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氨甲环酸对全髋关节置换术失血的临床分析
目的:探讨应用氨甲环酸对全髋关节置换术失血的影响。方法分析我院2011年~2014年收治的人工全髋关节置换病例。实验组术前20 min将1 g氨甲环酸加入5%葡萄糖250 ml溶液中进行静滴,对照组则静滴不加5%氨甲环酸的250 ml葡萄糖。对比两种不同手术的术中相关指标及发生术后肺栓塞和下肢深静脉栓塞的情况。结果治疗组术中失血量与对照组相比无显著性差异(>0.05);治疗组总失血量与对照组相比有显著性差异(<0.05);两组均未发生深静脉栓塞病例。结论在全髋关节置换术的手术过程中,应用氨甲环酸具有较好的临床疗效,不仅使术中失血量明显减少,同时避免患者术后发生深静脉血栓,应广泛推广。
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弹力绷带加压包扎联合延迟开放引流对全膝关节置换术后隐形失血量的影响
人工全膝关节置换术已成为膝关节骨性关节炎终末期一种重要的治疗手段,由于术中截骨及软组织松解创面较大,导致患者术后失血过多,本文对比研究我科2012年11月~2014年12月行全膝关节置换术的患者术后创面隐形失血量的比例及特点,探讨采用弹力绷带加压包扎联合延迟开放引流管对全膝关节置换术后隐形失血量的影响,现报告如下。
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米索前列醇用于减少产后出血的临床分析
产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml,是分娩期严重的并发症,居导致我国产妇死亡原因的首位,其发病率占分娩总数2%~3%,由于分娩时测量和收集失血量存在一定的困难,估计失血量偏少,实际产后出血发病率更高[1],因为产后出血约80%发生在产后2 h内,故,也有人提出,产后2 h出血量≥400 ml定义为产后出血[2],由于80%的产后出血发生在产后2 h内,故胎盘娩出后产妇需留在产房观察2 h,常规观察体温、呼吸、血压、脉搏、宫缩、膀胱、阴道出血量、会阴伤口、肛门有无坠胀感。引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力,胎盘因素,软产道损伤及凝血功能障碍,其中以子宫收缩乏力常见,占产后出血总数的70%~80%,要想做到有效的预防产后出血,应从产前、产时、产后,三方面着手。缩宫素作为传统药物已广泛应用于临床,但敏感性个体差异较大,且必须注射给药,而米索前列醇对妊娠各期的子宫均有收缩作用,以妊娠晚期的子宫敏感,且给药途径多,可以口服、阴道给药、直肠给药,本文讨论了缩宫素与米索前列醇在减少产后出血的效果与安全性比较,先将结果分析如下。
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骨质疏松对老年女性单侧膝关节表面置换术后失血的影响
目的:研究分析骨质疏松对老年女性行单侧全膝关节表面置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后失血量的影响。方法筛选出行单侧TKA治疗的女性患者84例,平均年龄66.81岁,根据术前骨密度(BMD)值的不同分为三组:A组(n=38):T值≤-2.5 SD;B组(n=30):-2.5 SD<值<-1.0 SD;C组(n=16):值≥-1.0 SD;计算出各组患者的总失血量、显性失血量、隐性失血量和总失血量占血容量的百分比,并进行方差分析;BMD与总失血量之间行一元线性回归分析。结果老年女性患者BMD与TKA术后总失血量呈负相关(=-0.30,=0.003);A、B、C三组术后72 h的总失血量分别为(970.88±260.62)mL、(797.22±256.40)mL、(728.99±277.89)mL,A组高于B组和C组(<0.05);三组术后隐性失血量分别为(732.46±266.31)mL、(543.38±240.18)mL、(486.49±270.87)mL,A组高于B组和C组(<0.05);总失血量与血容量比值存在组间差异(<0.05);在显性失血量上三组间无差异(>0.05)。结论骨质疏松能增加老年女性单侧TKA术后总失血量,尤其是隐性失血量。
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急性上消化道出血的临床症状观察与护理体会
急性上消化道出血原因多种多样,严重者导致失血性休克,十分危及人大生命,是临床常见的急症,急性大出血(数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%,)的死亡率约为10%,在老年人和伴有严重疾病的患者中死亡率更高。注意观察患者的临床症状,及早识别出血征象,严密观察周围循环状况的变化,迅速准确的抢救,为患者的生命赢得宝贵的时间。专业化的细致,周到的护理,为患者的早日康复提供了良好的保障。
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上消化道急性大出血的观察护理
