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各种带血管蒂腓骨瓣的临床应用选择
腓骨形态笔直,支撑力强,有充裕长度可供采用,又是唯一可携带骨骺和骺端关节面的供区.由于腓骨具有多源性血供,又因所截取骨瓣部位的不同,可构成用途各异的多种组织瓣,为临床提供了极大的灵活性,乃自体显微骨移植中应用广骨瓣之一.笔者依据解剖学研究,结合临床实践对各种血管蒂腓骨瓣的临床应用选择,提出一些粗浅看法以供参考.
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体外诊断试剂临床试验方案的设计要求
随着体外诊断技术的不断发展,越来越多的新技术被应用于体外诊断试剂.新型体外诊断试剂若要面向市场,得到临床应用,均要通过临床试验(少数特殊类型可以免临床),只有临床试验验证合格的试剂盒,才能终被食品药品监督管理部门批准注册,走向市场.要开展临床试验,设计临床试验方案是必要的,合格的临床试验方案需结合国家食品药品监督管理总局(下称“国家局”)新发布的《体外诊断试剂临床试验技术指导原则》(下称《指导原则》)的体外诊断试剂临床试验方案的设计要求以及结合产品特点、临床预期用途来制定.本文根据《指导原则》的要求再结合一般体外诊断试剂的特点,总结出临床试验方案常采用的设计要求.
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一次性医用无菌敷贴应用于颅脑手术患者术中眼睛保护
一次性医用无菌敷贴在手术室应用于术后切口的粘贴、输液及其他的用途.2003年1月-2005年10月我科在269例颅脑手术中应用一次性医用无菌敷贴保护患者眼睛,效果较好,现介绍如下.
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一次性1 mL注射器及静脉输液针头在临床中的应用
一次性1 mL注射器及静脉输液针头在临床上应用广泛,现介绍两种在临床中的其他用途.1 用于发热患儿滴鼻取1 mL注射器一个.一次性静脉针头一套.将患儿取坐位,头向后仰,用1 mL注射器抽取药液后取下针头,换上一次性静脉输液针头,剪去针头部分,先将注射器放于患儿头部的后方,使患儿不易看到,手持针柄,将剪去针头部分的一次性静脉输液针头的连接管放于患儿鼻孔处,根据医嘱推注药液.
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血管内超声--谁应接受检查?
Mintz从介入心脏学家的视角来看IVUS.介绍了心导管室里IVUS的应用情况.IVUS的临床应用与冠脉影像近似.但它的一个独一无二的特点是能够真正测量斑块,而冠脉影像只能大体上估计动脉粥样硬化病的范围. 有几项研究说明IVUS测冠脉腔狭窄的用途.多普勒流量导线阶差和SPECT核素影像(用铊)均曾用于证明IVUS的用途.
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标签外用药原则评估难题
标签外用途(off-label),顾名思义,是指将药物处方用于FDA批准说明书以外的用途.这种操作在美国临床上十分常见,而且也很合法,虽然其通常缺乏循证医学的支持.过去10多年,关于标签外使用这一问题,存在着许多争议,保险公司越来越质疑有否必要为这些未得到临床研究证明有效的药物埋单;医生们则希望自己有足够的自主权能根据病人的具体情况,处方说明书以外的适应证,但他们也面临着需要更多的临床证据支持这一难题;药企希望能将已上市药品的市场进一步放大赚取更多的利润;公众们则希望药品既安全又有明确的研究证据支持而且价格能接受,支持有效性的研究数据能及时获取.对于这些来自不同群体的要求,FDA作为一个监管机构自然很难同时满足,因此在很多专家看来,FDA近日似乎做了一个错误决定:即把部分权利下放给了药企,让药企去建议指导医生关于药物这些未获批适应证的使用.
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"标签外"用药利弊待权衡
在美国,医生经常会将药物处方给患者用来治疗美国FDA并未正式批准的适应证,也就是所谓的"标签外"用途,这在临床上很常见.
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浴火重生的凤凰:从沙利度胺到来那度胺
上世纪50年代末期,沙利度胺作为一种镇静剂和止吐药物,首次在欧洲上市,用于治疗孕妇的早孕反应.从1956到1962年期间,由于该药的致畸性,导致大约10 000例出生婴儿为海豹肢畸形.虽然美国FDA未曾批准沙利度胺在美国上市,但是由于其1938年的联邦食品、药品和化妆品法案中规定,对于处于FDA审核中的药物,允许其用于试验用途,所以还是造成将近20 000例美国人服用了沙利度胺.
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盐酸氨溴索修订说明书启示录
1 盐酸氨澳索不良反应频发,被要求修订说明书盐酸氨溴索是德国勃林格殷格翰公司于1979年推出的一种祛痰药,临床适用于粘痰不易咳出的急、慢性呼吸道疾病.经过三十年的深入研究和临床应用,其临床应用范围越来越广.如特发性肺纤维化病、肺损伤、分泌性中耳炎、干眼病和手术后肺部并发症的预防性治疗等都在使用.然而,盐酸氨溴索的这些临床新用法用途均未列入药品说明书中,属于超说明书用药.
