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多层螺旋CT在结肠憩室炎诊断中的价值
目的:分析结肠憩室炎MSCT表现,以提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析11例经结肠镜检或手术病理证实结肠憩室炎病例的临床及MSCT资料,并结合文献复习。所有病例均作腹盆部CT平扫检查,其中2例加作CT增强检查,总结结肠憩室炎的MSCT表现特征。结果 CT表现为结肠肠壁囊袋状突出并周围脂肪密度增高10例,其中憩室内粪石7例,仅表现为肠壁周围脂肪密度增高及气腹征者1例,结肠肠壁增厚9例,憩室炎穿孔5例,其中气腹3例,合并出血1例。结论 MSCT能较好的显示结肠憩室炎病变及其并发症,对结肠憩室炎有较高的诊断价值。
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结肠憩室炎的CT诊断价值
目的 探讨CT对结肠憩室炎的诊断价值.方法 回顾性分析8例结肠憩室炎的CT表现,男5例,女3例,均行CT平扫,1例行CT增强扫描.结果 4例位于升结肠,1例位于降结肠,3例位于乙状结肠.8例均见多发憩室形成,大憩室直径约大小7 ~ 16mm;相邻肠管壁增厚8例(6-13mm),8例憩室周围脂肪均见不同程度的炎性渗出影,1例并脓肿形成,2例合并穿孔.结论 结肠憩室炎具有相对特征性CT表现,CT在其诊断方面具有较大的实用价值.
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内镜发现十二指肠降部巨大憩室1例
一、病历摘要
患者,男,74岁,反复餐后上腹部饱胀不适,伴恶心60余天于2014年5月28日来院就诊。体格检查:剑突下压痛,腹部未触及包块,饮食可,大小便正常,营养稍差。便常规:大便隐血阳性,血常规:血红蛋白95 g/L。5月29日行电子胃镜检查:见十二指肠下行部有大量食物残渣覆盖,视野不清,遂在退镜观察过程中另见一视野清晰的腔隙。经对比辨认发现有胃内容物的腔隙为一约3.5 cm ×5.5 cm巨大憩室,底呈囊袋状,冲洗食物残渣后见憩室内壁轻度充血(见图1),另一腔隙为正常的十二指肠肠腔(见图2),后诊断为:十二指肠降部巨大憩室,并憩室炎。 -
结肠憩室病
/Schoetz DJ//Dis Colon Rectum 1999 ;42:703 -709美国结直肠外科医生协会庆祝100周年时指出应对结直肠憩室病进行百年回顾,主要目的是追溯憩室病的外科治疗进展及其并发症,预测治疗前景及趋势.现摘出其治疗建议如下:(1)症状性憩室病无客观感染者少手术,补充纤维及抗痉挛以控制症状即可;(2)急性憩室炎用广谱抗生素,是否住院取决于发病严重程度;(3)首次发病治愈后,无需切除,除特殊情况(如免疫抑制,45岁以下);(4)发病2次者即使已治好,仍需行选择性结肠切除,除有手术危险;(5)并发憩室炎如游离腹内穿孔、脓肿、瘘、梗阻则必须手术,腹膜炎伴游离穿孔即刻手术,是否分期切除取决于腹腔污染程度和患者全身情况;(6)发病无法控制者可在CT或超声引导下经皮引流,成功引流后行选择性切除,如引流失败则提示手术;(7)瘘在排除肿瘤后行单一选择性切除;(8)梗阻如抗生素无效则手术,术中需灌洗,也要排除肿瘤;(9)手术时不能残留病变乙状结肠远端,乙状结肠应全切除,降结肠与直肠吻合佳,结肠憩室病不必切除所有的病变结肠.(张静摘崔龙喻德洪校)
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美克尔憩室并发症26例误诊分析
美克尔憩室是先天性消化道畸形,它是卵黄管的残余.其并发症表现多样,急性憩室炎的症状又与急性阑尾炎相似,所以不易鉴别诊断,临床容易发生误诊.我院自1992年1月~1998年12月共收治37例.误诊26例,误诊率达70.8%,现总结如下.
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先天性盲肠憩室炎并肠梗阻1例报告
1 病例报告患者男,63岁.因持续性右下腹部疼痛4日于2005-12-07入院.患者于4日前无明显诱因出现右下腹部疼痛,伴恶心、轻微腹胀,无呕吐、畏寒、发热.
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Meckel憩室炎穿孔1例报告
患者,男,30岁,因右下腹痛8 h入院.既往体健,无溃疡病史及慢性腹痛史. 一周前,患者自诉劳累后出现恶寒发热,无鼻塞、流清涕等症状,且高热反复发作,给予口服中药汤剂及静点抗生素联合治疗5 d后热退、症状消失.之后2 d无任何不适感.