上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空场病变出血。大出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%。临床主要表现为呕血和(或)黑便。常伴血容量减少而引起急性周围循环衰竭。严重者导致失血性休克而危及患者生命。急性大出血死亡率约为10%[1]。及早识别出血征象、严密观察、准确治疗的护理,是抢救患者生命的关键。
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15例失血性休克患者临床观察与治疗护理
大量失血可引起失血性休克,临床上外伤引起的失血多见于大血管破裂、四肢骨折、肝脾破裂等。休克的发生与失血量和失血速度相关,患者在快速、大量失血超过总血量的20%~40豫时,得不到及时补充的情况下发生失血性休克;失血超过全身总血量的50%可导致死亡。失血性休克在临床抢救过程中,护理人员早期观察、详细了解患者症状配合治疗施护,对患者生命转归发挥至关重要的作用,现将在失血性休克护理工作中的几点体会报告如下。
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切口内应用氨甲环酸对腰椎后路椎间Cage融合术后失血及功能恢复的影响
目的探讨腰椎后路椎间Cage融合术后切口内应用氨甲环酸对术后失血及术后功能恢复影响。方法对腰椎后路椎间Cage融合术患者92例,随机分为观察组和对照组各46例,观察组于椎板切开后把2g氨甲环酸用100ml生理盐水稀释后灌注切口内浸泡1min,及术中缝合深筋膜后向切口内注射氨甲环酸10ml(1g);对照组患者于椎板切开后单用100ml生理盐水冲洗及术中缝合深筋膜后向切口内注射生理盐水10ml作为对照,比较两组术中失血量,12h、12~24h、24~48h失血量,输血量,术后第3d血红蛋白值、纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D原二聚体浓度,术后拔除引流管时间及术后功能恢复情况。结果两组患者术中失血量比较差异无统计学意义(>0.05),但术后12h、12~24h、24~48h失血量,术后输血量,术后第3d血红蛋白值,术后拔除引流管时间比较差异均有统计学意义(<0.05),观察组明显优于对照组;两组患者术后D原二聚体浓度(D原dimer)比较差异均有统计学意义(<0.05),术后第3d凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)比较差异均无统计学意义(>0.05);术后随访两组均无感染病例及未发现有下肢深静脉血栓形成病例。结论腰椎后路椎间Cage融合术切口内应用氨甲环酸可有效减少术后伤口失血量、输血量,减轻血肿,促进切口愈合,还可降低深静脉血栓形成风险,此药安全有效,值得在临床推广运用。
关键词: 氨甲环酸 后路椎间Cage融合术 失血量 功能恢复 -
综述宫缩乏力性产后出血的治疗进展
产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml.其发生率占分娩总数的2~3%[1].是产科严重并发症,居我国产妇死亡原因的首位.引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍.子宫收缩乏力所致者常见,占产后出血总数的70~80%.现就宫缩乏力性产后出血的治疗进展综述如下.
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产后出血的救治与处理
产后出血是较常见的产科并发症之一,居我国产妇死亡原因的首位.产后出血是分娩期严重并发症,也是孕产妇死亡的主要原因之一,产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质而异,其预后直接影响产妇的身心健康和产后的康复,故预防和减少产后出血尤为重要[1].
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产后出血的防治
胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml者,称为产后出血.产后出血是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2~3%.产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质不同而异.若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克,严重者危及产妇生命,休克时间较长可引起脑垂体缺血坏死,继发严重的腺垂体功能减退(席汉综合征).故应特别重视做好防治工作.
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34例产后出血的护理
产后出血指胎儿娩出后24h内出血量超过500mL,为分娩期严重并发症, 居我国产妇死亡原因首位.其发病率占分娩总数的2%~3%,临床上由于分娩时收集和测量失血量有一定的难度,常低估实际出血量,故实际发生率更高[1].引起产后出血的常见病因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等.其中子宫收缩乏力是引起产后出血的首要因素.产后出血往往发病突然而且来势凶猛,如抢救不及时和护理不当,可直接危及产妇的生命.
