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静脉滴注盐酸丙帕他莫致静脉炎2例
1病例报告例1患者男,35岁.因右下肢骨折住院,给予盐酸丙帕他莫、鹿瓜多肽等静脉滴注治疗;后因左上肢肿胀6天再次入院.查体:左上肢凹陷性水肿,皮肤颜色稍发红,皮温增高,左前臂可见线样皮肤色素沉着,局部轻微压痛.行左上肢血管彩色多普勒超声检查,提示左侧头静脉壁弥散性增厚.考虑为静脉炎合并血栓.给予热敷、患肢抬高、理疗等治疗症状好转.
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盐酸丙帕他莫在全麻术后镇痛中的应用
目的 探讨盐酸丙帕他莫在全麻术后苏醒期镇痛效果的观察.方法 120例全麻手术患者,随机分为两组,分别用盐酸丙帕他莫(Ⅰ组)术后镇痛60例,芬太尼(Ⅱ组)术后镇痛60例,对比分析两组术后镇痛效果及不良反应.结果 对比显示盐酸丙帕他莫与芬太尼在术后苏醒期及术后48h内镇痛无统计学意义(P＜0.05),盐酸丙帕他莫无呕吐谵妄等不良反应.结论 盐酸丙帕他莫在全麻苏醒期及48h有良好镇痛,无不良反应.
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盐酸丙帕他莫在胎儿窘迫剖宫产手术中的应用
目的 探讨盐酸丙帕他莫在宫内窘迫剖宫产手术中应用可行性.方法 选择宫内窘迫剖宫产手术180例,随机分为3组,B组60例硬膜外麻醉联合盐酸丙帕他莫静脉滴注.S组60例硬-腰联合麻醉.N组60例硬膜外麻醉.B组手术前15min盐酸丙帕他莫0.8％静脉滴注40滴/min,3组均用椎管内麻醉常规操作.记录HR、MAP、新生儿Apgar评分的数值进行比较.结果 B组较S组血压波动小(P＜0.05),牵拉反应及不适无差异(P＞0.05).N组较S组血压波动小(P＜0.05).B组较N组牵拉反应明显减少(P＜0.05).结论 盐酸丙帕他莫静滴联合硬膜外麻醉是胎儿窘迫剖宫产手术一种较好麻醉方法,产妇无明显牵拉反应及不适.易快速操作,缩短胎儿娩出时间.
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盐酸丙帕他莫致急性肝损伤
1例45岁男性患者行左侧颌面部和颈部肿物切除术，术前丙氨酸转氨酶（ ALT）19 U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）32 U／L，γ-谷氨酰转移酶（GGT）146 U／L。术后给予盐酸丙帕他莫2.0 g入0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注，1次／12 h。术后第8天复查肝功能示ALT 642 U／L，AST 692 U／L， GGT 368 U／L。患者无恶心、呕吐、腹胀、纳差等不适症状，皮肤、巩膜无黄染，肝区无压痛。考虑为盐酸丙帕他莫所致急性肝损伤。当日停用盐酸丙帕他莫，给予多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸等保肝治疗。停用盐酸丙帕他莫第8天，ALT 87 U／L，AST 341 U／L，GGT 354 U／L；第18天，ALT 84 U／L，AST 36 U／L，GGT 276 U／L；第32天，ALT 24 U／L，AST 17 U／L，GGT 36 U／L。
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盐酸丙帕他莫的不良反应文献概述
盐酸丙帕他莫是一种新型非甾体镇痛药,广泛用于术后镇痛.近年来有文献报道其不良反应,现概述如下:1过敏反应李繁报道[1],患男,48岁,因右股骨骨折给予生理盐水250m1+注射用盐酸丙帕他莫1.0g静脉滴注,bid,约20分钟后患者出现头晕并伴有红斑,体温38℃,脉搏124次/分.即停药,予对症治疗,约30分钟后症状缓解.姜芳宁报道[2],患男,26岁,因“上感”给予注射用盐酸丙帕他莫1.0g静脉滴注,用药30分钟患者自诉胸闷、心慌、头晕、眼花大汗.即停药,予对症治疗后上述症状逐渐缓解.
