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老年人高血压有关问题探讨
高血压作为常见的心血管疾病之一,对老年人的影响尤为突出.WHO/ISH治疗指导委员会于1998年10月JNC VI(美国国家高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会第6次报告)所提出的诊断标准,将正常血压界值定为140/90 mm Hg,血压超过该水平,心血管事件将大幅增加.2003年在修改了JNC VI的基础上,又发表了JNC第7次报告,欧洲也公布了新的高血压治疗指南.2004年中国高血压指导委员会,根据我国流行病学和循证医学有关资料及国内新研究报告,借鉴美、欧的高血压防治指南,将我国高血压防治试用本制定的血压水平分类为:正常血压<120/80 mm Hg;正常高值120~139/80~89 mm Hg;Ⅰ级高血压(轻度)140~159 /90~95 mm Hg;II级高血压(中度)160~179 /100~109 mm Hg;III级高血压(重度)≥180/110 mm Hg;单纯收缩期高血压(Isolated systolic hypertension, ISH),收缩压≥140 mm Hg,舒张期<90 mm Hg.患者SBP和DBP属不同级别时,则以较高的分级为准.
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凝血因子Ⅱ、Ⅴ基因多态性与冠心病的研究
20世纪90年代中后期,凝血因子ⅡG20210A基因突变导致凝血酶原水平增高和凝血因子ⅤLeiden基因突变,引起的活化蛋白C抵抗(APC-R)作为白种人静脉血栓形成的遗传危险因素在西方国家的流行病学研究中基本得到肯定,而与冠心病之间的联系尚有争论.目前国内缺乏此方面的研究报告.本组探讨凝血因子ⅡG20210A和凝血因子ⅤLeiden突变在汉族人冠心病患者和正常人中的发生率,并探讨其与冠心病的关系.
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消化性溃疡并出血分类治疗的效益分析
消化性溃疡并出血(PUB)常见,其预后与溃疡本身及全身情况密切相关,对不同病情轻重的病人进行分类治疗,以提高疗效、降低耗费是国外热门课题,国内则未见系统的前瞻性研究报告,我们对此进行探讨,以摸索适合国人的治疗流程.
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脓毒血症致急性肾衰竭的救治
脓毒血症是严重威胁生命的疾病.与20世纪50年代相比,由于人口的老龄化、基础疾病严重、应用免疫抑制剂等因素,脓毒血症的病死率增加了13倍.由脓毒血症导致的多脏器功能障碍综合征(MODS)在过去的10年发生率增加137%.法国一项多中心研究报告显示,脓毒血症患者急性肾衰竭(ARF)发生率为48%,病死率为73%,而非脓毒血症伴ARF的病死率为45%.我院近10年收治脓毒血症459例,其中并发ARF 66例,占14.4%,病死率为69.7%[1].由此付出的医疗费用十分惊人,美国每年高达100亿美元.故研究脓毒血症及并发ARF的发病机制,寻找更有效的治疗措施,已成为十分迫切的任务.
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舌下含服硝酸甘油倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥诊断的临床研究
倾斜试验(head-up tilt table test,HUTT)是诊断血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)的准金标准,基础直立倾斜试验(baseline head-up tilt table test,BHUT)阳性率仅36%,将药物作为激发因子提高检查阳性率已成为近年研究热点,在众多激发因子中,硝酸甘油因副作用少、舌下含服方便而逐渐被推荐在临床使用.舌下含服硝酸甘油倾斜试验(sublingual nitroglycerin tilt table test,SNHUT)在成人已取得较好诊断效果,但儿童应用的研究报告罕见.本文通过对100例年龄4~18(12.42±3.06)岁不明原因晕厥(unexplained syncope,UPS)儿童进行BHUT及SNHUT,探讨SNHUT对儿童VVS的临床诊断.
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心房颤动:目前的认识和治疗建议(二)
前言心房颤动(atrial fibrillation,AF,房颤)是临床常见的心律失常之一.Framingham的研究报告提示,人群发病率为0.5%左右,且随年龄增长其发病率增高[1].60岁以上的人群中,其发病率可高达6%以上[1].该病严重危害人类健康,轻者影响生活质量,重者可致残、致死.因此,加强对房颤防治的研究,具有重要临床意义.
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根据身高、体重和二尖瓣环内径选择球囊直径行经皮球囊二尖瓣成形术的疗效
本研究报告根据身高、体重和二尖瓣环内径(MAD)选择球囊直径进行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)80例的疗效,并与根据身高选择球囊直径行PBMV进行了对比研究.
