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TAX1 BP1减轻链脲佐菌素诱导的糖尿病心肌病心肌纤维化的机制研究
目的 探讨TAX1 BP1是否通过抑制内皮向间质转化保护糖尿病心肌病中纤维化的发展.方法 采用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射的方法建立1型糖尿病心肌病的小鼠模型,12周后采用腺病毒心肌注射的方式过表达TAX1BP1基因,16周后取小鼠心脏.采用免疫组化染色CD31检测微血管密度,平滑肌动蛋白α(α-SMA)染色检测纤维化激活程度;采用免疫印迹法检测上述蛋白的表达水平.结果 模型组小鼠心脏CD31标记的微血管密度显著降低,TAX1BP1过表达-模型组微血管密度增加(P<0.05);模型组小鼠心脏α-SMA染色表达较对照组增加,TAX1BP1过表达-模型组α-SMA染色表达较模型组降低(P<0.05);双荧光标记结果显示:与对照组相比,模型组小鼠心脏内皮细胞钙黏蛋白表达降低,而波形蛋白表达显著增加;与模型组相比,TAX1BP1过表达-模型组内皮细胞钙黏蛋白表达增加,而波形蛋白表达显著降低(P<0.05).免疫印迹结果与染色结果一致,与对照组相比,模型组小鼠心脏内皮细胞钙黏蛋白、CD31表达降低,而α-SMA、波形蛋白表达显著增加;与模型组相比,TAX1BP1过表达-模型组内皮细胞钙黏蛋白、CD31表达增加,而α-SMA、波形蛋白表达显著降低(P<0.05).结论 TAX1BP1可能通过抑制内皮向间质转化阻止糖尿病心肌纤维化的发展.
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5-FU和顺铂联合放疗对心脏损伤的研究
目的探讨5-FU和顺铂的放疗增敏作用对心脏的损伤.方法将48只Wistar大白鼠随机分成4组:空白对照组、单照组、单化组和放化组.单放组:采用60Co产生γ射线照射,照射野为全心,500cGy/次,共5次,1次/d;化疗组:于开始处理后1、3、5d,腹腔注射顺铂6mg/kg、5-FU 150mg/kg;放化组经上述处理后,30min后放疗,照射后分别于1、6个月取材,行形态学分析.结果早期4组间经q检验后,单放组与放化组组织纤维化无显著性差异(P>0.05);晚期4组间经q检验后,放化组均与单放组、化疗组组织纤维化有极显著性差异(P<0.01).结论 5-FU和顺铂的放疗增敏作用在早期对心脏无明显损伤,而在晚期则有明显损伤.
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苦参素治疗慢性乙型病毒性肝炎的初步研究
目的探讨苦参素治疗慢性乙型肝炎的效果及其机制.方法将慢性乙型肝炎患者68例随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组给予苦参素600mg,静滴,1次/日,1个月后改为口服,200mg,3次/日,口服;对照组给予维生素类一般护肝药物,疗程均12周.观察乙肝病原学血清标记物、肝纤维化指标及T淋巴细胞亚群变化情况.结果两组肝功能均有明显改善;治疗组和对照组HBV-DNA阴转率分别为44.1%和8.8%,差异有非常显著性(P＜0.01);HBeAg阴转率分别为29.4%和0(P＜0.01);治疗组肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)和层粘蛋白(LN)浓度明显下降(P＜0.01),T淋巴细胞亚群CD4、CD8和CD4/CD8明显改善(P＜0.05),对照组差异无显著性.结论苦参素有抑制HBV增殖、抗肝纤维化及调节宿主免疫功能的作用,可能成为治疗慢性乙型肝炎的安全有效的药物.
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热疗预防鼻咽癌放疗后颈部纤维化的研究
目的：研究微波热疗预防鼻咽癌放疗后颈部纤维化的临床疗效。方法将收治的鼻咽癌患者36例随机分为实验组18例和对照组18例，实验组放疗结束后予照射野局部微波热疗，2次/周，20次结束，对照组一般出院宣教不予热疗，观察比较放疗后3月、6月、12月颈部活动情况。结果实验组和对照组差异有统计学意义（P＜0.05），随时间延长，对照组颈部纤维化程度加重，实验组趋于稳定。结论微波热疗对鼻咽癌放疗后颈部纤维化有预防作用。
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非酒精性脂肪肝诊治进展
非酒精性脂肪肝（NAFLD）是临床上常见的一种疾病，近年来，由于该疾病到医院接受治疗的患者人数不断增多，引起了人们的高度重视。我国在非酒精性脂肪肝的诊治上取得了一定的突破，有效提高了非酒精性脂肪肝的临床疗效。本文对非酒精性脂肪肝的发病机制、诊断以及治疗进行研究，探讨该疾病的诊治进展情况。
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如何运动能预防及缓解关节炎?