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注射用盐酸丙帕他莫致过敏反应1例
1例26岁男性患者因上呼吸道感染、浑身疼痛、发热就诊，给予注射用盐酸丙帕他莫1.0 g静脉滴注，30 min后，患者出现胸闷、心慌、头晕、眼花、大汗，立即停止输液，给予地塞米松，同时吸氧，约70 min后患者症状消失。
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盐酸丙帕他莫预防瑞芬太尼复合麻醉术后疼痛的临床效果分析
目的 探讨盐酸丙帕他莫预防瑞芬太尼复合麻醉术后疼痛的临床效果.方法 选取2014年2月～2017年2月在本院进行腹腔镜手术的患者92例,随机分为研究组、对照组,对照组对患者采取芬太尼静注,研究组对患者采取盐酸丙帕他莫静注,对比两组患者的临床麻醉效果.结果 苏醒时,两组患者的MAP以及HR水平之间的差异不具有统计学意义;研究组患者T3时间段的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);研究组患者的拔管时间明显低于对照组(P<0.05).结论 盐酸丙帕他莫能够有效预防瑞芬太尼复合麻醉术后疼痛,加速患者病情恢复,具有临床推广价值.
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盐酸丙帕他莫防治腹腔镜手术后急性疼痛的临床研究
目的 探讨盐酸丙帕他莫防治腹腔镜手术后急性疼痛的临床疗效和安全性.方法 全身麻醉下行妇科腹腔镜择期手术患者120例,随机分成两组.A组于手术结束前30 min静脉滴注生理盐水100 ml,B组于手术结束前30 min静脉滴注盐酸丙帕他莫2 g,加入到生理盐水100 ml中,监测两组患者术前和苏醒时的MAP和HR变化;记录两组患者术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒后VAS评分;观察有无呼吸抑制、烦躁、恶心呕吐等并发症.结果 与B组比较,A组患者苏醒时MAP、HR明显增高(P＜0.05);两组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者各时点VAS评分明显低于A组(P＜0.05).结论 预注盐酸丙帕他莫能安全有效地防治腹腔镜手术后急性疼痛.
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丙帕他莫与布托啡诺超前镇痛辅助臂丛麻醉效果的比较
目的 观察盐酸丙帕他莫、酒石酸布托啡诺、盐酸哌替啶术前超前镇痛辅助手部显微外科手术臂丛麻醉的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级手外科手术患者120例,将其随机分为三组,每组各40例.所有患者都采用神经刺激器辅助定位下行臂丛神经阻滞,使用药物0.5%罗哌卡因30 mL.麻醉前15 min Ⅰ组静脉注射酒石酸布托啡诺1 mg,Ⅱ组注射盐酸丙帕他莫2 mg,Ⅲ组静脉注射盐酸哌替啶50 mg,手术开始前再次重复上述操作.观察记录患者麻醉起效时间、麻醉维持时间、麻醉效果和术中、术毕、术后4 h的VAS评分和镇静评分及不良反应的发生情况.结果 Ⅰ、Ⅱ组麻醉维持时间显著长于Ⅲ组(P < 0.05);Ⅰ组术中、术毕、术后4 h 的VAS评分＜3分者明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P < 0.05);Ⅰ组不良反应的发生例数明显低于Ⅱ、Ⅲ组(P < 0.05).结论 手部显微外科手术臂丛麻醉辅助使用酒石酸布托啡诺行超前镇痛能够增强臂丛麻醉的麻醉效果,镇痛、镇静效果明显,延长术后镇痛时间,不良反应发生率低,值得临床推广使用.
