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阿司匹林联合氯吡格雷致严重上消化道出血1例
患者,女,64岁。因“突发剧烈头痛,伴恶心、呕吐3 h,于2014年9月30日入院。CT 检查提示“蛛网膜下腔出血”,诊断:动脉瘤破裂出血。10月4日预行支架辅助动脉瘤栓塞术,10月3日口服阿司匹林肠溶片(Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.,批号:BJ19388)300 mg qd,硫酸氢氯吡格雷片(杭州赛诺菲安万特民生制药,批号:4A678)300 mg qd,从10月5日开始服用阿司匹林肠溶片100 mg qd,联合硫酸氢氯吡格雷片75 mg qd。10月19日查体见患者面色较前苍白,红细胞2.83×1012·L-1,血红蛋白84g·L-1。10月20日红细胞1.83×1012·L-1,血红蛋白54g·L-1,尿素氮7.20mmol·L-1。10月21日突发血压降低,心率加快,红细胞1.61×1012·L-1,血红蛋白47g·L-1,灌肠后排出大量黑色脓血便。胃镜提示:慢性胃炎伴糜烂、胃多发溃疡(A1期),十二指肠球部溃疡(A2期)。给予止血、抑酸、补液、输血、对症、支持治疗,10月22日停服阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片。10月23日红细胞2.96×1012·L-1,血红蛋白90 g·L-1,同时患者无呕血及排黑便,考虑出血停止。医师预单药选用氯吡格雷抗血小板治疗,临床药师建议,单药选用阿司匹林肠溶片抗血小板治疗更合理,将奥美拉唑更换为泮托拉唑,同时服用胃黏膜保护剂4~8周,医师采纳。从10月23日开始,该患者口服阿司匹林肠溶片100 mg qd,泮托拉唑肠溶片40 mg bid.,磷酸铝凝胶2.5 g tid.,病情平稳,于10月29日出院,嘱其提高用药依从性,定期复查胃镜和血小板聚集功能。
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质子泵抑制剂及H 2受体拮抗剂治疗十二指肠球部溃疡的疗效观察
分别应用潘托拉唑、兰索拉唑及雷尼替丁治疗十二指肠球部溃疡.并对其疗效进行观察.
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两种质子泵抑制剂四联疗法治疗十二指肠球部溃疡的成本-效果分析
目的:分析两种质子泵抑制剂四联疗法对十二指肠球部溃疡的成本-效果.方法 :选取2015年8月-2016年12月我院收治的十二指肠球部溃疡患者184例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各92例.对照组口服雷贝拉唑(10 mg,bid)+阿莫西林(0.5 g,bid)+克拉霉素(0.25 g,bid)+枸橼酸铋钾(0.6 g,bid)四联疗法进行治疗,治疗组口服埃索美拉唑(20 mg,bid)+阿莫西林(0.5 g,bid)+克拉霉素(0.25 g,bid)+枸橼酸铋钾(0.6 g,bid)四联疗法进行治疗,两组均连续治疗4周.观察并比较两组临床治疗效果、幽门螺杆菌(HP)根除率,并对其成本-效果进行分析.结果 :治疗组总有效率为96.74%,明显高于对照组的82.61%(P<0.05),治疗组HP根除率92.39%,明显高于对照组的79.35%(P<0.05),治疗组成本-效果比(C/E)低于对照组.结论 :埃索美拉唑四联疗法治疗十二指肠球部溃疡临床疗效显著,HP清除率高,C/E优于雷贝拉唑四联疗法,临床应用价值较高.
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雷尼替丁致双下肢疼痛2例
例1,患者,男,34岁。上腹部反复发作性、节律性疼痛2月余。患者诉:饥饿时疼痛加重,进食后疼痛减轻。问既往病史无特殊。无药物过敏史。查:上腹部剑突下偏右压痛(+),胃镜检查示:十二指肠球部溃疡。根据症状、体征、辅助检查,确诊为:十二指肠溃疡。给予雷尼替丁150mg/次,bid,口服。服药后第三天患者出现腹泻、双下肢发酸伴阵发性疼痛,当时没在意,继续用药。第4天,在继续腹泻的同时,双下肢疼痛加重,疼痛间隔时间缩短,随即停药。查尿常规正常,未作特殊处理,一周后腹泻、双下肢酸、痛等症状逐渐消失。后改用其它抗溃疡药物口服治疗,无此现象发生。
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自拟益气合疡汤治疗胃与十二指肠球部溃疡50例
笔者自1993年~1998年,运用自拟益气合疡汤治疗胃与十二指肠球部溃疡50例,疗效满意,现报告如下.