骨关节炎发病原因1 与患者年龄有关 年龄是骨关节炎发病原因中重要的危险因素,随着年龄增加,骨关节炎的风险也随之增加.人过中年,肌肉的功能逐渐减退,加上外周神经功能减退,反射减弱,神经传导时间延长,导致神经和肌肉运动不协调,容易引起关节损伤.同时,随着年龄软骨基质减少而发生纤维化,因而容易受损.
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膝关节镜术后的功能锻炼指导
膝关节损伤后在组织学的纤维化出现较早,如不活动,4天左右即可出现关节活动受限,损伤的关节固定2周就可导致结缔组织纤维融合,使关节功能丧失[1].膝关节镜术后功能康复锻炼是膝关节手术成功的关键,其原则是早期开始,循序渐进,被动和主动,等长和等张相结合.近年来,我科共为258例患者施行膝关节镜手术,效果满意,现将护理体会报告如下.
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呵护宝宝眼睛全攻略(12)
斜视的分类诊断非共同性斜视1.先天性或婴儿期眼肌麻痹眼肌先天性发育不全或神经发育异常,或因生产时产钳损伤眼肌、颅神经或肌肉鞘膜出血,引起肌肉纤维化所致.也可因急性热病、脑炎及脑膜炎等引起眼肌麻痹.
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极寒环境对小鼠心肌组织凋亡蛋白表达影响
目的 研究极寒环境对小鼠心脏损伤的机制.方法 将30只小鼠分为正常室温组(15只)与-20℃实验组(15只)两组.将-20℃实验组小鼠放入-20℃温控箱内,每日4h,持续l周,进行HE染色与MASSON染色观察心脏的病理学变化及纤维化,分别运用RT-PCR与Western-blot技术检测Bad、Bax、Col-3及Bcl-xl基因与蛋白水平表达量.结果-20℃实验组小鼠在温控箱内呼吸急促,伴有颤抖,饮食饮水少于正常室温组,毛发无光泽,心脏有一定的损伤.RT-PCR与Western-blot结果显示,-20℃实验组Bad、Bax、Col-3与Bcl-xl基因与蛋白表达量均升高.结论-20℃的极寒环境对小鼠心脏细胞凋亡具有一定的损伤作用.
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化瘀疏肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果观察
目的 探究对慢性乙型肝炎纤维化患者予以化瘀疏肝汤治疗的临床效果.方法 选取2017年2月至2018年2月本院收治的108例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,严格按照随机分组原则分为两组.对照组54例给予保肝药治疗,研究组54例在以上基础予以化瘀疏肝汤治疗,观察两组患者的临床效果,并进行对比研究.结果 治疗后,研究组的肝纤维化指标及肝功能指标明显低于对照组(P<0.05).结论 对慢性乙型肝炎肝纤维化患者在保肝药治疗的基础上予以化瘀疏肝治疗,可显著改善患者的体征及临床症状,临床效果显著,可加强推广应用.
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晚期血吸虫病肝腹水的护理对策
我国流行的主要是日本血吸虫(简称血吸虫病),该病是一个古老的疾病.血吸虫病是由于人或牛、羊、猪等哺乳动物感染了血吸虫所引起的一种传染病和寄生虫病.反复或大量感染血吸虫,未经及时治疗,或治疗不彻底,可形成肝脏干线型纤维化而发展为晚期血吸虫病.腹水是晚期血吸虫病门静脉高压与肝功能失代偿突出的表现.血吸虫在门静脉系统内发育成熟后,其代谢产物可使机体发生贫血、嗜酸性粒细胞增多、脾肿大、静脉内膜炎及静脉周围炎等.成虫死亡后,可引起明显的静脉炎和静脉周围炎.死亡虫体周围组织坏死,大量嗜酸性粒细胞漫润,形成嗜酸性脓肿.