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盐酸丙帕他莫的药理学原理及临床应用
目的探讨盐酸丙帕他莫的药理学原理及临床应用效果。方法通过查阅相关资料相关的临床用药记录和动物实验对盐酸丙帕他莫的药理学原理及临床应用效果进行分析。结果手术后4h对盐酸丙帕他莫组及芬太尼组患者进行视觉模拟评分，盐酸丙帕他莫高于5分的患者有2例，芬太尼组高于5分的患者有8例，前者明显低于后者，且差异有显著性。盐酸丙帕他莫的镇痛作用没有明显的耐受和吗啡样依赖性等诸多优点，可以有效的替代吗啡或哌替啶作为手术后的镇痛药。结论盐酸丙帕他莫水解速度快，镇痛效果显著且作用时间较长，副作用较小，可以有效的替代吗啡或哌替啶作为手术后的镇痛药。
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注射用盐酸丙帕他莫和注射用氟氯西林钠存在配伍禁忌
在临床工作中，我们发现注射用盐酸丙帕他莫和注射用氟氯西林钠存在配伍禁忌。在给患者输液过程中，我们发现，当滴完注射用盐酸丙帕他莫续滴注射用氟氯西林钠时，茂菲氏滴管内立即出现乳白色浑浊，即停止输液并更换输液器，报告医生后，以0.9%氯化钠注射液间隔滴入后，再输注注射用氟氯西林钠，未发生不良反应。重新更换输液器，当滴完注射用氟氯西林钠续滴注射用盐酸丙帕他莫时，茂菲氏滴管内也立即出现乳白色浑浊，即停止输液并更换输液器，以0.9%氯化钠注射液间隔滴入后，再输注注射用盐酸丙帕他莫，也未发生不良反应。说明以上两种药物存在配伍禁忌。建议临床上两种药物需连续应用时，须在两种药液输注间隙用0.9%氯化钠注射液冲洗输液管后再继续输液，以免发生药物不良反应。
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丙帕他莫超前镇痛用于显微支撑喉镜下成人声带息肉摘除术的临床观察
目的:探讨盐酸丙帕他莫超前镇痛用于成人显微支撑喉镜下声带息肉摘除术的镇痛效果和安全性.方法:将60例择期行全身麻醉下声带息肉摘除术的患者随机分为丙帕他莫组 (A组,n=30)和 0.9%的氯化钠注射液对照组(B组,n=30).A组于麻醉诱导前15min静脉滴注盐酸丙帕他莫2g(用0.9%的氯化钠注射液100ml稀释),B组以0.9%的氯化钠注射液100ml静脉滴注.采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后1、2、4、8、12、24h疼痛程度,同时观察恶心呕吐、呼吸抑制及凝血功能异常等不良反应的发生情况.结果:A组术后各时点VAS评分均低于B组,差异有统计学意义(P均<0.05).两组术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组各时点均未发生呼吸抑制及凝血功能异常.结论:盐酸丙帕他莫超前镇痛可减轻成人显微支撑喉镜下声带息肉摘除术后疼痛,且无明显不良反应,可安全用于超前镇痛.
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盐酸丙帕他莫超前镇痛对瑞芬太尼痛觉过敏的抑制效果观察
目的 研究盐酸丙帕他莫超前镇痛对瑞芬太尼痛觉过敏的抑制效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级急诊行腹腔镜输卵管切除术患者56例,随机均分为A组(丙帕他莫组)和B组(生理盐水组),每组28例,均采用气管插管全身麻醉,A组在切皮前10 min给予盐酸丙帕他莫2 g静脉注射,B组在切皮前10 min给予等量生理盐水.记录2组麻醉时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛程度.结果 2组患者的麻醉时间、丙泊酚用量及瑞芬太尼用量比较差异无统计学意义(P>0.05).A组术后VAS评分显著低于B组.结论 在腹腔镜输卵管切除术中应用盐酸丙帕他莫超前镇痛,对瑞芬太尼引发的痛觉敏感化有一定的抑制作用.
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盐酸丙帕他莫与痰热清存在配伍禁忌
盐酸丙帕他莫为白色或黄白色粉末,用溶剂溶解后其溶剂为无色的透明液体,在临床急需静脉给药治疗疼痛或高度发热时,其他给药方式不适合的情况下,用于中度疼痛的短期治疗尤其是外科手术后的疼痛,也可以用于发热的短期治疗.痰热清为棕红色透明液体,成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘、辅料为丙二醇,功能主治清热、化痰、解毒.临床实践发现,这两种药物存在配伍禁忌,现介绍如下.
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盐酸丙帕他莫和泮托拉唑钠的配伍禁忌
临床工作中,当输注盐酸丙帕他莫完毕,续滴泮托拉唑钠时,我们发现二者在输液管中混合1 min左右后整个输液管道有大量乳白色混浊物,为进一步证实和分析原因,我们在体外进行模拟试验,介绍如下.
