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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者尿8-异前列腺素、血浆纤维蛋白原水平与肺功能关系研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)与肺部对香烟等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关,以气道、肺实质和肺血管慢性炎症为特征,激活的炎症细胞释放多种炎症介质,破坏肺的结构,导致肺功能下降.氧化应激是COPD发病机制的重要特征,氧化应激激发的炎症反应在COPD的发病及发生、发展中起重要作用[1].尿8-异前列腺素(8-iso-PGF2α)是一种能够准确稳定反映体内脂质氧化应激的特异性标记物,在氧化应激水平升高情况下大量生成,终通过尿液排出体外[2].血浆纤维蛋白原Fbg是一种反映气道炎症水平的系统性炎性标记物[3].本研究通过检测COPD急性加重期患者尿8-iso-PGF2α和血浆Fbg水平,探讨其不同水平与患者肺功能损伤严重程度的关系.
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预期疼痛教育对剖宫产术后硬膜外镇痛效果及满意度的影响
自控硬膜外镇痛(PCEA)是目前产科术后镇痛的首选方法,但因剖宫产术后疼痛涉及的脊神经范围广,特别是产后宫缩痛难以完全抑制,所以产妇对PCEA的整体满意度并不高.许多研究表明,术前心理应激水平与术后疼痛程度呈明显正相关[1].Johnson[2]早在1973年就提出了"准确性期待理论",即一个人遇到紧张事件时产生痛苦情绪是由于当时经历与此前的预期不一致造成的.笔者对剖宫产手术产妇术前进行以预期性术后疼痛教育为主的心理干预,使产妇对术后疼痛及硬膜外镇痛的效果有一个预期认识,形成比较准确的期待,观察其对产妇术后PCEA效果及镇痛满意度的影响.
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右旋美托咪定用于神经外科动脉瘤介入手术的临床观察
目的 探讨右旋美托咪定对神经外科动脉瘤介入手术患者术中应激和术毕苏醒质量的影响.方法 选择神经外科动脉瘤介入手术患者90例,年龄22-65岁,其中男44例,女46例,术前ASAⅡ-Ⅳ级,随机分为2组:生理盐水对照组为C组,右旋美托咪啶组为D组,每组45例.D组患者入室开放静脉通道后开始泵注负荷量1.5μg/kg右旋美托咪定,诱导后持续泵注维持量右旋美托咪定(0.5-0.7)μg/(kg·h)维持至手术结束;C组泵注等体积生理盐水至手术结束.分别于入手术室时(T1)、股动脉穿刺(T2)、置放导丝开始(T3)、手术结束(T4)、气管拔管即刻(T5)和拔管后10min(T6)等时刻点,观察并记录患者心率(HR)和平均动脉压(MAP)、围手术期不良事件发生情况、气管拔管时间苏醒期躁动发生率. 并于T1-T6时刻点抽取患者颈内静脉测血浆肾上腺素(AE)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)的浓度. 结果 在T1和T3时刻点,两组患者HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);在T2,T4-T6时刻点,D组患者HR、MAP明显低于对照组(P<0.05). 在T1时刻点,两组患者血浆AE、NE、DA水平比较无差异(P>0.05).在T2-T6时刻点,两组患者血浆AE、NE、DA水平呈上升趋势,且C组明显高于D组(P<0.05).两组患者围术期不良事件发生率比较无统计学差异(P>0.05);C组患者拔管时间和苏醒期躁动明显高于D组(P<0.05).结论 右旋美托咪定对神经外科动脉瘤介入手术患者,可以降低患者应激水平,缩短患者术后拔管时间,提高患者的苏醒质量.
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患者术前心理护理体会
手术对于患者是较大的应激源,患者常存在焦虑或恐惧.充分的术前心理准备,可降低患者的应激水平,减少并发症的发生,促进患者身体的康复,现将护理体会报告如下.
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术前患者心理应激与心理准备
手术患者术前的心理应激水平可以直接影响患者的术中配合和术后恢复,过强的心理应激和完全没有心理应激都可产生不良影响.为了调整患者的心理应激水平,我们采用了下述心理护理措施.