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溃疡散联合含雷贝拉唑三联方案治疗十二指肠球部溃疡合并HP感染63例
目的 观察溃疡散联合含雷贝拉唑三联方案根治十二指肠球部溃疡合并Hp感染的疗效.方法 采用随机分组,对终统计有效的治疗组63例及对照组61例经尿素酶、胃镜和组织学证实为HP感染的十二指肠球部溃疡患者,两组均服用雷贝拉唑肠溶片20mg,1次/d,早餐前口服;阿莫西林胶囊1.0g,2次/d,口服;克拉霉素片0.5g,2次/d,口服,治疗组同时口服溃疡散10g,2次/d,共2周.停药4周后观察溃疡愈合情况及HP根除率.结果 对照组溃疡愈合总有效率90.2%,治疗组总有效率100%(P<0.05);对照组HP根除率77.0%,治疗组根除率85.7%,但两组根除率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 溃疡散联合含雷贝拉唑三联方案治疗十二指肠球部溃疡愈合率高,不良反应小,短期疗效肯定,但对HP感染的根除率无明显提高.
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消化性溃疡331例胃镜分析
1997年10月至2002年2月,我们应用电子胃镜诊断消化性溃疡(PU)331例,就其结果进行分析,报告如下.临床资料同期应用电子胃镜(富士能WG 88FP)检查有消化道症状者1 251例,确诊为消化性溃疡者331例(24.5%),其中十二指肠球部溃疡(DU)239例,胃溃疡(GU)76例,复合性溃疡(CU)16例.PU与发病季节、年龄、性别和发病部位的关系见表1~4.
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双幽门畸形1例报告
患者女,65岁,因间断上腹痛2周于2010年7月2日入院.患者反酸、恶心,食欲减退,服用西米替丁可缓解,无黑便、腹泻、发热等.既往高血压、糖尿病史,脑梗死病史,平时服用苯磺酸氨氯地平、依那普利、阿司匹林,间断服用降糖药(不详).查体:血压150/90 mmHg,脉搏70次/min.营养中等,心肺(-),腹软,肝脾未及,上腹部压痛.胃镜检查见胃窦变形,双幽门口,形状不规则,两幽门口之间见约1 cm纵行隔膜分隔,由两幽门均可进入十二指肠球部及降部,球部前壁见直径约1.5 cm溃疡,表面附着白苔,周边黏膜充血水肿,降部未见异常(图1).胃镜诊断:双幽门畸形,十二指肠球部溃疡(A1期).于胃窦取活检,病理示活动性慢性炎,HP((-)).予抑酸保护胃黏膜对症治疗10d,好转出院.
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奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡患者的疗效观察
目的 探讨奥美拉唑四联疗法对Hp阳性十二指肠球部溃疡的治疗效果.方法 选取自2016年3月~2017年8月在本院接受治疗的100例Hp阳性十二指肠球部溃疡患者作为研究对象,随机将其分为研究组和对照组,每组50例.研究组应用奥美拉唑四联疗法治疗,对照组应用奥美拉唑三联疗法治疗,对比两组患者治疗后症状的消失时间和溃疡的愈合效果,并比较Hp根除率.结果 研究组与对照组相比,溃疡愈合率差异无统计学意义,研究组症状消失时间和Hp根除率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 奥美拉唑四联疗法治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡具有较好临床疗效,值得临床推广.
