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十二指肠乳头旁憩室炎的X线诊断探讨
目的:探讨十二指肠乳头旁憩室炎的X线诊断特点及临床意义. 方法:回顾性分析38例经病理证实的十二指肠乳头旁憩室炎的X线表现.结果:十二指肠乳头旁憩室炎的X线特点为:①憩室边缘毛糙(28例);②憩室与周围脏器粘连,边缘不规则(17例);③憩室或(和)邻近肠管有激惹征(11例);④憩室内黏膜皱襞增粗(9例);⑤憩室内侧壁见透亮影(5例).结论:上消化道气钡双重造影和十二指肠低张造影是诊断十二指肠乳头旁憩室炎的主要方法,掌握其X线特点并作出明确诊断,可为临床治疗提供客观依据.
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肠道憩室炎1例的超声诊断
病例 女,24岁,因右下腹疼痛6小时到我院就诊,急诊超声检查见右下腹腔内一个大小约3.1 cm×2.3 cm的厚壁囊性包块,囊壁回声与肠壁相类似,囊腔内透声差,可见密集点状稍高回声漂浮物,该囊性包块可随周边肠管的蠕动而移动位置,但形态大小始终无改变.超声考虑右下腹囊性包块性质待查,肠道憩室炎症可能.随即行右下腹腔手术探查术.术中见回肠末端肠壁外有一个大小约3.3 cm×2.0 cm的类肠管样囊状包块与肠壁相连,囊壁水肿发红,周边肠间见少许渗液.切除囊肿,切开囊壁,见囊腔内有淡黄色脓液流出.阑尾形态大小颜色正常.囊肿病检证实为肠道憩室炎症.
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回肠憩室炎致不完全性肠梗阻1例报告
憩室是消化道的局部囊样膨出,见于全消化道,以结肠为常见,十二指肠次之,胃憩室及空回肠憩室少见.现将我院1例回肠憩室炎并不完全性肠梗阻致营养不良性低蛋白血症误诊的有关资料报道如下,以供同行参考.
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腹膜后纤维化
腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RF)的定义是由法国泌尿外科医生Albrran在1905年病例报道中首先确定,但是直到1948年Ormond医师报道了2例RF后,该病才被更多人认识。1 病因 各种因素均可引起RF,包括出血、尿外渗、辐射、手术,非特异性胃肠炎症如Crohn病,阑尾炎、憩室炎,各种感染。如结核、组织胞浆菌病、梅毒、放线菌病[1]。约2/3的病例是原发性的,称为Ormond病[2],其余和应用麦角胺、恶性肿瘤及主动脉瘤有关。RF可以是系统性硬化症的一部分,有四种疾病与其有关,且局部组织学表现相似:(1)眶后的纤维假肿瘤,(2)Riedle甲状腺炎[3],(3)硬化性胆管炎,(4)纵隔纤维化[4]。RF病人中有8%~15%同时伴有其它部位的纤维化。
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回盲部憩室炎8例报告
肠穿孔是常见急腹症之一,多需紧急手术治疗,但因引超肠穿孔因素众多,术前的诊断极为重要.我院2010年8月至2012年3月收治8例回盲瓣旁小型肠穿孔病人,均误诊为急性阑尾炎行剖腹探查,术中证实为回盲瓣旁结肠穿孔7例,回肠穿孔 1例,并形成炎性肿块.报告如下.
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巨大Meckel憩室炎致出血性休克1例
病人,男,19岁,学员.晨起约8:00排糊状黑色大便(约500 g)后站立时,突感头晕、眼前发黑,险些跌倒,无力行走,同学发现后急送我院,门诊以消化道出血于10:00收住院.
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结肠憩室炎的CT研究进展
结肠憩室炎是结肠憩室病变常见的并发症,临床症状常常缺乏特异性.CT在评价结肠憩室炎及其并发症方面具有较高的灵敏度和特异性,本文就结肠憩室炎的CT新研究进行综述.
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回肠憩室炎误诊为急性阑尾炎1例报告
1临床资料病例:患者男性,37岁,入院前4小时无明显诱因自觉右下腹痛,痛呈持续性无放散同时伴有腹胀,恶心、呕吐一次,呕吐物为胃内容物,无腹泻、无黑便.以急性阑尾炎入院.患者既往无阑尾炎及其它疾病病史.
