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体检人群脂肪肝影响因素的相关性分析
脂肪性肝病是指病变主体在肝小叶以肝细胞大泡性脂肪变性和脂肪贮积为主的广泛疾病谱,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种主要类型;临床上有酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)以及特殊原因所致脂肪肝等三大类型[1].脂肪肝往往会引起血清转氨酶水平升高和肝脏损害,终导致纤维化、肝硬化,甚至是肝癌.目前脂肪肝已被认为是代谢综合征在肝脏的一种主要表现,这类疾病的高发病率可能与肥胖的流行、不健康的饮食模式和久坐少动的生活方式有关[2].越来越多的研究表明,脂肪肝对提示糖尿病、心血管疾病、肝硬化和癌症的发病风险是非常重要的.我们对在本院健康体检的成人进行脂肪肝人群流行病学研究,旨在为脂肪肝的预防提供可靠的依据.
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丙型肝炎防治指南
丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病,丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC),对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题.在卫生部和中华医学会有关领导的支持下,中华医学会肝病学分会和传染病与寄生虫病学分会组织国内有关专家,按照循证医学的原则,并参照国内外新研究成果,制订了我国丙型肝炎防治指南.
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“快慢夹杂”的病窦综合征
徐老师去年罹患了心律失常,他的心跳居然表现为时快时慢,医生告诉他这种心律失常在医学上称为“病态窦房结综合征”,简称“病窦综合征”.认识病窦综合征为什么人的心跳会时快时慢呢?徐老师非常不理解,医生给他解释了原因.医生说之所以会出现这样的情况,是由于心脏的窦房结及其周围组织发生水肿、炎症、缺血、纤维化等病变,妨碍了窦房结发放冲动的性能,使心脏搏动发生障碍,心动过缓和心动过速交替出现.
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腰肌劳损要治疗吗
现在,办公一族、司机等职业工作者常有反复腰酸、腰痛、受凉后加重等症状,这是由腰背肌筋膜炎,也就是大家常说的腰肌劳损引起的.腰肌劳损源于久坐不动人的脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎和骶椎,其中腰椎是人体承重的关键.在日常活动和运动当中,所需的绝大部分力量都要靠腰椎及腰部肌肉来承担.如果人久坐不动,将导致腰背肌肉过度劳累,椎间盘和椎旁肌长时间处于紧张状态,便会导致腰背肌肉充血、炎症、纤维化和粘连,出现慢性腰肌劳损.腰肌劳损的高危人群包括长期坐立者、经常搬运重物者和缺乏锻炼者,表现为腰背部僵硬、酸胀、疼痛,或俯仰翻身困难.
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高血压de观念要更新
脉压增大危险多所谓脉压,是收缩压减去舒张压的差值.随着年龄的增大,高血压病程的延长,脉压会增大.过去,人们一直以为这是一种生理现象,很多老年高血压患者常为自己"虽然高压高,但低压正常"的情况感到欣慰.事实上,这种认识是错误的.脉压是反映动脉的一项重要指标,其真正原因是动脉硬化,不仅是粥样硬化,还有纤维化.脉压大表示血管弹性差.
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子宫内膜异位的身心供养法
子宫内膜异位是指子宫内膜组织长在异处,因此可导致组织沾黏、纤维化或不孕,是造成妇女痛经和不孕的重要原因.如果妇女过了20岁仍严重经痛或有不孕超过一年者,都有必要怀疑罹患此病.由于子宫内膜是人体正常组织的一部份,而且会随每次月经来潮刺激增生,所以难以治疗.目前公认有效的改善方法即为运动.国外研究发现运动可有效预防这项疾病,每周运动超过2小时者,罹患此病的几率比不运动者少一倍.其中以练习跑步和弹跳效果佳,因为这对肌肉和关节的牵拉和刺激作用强,后者又能提高雄性激素的浓度.
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慢性原发性肾小球疾病"肾虚湿瘀"病理探析
我们在临床实践中深刻体会到原发性肾小球疾病慢性进展的主要病机特点在于虚、湿(热)、瘀.其发病是在肾元亏虚、正气不足的基础上,遭受外邪或内伤等因素,致气血失和、脏腑机能失调,而产生湿热、瘀血等病理产物,日久迁延,则形成本虚标实、肾虚湿瘀之证,若湿邪久恋不去酿生湿浊、浊毒等病理产物,则进入肾功能不全及尿毒症阶段.
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中西医结合治疗肺间质纤维化50例
目的：分析并比较中西医结合在治疗肺间质纤维化的临床疗效。方法选取我科室2012年1月至2014年1月间来我院就诊之患者，经筛选均已被确诊为肺间质纤维化并符合纳入标准，共计100例，随机将所有患者分为对照组和治疗组各50例。治疗组患者采用中西医结合治疗法，对照组患者采用西医治疗法。30天一个疗程，3个疗程之后，观察并比较两组患者的疗效。结果治疗组的总有效率为88％，而对照组患者的总有效率为60％，其总有效率明显低于治疗组的总有效率（ P＜0．05）。结论采用中西医结合治疗肺间质纤维化，其疗效明显，安全性高，因此中西医结合治疗法，可以采用并推广。
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实脾固肾化瘀方对阿霉素肾纤维化大鼠肾组织I型胶原蛋白、转化生长因子β1、层黏连蛋白及α平滑肌肌动蛋白表达的影响
目的：观察实脾固肾化瘀方对阿霉素诱导肾纤维化大鼠I型胶原蛋白、转化生长因子β1（TGF-β1）、层黏连蛋白（LN）及α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达的影响。方法40只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、治疗组、福辛普利组，每组10只。除正常对照组外，其余大鼠均采用尾静脉注射阿霉素（4 mg/kg）制作肾纤维化模型。造模后2周，治疗组和福辛普利钠组分别灌胃给予实脾固肾化瘀方浸膏（43 g/kg）和福辛普利钠溶液（2 mg/kg），正常对照组和模型组灌胃给予等体积生理盐水，均为1次/d。给药30 d后，检测尿蛋白，并采用免疫组织化学法检测肾组织I型胶原蛋白、层黏连蛋白（LN）、转化生长因子β1（TGF-β1）及α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达变化。结果治疗组肾组织 I 型胶原蛋白、LN、TGF-β1及α-SMA 表达[分别为（24.64±0.67）、（18.71±0.72）、（14.71±0.68）、（17.64±0.74）]较模型组[分别为（32.86±0.88）、（28.35±0.87）、（18.35±0.96）、（25.86±0.85）]下降（P＜0.01），与福辛普利钠组[分别为（27.33±0.73）、（20.44±0.81）、（15.44±0.85）、（19.33±0.77）]比较差异无统计学意义（P＞0.05）。HE染色结果显示，治疗组大鼠肾小球系膜细胞及基底膜增生程度均较模型组明显改善。结论实脾固肾化瘀方可下调阿霉素诱导肾纤维化大鼠I型胶原蛋白、LN、TGF-β1和α-SMA表达。
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桂枝茯苓胶囊预防肾小管间质纤维化及对大鼠肾组织血管紧张素Ⅱ、内皮型一氧化氮合酶表达的影响
目的：探讨桂枝茯苓胶囊对肾小管间质纤维化(tubulointerstinal fibrosis,TIF)大鼠的肾脏保护作用以及对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮型一氧化氮和酶(eNOS)的影响。方法 SD雄性大鼠72只，按照随机数字表法分为假手术组、单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)模型组(简称“UUO模型组”)、中药预防组各24只。建立单侧输尿管梗阻诱导TIF模型。中药预防组以125 mg/kg桂枝茯苓胶囊溶于生理盐水灌胃，2次/d；UUO模型组、假手术组大鼠以等体积生理盐水灌胃。分别于实验第7、14、21天各组随机处死大鼠8只，光镜下观察肾脏组织病理学改变、免疫组织化学法(SABC法)观察肾脏AngⅡ、eNOS表达变化。结果①第7天，UUO模型组、中药预防组开始出现肾小管间质损害；第7、14、21天中药预防组肾小管间质损害均轻于较UUO模型组(P＜0.01)。②第7、14、21天UUO模型组、中药预防组肾脏AngⅡ表达均高于假手术组；中药预防组低于UUO模型组(P＜0.01)，UUO模型组、中药预防组21 d表达量高。③第7、14、21天UUO模型组、中药预防组肾脏eNOS表达均低于假手术组；中药预防组高于UUO模型组(P＜0.01)。结论桂枝茯苓胶囊可减轻UUO诱导的肾组织病理损害，延缓TIF的进程。
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消臌汤联合桂萸散敷脐治疗阳虚型肝硬化腹水50例
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化假小叶和再生结节形成为主的慢性疾病[1],临床以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,后期肝硬化腹水为常见并发症.肝硬化腹水属中医“臌胀”范畴,因病程久,后期有脾阳虚、肾阳虚或肝肾阴虚之别.我院采用口服消臌汤联合桂萸散敷脐治疗阳虚型肝硬化腹水,临床疗效较为满意,报告如下.
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当归四逆汤治疗硬皮病20例
硬皮病是一种原因不明,以小血管功能和结构异常,皮肤、内脏纤维化,免疫系统活化和自身免疫为特征的全身性疾病.组织广泛的血管病变、胶原组织增生、纤维化为本病的病理特点.属中医"皮脉痹"范畴[1].笔者对20例硬皮病患者采用当归四逆汤加减治疗,取得良好疗效,现报告如下.
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绿原酸对阻塞性黄疸大鼠肝纤维化的治疗作用及其机制
目的 探讨绿原酸(CGA)对阻塞性黄疸大鼠肝纤维化的治疗作用及其机制.方法 将72只SD雄性大鼠随机分为对照组(SO组),胆总管结扎+生理盐水组(BDL+NS组),胆总管结扎+CGA组(BDL+CGA组).分别于术后7、14和21天用RT-PCR法和Western blot法检测bcl-2、Bax在mRNA水平和蛋白水平的表达.用RT-PCR法检测I、III型胶原mRNA的表达.结果 与BDL+NS组比较,胆总管结扎7天、14天时,BDL+CGA组可以提高Bax/bcl-2的比值,减少I、III型胶原RNA的表达.结论 CGA在大鼠阻塞性黄疸早、中期有促进HSC凋亡作用,减轻了阻黄时肝的纤维化,减轻了阻黄时肝的损伤.
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自拟健脾补肾方治疗脾肾气虚证慢性肾衰竭47例
目的 探讨自拟健脾补肾方治疗慢性肾衰竭(脾肾气虚证)的疗效及对纤维化指标的影响.方法 将94例慢性肾衰竭(脾肾气虚证)患者分为观察组和对照组,每组47例.对照组患者采用西医对症治疗.观察组患者在对照组基础上,采用自拟健脾补肾方治疗.对比两组患者的疗效.检测两组患者的肾功能指标(Scr、Ccr、BUN、Cys-C)和纤维化指标(HA、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1).结果 观察组患者的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后Scr、BUN、Cys-C明显降低,Ccr明显升高(P<0.05);观察组患者治疗后的Scr、BUN、Cys-C低于对照组,Ccr高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后HA、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1明显降低(P<0.05);观察组患者治疗后的HA、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自拟健脾补肾方治疗慢性肾衰竭(脾肾气虚证)的疗效确切,能改善肾功能,延缓肾纤维化.
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建中理劳汤含药血清对TGF-β1诱导的大鼠肾小球系膜细胞增殖及基质金属蛋白酶表达的影响＊
目的：通过观察建中理劳汤含药血清对转移生长因子-β1（TGF-β1）诱导的大鼠肾小球系膜细胞（HBZY-1）增殖、基质金属蛋白酶及其抑制酶表达的影响，探讨建中理劳汤治疗慢性肾衰纤维化的机制。方法：体外培养HBZY-1细胞，制备理劳汤含药血清，实验分为空白对照组、TGF-β1诱导组、空白血清组、建中理劳汤低、高剂量组和尿毒清组，通过乳酸脱氢酶（LDH）检测方法观察含药血清对HBZY-1细胞的毒性作用；通过CCK8方法观察各组HBZY-1细胞形态和增殖的情况；通过ELISA方法检测各组HBZY-1细胞中基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9及其抑制酶TIMP-1、TIMP-2表达的情况。结果：建中理劳汤含药血清对HBZY-1细胞无毒性作用（P>0.05）；与模型组相比，建中理劳汤可明显抑制TGF-β1诱导的HBZY-1细胞的增殖（P<0.05）；建中理劳汤可明显增加MMP-2、MMP-9的表达（P<0.05），同时抑制TIMP-1、TIMP-2的表达（P<0.05）。结论：建中理劳汤含药血清可明显抑制TGF-β1诱导的大鼠肾小球系膜细胞的增殖，并通过影响基质金属蛋白酶及其抑制酶的表达改善慢性肾衰纤维化。
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心宝丸治疗病态窦房结综合征
病态窦房结综合征是由于窦房结起搏细胞兴奋性降低或(和)兴奋性传出异常所致的一组临床综合征,简称病窦.轻者无症状或有心悸、胸闷、头晕、乏力、一过性黑朦,重者可出现阿-斯综合征:晕厥、抽搐、甚至危及生命.目前认为[1],其病变过程众多,如淀粉样变性,甲状腺功能减退,某些感染(布氏杆菌病、伤寒),纤维化与脂肪浸润,硬化与退行性病变等均可损害窦房结.