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中西医结合治疗胃及十二指肠球部溃疡60例
自2006年1月~2008年6月用自拟溃疡散治疗胃及十二指肠球部溃疡60例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料经胃镜检查及胃粘膜组织检查确诊为胃及十二指肠球部溃疡患者120例.其中男96例,女24例;年龄22~62岁,平均年龄3 6.5岁,病程1~15年,平均6.2年;胃溃疡32例,十二指肠球部溃疡72例,复合性溃疡16例.随即分为两组,每组60例.其中治疗组:男4l例,女19例,年龄21~64岁,平均年龄37.2岁;病程1~14年,平均6.6年,胃溃疡16例,十二指肠球部溃疡38例,复合性溃疡6例.对照组:男42例,女18例;年龄23~63岁,平均年龄35.9岁;病程1~16年,平均6.0年;胃溃疡16例,十二指肠球部溃疡34例,复合性溃疡10例.中医辨证分型:治疗组:虚寒型36例,气滞型18例,血瘀型5例,郁热型1例;对照组:虚寒型34例,气滞型20例,血瘀型4例,郁热型2例;两组均以虚寒型、气滞型为主.
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奥美拉唑三联治疗十二指肠溃疡的疗效观察
目的 对奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡2种方案的临床疗效进行观察.方法 随机抽取2007年12月至2010年12月期间在我院就诊的患有十二指肠球部溃疡的确诊患者病例126例,随机分为治疗组、对照组2组,平均每组63例.治疗组患者采用口服奥美拉唑、阿莫西林胶囊、呋喃唑酮三联进行治疗,对照组患者采用口服奥美拉唑、丽珠得乐的方法进行治疗,对2组患者的临床治疗效果进行比较分析.结果 研究结果显示,治疗组患者的治疗效果明显优于对照组患者,有显著的统计学差异( P<0.05);不良反应治疗组患者有1例在服药后出现恶心的症状,有1例在服药后出现腹胀的症状;对照组患者有2例在服药后有便秘症状,1例有恶心的症状.结论 采用口服奥美拉唑三联的治疗方法对十二指肠球部溃疡的患者进行治疗的临床疗效比奥美拉唑二联的临床疗效明显,不良反应小,毒副作用少,值得临床使用与推广.
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两种三联法治疗十二指肠溃疡并幽门螺杆菌感染的对比研究
目的:评价埃索美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星及埃索美拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星两种三联法7 d疗程根除十二指肠球部溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效.方法:将92例经电子胃镜诊断为十二指肠球部溃疡、14碳-尿素呼气试验(14C-UBT)Hp阳性患者随机分为两组,即治疗组48例给予埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg、左氧氟沙星200 mg口服,2次,d,共7 d;对照组44例给予埃索美拉唑20 mg、克拉霉素500 mg、左氧氟沙星200 mg口服,2次/d,共7 d;停服药4周后复查胃镜及14碳-尿素呼气试验,观察溃疡愈合情况以及幽门螺杆菌根除率.结果:治疗组及对照组幽门螺杆菌根除率及十二指肠球部溃疡愈合率分别为93.75%、93.18%和97.92%、97.73%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:两种新的三联法治疗方案在治疗十二指肠球部溃疡并Hp感染均有效,不但为探讨多种根除Hp治疗方式提供了临床依据,同时可作为根除十二指肠溃疡Hp再感染复发的一线治疗或失败后的补救治疗方案.
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两种三联法治疗十二指肠球部溃疡的疗效比较
目的:探讨两种三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性的十二指肠溃疡(DU)患者溃疡愈合情况和Hp的根除率,从而寻找更有效的三联法方法.方法:2009年6月-2010年3月依据胃镜结果所确诊的100例Hp阳性的DU患者,按照随机原则分为两组,"奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑"为甲硝唑组,"奥美拉唑、阿莫西林及左氧氟沙星"为左氧氟沙星组.每组各50例患者.治疗结束后第4周复查胃镜,观察患者溃疡的愈合情况及Hp根除情况.结果:甲硝唑组的治疗有效率和Hp根除率分别为700%、72%;左氧氟沙星组的治疗有效率和Hp根除率分别为94%、92%,两组的治疗有效率与Hp根除率相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:"奥美拉唑、阿莫西林及左氧氟沙星"的三联疗法有着更好的溃疡愈合率和Hp根除率,且副作用少,值得临床推广应用.
