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腹腔镜胆囊切除术急性出血的紧急处理配合
腹腔镜胆囊切除术(TVLC)是一种成熟、安全、有效的手术方式,较开腹手术创伤小,恢复快、并发症少的优势毋庸置疑,是胆囊患者首选的手术方式.手术过程中,种种原因可引起急性出血也是常有的现象,如果急救处理和配合不当容易造成严重的并发症甚至危及病人的生命,后果不堪设想.现将TVLC术中急性出血的紧急处理配合报告如下.
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对脑动静脉畸形急性出血致脑内血肿34例的回顾性分析
目的:分析脑动静脉畸形急性出血致脑内血肿形成的诊疗体会.方法:取本院收治的脑动静脉畸形并急性出血致脑内血肿患者34例,均行CT检查,27例患者同时行MRA检查之后,全部患者行手术治疗:A组患者单纯采用血肿清除术;B组患者采用血肿清除联合Ⅱ期手术方式,;C组患者采用血肿清除与切除畸形血管团联合手术方式治疗,对比三组患者术后神经功能恢复情况.结果:B组与C组患者神经功能恢复至Ⅰ级、Ⅱ级比率更高,植物生存和死亡率相对更低,且C组整体效果更为明显(P<0.05).结论:脑动静脉畸形急性出血致脑内血肿患者在清除血肿的同时行畸形血管团切除术,治疗效果更显著,值得临床推广.
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血液透析治疗重症急性胰腺炎21例疗效观察
重症急性胰腺炎(原称急性出血坏死性胰腺炎,现已弃用)是一个病情重、来势凶险、并发症多、死亡率高的消化系统重症,死亡率达40%~70%.
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饮食护理干预对肝硬化上消化道出血的影响
上消化道出血是肝硬化晚期常见、严重的并发症之一.因肝硬化引起的上消化道出血占上消化道出血的15.7 %~33.0%[1].尤其是进入失代偿期后,曲张的食管胃底静脉可因食物粗糙、化学刺激、腹内压骤然增高或降低、情绪波动过大等因素导致突然破裂,引起呕血和黑便,其病情变化迅速,常导致出血性休克或诱发肝性脑病,急性出血死亡率平均为32%[2],近年发现肝硬化上消化道出血的住院患者人数呈上升趋势,在工作中指导患者正确饮食可以减少出血的发生,提高患者的生存质量.
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胃、十二指肠溃疡患者的护理分析
胃、十二指肠溃疡是指发生在胃、十二指肠的局限性椭圆形或圆形的全层黏膜损伤。因为溃疡的形成和胃酸~蛋白酶的消化作用有关系,因此又被称为消化性溃疡。其多发生的男性青壮年人群;胃溃疡和十二指肠溃疡的发病比为1:3至1:4;大多数患者通过内科系统的治疗后都可以痊愈,但存在部分患者仍需配合外科治疗才能康复[1]。
外科治疗的主要指征有急性出血、穿孔、瘢痕性幽门梗阻、癌变或者经药物治疗后无效的溃疡病患者。 -
肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗及护理进展
食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化严重的并发症,也是主要的死因之一.其出血量大、来势迅猛、病情凶险、急性出血死亡率平均为32%[1];患者可因急性大出血发生休克而导致严重后果.近年来出现了许多新的治疗方法和手段,使其病死率明显下降;现代治疗手段包括药物治疗、三腔二襄管压迫、内镜治疗、介入治疗、外科手术治疗等.本文旨在对近年来肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗及护理进展作一综述.
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应用PVA+明胶海绵条介入治疗子宫肌瘤的临床研究
子宫动脉栓塞术(uterine arterial embotiation, UAE)临床应用已有20余年的历史,既往主要用于治疗妇科急性出血及恶性肿瘤.法国学者Rarina[1,2] 于1995年首次报道将UAE用于治疗子宫肌瘤.由于UAE方法较简单,创伤小,为治疗子宫肌瘤开辟了一条新途径.我院自2000-05~2002-12采用UAE治疗子宫肌瘤17例,取得了较好的成效,现报道如下.
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妊娠期急性出血坏死性胰腺炎合并多器官功能衰竭护理体会
患女,25岁,以妊娠38+2周上腹部持续性剧痛伴恶心、呕吐、高热19h急诊入院.
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急性出血糜烂性胃炎的治疗
急性胃炎是由多种病因引起的急性胃粘膜炎症,临床急性发病,以出血糜烂性胃炎为多见,常表现为上腹部症状,如恶心、呕吐、腹胀,严重者可发生呕血和黑便.内镜检查可见胃粘膜充血、水肿、糜烂等一过性病变,现将急性胃炎治疗综述如下.(1)对服用ASAID的患者应视情况应用H2受体拮抗剂,质子泵抑制剂或米索前列醇预防.
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注射用奥美拉唑的配伍禁忌
奥美拉唑为质子泵抑制剂,能特异性地作用于胃粘膜壁细胞,抑制胃酸分泌,临床上主要用于治疗反流性食管炎、胃、十二指肠溃疡,消化道粘膜及溃疡急性出血,幽门螺杆菌感染等,在临床应用十分广泛,在不断的临床应用过程中发现注射用奥美拉唑与多种药物存在配伍禁忌。现整理如下。
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内科综合护理在急性上消化道出血患者中应用效果
目的总结分析内科综合护理在急性上消化道出血患者中的应用效果。方法选择2013年1月~12月我院收治的80例上消化道出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上应用紧急护理、饮食护理、输液护理、心理护理等内科综合护理措施,观察比较两组患者疗效及护理满意度差异。结果观察组患者治疗总有效率95.00%明显高于对照组77.50%,差异具有统计学意义(约0.05);观察组患者护理满意度97.50%明显高于对照组80.00%,差异具有统计学意义(约0.05)。结论内科综合护理在急性上消化道出血患者中应用效果较好,能显著提升抢救成功率,有效控制出血,降低术后并发症发生率,同时也使护理满意度大幅度提升,值得推广使用。
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重症急性胰腺炎局部并发症治疗进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种临床常见的特殊类型急腹症.其起病急,进展快,病死率居高不下,又被称为急性出血坏死性胰腺炎.其临床表现个体差异明显,病情转归复杂多变,常伴有严重的局部及全身并发症,有高达22.7%的死亡率,临床属于难治性疾病[1].常见诱因主要有酗酒、饮食不规律、胆道结石感染、高脂食物食用过多等.