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2004年中国高血压防治指南(实用本)
2004年中国高血压防治指南修订委员会参考国内、外新研究报告和指南,对1999年<中国高血压防治指南>进行修订.全文将于2005年发表.先行发表初稿(实用本),以概述其要点,广泛征求临床医生与基层防治工作者的意见.
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肾动脉支架术治疗26例肾动脉狭窄随访
目的肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄有两个目的:治疗肾血管性高血压,防止肾功能衰竭.本研究报告过去54个月采用介入治疗26例肾动脉狭窄的长期结果.
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行动是应对非传染性疾病挑战的关键理想、价值、责任、使命
逝去2011年是非常不平凡的一年.4月世界卫生部长级会议发表莫斯科宣言;7月世界银行对中国非传染性疾病(NCD)的形势及应对策略发表研究报告[1];9月联合国大会NCD高级别会议发表政治宣言:NCD已经成为全球危机,在发展中国家表现尤为突出.联合国秘书长潘基文在第66届联合国大会预防和控制NCD高级别会议上指出:全球每5个人中就有一人死于包括糖尿病、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病和癌症在内的NCD,NCD正袭击发展中国家,但发展中国家还没有准备好,有超过1/4死于该NCD的人还处于壮年,这些人大部分在发展中国家.目前,心血管疾病是造成死亡率高的NCD.
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术后腹腔粘连动物模型的研究进展
腹部手术后腹腔粘连至今仍无有效的预防和治疗方法,是剖腹术后常见的并发症,因此预防和治疗腹部手术后腹腔粘连,仍是当今腹部外科研究的重要课题之一.虽然腹腔粘连是限制炎症扩散的一种保护性生理反应,但可给患者带来长期腹痛甚至肠梗阻等严重并发症,因此预防粘连形成显得更加重要.近年来的研究报告指出曾经历过腹部手术的病人80%~90%发生术后肠粘连,更甚者发生肠梗阻[1,2].
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全髋关节置换术的并发症及其处理(二)术后感染
全髋关节置换术后感染的发生率1970年以前,文献报道全髋关节置换(total hip replacement THR)感染率高达10%,近年来初次置换手术的感染率低于1%[1,2].Mayo研究报告[3],手术第一年感染率为0.6%.第二年开始,每年的感染率小于0.2%.经过多年的观察,年感染率为0.13%.总的来说,感染率增加的速度在开始很快,随后渐渐地减少.这一趋势一方面可解释为血源性感染相对较少,另一方面是由于有关的病人死亡率逐渐下降.目前,还没有对翻修术感染的相应概率统计.
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《中国骨质疏松杂志》2014年版稿约
1.《中国骨质疏松杂志》是由民政部主管,中国老年学学会主办的全国唯一一家专门报道骨质疏松诊治研防教的多个国家级科技核心学术期刊:本刊为《中文核心期刊要目总览》2011年版之临床医学/特种医学类的核心期刊、中国科技论文统计源期刊(ISTIC)(中国科技核心期刊)收录编号G663-2012;中国科学引文数据库来源期刊编号CSCD2009E07E-0883;《中国学术期刊评价研究报告》(2011-2012),被评为RCCSE中国核心(扩展版)学术期刊。本刊国内外公开发行,1995年创刊时为季刊,2007年起改为月刊。杂志创刊18年,始终以学术水平高、内容丰富、信息量大、版面设计规范为特色深受国内外同行、专家学者的厚爱。从2002年起被国家科技部中信所评为中国科技核心期刊。读者及投稿者主要为骨科、内分泌科、妇产科、老年医学科、放射医学科、风湿免疫科、骨骼基础研究、肾内科、中医骨伤及中医药等部门的医生及各相关研究院校的学者等。
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《中华物理医学与康复杂志》已改由华中科技大学同济医学院附属同济医院承办
根据中华医学会医社发[2001]5号文件精神,将《中华物理医学与康复杂志》与《中华理疗杂志》合为一刊,合刊后刊名为《中华物理医学与康复杂志》,刊期改为月刊.原《中华理疗杂志》刊名自然取消.经中华医学会杂志社组织的“重新确定《中华物理医学与康复杂志》承办单位评议组”的评议及中华医学会编辑工作委员会的审议,决定从2002年第1期起,由华中科技大学同济医学院附属同济医院承办《中华物理医学与康复杂志》(中华医学会医社发[2001]5号文件).合刊后的《中华物理医学与康复杂志》将秉承原刊物的优良传统.作为中华医学会主办的唯一一本本专业的高水平学术刊物,继续坚持理论与实践并重的原则,重在提高,兼顾普及.热诚欢迎广大同仁惠寄各类稿件,包括物理因子治疗以及其他各类康复治疗的论著、综述、实验研究报告、经验交流、病例报告等稿件.同时欢迎垂询广告业务,欢迎订阅.本刊新的联系地址为:武汉市解放大道1095号(同济医院内)《中华物理医学与康复杂志》编辑部;邮政编码:430030;电话:027-83662874;Email:pmr@tjh.tjmu.edu.cn.
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腰骶神经根畸形
自从1949年解剖学家Zagnoni首先报告腰骶神经根畸形(lumbosacral nerve-root anomalies,LNRA)以来,LNRA引起骨科医师的注意.初期研究报告多是一些基于手术发现的散在报告[1~3].
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颈椎间盘突出组织重吸收1例报告
Guinto等[1]于1984年首次报告了腰椎间盘突出组织重吸收的现象后,相关的临床案例及实验室研究报告日益增多.但关于颈椎间盘突出组织重吸收现象的报告仍然少见.2011年4月我们收治1例伴脊髓受压症状的颈椎间盘突出症患者,经非手术治疗,并MRI随访,发现椎间盘突出组织大部分重吸收,临床症状基本消失,报告如下.患者男,36岁.颈肩部疼痛伴左上肢麻木间断发作10个月,加重15d,偶有"踩棉感",于2011年4月8日来我院就诊.无外伤史.查体:颈肩部肌肉僵硬,C3/4~C6/7棘突间及棘突旁压痛明显,左侧臂丛神经牵拉试验(+),双上肢肌力5级,C6平面感觉减退,双侧Hoffman征(+).颈椎正侧位X线片可见颈椎曲度变浅,颈椎退行性改变.2011年4月9日颈椎MRI显示C5/6椎间盘髓核向后突出,同水平脊髓明显受压,脊髓信号未见明显改变(图1).结合患者症状、体征及MRI,诊断为颈椎间盘突出症.患者拒绝手术治疗,亦无颈托外固定及其他系统保守治疗,仅休息、慢跑及做扩胸运动等,避免剧烈运动,加强颈部保护,避免颈部过度屈曲及后伸.
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严格掌握颈前路融合与非融合手术联合应用的适应证
近年来,基于对邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)的再认识,颈前路融合与非融合手术方式选择成为一个新的争论话题。争论的焦点是融合手术对ASD的影响,以及非融合手术是否能达到减少ASD的目的[1]。许多研究报告指出,生物力学改变导致的相邻节段应力增加和椎间盘退变的自然病程均可能导致ASD,不同视角使得ASD的发生机理仍然没有肯定结论。多数学者认为脊柱融合术加速了ASD的发生,ASD也与患者的年龄、手术时相邻节段椎间盘状况、术式选择、融合节段长短、钢板安放位置、植骨块或融合器大小、脊柱生理曲度变化、手术创伤、术后外固定时间长短、辅助治疗、患者自我保护与保健、工作性质与劳动强度、生活方式、坐卧姿势等有直接关系[2]。
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脊柱外科动态
1 腰椎间盘突出症研究进展腰椎间盘突出症所致的下肢感觉运动障碍:
杂志2003年第12期刊登了Millisdotter等人的前瞻性研究报告. -
脊柱外科动态
1椎管狭窄症术后躯干功能的评价2003年第3期<临床生物力学>刊登了Keller等的前瞻性研究报告,通过对36例接受单纯减压手术的腰椎管狭窄症患者术前术后躯干功能和运动改善的比较分析,随访1年后的结果显示,单纯减压可以改善患者的躯干功能和运动功能.
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脊髓损伤的基础研究动态
1硫酸镁在实验性脊髓损伤中的治疗作用脊髓损伤会导致神经元细胞破坏,包括细胞膜、轴突、髓鞘的崩解.<神经外科回顾>(Neurosurgery Review)2003年5月刊登了Kaptanoglu等人的研究报告.该研究的目的是证明硫酸镁对急性脊髓损伤后血-脊髓屏障的保护作用.