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质子泵抑制剂三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的效果观察
目的 研究质子泵抑制剂三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的效果.方法 选择80例经胃镜检查确诊Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者,随机分为A组40例、B组40例,A组用兰索拉唑30 mg,qd×4周,克拉霉素0.5 g,bid×1周,阿莫西林1.0 g,bid×1周;B组用法莫替丁20 mg,bid×4周,克拉霉素0.5 g,bid×1周,阿莫西林1.0 g,bid×1周.疗程(4周)结束后,复查胃镜并做14C呼气试验及快速尿素酶试验,比较两组的溃疡愈合率、Hp根除率.结果 A、B组的溃疡愈合率分别为95.0%、82.5%,Hp根除率为92.5%、70.0%.A、B两组的溃疡愈合率、Hp根除率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 兰索拉唑三联疗法能有效根除Hp,是治疗十二指肠球部溃疡比较理想的方法.
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中西医结合治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性十二指肠球部溃疡的临床观察
目的 观察中西医结合治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性十二指肠球部溃疡(DU)的临床疗效.方法 将本院2010年10月~2012年10月收治的幽门螺杆菌相关性DU患者74例随机分为对照组与观察组,对照组单纯采用西药治疗,观察组采取中西医结合治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果 观察组临床总有效率为100.00%,明显高于对照组(83.78%)(P < 0.05);观察组患者溃疡愈合率和Hp清除率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05).结论 中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性十二肠球部溃疡疗效显著,可明显提高患者溃疡愈合率及HP清除率,值得临床推广和应用.
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HP阴性的DU病因分析
1 资料与方法近三年来经胃镜确诊的DU(十二指肠球部溃疡)病人212例,其中男性163例,女性49例;平均年龄43.74岁。以检查前一个月内使用3天以上或检查前3天内使用过2次以上抗菌素或铋剂者视为有用药史,抗HP(幽门螺杆菌)治疗后或不能叙述病史者不列入观察。
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非抗癌药物引起的脱发
众所周知,许多抗癌药物可引起脱发,但对非抗癌药物引起的脱发人们还不太重视.下面就将可引起脱发的常用药物作一简介,以引起医务人员的注意.1雷尼替丁杨贤俊等[1]报道1例患者,既往无脱发史.因患十二指肠球部溃疡口服雷尼替丁150mg/次,bid早晚服,服药27d时,头顶部毛发逐渐脱落,头发明显稀少至可见头皮,面积约8×8cm,停药后45d头发逐渐生长,4个月后恢复原样.一年后再次服用雷尼替丁100mg,bid早晚服,服药40d时,头顶部头发又逐渐脱落至头发极稀,可见头发的面积约9×9cm,停药后头发逐渐生长.
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中药诱发的持续耳鸣一例
患者,男,52岁.因十二指肠球部溃疡并出血住院治疗.住院期间主要治疗药物有奥美拉唑、果胶钅必、阿莫西林颗粒剂和克拉霉素分散片,以及十八种氨基酸注射液、电解质与血容量补充剂.住院18天后,患者的十二指肠球部溃疡及出血治愈、伴发的出血性贫血好转而出院.出院后病人自感体弱,自行服用中药调养.处方如下:党参15g,白术、杏仁、橘红、当归、厚朴、白芍、旋复花、生赭石、生甘草各10g,三七粉3g分冲.
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老药巧用治各种肠炎
硝苯地平治疗溃疡性结肠炎.硝苯地平又名心痛定,属于心血管疾病用药,可用于心绞痛、高血压等疾病.在一些消化系统疾病方面,如弥漫性食管痉挛,放射性食管炎、胆绞痛、急性水肿型胰腺炎、胃肠痉挛性腹痛、肠易激综合征、十二指肠球部溃疡等,应用硝苯地平也都有较好的疗效.
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依安欣对70例消化性溃疡的临床疗效观察
1995年7月~1999年9月,我院应用依安欣治疗消化性溃疡70例,临床疗效理想,现总结如下.1 临床资料152例住院病人,经胃镜证实为活动性溃疡,随机分为依安欣治疗组和甲氰咪胍对照组.治疗组70例,男43例,女27例,年龄17~65岁,平均年龄41岁,病程3~7年,其中胃溃疡21例,十二指肠球部溃疡18例,复合溃疡31例;对照组82例,男49例,女33例,年龄21~64岁,平均年龄39岁,病程3~8年,其中胃溃疡26例,十二指肠球部溃疡27例,复合溃疡29 例.两组病例均无重要的肝、肾疾病,无胃癌.