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多发伤的急救及护理
在同一致伤因素的作用下所引起的人体两个以上解剖部位的严重创伤称多发伤.过去引起多发伤的原因一般的自然灾害(地震、台风)为主而现在随着现代化建设的高速发展,交通事故,高处坠落伤、爆炸伤等,已成为多发伤的重要致伤因素,尤其是交通事故伤已成为世界第一公害.多发伤的因素决定了患者伤情重,失血量大,生理紊乱严重,病情变化快、漏诊率高,创伤处理的重复易发生矛盾,伤者并发症和感染高,所以多发伤病人的死亡率较高.
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氨甲环酸对于骨科手术失血量影响的临床及护理研究
目的 研究应用氨甲环酸(TXA)对减少骨科手术失血量及安全性疗效.方法 对自2017-02—2017-07在本院接受骨科手术且有完整资料的58例患者进行回顾性分析.比较术中应用TXA组与对照组的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后第1d引流量、术后第2d引流量、术后第1d血红蛋白值、住院天数及药品费用.并进一步比较单一外用氨甲环酸组与联合静脉用药组上述指标.结果 TXA组术后未出现深静脉血栓等并发症.TXA组术后第1d引流量显著低于对照组(P<0.05).两组手术时间、术中出血量、术后第1d及第2d引流量、术后第1d血红蛋白值、住院天数及药品费用的比较无统计学差异(P>0.05).联合静脉用药组与单一外用TXA组术后各项指标比较无统计学差异(P>0.05).结论 TXA可有效减少骨科手术术后早期引流量,术中局部外用TXA可达到与术前联合静脉用药相同的临床疗效.
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氨甲环酸对单侧SandersⅢ～Ⅳ型陈旧性跟骨骨折术后失血量的影响及安全性分析
目的 探讨氨甲环酸对单侧SandersⅢ～Ⅳ型陈旧性跟骨骨折术后失血量的影响及安全性.方法 2009年9月至2017年6月,武汉普爱医院收治80例单侧SandersⅢ～Ⅳ型陈旧性跟骨骨折患者,随机分为A、B两组,每组40例.A组为氨甲环酸组,术前15分钟将注射氨甲环酸按10 mg/kg剂量稀释于250 ml生理盐水静脉滴注;B组为对照组,术前15分钟注射等量生理盐水.对比术中失血量、术后可见失血量、术后血红蛋白减少量、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和深静脉血栓(DVT)发生率.结果 A组术中失血量、术后可见失血、术后血红蛋白减少量明显少于B组(P<0.05),两组术后FIB、PT、APTT及DVT发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 短期应用氨甲环酸可减少单侧SandersⅢ～Ⅳ型陈旧性跟骨骨折患者术中及术后失血量,并且不增加血栓形成风险.
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联合应用氨甲环酸对TKA术后失血量疗效观察
目的:探讨联合应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对初次单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后失血量的疗效.方法:选择2015年1月—2017年5月在我院行TKA手术的患者60例,随机数字表法分为治疗照组、对照组,每组30例.治疗组在切开皮肤前1小时静脉滴注氨甲环酸500mg;缝合切口前再次静脉滴注氨甲环酸500 mg,同时NS40ml+氨甲环酸500mg关节腔保留注射.对照组在切开皮肤前1小时静脉滴注氨甲环酸500mg,缝合切口前再次静脉滴注氨甲环酸500 mg,未局部使用.观察和比较失血量、术后引流量、术后4天血红蛋白(Hb)水平[1].结果:治疗组总平均失血量450.56ml、术后平均引流量171.99ml,明显少于对照组总平均失血量577.24ml、术后平均引流量287.35ml,术后血管栓塞发生率无明显差异.结论:联合使用氨甲环酸与静脉单独用氨甲环酸相比,联合使用氨甲环酸能有效减少失血量.