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炎症性肠病治疗药物的规范化应用
目前治疗炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)的药物,包括溃疡性结肠炎(溃结)与克罗恩病的治疗药物,可分类为化学性治疗剂,诸如氨基水杨酸(盐)、肾上腺糖皮质类固醇(激素)与免疫抑制剂等,以及生物学制剂,如抗肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、单克隆抗体(单抗)-嵌合物型单抗英夫利西(Infliximab,IFX)及完全人体化单抗阿达木(Adalimumab,ADA)等.根据药物使用途径则可分为全身性(系统性)给药(如口服与肌肉、皮下或静脉注射途径)与局部(直肠内)给药制剂等.
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信息与财务工作决策
信息按来源分,有内部和外部之分.从单位来看,内部为本单位的,外部为其他单位或国内和国际的.按用途分,有可用的和无用的等等.在日常财务工作决策中,信息反映了客观事实,是决策者的依据,面对千变万化的情况,把握信息,也就把握了机遇.人们常说:"时间就是金钱".但是,"信息也是金钱",特别是在21世纪信息时代,正确的、可用的信息对财务工作决策起着重要的作用,也产生较大的经济效益.
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多溴联苯醚的生物效应及毒性研究进展
多溴联苯醚(polybrominated diphenyl ethers,PBDEs)是一系列含溴原子的芳香族化合物.根据苯环上溴原子的个数和位置的不同,多溴联苯醚总共有209种同分异构体.其大的用途是作为阻燃剂,在制造过程中被人为添加到复合材料中去,一般占总量的5%-30%,主要为了提高产品的防火特性.目前,PBDEs已被广泛用于电子电器设备、自动控制设备,建筑材料和纺织品等商品化产品.
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米非司酮在妇产科的临床应用
米非司酮是在受体水平拮抗孕激素的一种药物,自80年代以来,对米非司酮已展开大量的临床研究,其应用已不仅限于早期妊娠终止.终止中期妊娠及死胎引产的临床效果比较肯定;作为紧急避孕药亦正在大规模地进行多中心临床研究;利用其抗孕激素活性作用来治疗子宫肌瘤与子宫内膜异位症也开始了初步的研究;此外有人正试图将其用于乳腺癌、脑腺瘤及肾上腺癌等治疗.除终止早孕以外,其他用途均尚未获得正式批准,仍处于早期的研究阶段.
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浅谈附子的用途和毒性
附子是一种常用中药,临床适用广泛,适用于各种急慢性疾病的治疗以及危重病的抢救.但因有毒性,有些人把它视为蝎,废置不用,实在可惜.
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药片为什么"穿"上五颜六色的外衣
平时只要稍加留意,就会看到有的药片外面包了一层五颜六色的外衣,有的则没有包衣.这可不是药厂为了药片的外表美观随意确定的,而是根据药物的性质和用途来决定的.
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应用ZT胶关闭十二指肠残端7例
近年来,医用胶在临床上用途越来越广,收到良好效果.但将医用粘合剂应用于十二指肠残端关闭临床上少见报道.我院自1993年利用医用粘合剂(ZT胶)关闭处理困难的十二指肠残端7例,无残端瘘,现分析总结如下.
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高渗盐水在急救医学中的应用
高渗盐水是指浓度高于0.9%的氯化钠溶液,根据用途不同,所用的浓度亦各异,目前较常用的浓度有3%、5%、7.5%、10%,甚至23.4%.它可用于治疗低钠血症及由此引起的脑病、气道高反应性测定、降低颅内压、抗休克等方面,价格低廉,在急救中尤为适用.现简介如下.
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使用四格表χ2检验应注意的问题
χ2检验是一种用途较广的假设检验方法,四格表是χ2检验中较简单的一种形式。在我们的审稿中常发现作者在该校正时未校正,使计算出的χ2值偏大,概率偏低。应注意:(1)1≤理论数(T)<5,n≥40需计算校正χ2值或采用确切计算概率法。(2)T<1或n<40时,改用确切计算概率法。理论数=[行合计(例)×列合计(例)/总合计(例)]。本刊编辑部
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花卉食疗方法二十种
花卉产品有多种多样的用途,既可绿化、又可观赏,既可美容、又可食用,还可治病和食疗.现将从部分医学书刊上摘录的二十种花卉食疗方法介绍如下,以便读者用花卉保健.
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快使用安全套,哼哼哈嘿!
其实很小的时候就有使用安全套的经历了.当然,这与性无关!那时还没开窍,一个乳臭未干的小孩,没有人会告诉你安全套是个什么东西.我对它的真正用途其实也不感兴趣,只是知道这个很象奶嘴的橡皮套一旦被注入水,就会胀大变长,蓄水能力超强.这可是打水仗时的宝贝.