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肿瘤坏死因子α反义寡核苷酸对大鼠胰腺炎脑损害保护作用
近年研究发现,白细胞过度激活、促炎细胞因子的过度表达,在胰性脑病的发病过程中起重要作用,AHNP(急性出血坏死性胰腺炎)患者体内TNF-α(肿瘤坏死因子α)的高水平与胰性脑病发生显著相关[1].我们采用肿瘤坏死因子α(TNF-α)的反义寡核苷酸(ASODN),试图减轻胰腺炎时TNF-α所至的炎症反应,从而达到减轻急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)大鼠胰性脑病发生过程.
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急性出血坏死性胰腺炎时中性粒细胞对肺实质细胞的损伤作用
本研究旨在观察急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)时肺实质细胞损伤的病理改变,及其与中性粒细胞(PMN)肺脏聚集的关系.
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产科急症:产前出血-子痫-HELLP综合征
孕晚期,产时及产后的急性出血都需紧急处理,并在短时间内作出鉴别诊断,还需麻醉科及新生儿科配合.本文介绍诊断及处理应遵循的原则.Notflle in der Geburtshilfe: Blutungen vor der Geburt-Eklampsie-HELLP-Syndrom
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4例舌根部急性出血的救治体会
1 临床资料舌根部位于呼吸入口处,解剖部位隐蔽且危险,一旦发生急性出血,患者自救乏力,可能因救治困难或不及时,导致窒息或休克致命.本文报告了我科经治的4例较典型的舌根部急性出血的临床特点和施救措施,以供借鉴.
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子宫肌瘤介入治疗的现状及进展
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官中常见的良性肿瘤[1],育龄期妇女发病率达到了20%~25%,是导致妇科非急症出血的常见原因,并有0.4%~1.0%的恶变率[2].该病临床表现为下腹部疼痛和不适、肿瘤压迫症状以及严重贫血等许多异常症状和体征.子宫肌瘤的传统治疗方法包括药物治疗和手术治疗,两种方法有各自的效果,但也存在一定的弊端.子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)在临床应用已二十余年,既往主要用于治疗盆腔急性出血及妇科肿瘤.法国学者Ravina等[3]于1995年首次报道将UAE用于治疗子宫肌瘤,取得了与手术切除相当的效果.由于UAE方法简单,创伤小,因而近年来在国内外应用均较为广泛.本文主要讨论子宫肌瘤介入治疗的机制、方法、疗效、并发症、栓塞剂等问题.
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持续腹膜后冲洗治疗急性重症胰腺炎合并腹膜后广泛脓肿的观察及护理
急性出血坏死型胰腺炎是由于胰液的排泄受阻,胰管内腔压力增高,其防御机能受到破坏,即发生自体消化、组织坏死,分解的产物中含有毒素,常累及全身多个器官,导致多脏器功能衰竭.因此一般起病急,症状重,死亡率高达50%~80%[1].1997年10月以来,我科共收治急性出血型坏死型胰腺炎的患者达50例,经手术治疗,行病灶清除,腹膜后及腹腔内置多根引流管引流,同时应用α-糜旦白酶、硫酸庆大霉素、甲硝唑行引流管冲洗,获得满意的疗效.1 典型病例介绍例1:贺××,男.住院号:321528,患者以腹痛待查收住当地医院行剖腹探查术,术中诊断为急性出血坏死型胰腺炎,术后1周转入我科,转入时T39.9℃,P108次/分,R24次/分,BP16/11Kpa,行CT检查示:肠间、腹膜后多处积液、积脓.在我院先后4次手术,术后腹膜后、腹腔内置引流管多达9根,并行补液、抗感染、高营养等治疗.为保持引流管的通畅,我们应用前述药物经引流管行腹膜后及腹腔冲洗,效果满意,120天拔出各引流管,治愈出院.例2:张××,女,32岁.住院号:322976,患者因右上腹部剧痛1天,并向肩背部放射,在当地行B超示慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石,行抗感染、解痉等治疗无效,1周后转入我科.入院时查体:T36.6℃,P80次/分,R18次/分,BP24/14Kpa,当日急诊行剖腹探查,术中确诊为急性重症出血坏死型胰腺炎.置腹腔、盆腔、腹膜后引流管多根,术后除结合补液、抗感染、高营养等治疗外,应用前述药物冲洗各引流管,110天后治愈出院.
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急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血
产后大出血为产科危急重症,是孕妇主要死因之一,传统保守治疗成功率低,外科治疗创伤大,并发症高,且部分病人因此而丧失生育能力.经导管子宫动脉栓塞术是随着急性出血诊断性动脉造影术逐渐发展起来的一种方法.为产科出血的治疗开辟了一条全新途经.笔者报道子宫动脉栓塞术治疗产后大出血9例,并讨论其疗效、安全性、并发症及其社会效应.
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产科急症子宫切除术的临床分析
子宫切除术是治疗产科急性出血、抢救孕产妇生命的一项重要措施和手段,本文回顾分析了1973~2002年我院75例产科围生期子宫切除术患者的临床资料,对其发生率、手术指征及并发症进行了总结,并就如何降低其发生率进行讨论.