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Meckal憩室炎误诊为急性阑尾炎2例分析
例1某男,23岁,以转移性右下腹疼痛反复发作2年,复发1天为主诉入院,查体:T:38.2℃,P:84次/分BP:16/11kPa,右下腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),耳血:WBC14.000/L,诊断为急性化脓性阑尾炎,急诊手术治疗,术中见腹腔内有少许浅黄色渗出,阑尾长约8.0cm,直径约0.6cm,无明显充血水肿,无脓性分泌物附着,术中阑尾情况与体征不符,行阑尾切除后探查腹腔,距回盲部30cm处回肠对系膜缘有一憩室,约7cm×3cm×3cm,表面明显充血水肿,壁厚呈炎性改变.诊断为Meckal憩室炎,行回肠部分切除,术后痊愈出院.
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大黄牡丹汤治疗急性单纯性憩室炎的临床观察
目的:观察大黄牡丹汤对急性单纯性憩室炎的疗效并观察治疗后急性单纯性憩室炎的复发情况.方法:采用随机对照试验,将受试对象随机分为中药组及对照组.对照组给予常规治疗,中药组在此基础上给予口服大黄牡丹汤.用VAS评分评价患者腹痛程度,电话随访患者2年,记录患者急性憩室炎复发情况.结果:治疗后第3天及第7天,中药组VAS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随访2年内,中药组仅有1例患者复发,对照组有6例复发,中药组憩室炎复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:大黄牡丹汤能够尽早改善急性单纯性憩室炎患者的腹痛症状、缩短病程,并能够预防急性单纯性憩室炎复发.
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回肠憩室炎诊治31例及分析
1临床资料我院自1997年共收治回肠憩室炎病人31列,其中男21例,女性10例.年龄13岁~69岁,平均年龄为24.4岁.一般症状为右下腹部持续疼痛,75%伴有发热,60%伴有不明原因的肠梗阻发作史或腹胀史,20%伴有便血史,50%以上的病人有反复发作的右下腹痛史,且疼痛点稍偏内侧.31例病人有29例因急腹症于手术探查中确诊,另2例因反复不明原因的便血经肠系膜上动脉选择性造影确诊并手术切除回肠憩室治愈.
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美克耳憩室炎误诊误治体会
美克耳憩室是末段回肠壁上的指状突出物.为卵黄管退化不全所遗留下的一种先天性畸形. 美克耳憩室发生病理变化时,不论其真正的性质如何,炎症改变是其首发症状.其主要表现为右下腹疼痛,可伴发热.查体右下腹肌紧张,有压痛.辅助检查:白细胞记数可增高等, 酷似急性阑尾炎,故临床上极易误诊,因其治疗不当,又可造成严重后果.我科即遇到1例 ,现报告如下.
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老年人结肠憩室病——关注以腹部包块为表现的憩室炎
结肠憩室是指结肠壁上发生的突出于肠腔的囊袋.分为完全性憩室与不完全性憩室.又称为真性憩室和假性憩室.完全性憩室为肠壁全层包括浆膜、肌层和黏膜层突出,深入到结肠周围脂肪组织而形成的囊袋.
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回盲部憩室炎的超声诊断
背景:急性回盲部憩室炎的临床表现与急性阑尾炎相似,易误诊为急性阑尾炎.近年来,超声检查在胃肠疾病诊断中的应用研究不断深入,但关于回盲部憩室炎超声诊断的报道尚少.目的:探讨超声检查对回盲部憩室炎的诊断价值.方法:纳入17例于2010年2月~2011年12月在天津市西青医院经急诊超声检查诊断为急性回盲部憩室炎,并经手术病理或相关检查证实的患者,对其超声声像图表现及其治疗和预后进行回顾性分析.结果:本组17例患者中,病灶位于盲肠或升结肠者7例,位于回肠末端者10例,包块大小0.62 cm×0.80 cm ~ 2.30 cm×1.32 cm.所有患者均于腹部压痛点或其周围探及肠壁向外凸出的圆形或卵圆形包块,包块腔内通常为点状低回声,可伴有气体、液性、粪石样回声.憩室周围可见不同程度的脂肪组织、网膜系膜组织增厚.10例患者接受急诊手术治疗,7例接受保守抗炎治疗.所有患者均治愈,无严重并发症发生.结论:超声检查对回盲部憩室炎的诊断和鉴别诊断具有重要意义,除能早期明确诊断外,还可为临床医师选择正确的治疗方案提供依据.