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将纤维组织粘结剂应用于肛瘘的治疗
肛瘘为临床工作中的常见疾病.肛管直肠脓肿破溃后有34%发生肛瘘.此外,肠道的肉芽肿性疾病、结核、憩室炎、外伤和新生物都可以引发肛瘘.发生肛瘘后,瘘道外口有大量粘液分泌,引起周围皮肤炎症,给患者的日常生活带来极大不便.现今采用的治疗方法主要有肛瘘切除术和挂线疗法.但这两种方法都存在不足:肛瘘切除术可能会影响肛门括约肌功能,术后导致失禁;挂线疗法只适用于低位肛瘘.因此,对于肛瘘的治疗极需一种迅速有效的方法.针对两种治疗方法的不足,有学者提出用纤维组织粘结剂治疗肛瘘.
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上消化道大出血病人的护理
上消化道出血的病因(常见)1.食管疾病食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)、食管癌、食管溃疡、食管贲门粘膜撕裂症、器械检查或异物引起损伤、放射性损伤、强酸和强碱引起化学性损伤.
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麦克尔憩室炎误诊为急性阑尾炎两例报道
例1男性,34岁,因右下腹疼痛1天于2002~02~03急诊入院.疼痛为持续性钝痛,伴呕吐.院外拟诊急性阑尾炎,补液抗感染治疗后疼痛加剧而转入.入院查体:T37.6℃,急性痛苦貌,腹平坦,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,移浊征阴性.
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老年人Meckel憩室炎误诊为阑尾周围脓肿超声表现1例
患者男,76岁,右下腹痛2 d,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、畏寒及发热等症状.体格检查:腹部平软,右下腹麦氏点压痛,伴反跳痛,无肌紧张,肝肾区无扣痛.血常规:白细胞12.1×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.14.超声检查:右下腹阑尾区见一囊性团块,大小约2.9 cm×2.5 cm,与肠管连续,边界清晰,形态不规则,壁厚,内部透声差,可见点、片状强回声漂浮(图1).团块周边及内部未探及明显彩色血流信号.腹腔其余肠管无扩张,右下腹未见肿大阑尾和积液回声,肝脏、胆囊、胰腺、脾脏及双肾未见异常.超声提示:阑尾区囊性团块,考虑阑尾周围脓肿.手术所见:阑尾位于肝下,呈腹膜后位,长约6 cm,表面无充血水肿;距回盲部约50 cm处可见直径约2.5 cm、长约3 cm的小肠憩室,表面充血、水肿,已化脓,未穿孔.
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Meckel憩室炎的超声诊断
Meckel 憩室炎指在距回盲瓣0.3~1.0 m的回肠对系膜缘上肠壁向外长约2~5 cm的囊状突起 [1]它是一种少见的消化道畸形.据统计,人类约有1.5%~3%存在此种畸形 [2].Meckel憩室在超声检查时很难发现,在消化道钡餐造影时偶然发现.
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X线对结肠憩室病的诊断价值
[目的]探讨双对比造影对结肠憩室病的发病机理、X线征象及佳检查方法.[方法]对20例典型病例的临床表现、饮食习惯与X线征象进行对照分析.[结果]位于降结肠、乙状结肠憩室者7例,位于升结肠5例,位于升结肠、全横结肠、降结肠4例,位于左半横结肠及降结肠上段3例,位于盲肠1例,憩室直径为2~20mm,数目单发4例,多发7例,9例结肠憩室中有5例伴憩室炎.[结论]① 结肠憩室病的发生是基于个体先天性肠壁层次结构发育异常,同时诱发于各种继发性肠腔压力增高所致;② 多发较单发多见,右半结肠较左半结肠多见,多发典型者可表现为"千足虫样"X线征象;③ 结肠低张气、钡双重造影法检查是结肠憩室病的佳X线检查方法.
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阑尾炎并发Meckel憩室炎1例报道
患者,男,10岁.因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐12 h入院.无腹泻.查体:体温38.0℃,脉搏95次/min,血压100/765 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),心、肺听诊未闻及异常,腹部平坦,未见肠形及蠕动波,肝、脾未触及,右下腹压痛及反跳痛明显,轻度腹肌紧张,未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音减弱.查白细胞16.7×109/L,中性粒细胞0.84.诊断:急性阑尾炎合并局限性腹膜炎,急诊行剖腹探查术.术中见阑尾位于盲肠前位,充血肿胀,表面覆有脓苔,顺行切除阑尾,盐水纱布擦拭腹腔发现距回盲瓣约40 cm处回肠系膜对侧有一Meckel憩室,约10 cmX 3 cm×3 m大,壁水肿,表面有脓苔,末端有索带与脐孔相连.离断脐端索带,楔形切除憩室.术后病理报告:Meckel憩室炎,化脓性阑尾炎.7 d后治愈出院.