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淡渗利湿法对慢性肾炎血清肾脏纤维化指标的影响
目的：本研究以淡渗利湿法立论，旨在初步评价其在治疗慢性肾炎蛋白尿以及预防肾脏纤维化的作用，为慢性肾炎蛋白尿的治疗提供有效方法。方法：选取济宁市中医院住院收治的慢性肾炎患者56例，随机分为观察组和对照组，每组28例；对照组采用氯沙坦钾治疗，观察组在对照组治疗的前提下，联合淡渗利湿中药方治疗6个月后，采用酶联免疫吸附法测定血清LN、CIV、TIMP-1指标的值，全自动生化仪测定24 h尿蛋白定量。比较2组治疗前、后以及2组间血清LN、CIV、TIMP-1指标以及24 h尿蛋白定量的变化。结果：2组治疗后的24 h尿蛋白定量均较治疗前明显减少，血清LN、CIV、TIMP-1水平较治疗前减少差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组治疗后LN、CIV、TIMP-1水平较对照组明显减少（ P＜0.05）。结论：淡渗利湿法联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎合并蛋白尿患者，可以明显减少蛋白尿，对于预防肾间质纤维化具有一定的临床意义。
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益肾活血颗粒对气虚血瘀型早期糖尿病肾病患者尿CTGF影响的临床研究
目的:探讨益肾活血颗粒对气虚血瘀型早期糖尿病肾病患者患者纤维化的影响及其对结缔组织生长因子(Connec-tive Tissue Growth Factor,CTGF)的作用.方法:将90例气虚血瘀型2型糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)患者采用采用随机信封方式分为常规组和治疗组,每组各45例,另将同期45例健康体检者设为对照组,其中2组DN患者均接受积极控制血糖,治疗高血压,调节脂质代谢异常等治疗,治疗组则在该基础上加用益肾活血颗粒.2组均以12周为1个疗程,于治疗前及治疗12周后检测3组蛋白尿排泄率(uAER)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FGC)、餐后2h血糖(2hBG)、Ⅰ、Ⅲ型胶原(PI NP、PⅢNP)以及尿结缔组织生长因子(CTGF)的变化.结果:1)2组患者治疗前24 h蛋白尿排泄率、HbAlc、FGC、2hBG比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组治疗后24 h蛋白尿排泄率、FPG、OGTT均较治疗前降低,与常规组比较,治疗组降低的程度较为明显(P＜0.05);治疗组的临床有效率明显高于对照组(P＜0.05).2)治疗前相比,治疗12周后治疗组和常规治疗组患者uAER、Ⅰ、Ⅲ型胶原以及CTGF水平均有明显下降(P＜0.01),其中治疗组上述指标均显著低于常规治疗组(P＜0.05).3)利用Spearman法进行相关参数相关性分析后可知CTGF与PI NP、PⅢNP均具有正相关性(P＜0.05).结论:益肾活血颗粒可以显著降低尿CTGF水平,该效应可能是益肾活血颗粒防治气虚血瘀型早期糖尿病肾病纤维化的作用机制之一.
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加味黑地黄汤超微饮片对 UUO 大鼠肾脏纤维化的影响
目的：观察加味黑地黄汤超微饮片对单侧输尿管结扎（Unilateral Ureteral Obstruction，UUO）大鼠肾脏纤维化的影响。方法：采用单侧输尿管结扎法复制单侧输尿管梗阻致大鼠肾间质纤维化模型，将其随机均分为空白组、假手术组、模型对照组、超微饮片组、尿毒清颗粒组，每组10只。加味黑地黄汤超微饮片组和尿毒清颗粒剂组分别予加味黑地黄汤超微饮片和尿毒清颗粒剂溶于4 mL 蒸馏水灌胃，空白组、假手术组和模型组均予等体积蒸馏水灌胃。在 UUO 术后第14 d，将各组大鼠处死，分别取肾组织以 TUNEL 法检测各组大鼠肾组织细胞凋亡，并检测各组大鼠血液流变学，以及血肌酐和尿素氮。结果：经过 TUNEL 法检测，超微组和尿毒清颗粒组对于肾间质纤维化大鼠的肾组织细胞的凋亡均有改善作用（P ＜0.01），且2者作用相近（P ＞0.05）；尿毒清颗粒剂对 UUO 大鼠血液流变学的改善优于超微饮片组（P ＜0.05）；而超微饮片组和尿毒清颗粒剂组血肌酐和尿素氮均下降，与模型组比较有统计学意义（P ＜0.01或 P ＜0.05）。结论：加味黑地黄汤超微饮片能改善 UUO 大鼠肾组织的细胞凋亡和血液流变学指标，改善肾组织的纤维化。
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TGF-β促纤维化机制及中药干预的研究进展
转化生长因子(TGF-β)是影响伤口愈合与瘢痕形成的重要生物因子,它能促进细胞增殖、迁移、分化和凋亡,同时刺激细胞外基质沉积和胶原过度产生.TGr-β的生物作用受到很多相关因子的调节(核心蛋白聚糖、结缔组织生长因子等).中药治疗纤维化及瘢痕有其独特疗效,在减少瘢痕的同时能加速伤口愈合.越来越多的实验证实单味中药或中药复方能通过减少TGF-β的表达而抑制纤雏化,终减轻瘢痕形成.本文综述了近年来TGF-β调控瘢痕形成的机制和中药通过控制TGF-β的作用而减少纤维化的研究现状.
