛后处理非常困难,所以防治瑞芬太尼术后急性疼痛尤为重要.现就瑞芬太尼镇痛机制、致术后急性疼痛机制及其防治方法的研究进展综述如下.
-
汉防己甲素对急性切口痛大鼠的镇痛作用研究
目的 探讨汉防己甲素对急性切口痛大鼠模型的镇痛作用.方法 选择急性切口痛模型作为研究对象,将SD雄性大鼠30只随机分为急性疼痛组和汉防己甲素组,在术前1d至术后6d分别进行疼痛累积评分、热和机械痛阈测定.结果 从切开后2h~6d急性疼痛模型组的热缩足反射潜伏期均显著低于基础值,但汉防己甲素组只有术后2h~3d热缩足反射潜伏期显著低于基础值(P<0.05),而且汉防己甲素组的热缩足反射潜伏期从切开后2h~6d均显著高于急性疼痛模型组(P<0.05).急性疼痛模型组和汉防己甲素组的50%缩足阈值在术后2 h~6d均显著低于基础值(P<0.05),两组间基础阈值差异无统计学意义(P>0.05),但从切开后2h~5 d,汉防己甲素组的50%缩足阈值显著高于急性疼痛模型组(P<0.05),术后6d差异无统计学意义(P>0.05).急性疼痛模型组及汉防己甲素组的疼痛累积评分在切开后均较基础值显著增加(P<0.05),两组间基础值差异无统计学意义(P>0.05),但术后汉防己甲素组的评分低于对照组,第5、6天差异无统计学意义(P>0.05).结论 汉防己甲素可缓解急性疼痛模型的静息痛、热及机械刺激的诱发痛,有希望成为新的术后镇痛方法.
-
盐酸丙帕他莫防治腹腔镜手术后急性疼痛的临床研究
目的 探讨盐酸丙帕他莫防治腹腔镜手术后急性疼痛的临床疗效和安全性.方法 全身麻醉下行妇科腹腔镜择期手术患者120例,随机分成两组.A组于手术结束前30 min静脉滴注生理盐水100 ml,B组于手术结束前30 min静脉滴注盐酸丙帕他莫2 g,加入到生理盐水100 ml中,监测两组患者术前和苏醒时的MAP和HR变化;记录两组患者术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒后VAS评分;观察有无呼吸抑制、烦躁、恶心呕吐等并发症.结果 与B组比较,A组患者苏醒时MAP、HR明显增高(P<0.05);两组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者各时点VAS评分明显低于A组(P<0.05).结论 预注盐酸丙帕他莫能安全有效地防治腹腔镜手术后急性疼痛.
-
双氯芬酸钾片镇痛抗炎的有效性临床研究
双氯芬酸钾(Diclofenac potassium)是一种非甾体类抗炎药,可抑制前列腺素的合成,达到抗炎止痛的目的,因而对扭伤、创伤及术后疼痛等有很好的疗效.本临床试验于1997年9~11月在南京医科大学第一附属医院、南京军区总医院、南京市第一人民医院进行,将江苏扬子江药业集团公司研制的双氯芬酸钾片用于治疗急性关节肌肉损伤、拔牙术后疼痛及口腔急性无菌性炎症及其它无菌性炎症引起的急性疼痛,并与双氯芬酸钠片作对照,观察疗效及不良反应.