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内镜黏膜下剥离术治疗胃固有肌层肿瘤的疗效和安全性
目的：探讨胃固有肌层肿瘤采用内镜黏膜下剥离术治疗的疗效。方法：选取58例于2013年7月至2014年7月期间在本院接受治疗的胃固有肌层肿瘤患者，根据治疗方式不同分为对照组（腹腔镜切除术治疗）与实验组（内镜黏膜下剥离术治疗），观察两组疗效。结果：实验组出血量、住院时间、切除病变直径、手术时间均显著优于对照组（P<0.05）；在并发症发生率上与对照组比较，实验组显著降低（P<0.05），两组肿瘤均完全切除，病理显示肿瘤基底及切缘均为阴性，且术后随访无复发或转移病例。结论：内镜黏膜下剥离术治疗胃固有肌层肿瘤，具有微创特点，患者术后恢复快，具有推广价值。
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内镜下切除联合皮圈结扎闭合术治疗胃固有肌层肿瘤患者的疗效分析
目的：探讨内镜下切除术联合皮圈结扎闭合术治疗胃固有肌层肿瘤患者的临床效果。方法选取2013年1月至2014年2月沈阳市苏家屯区中心医院收治的110例胃固有肌层肿瘤患者作为研究对象，结合患者入院时间先后分为观察组与对照组，各55例。观察组患者采用内镜下切除术联合皮圈结扎闭合术进行治疗，对照组患者则行内镜下黏膜结扎剥离术，比较两组患者手术持续时间、住院时间、切除标本直径、术后并发症发生率、随访期间复发情况以及手术应激指标变化情况。结果术中，观察组患者的肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者手术持续时间及住院时间均明显短于对照组，术中切除标本直径明显大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者术后1年、2年复发率及康复过程中并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论内镜下切除术联合皮圈结扎闭合术治疗胃固有肌层肿瘤相较于内镜下黏膜结扎剥离术临床效果更优，可有效促使患者早日康复，术中应激反应更加平缓，复发率及并发症发生率均较低。
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胃固有肌层来源小肿瘤内镜下套扎后剥离疗效观察
目的：探讨应用内镜下先套扎后剥离的方法治疗胃固有肌层来源小肿瘤的安全性、有效性和可行性。方法选择26例经超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）明确肿物（长径≤12mm）来源于胃固有肌层的患者，在内镜下先用橡皮圈套扎，然后进行剥离治疗，记录术中术后出血、穿孔情况及标本大小，对切除物行病理免疫组化检查，并于术后3、6、12个月进行胃镜复查及EUS随访。结果26例病变均一次性完整剥离，手术操作时间：（15±2）min，术中出血量：<2 mL，标本大小：4 mm×6 mm～10 mm×12 mm，术后无出血及穿孔发生，术后病理免疫组化确诊胃平滑肌瘤8例，胃间质瘤18例（危险度分级：均为极低）。术后随访12个月，所有病例未见复发及转移。结论应用内镜下先套扎后剥离的技术治疗胃固有肌层来源的小肿瘤显示了一定的安全性、有效性和可行性，但尚需要进行大规模临床研究及长期随访进一步明确其治疗价值。
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改良ESD联合橡皮圈套扎切除治疗胃固有肌层小肿瘤的临床研究
目的：探讨改良内镜黏膜下剥离术（ESD）联合橡皮圈套扎切除治疗胃固有肌层小肿瘤的疗效及安全性。方法选择经超声内镜（EUS）明确肿物（6 mm≤长径≤13 mm）来源于胃固有肌层的92例患者，在对患者实施静脉麻醉且气管插管状态下，先采用改良的ESD剥离小肿物，暴露到一定程度后，采用橡皮圈套扎肿物，然后进行圈套器套扎切除。观察术中术后出血、穿孔情况，观察肿物切除的完整性、标本大小，对标本进行病理及免疫组化检查，术后对患者进行6及12个月的胃镜及EUS随访。结果92例胃固有肌层小肿瘤均一次完整切除，手术平均操作时间（19.2±2.3）min，术中平均出血量（2.6±0.5）mL，切除后穿孔3例，均于内镜下金属止血夹联合尼龙绳结扎闭合创面。术后观察1周均无迟发性出血、穿孔等情况发生；标本大小6 mm×5 mm～13 mm×12 mm，术后病理诊断胃间质瘤73例（均为极低危险度），胃平滑肌瘤18例，胃神经纤维瘤1例；术后随访12个月，均未见残留、复发等情况。结论改良ESD联合橡皮圈套扎切除治疗胃固有肌层小肿瘤的疗效确切、安全，可完整切除病变，得到完整的病理学诊断资料，对评估肿瘤性质、恶性程度及患者预后有一定的意义。