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急性出血坏死性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的麻醉和围术期处理
急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)是一常见而凶险的外科急腹症,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是其常见、严重的并发症之一.我院自1989~1999年收治AHNP47例,其中38例并发ARDS.现将其麻醉和围术期处理报告如下.
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中西医结合治疗急性出血坏死型胰腺炎(附21例报告)
急性出血坏死型胰腺炎病情重,常伴发多脏器功能衰竭,病死率高.近5年间,我科采取中西医结合的方法治疗该病取得了较好的效果,现报告如下.
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重症急性胰腺炎的内科治疗研究进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化系统的常见病.它分为急性水肿型胰腺炎和重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP),后者又称"急性出血坏死型胰腺炎".SAP虽仅占AP的20%左右,但病死率可高达40%[1].如何提高SAP的治愈率是当前SAP研究中的重要课题.
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急性出血与输血治疗体会
急性大量出血是临床上的危重症,往往需要紧急进行输血治疗,以挽救病人生命、保护器官功能、争取手术治疗时间.但近些年来,血源缺乏,加之对输血不良反应的认识日益加深,医院对输血治疗的限制越来越多,输血科、检验科开始参与甚至主导临床用血原则.例如规定血红蛋白不低于70g/L不予输血,笔者认为这样的规定有不妥之处,理由如下:
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胰腺假性囊肿的临床诊断及影像检查
胰腺囊肿是一种常见的胰腺囊性病变,可分为真性和假性囊肿.胰腺假性囊肿为急性出血,坏死性胰腺炎或外伤后,胰腺外漏胰液、渗出液、坏死物,血液等外溢积聚,周围器官和组织因炎症刺激而发生反应及肉芽组织增生,形成纤维膜,就形成一假性囊肿.
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急性上消化道出血的诊治体会
急性上消化道出血系指屈氏韧带以下50厘米的一段空场、胃及食管等脏器的急性出血.临床上表现为呕血、黑便或出血暂时积存在胃肠道内,仅表现出一种内出血的征兆.少量持续性出血可无循环障碍,仅有少量的出血或黑便.
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脑出血颅内血肿微创清除术后的护理
高血压性脑出血是神经外科的常见病,其致死率和致残率较高,好发部位依次为外囊-壳核、内囊-丘脑、桥脑、小脑和皮质下白质-中央卵圆[1].脑组织局部出血及血肿形成引发脑水肿,脑组织受压、推移,软化和坏死等.高血压性出血重症者可在发病数分钟至数小时内死亡,是因为急性出血压迫周围正常脑组织发生脑疝影响呼吸中枢和心血管中枢所致.在脑疝前或刚发生脑疝时大部清除血肿,以减轻血肿对周围组织的压迫,挽救血肿周围脑组织半暗带缺血区,可促进神经功能的恢复,提高患者的生存机会[2]
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28例肝硬化上消化道出血中西医结合护理
肝硬化上消化道初出血大多由于食管胃底静脉曲张破裂引起,也可由于并发消化性溃疡、门脉高压性胃肠病、急性出血糜烂性胃炎、喷门粘膜撕裂综合征等引起.临床表现为呕血与黑便,大出血后可致休克,并诱发腹水和感性脑病,甚至死亡.2008年10月-2010年12月,本科室共收治因肝硬化上消化道出血患者共28例.
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质子泵抑制剂对应激状态的干预
突发事件、易感人群、应激状态的增多,饮食结构、娱乐情调的改变,各种急慢性刺激及病损因子诱发消化道溃疡、出血病患者聚增,合理应用质子泵抑制剂对应激的干预在临床取得满意效果.1 临床资料随机选择2012年1~~4月本院急诊科与(浙江省立同德医院急诊科)应激易感患者与已患消化道溃疡合并急性出血病例56例,男47例,女9例,年龄19~`30岁,32例;31岁~`50岁,12例;51岁以上级12例.
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急性胰腺炎综合治疗
急性胰腺炎(acute pancreatitis)是多种病因导致胰腺酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、消肿、出血甚至坏死的炎症反应.常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰腺酶增高等为特点 [1].临床上常将急性胰腺炎分为急性水肿型和急性出血坏死型胰腺炎(AHNP).急性水肿型胰腺炎,常能自限,通常在发作数日后即可完全恢复,而急性出血坏死型胰腺炎易发生严重合并症,死亡率高达20%~70% [2].现将急性胰腺炎综合治疗作如下综述.
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肝硬化合并上消化道出血的病情观察及护理进展
上消化道出血是肝硬化失代偿期常见的并发症之一,出血原因主要是门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,其次为并发急性胃粘膜糜烂或消化性溃疡所致[1].具有发病急、病情凶险,出血量大,不容易止血等特点,常引起失血性休克或肝功能衰竭,甚至死亡,急性出血死亡率平均为32%[2].因此,严密的观察病情、及早识别出血征象,迅速准确的救治及护理是挽救患者生命的关键.近年来,国内对该病的救治及护理进行了广泛的探索和研究,取得了一些进展,现将有关文献综述如下.
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2例高龄重症胰腺炎的护理体会
急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)病情危重,手术仍是目前的主要治疗措施.高龄患者因机体抵抗力差,常合并其它脏器疾患,尤易继发各种并发症,如肠胰瘘、腹腔感染甚至多脏器功能衰竭(MOF).