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纵隔巨大囊性淋巴管瘤1例
病人男,26岁.胸闷、气促1个月.查体:浅表淋巴结无肿大,气管明显右侧移位,左胸触及语颤消失,叩诊呈实音,未闻及呼吸音及胸膜摩擦音,心尖搏动右移至剑突附近,未闻及杂音.X线胸片示左胸腔巨大占位病变,气管及纵隔均明显右移.
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左房平滑肌肉瘤并右下肺静脉栓塞1例
病人女,44岁.咳嗽、呼吸困难5个月.查体:双下肺叩诊浊音,呼吸音低,心界向两侧扩大,心律齐,心音低钝,肝脏肋下1 cm.X线胸片、胸部CT示双侧胸腔中等量积液,心脏超声示左房内有5 cm×6 cm×7 cm实质性肿物,随心搏摆动,考虑为左房粘液瘤.
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源自迷走神经的右前上纵隔神经纤维瘤1例
病人男,46岁.体检X线胸片发现右肺占位病变.查体:右肺上部呼吸音减弱、叩诊浊音.CT示右肺上叶一8.6cm×10.2cm×6.8cm大小囊状、低密度块影,边界清楚,CT值为30.5Hu.X线电视透视示该肿物与纵隔呈锐角关系,胸腔加压试验可见病变形态改变,对食管及气管无压迫迹象.
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巨大纵隔神经鞘瘤1例
病人男,64岁.进行性气促1年,伴头面部、双下肢水肿3个月.查体:头面部肿胀,颈静脉怒张,气管偏左,右侧胸廓饱满,右前胸第2肋以下叩诊为实音,呼吸音消失;蛙状腹,叩诊移动性浊音阳性,肝脏肿大突入盆腔,脾大;双下肢凹陷性水肿.X线胸片和胸部CT见右胸20cm×19cm×15cm巨大肿物,上缘光整,纵隔左移.
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双侧胸壁巨大肋骨骨巨细胞瘤1例
病人 男,34岁.右前胸壁肿块6年,左前胸壁肿块1年,胸闷、气促1个月.查体见右前胸壁乳晕处可见15 cm×15 cm×10 cm肿块,左前胸壁锁骨中线6肋处可见7 cm×7 cm×5 cm肿块,质硬、固定,局部有囊性感(图1).右胸叩呈实音,右侧呼吸音消失.CT检查右胸壁肿块24cm×19cm,第3~7肋骨前支广泛破坏,心影左移(图2);左前胸壁6.5 cm×9.0 cm占位,第6肋前支破坏.肺功能检查以限制为主的混合性通气功能障碍,肺功能重度受损.
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肺母细胞瘤误诊为肺脓肿1例
病人男,63岁.咳嗽、痰中带血丝1年,右胸阵发性痛40天,伴持续性发热37.5~38℃.查体:右肺下野呼吸音略低,余各系统未见明显异常.
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纵隔、肺、胸膜多发性畸胎瘤1例
病人女,38岁.胸闷2月余.查体示气管右移.左侧胸廓饱满,呼吸音减弱,心音听诊完全位于右胸.X线胸片示左前纵隔大小约12cm×10cm软组织块影,其内有骨影征,左肺外后基底段大小约3cm×3cm类圆形阴影,边缘光滑,无毛剌.CT示左前纵隔直径约12.5cm类圆形混杂密度影,上至主动脉弓水平,下至左心膈角,边界清晰.
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胸内巨大甲状腺肿1例
病人女,58岁.1976年无意间发现右胸锁关节上方有一可随吞咽活动的"核桃"大小肿物,1年后肿物"消失";近2年来胸闷、气短、心悸,4个月来加重.查体:右侧颈部稍肿胀,表浅静脉充盈、颈静脉怒张.气管左移.右锁骨上窝、右前胸部饱满,叩浊,呼吸音弱.心率99次/分、律不齐.
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妊娠合并膈疝1例
病人女,29岁.妊娠38周,频繁呕吐咖啡样物7天.查体:左胸语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音消失,偶闻气过水声.宫底高30cm,胎心140次/分.X线胸片示左第2肋水平以下呈高低不一致密影,其内可见液平面,左膈肌影不清.入院当日自然分娩一正常男婴后产妇出现心慌,呼吸困难,血压下降.1990年5月急诊在插管全麻下行左胸腹联合切口探查术.术中见膈肌中心腱处有6cm裂孔,胃大部及部分横结肠、大网膜由裂孔疝入胸腔,肺压缩80%.还纳疝入胸腔脏器,重叠缝合膈肌裂孔,部分胃底折叠缝合并固定于膈肌上.术后病人恢复顺利痊愈出院.
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巨大支气管囊肿1例
病人女,43岁.20年前因"右侧胸痛伴气促"曾诊断为"右胸膜炎、右侧胸腔积液",行胸腔闭式引流术等治疗,效果欠佳.入院前1周出现咳嗽、咳黏稠痰,伴气促.查体:呼吸稍促,气管偏左,右胸叩诊实音,触觉语颤右侧明显减弱,右肺未闻呼吸音.X线胸片示右胸大量积液.CT检查见右肺发育不全并巨大囊肿,CT值34.4~82.6Hu.MRI示右胸大量积液.