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Ⅰ期肠吻合术对结肠癌并急性肠梗阻患者胃肠激素和应激水平的影响
探讨Ⅰ期肠吻合术对结肠癌并急性肠梗阻患者胃肠功能和应激水平的影响.201 4年2月一201 6年5月,结肠癌并急性肠梗阻患者80例,分为Ⅰ期肠吻合术组(43例)和单纯造口组(37例).观察两组患者病死率和并发症发生率,治疗前后胃肠激素和应激水平.结果显示,两组患者病死率无明显差别(P>0.05);两组患者手术前GAS、VIP和MOT水平无明显差别,手术后,两组患者的上述指标均较手术前降低,Ⅰ期肠吻合术组高于单纯造口组(P<0 05);两组患者手术前皮质醇、IL-6、TNF-α水平无明显差别,手术后,两组患者的上述指标均较手术前升高,而Ⅰ期肠吻合术组低于单纯造口组(P<0 05);Ⅰ期肠吻合术组患者吻合口狭窄、器官衰竭和切口感染发生率低于单纯造口组.结果表明,Ⅰ期肠吻合术对结肠癌并急性肠梗阻患者胃肠激素和应激水平影响较小,并发症发生率低.
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汶川地震后高三学生心理健康状况调查及其影响因素
目的 探讨地震后高三学生的应对方式,社会支持、抑郁、应激水平和心理健康之间的关系.方法 采用整群随机抽样的方法从都江堰灾区临时安置点的6所中学抽取820个学生,通过卫生部心理问题调查问卷、贝克抑郁量表、社会支持问卷、简易应对方式问卷等工具进行测量,运用方差、相关、分层回归等方法分析变量间的关系.结果 卫生部心理问题调查问卷得分[(7.49±4.41)分],贝克抑郁量表得分[(14.66±9.12)分]偏高.心理问题与抑郁症状、应激水平正相关(r=0.69、0.15),与积极应对、社会支持负相关(r=-0.33、-0.30).积极应对和社会支持的交互作用显著(β=0.14,△R2=0.02),抑郁症状和应激水平的交互作用显著(β=0.07,△R2=0.01).结论 抑郁是积极应对和心理问题的中介变量;社会支持是积极应对和抑郁之间的显著调节变量,随着社会支持的升高,积极应对的保护作用增强;应激水平是抑郁和心理问题之间的调节变量.
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SARS焦虑水平与认知评价、社会支持、应对方式的相关性研究
本次研究根据认知心理应激理论,以严重急性呼吸道综合征(SARS)作为应激源,选取能综合反映SARS流行期间心理应激水平的焦虑代表应激反应,探讨社会支持、认知评价和应对方式等心理应激有关变量与SARS焦虑的相关性.
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认知治疗对进驻高原人群应激水平的干预作用
随着对应激研究的逐渐深入,发现个体的主观认知评价是适应的重要中介机制.我们以往观察到对初入高原人群进行现场认知治疗会显著改善其适应水平[1,2].本研究探讨认知治疗对进驻高原人群心理干预效果.
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舒芬太尼与芬太尼麻醉对颅脑损伤患者手术应激水平的影响
目的 探讨舒芬太尼预估芬太尼麻醉对颅脑损伤患者手术应激水平的影响.方法 以我院2013-02-2015-02收治的60例颅脑损伤患者为研究对象,根据不同麻醉药物将其分为舒芬太尼组与芬太尼组,比较2组不同时间点HR、MAP、血浆Cor及Glu变化情况,同时记录2组麻醉时间、术后清醒时间及气管插管时间.结果 舒芬太尼组麻醉诱导后2min、气管插管后1 min、切头皮时、气管拔除时HR、MAP、血浆Cor及Glu均明显低于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05).舒芬太尼组术后清醒时间、气管插管时间分别为(2.2±0.4)min、(3.5±1.3)min,均明显短于芬太尼组的(5.5±1.3)min、(7.0±1.5)min,差异有统计学意义(P<0.01).结论 相比芬太尼,舒芬太尼可明显稳定患者血流动力学,应激水平更低,气管插管时间短,可优先用于颅脑损伤急诊手术患者麻醉.
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内镜下切除联合尼龙绳配合钛夹结扎闭合术在胃固有肌层肿瘤治疗中的价值
目的 研究内镜下切除联合尼龙绳配合钛夹结扎闭合术在胃固有肌层肿瘤治疗中的价值.方法 选取胃固有肌层肿瘤患者82例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组41例.对照组予以内镜下黏膜结扎剥离术,研究组则予以内镜下切除联合尼龙绳配合钛夹结扎闭合术.比较两组各项手术指标水平,围术期应激反应情况,术后并发症发生情况以及术后1年、2年复发率.结果 研究组手术时间、切除标本直径、术后住院时间分别为(40.23 ±7.34) min、(4.27 ±0.58) mm、(2.83 ±0.61) d,均明显低于对照组[(53.59 ±11.27) min、(7.12 ± 0.77)mm、(2.07 ±0.55)d](P均<0.05).研究组术中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平分别为(77.32 ±9.05) ng/ml、(84.12 ±10.37) ng/ml、(20.48 ±3.18) pg/ml,均明显低于对照组[(132.05 ± 16.89)ng/ml、(147.38 ±19.22)ng/ml、(34.27 ±5.38)pg/ml](P均<0.05).研究组术后胃出血以及局限性腹膜炎发生率分别为2.44%、0,均明显低于对照组(17.07%、9.76%)(P均<0.05).研究组术后1年、2年复发率分别为4.88%、9.76%,均明显低于对照组(19.51%、31.71%),差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 内镜下切除联合尼龙绳配合钛夹结扎闭合术治疗胃固有肌层肿瘤可显著缩短手术时间,增加切除标本直径,促进患者早日康复,同时有利于稳定患者围术期的应激水平,降低术后并发症发生率及术后复发率,值得临床推广应用.