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内镜黏膜下剥离术治疗胃固有肌层肿瘤效果观察
目的：探讨内镜黏膜下剥离术治疗胃固有肌层肿瘤的效果。方法选择张家港市第一人民医院消化内科2013年6月—2015年5月收治的54例胃固有肌层肿瘤患者作为研究对象，根据患者手术意愿分为内镜剥离组与腹腔镜切除组，每组27例。内镜剥离组采用内镜黏膜下剥离术切除肿物，腹腔镜切除组采用腹腔镜切除术切除肿物，对比分析两组术中及术后情况、术后并发症发生情况、预后，并在术前和术后2个月对患者进行生存质量评价。结果与腹腔镜切除组比较，内镜剥离组手术时间短、术中出血量少、切除病变直径小、住院时间短、并发症发生率低，差异均有统计学意义(P<0．05)；术后2个月生活质量总分两组均明显高于术前(P<0．05)，内镜剥离组术后2个月生活质量总分明显高于腹腔镜切除组(P<0．05)；两组肿瘤均完整切除，病理报告肿瘤切缘及基底均为阴性；术后3、6、12个月进行随访，胃镜下观察切口均愈合良好，未发现一例肿瘤残留或复发。结论内镜黏膜下剥离术治疗胃固有肌层肿瘤有效安全，患者创伤小、恢复快的同时还可达到根治的目的。
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内镜黏膜下剥离术治疗胃固有肌层肿瘤11例围术期护理
目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃固有肌层肿瘤(GIST)患者的护理方法及临床效果.方法:对11例GIST患者行ESD治疗,给予精心围术期护理.结果:本组3例患者因病变较大,连同浆膜层行全层切除病变,造成术中人工穿孔,予钛夹封闭创面,术后经积极治疗均顺利出院.11例患者均一次性完整剥离,术后未出现迟发出血、穿孔等并发症;手术时间25~80 min,平均48 min;术后病理检查及免疫组化染色:间质瘤10例,平滑肌瘤1例.结论:ESD是一种安全、有效、创伤小、恢复快的手术方式,精心围术期护理可改善治疗效果.
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内镜下切除联合尼龙绳配合钛夹结扎闭合术在胃固有肌层肿瘤治疗中的价值
目的 研究内镜下切除联合尼龙绳配合钛夹结扎闭合术在胃固有肌层肿瘤治疗中的价值.方法 选取胃固有肌层肿瘤患者82例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组41例.对照组予以内镜下黏膜结扎剥离术,研究组则予以内镜下切除联合尼龙绳配合钛夹结扎闭合术.比较两组各项手术指标水平,围术期应激反应情况,术后并发症发生情况以及术后1年、2年复发率.结果 研究组手术时间、切除标本直径、术后住院时间分别为(40.23 ±7.34) min、(4.27 ±0.58) mm、(2.83 ±0.61) d,均明显低于对照组[(53.59 ±11.27) min、(7.12 ± 0.77)mm、(2.07 ±0.55)d](P均＜0.05).研究组术中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平分别为(77.32 ±9.05) ng/ml、(84.12 ±10.37) ng/ml、(20.48 ±3.18) pg/ml,均明显低于对照组[(132.05 ± 16.89)ng/ml、(147.38 ±19.22)ng/ml、(34.27 ±5.38)pg/ml](P均＜0.05).研究组术后胃出血以及局限性腹膜炎发生率分别为2.44%、0,均明显低于对照组(17.07%、9.76%)(P均＜0.05).研究组术后1年、2年复发率分别为4.88%、9.76%,均明显低于对照组(19.51%、31.71%),差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 内镜下切除联合尼龙绳配合钛夹结扎闭合术治疗胃固有肌层肿瘤可显著缩短手术时间,增加切除标本直径,促进患者早日康复,同时有利于稳定患者围术期的应激水平,降低术后并发症发生率及术后复发率,值得临床推广应用.
关键词： 胃固有肌层肿瘤 尼龙绳配合钛夹结扎闭合术 内镜 应激水平 并发症 -
58例内镜下全层切除术治疗胃固有肌层肿瘤的护理
总结了58例内镜下全层切除术(EFR)治疗胃固有肌层肿瘤患者的临床护理方法.主要包括术前准备和宣教、术中配合及术后观察和护理要点.58例患者均顺利完成EFR术,术后无迟发性出血、腹腔感染及再次穿孔等严重并发症发生,所有患者住院时间为7~14 d,平均8.5 d,所有患者术后1个月复查胃镜均显示创面愈合良好.认为EFR治疗前进行充分的术前准备和宣教,严密的术中配合,术后给予正确的体位和饮食指导,加强并发症的观察和护理,保持胃肠引流管的通畅和有效引流,是术前、术后护理的重要环节,临床护理经验值得推广.