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产科失血性休克的监测及抢救经验
产科出血是产科常见而严重的并发症,特别是失血性休克,它不但严重影响产妇的健康甚至危及产妇的生命,它是导致我国孕产妇死亡的主要原因,其预后随失血量、失血速度、产妇体质及是否及时有效的控制出血不同而异.因此做好失血性休克的监测及抢救对保障产妇健康有重大意义.现将我院2007年12月---2008年12月发生产后出血38例失血性休克的监测及抢救经验总结如下.
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临床成分输血规范之析
临床成分输血应遵循个体化原则,即根据每个病人的具体情况确定输血的需求.但是,何时输血、输注什么成分的血液及输注多少血液等,目前尚无统一标准,查阅文献,作一论述,已便临床工作者参考.1996年黎介寿等以失血量为标准,认为出血量<20%(约失血800~1000ml)血容量时,不输红细胞或全血,只输电解质液或代血浆;当失血量>20%血容量时,在输注电解质的同时输注红细胞、代血浆或适当的全血.
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低血容量性休克在手术室急救的护理研究
低血容量休克是指大出血或体液丢失,或体液聚集在第三间隙,造成有效循环的血容量降低,组织与器官所需的血液灌注量相对不足,进一步造成细胞与循环功能障碍。由于低血容量休克能迅速引发神经内分泌、循环及代谢出现严重的紊乱或是功能障碍,所以又将休克成为全身细胞急性缺氧综合征[1]。低血容量休克在妇产科与外科中较为常见,病发时失血量大,进展迅速,病情危重,必须尽早进行手术止血[2]。手术室作为抢救低血容量休克患者的重要场所,患者受伤后进行救治时间的长短与其后期疾病的预后具有密切的关系,所以,需要在短时间间内对患者进行系统性的治疗,是降低患者病死率与致残率的关键因素[3]。本文结合了近年来国内有关低血容量休克患者进行手术室急救与护理的相关研究进行了综述。
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一例B-lynch缝合子宫治疗产后出血病人的护理体会
胎儿娩出后24小时出血量超过500ml者为产后出血,产后出血是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一,在我国居产妇死亡原因的首位,2010年7月我院一名产妇,在剖宫产过程中发生子宫收缩乏力性产后出血,失血量约1000毫升,经过各种治疗后,子宫收缩仍欠佳,给予B-lynch背带式缝合子宫,经过严密监测,精心护理,患者已痊愈出院,现报告如下:
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子宫收缩乏力性产后出血治疗概述
产后出血(postpartum haemorrhage,PPH),为分娩期为常见、复杂、乃至危及产妇生命的严重并发症,居我国产妇死亡原因的首位.其发病率占分娩总数的2~3%,由于分娩期收集和测量失血量有一定的困难,估计失血量偏少,实际发病率更高[1].
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氨甲环酸对初次单侧全髋关节置换术后失血量的影响
目的探讨氨甲环酸减少单侧全髋关节置换术后出血量的有效性和安全性。方法根据随机对照原则设计,选取潍坊市人民医院关节外科行初次单侧全髋关节置换术的患者80例,男29例,女51例,随机分为试验组和对照组(n=40),试验组在切皮前15min时静脉单次使用10mg/kg的氨甲环酸,对照组予以同等剂量的生理盐水,比较两组患者术后失血量。结果试验组患者显性失血量和隐性失血量均较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后14 d均未发现下肢深静脉血栓形成。结论氨甲环酸可以有效减少初次单侧髋关节置换手术围手术期的失血量且不增加并发症的发生风险。
关键词: 氨甲环酸 单侧人工全髋关节置换 失血量 -
改良新式剖宫产术临床分析
目的探讨改良新式剖宫产术对母婴的损伤程度.方法对196例剖宫产产妇,用改良新式剖宫产术式111例设改良组,用新式剖宫产术式85例设对照组,进行多项指标观察比较.结果改良新式剖宫产术手术方法更简单,损伤小,恢复快.结论改良新式剖宫产术手术时间短,术中出血少,并发症少,易掌握,值得基层推广.
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高原地区45例老年人上消化道大出血临床分析
上消化道大量出血一般指[1]在短期内的失血量超出1 000ml或循环血容量的20%.上消化道大量出血为一临床常见急症,其主要临床表现为呕血和(或)黑粪,常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭.