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小肠多发肉瘤样癌一例
患者,男,54岁,于2009年10月16日入院.因"反复黑便1个月余,伴腹胀5 d"以"肠梗阻"收入我院急诊.患者缘于1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,伴解黑便,就诊当地医院,胃镜检查示:十二指肠球部溃疡,胃窦炎.后出现"上消化道出血",给予止血治疗后仍出现黑便,并出现腹胀.
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腹腔镜下迷走神经切断术20例报告
我们1995年11月-2004年11月为20例顽固性十二指肠球部溃疡患者进行了腹腔镜下迷走神经切断术,现报告如下.
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体外循环下CABG术治疗肾移植术后急性心肌梗死1例
患者男,43岁。体质量61 kg。背部、心前区阵痛半月余,既往有高血压、痛风和十二指肠球部溃疡。2006年行肾移植术,术后长期口服骁悉(早750 mg、晚500 mg)、他克莫司胶囊(早、晚各1.5 mg)、泼尼松(7.5 mg/天)。心电图示V1~V4导联ST段抬高0.1~0.4 mV,Ⅱ、Ⅲ、avF 导联见异常Q波。冠状动脉造影示左前降支自开口完全闭塞;左回旋支弥漫性病变,70%~95%狭窄;右冠状动脉细小,弥漫病变,80%~90%管腔狭窄。超声心动图示:节段性室壁运动异常,左心功能不全,二尖瓣中-重度、三尖瓣重度反流,少-中量心包积液,轻度肺动脉高压,左心室舒张末径7.5 cm,左心室收缩末径6.55 cm,左心房内径4.9 cm,左心室射血分数0.26。血尿素氮13.6 mmol/L,血肌酐208μmol/L,血清B型尿钠肽3030 pg/ml。入院后予抗凝、降低心肌氧耗、稳定斑块、扩冠、降压、利尿等治疗,免疫抑制剂用至术前1天,手术当天停服。
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眼部挤压致失明一例
患者男,62岁.因腰骶占位性病变、十二指肠球部溃疡、肝硬化于2001年4月27日入院.入院后经术前准备于2001年5月21日硬膜外麻醉下行腰骶病变探查、病灶清除术.术中患者俯卧于弓形脊柱托架上,面部朝下,手术持续时间为4.3 h.术时麻醉情况满意,手术顺利.
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国产雷贝拉唑治疗青年官兵十二指肠球部溃疡疗效观察
目的:观察国产雷贝拉唑肠溶片治疗青年官兵十二指肠球部溃疡(DU)的临床疗效和安全性.方法:选择我院收治并经胃镜检查确诊的青年官兵DU活动期100例,随机分为观察组和对照组各50例.对照组服用进口埃索美拉唑镁肠溶片治疗,观察组服用国产雷贝拉唑肠溶片治疗,均治疗4周;记录治疗前后患者症状评分及治疗期间出现的不良反应;治疗前及治疗2周进行胃镜检查,若2周时溃疡未愈合,4周时再复查胃镜,评估溃疡愈合情况.治疗结束后评估和比较两组临床症状改善率、溃疡愈合率、不良反应发生率,后进行药物成本-效果评估.结果:(1)两组均治疗2周时复查胃镜,观察组溃疡愈合率为86.0%、总有效率为94.0%,对照组溃疡愈合率为88.0%、总有效率为98.0%,两组比较均差异不显著(P>0.05);治疗4周时两组溃疡愈合率均达100.0%.(2)对照组治疗2周时临床症状改善有效率为92.0%,显著高于观察组的74.0%(P<0.05);对照组治疗4周时临床症状改善有效率为98.0%,与观察组的94.0%比较差异不显著(P>0.05).(3)观察组成本-效果比(C/E)为2.08,对照组为6.16,观察组C/E显著低于对照组(P<0.05).假设随着医疗改革推进和药品限价推广药价下降10%,再进行C/E敏感度分析,观察组C/E为1.87,对照组为5.54,观察组C/E仍显著低于对照组(P<0.05).(4)观察组治疗期间出现头晕2例、腹泻1例、恶心1例、烦躁失眠1例,不良反应发生率为10.0%;对照组治疗期间出现头晕2例、便秘1例、心悸1例,不良反应发生率为8.0%,两组比较差异不显著(P>0.05).两组治疗前后血、尿、粪常规十潜血试验,以及肝(肾)功能、心电图等检查情况均无异常变化.结论:国产雷贝拉唑治疗青年官兵DU安全有效,与进口埃索美拉唑镁肠溶片相当,且在药物C/E上显著优于进口埃索美拉唑镁肠溶片.
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胰腺恶性胃泌素瘤伴肝转移二例
例1 男,64岁.反复上腹部疼痛1年余.空腹血清胃泌素162.12 ng/L,滴钙试验3 h内胃泌素达到高峰(>1200 ng/L).空腹胃液pH值2.0,胃镜示十二指肠球部溃疡(A1期),幽门螺杆菌(+).MRI示胰腺头颈部肿块,直径5.2 cm×4.0 cm×3.8 cm,边界清楚,T1WI低信号,T2WI等信号,增强后中度强化,与正常胰腺强化程度相似.
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十二指肠球部Brunner腺腺瘤一例
患者女,51岁.间歇性黑便4年,再发1周入院.1997年2月因呕血、黑便入院,急诊经抑酸、止血药物治疗后好转;1998年于外院X线钡餐检查诊断为"十二指肠球部溃疡",未予特殊处理.1999年11月又因黑便、头晕入院,经抑酸、止血治疗后出血停止.2000年12月26日因服用铋剂(Bismuth)后解黑便,并恶心呕吐、头晕、出冷汗、心悸入院.急诊检查:白细胞7×109/L,中性粒细胞0.69,红细胞2.3×1012/L,血红蛋白75 g/L,胆红素、转氨酶正常.体检:神志清楚,精神萎靡,呈贫血貌,心肺无异常.否认肝炎、结核史.临床诊断为十二指肠球部溃疡、中度贫血.
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雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡疗效观察
目的 观察雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡的疗效.方法 十二指肠球部溃疡患者随机服用雷贝拉唑10mg/d,共2周,记录治疗前和用药期间患者上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、厌食等的变化情况.结果 十二指肠球部溃疡的治愈率为96.36%,治疗1周上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、厌食的缓解率分别为100%、96%、97.92%、90.57%、84.78%.结论 雷贝拉唑治疗十二肠球部溃疡具有起效快、疗效好、副作用少等优点,是治疗十二指肠球部溃疡的理想药物.
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潘妥拉唑治疗十二指肠球部溃疡的疗效观察
目的 探讨潘妥拉唑治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效。方法 对确诊为十二指肠球部溃疡活动期患者54例,随机分为治疗组28例,对照组26例,治疗组用潘妥拉唑40mg,每日晨起口服1次,对照组用奥美拉唑20mg。结果 治疗1周后治疗组腹痛缓解率100%(28/28)、反酸缓解率96.4%(27/28)明显高于对照组84.6% 22/26)、80.8%(21/26)(均P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论 潘妥拉唑对十二指肠球部溃疡有较高的治愈率,疗效与奥美拉唑相当,对溃疡疼痛程度的改善明显优于奥美拉唑组,其不良反应少,耐受性好,值得临床推广使用。
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果胶铋等联合治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠球部溃疡96例及护理
消化性溃疡是一种常见的慢性消化系统疾病[1].近年来,我们应用果胶铋、奥美拉唑、盐酸左氧氟沙星联合治疗幽门螺杆菌(H P)相关性十二指肠球部溃疡96例,并联合护理观察,取得较好的疗效,现分析报告如下.