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特发性肺纤维化11例临床分析
2008～2009年，笔者收治特发性肺纤维化（IPF）患者11例，现分析报告如下。
1临床资料
11例患者中，男8例，女3例，年龄42～64岁；发病就诊为2个月～2年，均符合2000年ATS/ERS/ACCP发表的IPF诊断治疗国际共识的诊断标准，其中7例行纤支镜肺活检（TBLB），其余4例临床表现，胸片或CT均极典型，且经过多种检查，排除了类似 IPF 的疾病（如药物中毒、环境接触、胶原血管病性疾病、结节病、结核病、肿瘤等）。11例均有进行性呼吸困难。活动后加重。以呼吸困难为唯一表现者8例，伴干咳8例，反复低热2例，乏力、关节疼痛3例。查体， velcro罗音11例，杵状指10例，紫绀8例。辅助检查：11例中血沉加快8例，类风湿因子弱阳性2例。11例均有不同程度的低氧血症和弥散功能障碍，其中8例肺功能为限制性通气功能障碍，3例为混合性通气功能障碍。胸部 X 线检查：2例两肺呈磨玻璃样，3例呈弥漫分布的蜂窝状改变，4例见轻重不等的弥漫性网状，结节状阴影，以双下肺及肺周边为重，以网状为主。2例胸片检查正常，经 HRCT检查证实。11例均行HRCT检查见不规则线样改变，伴有囊性小气腔，病变分布呈新月形，多出现在背部周边部位。3例见纵隔淋巴结增大。7例行纤支镜肺活检，其中4例见肺泡壁轻度增厚，中性粒细胞浸润，3例见肺泡间隔明显增厚，胶原纤维增多，透明性变，炎性细胞以淋巴细胞为主。6例行纤支镜肺泡灌洗，其中4例肺泡灌洗液（BALF）中性粒细胞增多，2例淋巴细胞增多。关键词： 纤维化 -
TGF-β2在骨髓纤维化患者骨髓组织中的检测分析
目的：通过本研究阐释 TGF-β2（transforming growth factor, beta 2）与骨髓纤维化的关系。方法：采用骨髓塑料包埋法制备半薄切片，利用免疫组化技术检测实验组与对照组骨髓组织中 TGF-β2的表达情况。结果：骨髓纤维化患者骨髓组织中 TGF-β2的表达低于正常对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：TGF-β2在骨髓纤维化的发生中具有重要作用。
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鸦胆子油乳浊液协同化疗治疗肺癌的病理学研究
目的 探讨鸦胆子油乳注射液(简称鸦乳)协同化疗治疗肺癌的疗效,观察其肺癌的病理形态并与两者分别单用的肺癌形态学的差异.方法 非小细胞性肺癌患者术前经鸦乳协同化疗治疗及两者分别单用治疗后,肺癌的切除标本作为病理观察材料.标本经过病理学检查,光镜检查及电镜检查.结果 单用鸦乳:癌周淋巴细胞反应增生,癌细胞浆内脂载体出现,线粒体变性,癌细胞凋零;单用化疗:肿瘤明显缩小,癌细胞凋零,出现大片胶原,纤维化影响正常肺膜、胸膜及间质组织;鸦乳与化疗合用:肿瘤缩小,出现纤维组织,癌细胞浆内出现脂载化,线粒体变性,癌周淋巴细胞反应增生.结论 鸦乳与化疗药物合用比两者分离单用效果更佳,发挥了中西药结合的协调作用.
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自拟活血化瘀汤治疗肝纤维化60例
目的 观察自拟活血化瘀汤治疗慢性乙肝肝纤维化的临床疗效.方法 120例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组.对照组60例,治疗组60例.对照组用护肝、利胆抗病毒及利尿剂和输血浆、蛋白等对症支持治疗;治疗组在此治疗上加服活血化瘀汤,余同对照组,疗程为两个月.结果 疗程结束后,对HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C(透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原)进行比较,结果治疗组显著优于对照组(P＞0.01).结论 活血化瘀汤有较好的抗纤维化作用.
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超声造影在胰腺炎性包块诊断中的应用价值
胰腺炎性包块通常由慢性胰腺炎引起,病理学主要特征是慢性炎性浸润、间质逐渐纤维化[1].胰腺炎性包块和胰腺导管腺癌有相似的临床症状和体征,因此鉴别诊断有一定的困难.常规超声胰腺导管腺癌和胰腺炎性包块表现相似,大多表现为胰腺实质内局限性低回声肿块,胰头部多见,胰腺可弥漫性或局限性肿大.超声造影可连续实时观察胰腺实质和肿块内血流灌注,可用于评价胰腺占位病变[2].本研究旨在探讨超声造影在评价胰腺炎性包块和胰腺癌中的实际应用价值.