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内镜下橡皮圈联合尼龙绳结扎剥离术治疗胃固有肌层小肿瘤临床价值分析
目的 探讨内镜下应用橡皮圈联合尼龙绳结扎剥离的方法治疗胃固有肌层来源小肿瘤的安全性、有效性和可行性.方法 选择36例经超声内镜(EUS)明确肿瘤(长径≤12mm)来源于胃固有肌层的患者,在内镜下先用橡皮圈套扎,而后使用尼龙绳在橡皮圈的底侧进行结扎,然后进行剥离治疗,记录术中术后出血、穿孔情况及标本大小,对切除物行病理免疫组织化学检查,并于术后3、6及12个月进行胃镜复查及EUS随访.结果 36例病变均一次性完整剥离,手术平均操作时间(15±2)min,术中出血量＜2 ml,标本大小5 mm×6 mm～10 mm×11mm,术后无出血及穿孔发生,术后病理免疫组化确诊胃平滑肌瘤10例,胃间质瘤26例(危险度分级:均为极低).术后随访12个月,所有病例未见复发及转移.结论 内镜下应用橡皮圈联合尼龙绳结扎剥离的方法治疗胃固有肌层来源的肿瘤显示了一定的安全性、有效性和可行性,但尚需要进行大规模临床研究及长期随访进一步明确其治疗价值.
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内镜全层切除术在34例胃固有肌层肿瘤治疗中的应用
目的:探讨内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)在胃固有肌层肿瘤治疗中的疗效及安全性.方法:自2012年11月至2014年8月对中南大学湘雅三医院收治的34例胃固有肌层肿瘤患者进行EFR治疗,评价肿瘤切除率、并发症发生及肿瘤复发情况.结果:34例胃固有肌层肿瘤患者中男15例,女19例,年龄38.3～70.6(52.3±4.3)岁.肿瘤位于胃底者25例,胃体者9例.34例固有肌层肿瘤均经EFR完整切除,完整切除率100％,无1例转手术治疗.肿瘤直径1.0～5.0 (2.8±1.2) cm;EFR完成时间为50～100 (76.5±18.2) min.气腹患者行腹腔穿刺排气缓解;无术后出血、穿孔等并发症.患者住院时间3～5 (3.6±0.8)d.术后病理结果显示除1例胃体后壁瘤体为胰腺组织外,其余33例均为梭形细胞肿瘤,免疫组织化学符合间质瘤(2例为中度侵袭危险,31例为极低度、低度侵袭危险性.2例近贲门口病变具有平滑肌分化倾向).34例患者随访时间5～23个月,无复发或转移.结论:EFR是治疗胃固有肌层肿瘤的一种安全、有效的微创方法.
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内镜黏膜下剔除术治疗胃固有肌层肿瘤34例的临床分析
目的 探讨内镜黏膜下剔除术(ESE)治疗胃固有肌层肿瘤的疗效和安全性.方法 胃固有肌层肿瘤患者34例,均在气管插管全麻下行ESE治疗.结果 34例患者中,肿瘤位于胃底18例,胃体10例,胃底、贲门交界6例.32例经一次ESE完整切除,1例部分切除,1例术中转外科开腹切除.切除肿瘤大直径3.0 cm.病变位于胃体、胃底的28例均为间质瘤,胃底与贲门交界处2例为间质瘤,4例为平滑肌瘤.手术后均无迟发性出血或穿孔.术后随访32例,时间1～6个月,均无复发.结论 ESE切除胃固有肌层肿瘤安全有效,并能提供准确的病理资料,具有创伤小、肿瘤一次整体切除率高的优点,具有良好的临床推广价值.
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内镜全层切除术治疗胃固有肌层肿瘤的应用价值
目的 探讨内镜全层切除术(EFIR)在胃固有肌层肿瘤治疗中的应用价值.方法 对28例经胃镜、微探头超声内镜及腹部CT等检查证实的胃固有肌层来源的肿瘤患者采用内镜下全层切除术(E FTR)进行治疗.结果 28例患者的胃固有肌层肿瘤均经内镜全层切除术得到完整切除,创面均用尼龙绳联合钛夹荷包缝合进行闭合,无中转外科手术病例;肿瘤位于胃底25例,胃体3例;肿瘤直径0.8 ～4.0 cm.术后病理证实胃肠间质瘤(GIST)24例,平滑肌瘤4例.均随访6个月,手术创面愈合,未见肿瘤复发.结论 EFTR治疗胃固有肌层肿瘤疗效肯定,是微创、安全、有效的治疗方法.