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小剂量短疗程三联疗法治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡60例疗效分析
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是消化性溃疡、慢性活动性胃炎的重要致病因素,1994年被WHO确定为胃癌的第一类致癌因子,因此,根除Hp已成为防治这些疾病的重要手段.克拉霉素(clarithromycin)是目前公认抗Hp作用强的抗生素,以质子泵抑制剂为基础,含克拉霉素的短疗程三联疗法具有较高的Hp根除率[1],是欧美国家目前常用的Hp根除方案之一,国内亦有少量文献[2、3]报道.
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抑肽酶致过敏性休克
患者男,31岁,因突发性脐周腹痛伴恶心、呕吐、畏寒,于2002年11月4日入院.患者近1年来脐周反复疼痛,既往无药物过敏史.入院查体:T 36.5℃,P 80次·min-1,R 20次·min-1,BP 110/70 mmHg.发育正常,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大.腹平软,未见胃肠型蠕动波,无明显静脉曲张,肝脾未触及,Murphy's征(-),左上腹有轻压痛,脐部左侧可扪及一腹腔包块,质地较硬,其边界不清楚.麦氏点无压痛,双肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音少.B超显示:腹膜后低回声肿块病理性质待定.入院诊断为:腹部包块(神经纤维瘤、肌纤维瘤)、十二指肠球部溃疡.患者于11月6日准备行剖腹探查术,切除腹部包块.为减少手术出血,术前给予抑肽酶500000KIU+5%葡萄糖注射液100ml静滴治疗.30sec后,患者突发面色苍白,大汗淋漓,呼之不应.测BP 30/17mmHg,P60次·min-1.考虑为抑肽酶所致过敏性休克.当即停药,并给予吸氧3L·min-1,心电监护,静推多巴胺20mg,患者略有好转.10min后,BP 43/19mmHg,P 84次·min-1,R 22次·min-1,SpO2 81%.
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西咪替丁口服引起儿童视力下降
患儿男,11岁,因上腹部疼痛反复发作,伴反酸、暖气近3年而在外院就医.经胃肠钡餐透视可见:十二指肠球部充盈不规则,密度不匀,有一黄豆大龛影,周围水肿,局部压痛,诊断明确为十二指肠球部溃疡.
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中药诱发的药物性持续耳鸣
患者男,52岁.因十二指肠球部溃疡并出血在我院住院治疗.住院期间的主要治疗药物有奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林颗粒剂、克拉霉素分散片等,同时给予输液,补充血容量及电解质,静滴18种氨基酸注射液治疗.住院18天后,患者出血停止,出血性贫血及十二指肠球部溃疡好转而出院.出院后患者自感体弱,即服用中药调养.处方:党参15g,白术、杏仁、橘红、当归、厚朴、白芍、旋复花、生赭石、生甘草各10g,煎服;三七粉3g分冲.服用该方剂两日时,患者出现持续性耳鸣.患者服用中药时未服用其它药物.因该患者亲属中曾有长期服用呋喃唑酮(痢特灵)引起视神经炎的不良反应病史,对药物不良反应比较警觉,故怀疑其持续性耳鸣与服用上述中药方剂有关.停用中药1日后,耳鸣消失.复用中药治疗,耳鸣现象复现.因此确定为上述中药所致.
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潘托拉唑治疗十二指肠球部溃疡的临床观察
目的 探讨潘托拉唑治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效. 方法 对确诊为十二指肠球部溃疡活动期患者54例,随机分为治疗组28例,对照组26例,治疗组用潘妥拉唑40 mg,每日晨起口服1次,对照组用奥美拉唑20 mg.结果 治疗1周后治疗组腹痛缓解率100%,反酸缓解率96.4%,明显高于对照组84.6%、80.8%.两组均无不良反应. 结论 潘托拉唑对十二指肠球部溃疡有较高的治愈率,疗效与奥美拉唑相当,对溃疡疼痛程度的改善明显优于奥美拉唑组,其不良反应小,耐受性好,值得临床推广使用.
