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儿童多发性脑梗塞脑电图1例分析
儿童时期缺血性脑血管病,尤其多发性脑梗塞,非常少见,现将我们所见到的经MRI确诊的1例临床及脑电图分析报告如下:
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1例多发性脑梗塞突发心绞痛的抢救体会
1病历病人孙某,男性,46岁,工人,性格急躁,嗜好烟酒,有高血压病史多年.血压高时可达260/140mmHg,3年前曾出现过左侧肢体活动不利,伴同侧半身麻木,近两个月病情加重,故于2003年10月20日来我院住院治疗,入院后查体:T36.4℃、P80次/分、R17次/分、BP160/100mmHg,神清急躁,言语欠清晰,左半身感觉减退,左侧神经生理反射活跃,病理反射未引出,心电图示:ST段V5-6下移0.05my,头PCT片示多发性脑梗塞.
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老年抑郁症误为心绞痛一例
病例:患者,男,72岁.主因言语不清伴四肢不自主颤抖5年,左侧胸痛十余天入院.入院查体:脉搏78次/分,血压120mmHg/70mmHg,神清合作,面容消瘦,语言低微,四肢颤抖,肌张力增高,双肺未见异常,心音低钝,律齐,未闻早搏及杂音,腹软,肝脾不大,双下肢无浮肿,入院心电图示:窦性心律,T波轻度改变.患者既往冠心病史5年,多发性脑梗塞及帕金森氏综合症病史2年,长期服用消心痛、美多巴、维脑路通等药物.入院后患者反复诉心前区闷痛,症状持续20分钟~60分钟不等,伴左肩部放散,含化硝酸甘油有时可缓解,按"冠心病、心绞痛"给予扩冠、活血抗凝等药物治疗,患者症状未减轻并逐渐加重,尤其夜间发作频繁,发作时伴心率加快,头部出汗,四肢颤抖明显,情绪低落不稳定,有时感"频死"样,用强镇痛剂或镇静剂后症状可缓解,发作时多次心电图检查未见明显动态改变,血清心肌酶化验正常,为除外冠心病第22天行冠状动脉脉造影显示左右冠脉走行、粗细正常,无狭窄,除外冠脉病变.
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脑肿瘤误诊为小脑梗塞2例
病例摘要患者男,73岁,主因头痛30天,头晕20天入院.患者源于30天前无明显诱因突然出现头痛、头CT示:左侧小脑半球、蚓部脑梗塞,两侧丘脑、桥脑多发性脑梗塞.患者20天前出现头晕,来我院查头颅MRI,回报同原CT,继续按"小脑梗塞"治疗后未见好转,为求进一步诊治收入我院. NESP:神情语利,双瞳孔正大等圆,光反射灵敏,眼球各方向活动自如,余颅神经检查未见异常,四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出,左侧指鼻试验欠稳准,睁眼闭眼均不稳.
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急性脑血管病治疗中的注意事项
1分类急性脑血管病可分为出血性和缺血性两大类,其中包括脑实质出血、脑室出血、脑干出血、小脑出血及蛛网膜下腔出血.缺血性脑血管病主要是指脑血栓形成、脑栓塞、多发性脑梗塞等,尤其是大面积脑梗死的预后较差.
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恶心、呕吐、吞咽困难2月余
1病历摘要患者,女,80 岁,于2011 年6 月25 日以"恶心、呕吐、吞咽困难2 月余"为主诉入院.起病前2 个月无明显诱因出现恶心、呕吐.急诊我院,测血压196/120m m H g,颅脑磁共振示"多发性脑梗塞、动脉硬化性脑白质病,轻中度脑萎缩".胸部CT 示"肺部感染".考虑"脑干梗塞、肺部感染"予鼻饲、改善循环、营养神经、改善认知功能、抗感染及对症处理.
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多发性脑梗塞患者智能障碍初步探讨
为了对多发性脑梗塞患者智能障碍的影响因素进行初步的探究.本文我们将通过简易智力状况检查法和缺血指数量表针对95位多发性脑梗塞确诊患者的智能进行评测.把这95位患者分为两组,其中35位患者属于痴呆组,60位患者属于非痴呆组.通过把两组患者所做的CT进行对比我们发现痴呆组患者梗塞容积要远高于非痴呆组,同时痴呆组患者优势半球梗塞的情况更容易出现.因此我们可以判定梗塞总容积以及优势半球梗塞使多发性脑梗塞患者智能障碍的影响因素.