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小儿梅克儿憩室致肠梗阻手术前后的护理
小儿梅克儿憩室是小儿较常见的消化道畸形,据文献报道在正常人群中发病率为1%~2%.而其中约有25%可发生并发症,常以各种急腹症形式出现,又以肠梗阻、溃疡出血、憩室炎较常见[1].
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食管疾病用药的临床体会
食管自咽至胃,杨玄操称之为“胃之系”(《难经集注》),赵献可《医贯》指出“咽系柔空,下接胃本,为饮食之路。”“柔空”反应了食管的解剖生理特点。诸凡饮食不节、情志失调等因素,均可引起胃病,同样地也易导致食管疾患。食赞自啊币胃杨玄操称之为“胃之系”‘《今路集拄时,赵献可《医贯》指出,尽系柔空,行按胃七方饮食之路。’,“柔空“反应了食管的解韶生理特点。诸凡饮食不节、情志失调等等因泰。在临床上诊冶食管炎症(包括溃疡、憩室炎)、功能障碍等患者甚多,通过中医中药治疗,有较好效果,现将治疗用药体会简述如下,以供同道参考。
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Meckel's憩室的临床及影像学诊断
美克尔憩室是胃肠道常见的先天性畸形,是青少年下消化道出血的常见原因之一,并多以肠道出血、肠梗阻、肠套叠、肠穿孔及憩室炎等并发症而发病.此病于1809年首先由Meckel报道,故称为美克尔憩室.因美克尔憩室的发生率较低(2%左右),且大多数人无任何症状,发病时多以各种并发症出现,因此,在临床上,美克尔憩室的诊断可能是非常困难的.
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十二指肠憩室旷置术与切除术疗效对比分析
目的:对比58例十二指肠乳头旁憩室行十二指肠憩室旷置手术治疗与十二指肠憩室切除术的临床疗效.方法:选取十二指肠乳头旁憩室58例患者的临床资料分析,对比十二指肠憩室旷置手术治疗与十二指肠憩室切除术疗效分析.结果:手术治疗58例,其中行十二指肠憩室旷置手术28例,行十二指肠憩室切除30例,全部58例手术均成功,两组患者的术前临床资料无统计学差异,十二指肠憩室旷置术与切除术手术组,在术中出血量(78 ± 21与177 ± 73)ml、手术时间(65±19与91±26)min、术后住院天数(5.7±1.4与8.4±1.6)d、术后腹腔引流天数(1.9± 0.7与2.5 ± 1.1)d、术后严重并发症总的发生率(0与16.7%)方面,前者明显优于后者(P< 0. 05).结论:十二指肠憩室较为常见,但多无临床症状及体征,无需治疗,但若合并食物潴留反复感染、合并胆胰疾病等则需进一步手术治疗,十二指肠憩室旷置术与切除术术后有相似的治疗效果,但在术中操作、术后恢复及其安全性上更有优势,将逐渐替代十二指肠憩室切除术,成为手术治疗十二指肠憩室的首选方式.
关键词: 十二指肠疾病 憩室炎 @十二指肠憩室旷置术 @十二指肠憩室切除术 -
回盲部急性憩室炎误诊为急性阑尾炎1例
患男,36岁,因转移性右下腹痛4d急诊人院.腹痛为持续性绞痛,无恶心、呕吐,伴低热,既往无类似发作史.查体:T 37.8℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 15/9kPa,心肺查体未见异常,腹平坦,右下腹麦氏点区可触及大小约4cm×3cm包块,质韧,活动度差,明显压痛、反跳痛及肌紧张.血常规WBC 12.6×109/L,N 0.86;B超:右下腹4.5cm×2.5cm低回声区、考虑急性阑尾炎(粘连).人院诊断:急性阑尾炎大网膜包裹.在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见阑尾色泽正常,无炎症表现,在回盲部前壁回盲瓣处有一大小约4cm×2.5cm质韧之包块,充血水肿明显,且与肠腔相通,和大网膜元粘连.术中诊断为回盲部急性憩室炎,行回盲部憩室切除修补术,术后恢复良好.病理报告:回盲部憩室炎.
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X线对诊断结肠憩室病的临床意义
为提高结肠憩室诊断符合率,对近年来搜集到的20例结肠憩室、憩室炎X线资料进行回顾性分析.