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32例十二指肠球部溃疡穿孔修补术后使用奥美拉唑治疗效果分析
目的 探讨十二指肠球部溃疡穿孔修补术后使用奥美拉唑的临床效果.方法 64例十二指肠球部溃疡穿孔患者,根据治疗方法 不同分为对照组和观察组,各32例.对照组采用胃大部切除术治疗,观察组采用穿孔修补术治疗,术后使用奥美拉唑,4周后评价两组患者的疗效及并发症情况.结果 观察组临床总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在十二指肠球部溃疡穿孔修补术后使用奥美拉唑的临床效果确切,并发症少,值得临床推广应用.
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替硝唑和雷贝拉唑联合克拉霉素治疗十二指肠球部溃疡的临床分析
目的 探讨替硝唑,雷贝拉唑联合克拉霉素在治疗十二指肠球部溃疡疾病的临床应用价值.方法 将患者分别应用替硝唑,雷贝拉唑和克拉霉素三联疗法与奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三联疗法相比较,分析两种方法 的治疗效果.结果 试验组对十二指肠球部溃疡治疗的后,Hp根除率高于对照组,治疗过程中,试验组的疗效显著优于对照组,P<0.05,具有统计学意义.结论 替硝唑,雷贝拉唑和克拉霉素三联疗法在十二指肠球部溃疡疾病治疗中具有较高的临床应用和推广价值.
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潘托拉唑、阿莫西林与甲硝唑联合治疗十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌的临床观察
目的 观察三联疗法2周根治十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效.方法 56例经尿素酶,组织学证实为幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡的患者,使用潘托拉唑片40 mg1次/d口服,用药2周,阿莫西林胶囊1.0 g,2次/d,甲硝唑0.4 g,2次/d,同时服1周,停药4周观察临床效果,胃镜下溃疡愈合情况及幽门螺杆菌根除率.结果 临床疼痛缓解率为96.4%(54/56),溃疡愈合好转率为89.3%(50/56),幽门螺杆菌根除率为85.7%(48/56),副作用8.9%(5/56).结论 以新型质子泵抑制剂潘托拉唑为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌及溃疡愈合率均高,疗程短,副作用小,依从性好,是较理想的治疗幽门螺杆菌感染合并消化性溃疡的方案.
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溃疡散治疗十二指肠溃疡66例疗效观察
1 临床资料1.1 一般资料 66例十二指肠球部溃疡,男61例,女5例;年龄12~60 岁,平均32.4岁,病程平均5.62年.溃疡直径5~10 mm;上腹痛62例,反酸66例,压痛56例,大便隐血12例.1.2 诊断标准①慢性病灶,腹痛于脐旁右上方,嗳气、反酸,常于食后2~4 h发作,10~12胸椎右旁可有压痛,服碱性药可缓解;②X线钡餐查有龛影及黏膜皱襞集中现象.
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雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效
目的:探讨雷贝拉唑加阿莫西林及替硝唑治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效.方法:将145例幽门螺杆菌(Hp)阳性的十二指肠球部溃疡患者按确诊时间随机分为两组,治疗组(n=75)口服雷贝拉唑10 mg,bid,1周后10 mg,qd,疗程3周;阿莫西林1.0 g,bid,疗程1周;替硝唑0.5 g,bid,疗程1周.对照组(n=70)口服法莫替丁20mg,bid,疗程5周;枸橼酸铋钾110 mg,tid,疗程5周;阿莫西林1.0 g,bid,疗程2周;替硝唑0.5 g,bid,疗程2周.疗程结束后复查胃镜来判断其溃疡愈合率、Hp根除率和临床症状的改善情况.结果:治疗组和对照组镜下溃疡痊愈分别为72例和57例(96%和81.4%,P<0.01);Hp根除率分别为90.7%和71.4%(P<0.01).治疗组显效73例(97.3%),有效2例(2.7%),总有效率为100%;对照组显效45例(64.2%),有效19例(27.1%),总有效率91.3%,治疗组显效率和总有效率显著高于对照组(P <0.01).两组均无明显的不良反应.结论:雷贝拉唑能有效促进溃疡愈合,快速缓解疼痛,与抗生素联合应用能提高Hp的根除率.