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康肾片对老年维持性血透患者血清可溶性白介素受体水平影响的研究
既往研究显示:健脾补肾中药对慢性肾衰竭维持血透患者有较好的减少感染和调节细胞免疫功能作用[1].为进一步探讨其调节免疫功能的作用机理.我们于1999年2月~2000年2月,以健脾补肾中药制剂康肾片治疗老年维持血透患者32例,动态观察该药对患者sIL-1R(血清可溶性白介素1受体),sIL-2R(血清可溶性白介素2受体),sIL-6R(血清可溶性白介素2受体)的影响,现报告如下.材料与方法1纳入标准(1)慢性肾衰竭终末期患者:Scr>707μmol/L或Ccr<10ml/min;(2)年龄≥60岁者;(3)已经过3个月以上维持血透者.2排除标准(1)有下列情况之一者:恶性肿瘤、多发性脑梗塞、严重的活动性出血、严重的心肌病者;(2)中途停止透析或死亡者;(3)不合作者;(4)血管条件差,建立血管通路困难者.
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中医辨证治疗多发梗塞性痴呆体会
多发梗塞性痴呆是在脑动脉粥样硬化基础上逐渐发展的,有一定的可逆性,多见于老年患者.临床多表现为记忆力减退、表情淡漠、呆滞或有欣快感、精神恍惚、抑郁、或人格改变等症状.本病属于祖国医学之"文痴"、"善忘"、"语言颠倒"、"郁症"或"癫疾"等范畴,与老年性痴呆所具有的进行性精神衰退痴呆、大脑萎缩和变性有着很大的不同.近三年来,我们收治多发梗塞性痴呆患者18例,现报告如下.
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多发性脑梗塞动物模型的研究及分析
脑血管疾病是我国发病率较高的疾病之一,多发性脑梗塞(MCI)在脑梗塞中又占有较高的比例,模拟临床疾病,研制较为可靠的脑缺血动物模型因而显得尤为重要.本文从实验动物的选择、模型制备方法等方面进行了介绍,着重介绍了颈内动脉注射微小栓子模型的制备方法.对系统研究脑血管疾病的发病机理、病理、生理学改变以及药物疗效、防治措施等,在实验动物模型的选择方面,具有一定指导意义.
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多发性脑梗塞性大鼠模型制作及其意义
我国是脑血管疾病发病率较高的国家,近年来,随着人民物质生活水平的不断提高,老龄化人口的增加,发病率呈迅速上升趋势.脑血管疾病以高发病、高致残、高死亡而严重影响人类健康,而多发性脑梗塞(Multiple Cerebral Infarction,MCI)发病率占有相当大的比重.迄今为止,MCI的发病机制不完全清楚,尚无十分有效的治疗手段,因此,研究其发病机制、防治措施具有重要意义.本实验建立的动物模型可为临床治疗该疾病提供实验室动物实验模型条件,为临床研究新药物提供实验室理论依据[1].
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络泰治疗急性脑梗塞65例
我院自1997年9月~1999年9月应用络泰治疗急性脑梗塞65例,取得了满意疗效,现报道如下.临床资料所选病人均符合中华神经科学会<各类脑血管疾病诊断要点>中脑梗塞诊断标准,并经头颅CT或MRI证实的急性脑梗塞患者,随机将其分为治疗组(65例)和对照组(43例),全部病例均为住院患者.治疗组:男41例,女24例.年龄45~81岁,平均65.5岁.既往有高血压病史26例,冠心病史18例,糖尿病史13例,高脂血症史8例.其中基底节区脑梗塞31例,脑叶梗塞11例,脑干梗塞6例,小脑梗塞3例,丘脑梗塞5例,多发性脑梗塞9例.对照组:男26例,女17例.年龄47~78岁,平均67.3岁.既往有高血压病史19例,冠心病史11例,糖尿病史9例,高脂血症史4例.其中基底节区脑梗塞22例,脑叶梗塞8例,脑干梗塞3例,小脑梗塞2例,丘脑梗塞3例,多发性脑梗塞5例.
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多发性脑梗塞大鼠纹旁区NOS的定量分析
选用Wistar大鼠,应用微栓子栓塞阻断法建立多发性脑梗塞(MCI)模型,用NADPH-d组织化学方法、透射电镜技术结合显微图像分析观察大鼠纹旁区一氧化氮合酶(NOS)阳性神经元的分布及MCI后NOS的变化.结果显示,MCI时大鼠纹旁区NOS阳性神经元先增多后减少.提示NO在缺血所致的神经损伤中起重要作用.
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多发性脑梗塞致棋盘格样视野缺损一例
患者男66岁以双眼视力下降1月之主诉来诊.患者神志意识清楚,行动自如,血压22.67/14.67kPa.眼科检查:视力:OD0.1,OS0.4,不能矫正.结膜无充血,角膜透明,前房清.双眼瞳孔等圆,光反射存在.
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血府逐瘀汤联合NGF对大鼠多发性脑梗塞模型海马CA1区神经元影响
目的:探讨血府逐瘀汤联合神经生长因子对多发性脑梗塞的影响.方法:选用Wistar大鼠,应用微栓子栓塞阻断方法,将大鼠造成多发性脑梗塞模型,通过大鼠神经行为学改变和海马组织病理改变来探讨血府逐瘀汤联合神经生长因子对大鼠多发性脑梗塞模型的影响.结果:血府逐瘀汤联合神经生长因子能明显改善多发性脑梗塞大鼠海马组织病理学和神经行为学改变.结论:血府逐瘀汤联合神经生长因子是治疗多发性脑梗塞的有效方法.