关键词: 胃固有肌层肿瘤 尼龙绳配合钛夹结扎闭合术 内镜 应激水平 并发症 -
水飞蓟宾胶囊对急性脑梗死患者氧化应激水平和炎症指标的影响
脑卒中在我国每年新增患者>200万,其中脑梗死约占60~80%[1].由于脑组织对缺氧的耐受性差,急性脑梗死后脑部血液循环障碍,造成脑组织急性缺氧,致使乳酸、自由基大量生成,进一步加重脑损害.因此,急性脑梗死后尽快改善脑部血液循环、纠正脑组织缺氧、保护半暗带、维持神经细胞存活和促进神经生长是本病治疗的关键[2].
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情志疗法对心理应激人群的干预效果研究
本文为江西省卫生厅中医药科研基金项目<情志疗法对心理应激人群的干预效果研究>成果.心理应激[1]人群在特定刺激条件下会产生适应环境的紧张反应状态,本文中的研究是依据中医学里的情志学说,运用中医心理学的情志疗法,对心理应激人群进行干预,以矫治该类人群的心理应激水平,达到身心状态的平衡.
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全麻联合硬膜外麻醉对高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学、应激水平的影响
目的:研究全麻联合硬膜外麻醉对高血压老年患者血流动力学、应激水平的影响。方法:选取2014年3月至2015年3月我院接诊的80例行腹腔镜胆囊切除术高血压老年患者作为本次研究对象。按照随机数表法分为观察组和对照组,观察组实施全麻联合硬膜外麻醉,对照组实施单纯全身麻醉,观察两组患者不同时间点血流动力学变化、不同时间点应激水平变化、麻醉苏醒时间比较、不良反应情况。结果:观察组与对照组相比,收缩压(systolic pressure,SBP)、舒张压(diastolic pressure, DBP)、心率(heart rate,HR)明显下降,与T1(手术前)时段比较,对照组各指标在T2(插管时)、T3(手术中)、T4(拔管后)时段有明显的上升,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组各指标在T2、T3、T4时段略有上升,无统计学意义(P>0.05);观察组患者皮质醇、肾上腺素、內皮素在T2、T3、T4时段低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间(4.70±1.02、7.80±2.26、16.29±5.28) min均小于对照组(9.78±3.01、15.83±3.29、28.30±5.22) min,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率7.50%(3/40)小于对照组42.50%(17/40),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外麻醉能够减少高血压老年患者LC患者血流动力学、应激水平的影响,改善患者的预后,提高治疗疗效。
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腹式呼吸和自生训练对心率及指温影响的初步探讨
放松训练能缓解应激引起的紧张状态。自生训练和腹式呼吸是常见的两种简便易行的放松方法。自生训练是19世纪末由德国柏林脑生理研究所的奥思卡.沃特(Oskar vogt)从催眠研究中发展来的,其目的就是使人的生理、心理和情绪过程正常化,恢复肌体的平衡。腹式呼吸是气功中常用的呼吸训练方法,慢的、深的、有规律的腹式呼吸可降低应激水平[1]。本研究试图初步了解腹式呼吸和自生训练对心率和指温的影响。
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健康成人血浆中氧化还原巯基水平与早期动脉粥样硬化之间的关系
背景与目的 氧化应激是血管疾病发病机制中重要的病原学因素.我们假设:氧化应激可以预测健康人群中的早期动脉粥样硬化.为此,本研究调查了氧化应激标志物和早期动脉粥样硬化之间的关系.方法用超声检测140个不吸烟、无动脉粥样硬化的健康者颈动脉内膜中膜厚度.通过测量血浆中两种物质含量评估氧化应激水平:(1)谷胱苷肽,为细胞内重要的抗氧化巯基化合物,它由二硫化物氧化合成,其氧化还原形式为(GSH/GSSG);(2)半胱氨酸,为重要的细胞外抗氧化巯基化合物,由二硫化物氧化合成,其氧化还原形式为(Cys/CySS).结果颈动脉内膜中膜厚度的单变量预测指标为:年龄、体质指数、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白和Framingham危险评分.