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急性阑尾炎与急性美克尔氏憩炎双误诊因素探讨
笔者对本院1979年~1998年间,急性阑尾炎和急性美克尔氏憩室炎73例进行了回顾性调查。并就其急性阑尾炎误诊为急性美克尔氏憩室炎和急性美克尔氏憩室炎误诊为急性阑尾炎双误诊的原因及急性阑尾炎与急性美克尔氏憩室炎同时并存的情况分析如下:……
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结肠憩室伴憩室炎的双对比造影诊断
目的探讨双对比造影对结肠憩室伴憩室炎的诊断价值.方法采用双对比造影共明确诊断结肠憩室10例,伴有憩室炎6例.结果位于盲肠、升结肠憩室4例,位于升结肠、全横结肠、降结肠2例,位于左半横结肠及降结肠上段2例,位于升结肠1例,位于盲肠1例,憩室直径为2~20 mm,数目单发2例,多发8例,10例结肠憩室中有6例伴有憩室炎.对其中2例憩室内钡剂排空进行观察.结论双对比造影在显示结肠憩室的位置、形态、大小及有无炎症上有很高的诊断价值.
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罕见阑尾憩室合并穿孔1例报告
患者,女,75岁,哈萨克族.右下腹持续性疼痛2d.查体:腹部稍胀满,反跳痛,肌紧张,以右下腹为著,诊断为急性阑尾炎并穿孔.急诊手术,见腹腔有褐色渗液100ml,阑尾肿胀充血,迂曲360度,中1/3有直径约2cm大半球状隆起,中心有0.3cm×0.4cm的穿孔,穿孔周缘组织暗紫色,行阑尾切除后冲洗引流.在憩室部做切片,见粘膜已破坏消失,肌层有较多浸润.病理诊断:阑尾憩室炎并穿孔.
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美克尔憩室8例临床报道
本文收集从1995年至2000年经手术证实的美克尔憩室8例,现报道如下。1 临床资料 本组共8例,男性7例,女性1例,年龄15~65岁。8例憩室部位均距回盲部7~120cm,87.5%在距回盲部100cm内,憩室平均长度3.8cm,平均宽度2.0cm,憩室平均直径1.5cm。 8例病人中急、慢性憩室炎各2例,憩室炎穿孔1例,憩室溃疡伴出血1例,粘连性肠梗阻1例。腹部手术时偶然发现1例。临床表现腹痛7例,呕吐4例,间歇性柏油样便1例,腹泻1例,腹部肿块1例,贫血1例。
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Mekel憩室炎误诊为急性阑尾炎七例临床分析
目的 探讨Mekel憩室炎的临床特征,提高对该病的认识和诊断正确率.方法 回顾性分析7例术前误诊为急性阑尾炎的Mekel憩室炎患者的临床资料,并对相关文献进行复习.结果 7例Mekel憩室炎术前均误诊为急性阑尾炎,均于术中更正诊断及术式.其中1例术后合并轻度切口感染,其余6例术后未出现并发症.经治疗后均于术后7~12 d痊愈出院.结论 Mekel憩室炎临床上缺乏特异性的临床表现和行之有效的辅助检查方法,极易误诊为急性阑尾炎,当发现阑尾炎的临床表现不典型时,要进一步分析、辨别;当术中发现阑尾病变与临床不符时,应常规探查末端回肠以确定有无Meckel憩室炎的存在.
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小儿美克尔憩室合并症28例临床分析
美克尔憩室是由卵黄管退化不全所致的-种先天性消化道畸形,常发生下消化道出血、肠梗阻、憩室炎、穿孔等并发症.由于临床症状及体征无特异性,术前诊断有一定困难,甚至误诊.但使用99mTCO-4r显像检查可大大提高术前诊断率.异位组织完整切除,是防止并发症术后复发的根本方法.现将我院近5年经手术证实的28例小儿美克尔憩室合并症报告分析如下.