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甲亢性周期性瘫痪误诊为脑梗死1例报告
患者,男,44岁,以突发性左上下肢及右上肢无力3天人院.病人3天前早晨起床后出现左上下肢及右上肢无力,在当地医院查头部CT正常,诊断为多发性脑梗塞.
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老年人脑梗塞40例死亡病例分析
脑梗塞为中老年多发病,我科自1995年1月至1999年12月收治脑梗塞938例,现将其中死亡的40例病例分析如下.1 临床资料本组男27例,女13例,年龄59~83岁,平均85.73岁.既往史:高血压病13例(32.5%),糖尿病8例(20%),冠心病11例(27.5%),房颤3例(7.5%),慢性肺部疾病2(5%),卒中史3例(7.5%).动态发病16例(40%),静态发病13例(32.5%),情绪激动时发病11例(27.5%).临床表现:昏迷18例,嗜睡6例,意识清者20例,其中失语或言语不利15例.头痛和(或)呕吐15例,其中呕咖啡样物4例.抽搐5例,去脑强直2例.双眼同向凝视11例,双侧瞳孔不等大6例,偏瘫38例(大面积脑梗塞,肌力0~I级),四肢瘫2例.全部病例经头部CT检查均除外颅内出血.8例发病当日查CT未发现病灶,后复查CT证实.诊断大面积脑梗塞25例,其中4例有房颤者诊断心源性脑栓塞.多发性脑梗塞4例,脑干梗塞6例,脑血栓5例.
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6例Wernicke脑病的误诊分析
Wernicke脑病系因VitB1及烟酸缺乏所致,常见于嗜酒者.临床表现典型者诊断不难,但因病史提供不详,医务人员缺乏对该病的警惕性等,又极易误诊.我科自1991年来共收治6例,曾被误诊为血管性痴呆.多发性脑梗塞、精神病及多发性硬化.现报告如下.
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一例子痫合并完全性HEIIP综合征患者的救治体会
1病例报告患者29岁,因"孕6月,抽搐2次"于2011年1月29 日人院治疗,曾孕3产1,末次月经为2010年7月24日,其怀孕4个月后自觉有胎动.于1月25日在外地医院就诊,产检发现血压升高,患者感上腹部疼痛,查尿蛋白3+,潜血3+,胆红素升高,患者拒绝人院治疗,于1月28日返回本地,于1月29日零时及1时抽搐2次,急来我院就诊,我院于 2点10分为其查体:血压为160/100mmHg,患者意识清楚,宫底在脐上一指,胎心音正常,患者于2点15分再次抽搐,抽搐后意识不清,血压为200/105mm Hg,,立即给予其硫酸镁5g静脉推注,10g静脉滴注,地西泮10mg静脉注射,上导尿管引流出酱油色尿200 ml,查血常规提示"RBC3.85*1012/L,HGB129g/L,WBC17.9*109/L,PLT54* 109/L",尿常规提示"胆红素2+,潜血3+,蛋白质3+",肝功能提示"总胆红素51.6umol/L,直接胆红素13.3umol/L,间接胆红素38.3umol/L,总蛋白63.4g/L,白蛋白32.5g/L,ALT100U/L,AST238U/L",B超提示"胆囊壁增厚,腹腔积液,单胎存活",CT检查提示"双侧大脑半球及基底节区多发病变",MRI提示"双侧大脑半球、基底节区多发性脑梗塞(子痫性脑病)",眼底检查提示"妊高症1级".
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卒中相关痴呆危险因素的探讨
目的就卒中相关性痴呆的危险因素作一探讨,旨在尽可能地预防该痴呆的发生.方法将卒中相关痴呆组(A组)的年龄、动脉粥样硬化因素、卒中相关因素、脑室周围白质疏松与多发性脑梗塞组(B组)及其他类型痴呆组(C组)作一对比分析.结果 A组年龄高于B组和C组(P<0.01),A组致动脉硬化因素与B组相仿,但与C组相比有非常显著差异,A组脑萎缩及脑室周围白质疏松明显多于B组,A组梗塞灶多在左侧或双侧,脑梗塞部位在颞叶者、梗塞灶小于0.5!cm及大于5!cm者A组和B组对比有显著性差异.结论对卒中相关痴呆危险因素的认识目前尚处于初级阶段,可能与年龄、致动脉粥样硬化因素、卒中相关因素及脑室周围白质疏松有关,该痴呆比血管性痴呆有更为广泛的含义,包含了与卒中有关的痴呆的所有的可能机制.