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肠道血管畸形急性出血造影诊断联合腹腔镜术中肠镜治疗分析
目的 探讨肠道血管畸形急性出血造影诊断效果和腹腔镜术中肠镜治疗效果.方法 选取我院2012年6月~2016年5月收治的肠道血管畸形急性出血患者12例,采用数字减影血管造影(DSA)进行诊断,根据诊断情况采用腹腔镜下术中肠镜进行治疗,观察诊断和治疗效果.结果 12例患者均行选择性肠系膜DSA,其中6例动静脉瘘动脉相早期出现“双轨征”;4例动脉期病变肠段供血动脉可见扭曲、增粗,造影剂浓聚;2例静脉期肠系膜缘肠壁内静脉可见扩张迂曲,造影剂外溢.6例病变在回肠,3例病变在空肠,均行腹腔镜辅助下小肠切除吻合术;2例无明确出血部位,肠镜协助探查后行腹腔镜辅助下小肠切除吻合术;1例无法确定出血部位,行小肠双腔造瘘后术观察;11例患者经治疗痊愈出院,痊愈率91.67%,1例患者术后第3d因多脏器功能衰竭死亡.结论 数字减影血管造影是诊断肠道血管畸形急性出血的有效手段,通过腹腔镜术中肠镜辅助治疗效果显著.
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急性出血坏死性胰腺炎42例心电图术前术后改变的分析
1995年8月至2000年4月我院经手术证实急性出血坏死性胰腺炎42例,均否认有冠心病等心脏病史.现将其心电图术前、术后做回顾性分析,探讨急性出血坏死性胰腺炎引起心电图改变的特点及发生机理.
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更新输血观念,合理安全科学用血
现代科学技术的飞速发展,基础医学研究的不断深入,加上各种高新技术不断向输血领域渗透,都推动着输血医学产生日新月异的变化,临床输血也不例外.现代输血观念也发生了很大变化,使之更加合理、安全、科学的用血.我国输血事业的发展各地差异较大,具体表现是大部分地区为成分输血,个别地区还停留在输全血的阶段,陈旧观念认为全血内含有各种血液成分,凡有输血指征者输全血比较好;认为新鲜血比保存血好,并认为越是新鲜的血越好;认为急性出血失掉的是全血,只有输全血才合理;认为输血能增强抵抗力,又有营养作用,对病人好处多,害处少.如果不迅速放弃这些传统的旧观念,就不可能做到科学用血和合理用血,这不仅阻碍我国实现输血现代化,而且使临床医学的发展受到限制,也使输血的疗效不能大地发挥出来.下面就输血观念的转变问题谈一些粗浅看法.
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产后出血坏死性胰腺炎的超声诊断
急性出血坏死性胰腺炎是急腹症中的凶险重症,关于产后出血坏死性胰腺炎的超声影像描述甚少.现将我院自1992年7月~2002年9月间住院患者15例出血坏死性胰腺炎超声检查及手术病理所见报告如下.
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肝硬化与消化性溃疡的临床分析
在慢性肝病中,特别是肝硬化伴门脉高压时,胃或十二指肠部位发生溃疡常引起急性出血或穿孔,称为肝性溃疡病。肝硬化病人消化性溃疡的发生率大约是正常人群2~3倍。本文对1994年3月~2000年4月本院收治的肝硬化患者且进行了胃镜检查的273例患者进行回顾性分析,以探讨肝……
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CT在急性胰腺炎诊断和治疗中的应用价值
急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一,大多数病情凶险,缺乏特异性症状和体征.按病理可分为水肿性和出血坏死性.急性水肿性胰腺炎病情轻,预后好;而急性出血坏死性胰腺炎则病情险恶,死亡率高[1].
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产科急症子宫切除9例临床分析
因产科因素引起的急性出血往往病情比较凶险,且常常危及到病人的生命,而急性子宫切除则是为挽救病人生命所采取的一项重要措施和手段.本文就我院发生的9例急症子宫切除病例进行分析,以对其发生率、原因等做总结、分析.
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抗生素性结肠炎1例报告
1 病历摘要患者,女,36岁,因腹痛、腹泻1月入院.1月前食冰西瓜后出现上腹隐痛,伴呕吐和腹泻,当地医院查右下腹有深压痛,白细胞1.8×109/L,疑诊为"急性阑尾炎”,给予氨苄青霉素、青毒素、灭滴灵静滴.用药7天后自觉下腹绞痛,排洗肉水样便,20多次/日,当地医院改诊为"急性出血坏死性小肠炎”,继用青霉素、菌必治、灭滴灵治疗,症状不见好转,一度排墨绿色水样便,疑有菌群失调,停用抗生素,大便转为黄色水样便,4~5次/日,多次查大便,隐血试验(+)~(++),大便培养(-).后去北京某医院就诊,大便培养见表皮葡萄球菌,服用庆大霉素后,腹泻加重,转入我院诊治.