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促红细胞生成素对压力超负荷大鼠心肌NADPH氧化酶表达的影响
目的:探讨促红细胞生成素( EPO)对压力超负荷大鼠心肌NADPH氧化酶的影响。方法:SD雄性大鼠,腹主动脉结扎复制高血压模型。随机分成3组:模型组( model);假手术组( sham):除不缩窄腹主动脉外,其余操作同腹主动脉缩窄组;重组人促红细胞生成素治疗组( rhEPO,腹腔注射4000 U/kg,每周2次)。8周后,心动超声和血流动力学评价心功能; Masson染色观察心肌纤维化程度;实时荧光定量PCR检测Nox2和Nox4 mRNA 表达, Western blot 观察心肌Nox2、Nox4和炎性因子CD45、F4/80、TGF-β蛋白表达。结果:与模型组比较,EPO治疗组LVEF、LVFS、LVESP及±dp/dtmax升高, LVESD、LVEDD及LVEDP下降;同时,EPO可降低压力超负荷所致的心肌纤维化,降低心室肌中NADPH氧化酶活性及心肌炎性反应。结论:EPO通过降低NADPH氧化酶活性,抑制心肌氧化应激水平,减少心肌炎性反应,抑制压力超负荷所致大鼠心肌重构,改善心功能。
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黄芪甲苷对小鼠心肌梗死后左室功能的作用
研究黄芪甲苷( AS-IV)对小鼠心梗后左室功能的影响及可能机制。分离冠脉左前降支( LAD)与伴行静脉并于左心耳下缘2 mm处结扎制备心梗模型(手术组),结扎后小鼠每日腹腔注射10 mg/kg AS-IV(治疗组);以分离LAD后不结扎小鼠为对照。术后2周,心超检测小鼠左心室功能,观察小鼠心脏病理改变、梗死边缘区血管数目、SOD2及NOX4表达。与对照小鼠相比,术后小鼠射血分数显著降低,左室扩张伴心室前壁变薄,心室前壁变薄处纤维增生,心梗边缘区血管数目明显减少,SOD2表达显著降低,NOX4表达明显增多。 AS-IV干预可显著提高小鼠左心室射血分数,明显增加心肌梗死边缘区血管数目和SOD2表达,降低NOX4表达,未能减少心梗区面积。本研究提示黄芪甲苷能改善心梗小鼠左室功能,增加心肌梗死边缘区血管数目及降低该区域氧化应激水平可能是其机制之一。
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Orai1通道调控内质网应激反应参与糖尿病血管内皮损伤
目的:血管内皮损伤是糖尿病血管并发症的重要病理基础,早期研究发现Ca2+稳态失衡参与内皮损伤,但是何种钙通道参与尚不十分明确。高糖可诱导内皮细胞上钙池操控性钙内流增加,同时内质网应激水平升高,因此本研究旨在研究Orai1通道对内质网应激反应的调控在糖尿病血管内皮损伤中的作用。方法:在动物及细胞水平利用Western blot 和real-time PCR检测糖尿病状态下Orai1通道的表达变化及内质网应激反应水平;进一步利用Orai1 shRNA腺病毒抑制该通道表达,在细胞水平观察其对高糖状态下内质网应激反应相关蛋白及内皮细胞磷酸化eNOS、NO生成的影响;在动物水平,利用血管张力测定仪检测Orai1通道对糖尿病小鼠血管内皮依赖性舒张反应的影响。结果:糖尿病状态下,Orai1表达及内质网应激水平均显著升高,抑制Orai1的表达可减少内质网应激标志物ATF4、CHOP、BiP等的表达,同时逆转内皮细胞NO生成水平及内皮依赖性血管舒张功能障碍。结论:Orai1通道参与糖尿病内皮损伤,其机制与调控内质网应激反应有关。
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尿毒清颗粒治疗慢性肾功能不全的前瞻性、随机、开放、交叉研究
慢性肾脏病(CKD)已成为世界范围内的公共卫生问题,延缓CKD进展,推迟其进入肾脏替代治疗时间是CKD治疗的重要目标.尿毒清颗粒是广州康臣药业有限公司生产的纯中药制剂,由黄芪、党参、首乌、生大黄、茯苓、车前草、姜半夏、白术、甘草、柴胡、菊花、川芎、丹参组成,其多种组分具有一定程度的抗氧化功效,而氧化应激是导致慢性肾功能不全(CRI)患者肾功能持续进展的重要机制,降低氧化应激水平有助于延缓肾功能进展的速度.本研究观察尿毒清颗粒对CRI患者血清氧化应激水平和肾功能进展的影响,以及药物不良反应.