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急性白血病(AML-M2)并发多发性骨破坏及肾功能异常1例
患者,男,21 岁,2012 年10 月5 日因咳嗽、骨痛伴乏力入院.患者因受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为白色粘液痰,伴阵发性胸痛,纳差、乏力,发热,高体温38.5℃,无明显规律性,无畏寒及寒战,就诊于当地医院输液治疗(具体药物及剂量不详)后症状未见好转,并逐渐出现头颅骨痛,疼痛无明显规律性.无鼻腔出血、牙龈渗血、血尿、黑便等出血表现,为求明确诊治就诊我院.查体:体温37℃,脉搏 95 次/ 分,呼吸 20 次/ 分,血压 144/68mmHg,神志清楚,全身皮肤无瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,口唇轻度发绀,扁桃体不大,颈软,气管居中,胸骨可疑压痛,胸廓对称无畸形、压痛,双肺可闻及少量湿性罗音,未闻及明显干湿性啰音及胸膜摩擦音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝脾肋下未触及,双肾区无叩痛,双下肢无水肿;辅助检查:胸部CT(2012.10.4)提示双肺下叶纤维化灶,纵膈及两肺门淋巴结显示增多、部分肿大;双侧少量胸腔积液.
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48例慢性非活动性HBsAg携带者肝组织病理改变
目的 观察48例慢性非活动性HBsAg携带者肝组织病理改变.方法 对48例非活动性HBsAg携带者行快速经皮肝穿刺术取肝组织,研究肝组织炎症分级及纤维化分期程度.结果 G0S0者5例,占10.4%;,G1S0者11例;G1S1者12例;G1S2者2例;G2S1者9例;G2S2者7例;G2S3者2例.结论 非活动性HBsAg携带者虽血生化或B超表现正常或基本正常,但大部分存在一定程度的肝组织炎症活动度及一定程度的纤维化.
关键词： 非活动性HBsAg携带者 HBV DNA 肝组织病理学 纤维化 炎症活动度 -
丹参对5/6肾切除大鼠肾组织转化生长因子β1表达的影响
目的 探讨中药丹参对慢性肾功能不全大鼠肾脏TGF-β1表达的影响.方法 以大鼠5/6肾切除作为慢性肾功能不全动物模型,术后一周随机分为未治疗组、丹参组、苯那普利组及假手术组.于手术后第12周处死大鼠,留取肾组织.用免疫组化法观察转化生长因子β1(TGF-β1)在肾组织的表达,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测肾组织TGF-β1 mRNA相对含量.结果 5/6肾切除大鼠于肾小管及肾小球均见TGF-β1染色阳性,与未治疗组相比,丹参组和苯那普利组大鼠染色较轻,半定量积分低,有显著性差异.RT-PCR结果显示5/6肾切除大鼠TGF-β1 mRNA水平显著高于假手术组,丹参组和苯那普利组TGF-β1 mRNA水平较未治疗组降低.结论 丹参抑制慢性肾功能不全大鼠TGF-β1的上调.
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不用b=0图像的活体组织体素内不相干运动分析:应用在肝脏纤维化评估的一个例子
体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像系列的组成一般由开始没有弥散成像梯度磁场的成像(b=0s/mm2)及一系列不同强度(或不同持续时间)的弥散成像梯度磁场的成像.在人体的许多器官,比如肝脏,b值与成像信号的关系一般分为两部分:①低b值时信号快速下降与组织内的血液灌注导致的快速水分子移位有关;②高b值时信号相对较为缓慢下降与组织内的水分子弥散相关.这些关系大致表现为b值系列与信号的双指数衰减下降关系,并由三个参数来表示即Dslow(D)、Dfast(D*)、PF(f).Dslow反映水分子弥散移位的快慢,Dfast反映血液灌注的水分子移位的快慢,PF反映灌注占的百分比.IVIM成像虽然理论上有许多优越性,但是以前常规描述的方式在临床医学中没有实际应用起来,其原因是公式拟合困难,测量结果不稳定.肝脏为富血供器官,适合IVIM观察,但是肝脏同时受到一些生理性运动的影响,比如呼吸运动以及心脏的跳动,左肝还受到胃内容物引起的磁敏感伪影的影响.近我们发表了两个小型临床研究,第一个研究中有16位健康志愿者及33位乙型肝炎性肝纤维化患者(其中15例为1期肝纤维化);第二个研究中有26位健康志愿者及12位乙型肝炎性肝纤维化患者(其中4例为1期肝纤维化).这两个研究中所有的健康人与肝纤维化患者均可以通过IVIM区别.而且,第二个研究中有4例活检病理无肝纤维化的患者,其IVIM结果与正常人类似.虽然迄今为止我们的IVIM扫描参数以及数据处理方式尚未优化,我们推想,优良的结果是基于我们采取了下面的方法:①IVIM数据分析去除b=0的图像;②仔细选择b值分布及合理选择分段拟阀值b;③去除质量不好的图像;④将所有的IVIM参数考虑进临床判断.本文描述的IVIM评估肝脏纤维化的图像采集及图像后处理分析尚未优化.可以预期,优化后的IVIM对于检出早期肝脏纤维化会有很高的敏感性及特异性.