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先天性左肺发育不全伴气胸1例及文献复习
病人 男,31岁.胸闷、气促伴昏迷40 min.查体:浅昏迷,自主呼吸微弱,心率122次/min,血压75/50 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),SO2 0.85.口唇及肢端皮肤发绀,右胸廓饱满,气管左偏.右胸叩诊过清音,呼吸音低,左侧无呼吸音.
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肝素治疗凝固性血胸6例
自1994年以来,我们采用肝素胸腔内注射法治疗外伤后凝固性血胸6例,取得满意疗效.现报告如下:临床资料本组6例中男4例,女2例.年龄32~60岁.病期1~3天.车祸挤压伤5例,高处坠落伤1例.左侧血胸4例,右侧2例.合并锁骨骨折、肋骨骨折各1例.均有不同程度气短和呼吸困难及气管移位,伤侧呼吸动度减弱甚至消失.积液平面以下叩浊,呼吸音消失.X线胸片检查示伤侧积液改变.
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肺原发性脑膜瘤1例
病儿女,10岁.发热伴右侧胸痛3d.1年来因肺炎两次住院,抗炎治疗好转.查体气管左偏,右侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,右下胸部叩诊实音,右下肺野呼吸音减低.头颅CT无殊.胸部CT示右胸巨大肿物.支气管镜榆查示右侧中间支气管开口新生物完全堵塞以下气道.
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紫外线消毒引起新生儿放射性皮炎1例
1 临床资料患儿于2000年10月19日因新生儿上呼吸道感染收住我院儿科新生儿病房,患儿因发热、肺部呼吸音粗糙,反应差,经管医生考虑患儿合并肺部感染,于22日下午给患儿拍片以便确诊.
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甲基强的松龙治疗重症肺炎导致激素性青光眼1例
患儿 男性,3岁11月.因"发热、咳嗽2周"于2012-10-15入本院.病史采集:发热、咳嗽2周,T高达40.6℃,予退热药后可降至38.8℃,发热前偶伴寒战.入院查体:T为39.1℃,P为105次/min,R为52次/min,急性病容,精神差,反应稍弱,呼吸浅、急促,无明显口唇发绀,三凹征(-),双肺可闻及细小水泡音,右侧呼吸音减低.辅助检查:胸部X射线摄片及胸部CT示右肺大片致密影伴肺不张,右侧大量胸腔积液.
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食管重复畸形1例
患儿男性,年龄为3个月,因确诊"先天性肺囊肿"1个月,收入四川大学华西医院小儿外科.病史采集:1个月前反复"肺炎",当地医院住院治疗,X射线胸片及CT检查发现,左侧胸腔内囊性占位.不伴气促、呼吸困难等症状.入院查体:神志清,欠合作,皮肤巩膜无黄染、发绀,全身浅表淋巴结无肿大,气管居中,胸廓外形正常,呼吸动度正常、对称.双肺语颤对称、叩诊呈清音,呼吸音清.
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肺动脉吊带畸形1例
患儿 女性,10个月.因"反复哭闹后发绀7个月,咳嗽、吼喘5+d"入本院.病史采集:7个月前反复出现哭闹后口唇、面部发绀,未就诊及治疗.5+d前出现咳嗽、吼喘,无发热、呕吐等.入院查体:T为36.7℃,P为145次/min,R为30次/min.急性病容,口唇微绀,三凹征(+),呼吸音粗糙,双肺部闻及干啰音及广泛粗湿啰音,心脏听诊未见明显异常,腹部(-).辅助检查:血常规:WBC计数为10.6×109/L.痰培养结果示混合菌丛.
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婴幼儿喘息的预防与治疗研究进展
喘息(wheezing)是儿童时期常见呼吸系统疾病的临床表现之一.近年儿童喘息性疾病发病率呈明显上升趋势.引起婴幼儿喘息的原因主要与呼吸道感染及婴幼儿的特异性体质有关,而喘息与哮喘发作在发病机制、危险因素等方面具有一定相关性.虽然目前尚无确切方法筛选可能发展为哮喘的喘息婴幼儿,但是已有参考指标可对喘息婴幼儿进行综合评估,并对其进行早期干预.笔者拟就婴幼儿喘息的病因及其发病机制、相关影响因素、预防、诊断及治疗等的新研究进展进行阐述,旨在为临床降低婴幼儿喘息发作,进而降低哮喘发病率提供理论依据.
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胎粪吸入致纵隔皮下气肿一例
患儿男,1 d,因憋气、呻吟、面色苍白3 h入院,系第2胎,第2产,孕39+2周滞产,Apgar评分1 min 5分.体检:体温36.8℃,心率189次/min,呼吸76次/min,体重3 900 g,面色苍白、气急、烦哭不安,指、趾甲、脐带、外耳道被胎粪污染,左颈部、胸壁、腋下广泛皮下气肿并握雪感,右胸壁饱满,叩诊过清音,听诊呼吸音减低,心音低钝.胸片示双肺中下野颗粒及云絮状阴影,左肺透光度增强,明显气肿征.
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暴发性心肌炎并两次心跳呼吸骤停抢救成功一例
患儿,女,22个月,因呼吸急促伴发绀8h入院,既往健康。入院查体:T38.5C,P180次/MIM,R120次/MIM,BP8/6kpa,SaO270%,双肺听诊散在干鸣,右肺背部管状呼吸音,心音极低钝,律整,无杂音,肝肋下5.0cm ,质II度硬。