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注射用盐酸丙帕他莫与奈普生钠注射液配伍禁忌
我科在为1例患者静脉输液过程中观察到注射用盐酸丙帕他莫与奈普生钠注射液的配伍反应,因发现及时,经更换输液管及液体后患者未出现不良反应,现报告如下.1 临床资料注射用盐酸丙帕他莫主要成分是盐酸丙帕他莫,为白色或类白色结晶性粉末.
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盐酸丙帕他莫预处理减轻罗库溴铵注射痛的效果分析
目的:观察盐酸丙帕他莫预先输注对罗库溴铵注射痛的影响.方法:择期行静吸复合全身麻醉手术患者100例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为盐酸丙帕他莫组(B组)和生理盐水组(N组),每组50例.在全麻诱导前B组输注1g盐酸丙帕他莫(溶于生理盐水50mL),N组输注生理盐水50mL,15min后静注咪唑安定0.5mg/kg,依托咪酯0.1~0.3mg/kg麻醉诱导,意识消失后给予罗库溴铵0.6mg/kg,5s内注完,进行注射疼痛的反应评分.结果:与N组比较,B组罗库溴铵的静脉注射痛明显减少(P<0.05).结论:麻醉诱导前预先输注1g盐酸丙帕他莫可有效减轻罗库溴铵的注射痛.
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注射用奥美拉唑钠与盐酸丙帕他莫存在配伍禁忌
注射用奥美拉唑钠用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎的治疗,具有抑制胃酸分泌的作用,对于外科手术患者,常应用此药以保护胃黏膜,减少手术应激对患者消化道产生的损伤.注射用盐酸丙帕他莫用于中度疼痛的短期治疗,尤其是外科手术后的疼痛,也可用于发热的短期治疗,具有解热镇痛的作用.
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开胸患者术后用吗啡镇痛复合盐酸丙帕他莫的临床意义及安全性
目的 观察盐酸丙帕他莫对开胸患者术后镇痛中吗啡用药量的影响及两者合用的安全性.方法 采取随机分组、安慰剂对照研究的方法,选择择期全麻下行开胸手术患者40例,随机分为两组(n=20):丙帕他莫组和对照组.均行静脉麻醉.手术结束前,丙帕他莫组将溶于100ml生理盐水的盐酸丙帕他莫2 g于15 min内静脉滴注完；对照组将溶于100 ml生理盐水的甘露醇1.6g于15 min内静脉滴注完.两组同时采用吗啡进行病人静脉自控镇痛(PCIA).于术后2、8、12、24和48 h时,采用视觉模拟评分法(VAS)评价静息痛和咳嗽痛的程度.记录因镇痛不足而需使用其他镇痛药作为补救镇痛的情况.记录术后48 h PCIA总次数和有效次数；记录术后48 h吗啡用药量和给药后不良反应的发生情况.结果 与对照组比较,丙帕他莫组术后各时点静息痛和咳嗽痛VAS评分降低,术后48h PCIA总次数和有效次数降低,术后48 h吗啡用药量减少(P＜0.05),其他镇痛药物使用情况差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应仅表现为恶心和呕吐,且两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 围术期使用盐酸丙帕他莫可提高开胸患者术后镇痛效果,减少吗啡用药量,且不良反应少,有利于开胸患者术后咳嗽、咳痰,促进患者术后肺功能的恢复.
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盐酸丙帕他莫用于耳鼻喉手术后镇痛的意义探讨
目的 :盐酸丙帕他莫用于耳鼻喉手术后镇痛的临床意义.方法 :以我院2016年1月至2017年1月间接治的60例局部麻醉后行耳鼻喉手术患者作为本次研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组各30例患者,其中给予对照组30例患者生理盐水静脉注射,给予观察组30例患者盐酸丙帕他莫静脉注射,比较两组患者术后镇痛效果以及临床不良反应发生情况.结果 :临床统计发现,在术后4h、8h、12h、16h、20h、24h不同时间段内,观察组患者临床疼痛程度明显小于对照组(P<0.05),临床镇痛效果显著,且差异具有统计学意义,60例患者无一例出现出血、恶心、呕吐、嗜睡等临床严重不良反应,其中观察组不良反应发生率为3.33%.结论 :在耳鼻喉手术临床实践中,氯诺昔康有助于术后患者镇痛,在应用过程中具有积极的安全性和时效性,且不良反应发生率低,为此值得在耳鼻喉手术后镇痛实践中应用.
