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112 应用局部粘膜瓣与复合软骨移植片修补鼻中隔穿孔
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额部皮瓣转移联合耳软骨移植行下睑再造
全眼睑肿瘤手术后,留下大部分皮肤缺损,需Ⅱ期成形手术[1],我们设计利用额部带蒂皮瓣转移联合耳软骨行下睑Ⅰ期再造,共作10例,术后效果满意.
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颗粒软骨移植技术研究进展
关节软骨缺损是一种常见的关节病变,对于该病的治疗一直是一个临床难题.颗粒软骨移植技术是近期新出现的一种商品化的软骨修复技术,根据软骨来源可分为自体和同种异体软骨移植.应用颗粒软骨移植技术一期手术即可完成软骨缺损的修复.既往的基础和临床研究结果已部分显示了该技术的有效性和安全性.然而作为一项新技术,国内外相关研究报道仍较少,且仍存在一些问题有待解决.因此,本文对该技术的研究和应用进展进行归纳综述.
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重组软骨实验研究
关节软骨为透明软骨,其厚度约为2~4 mm.一旦损伤,出现软骨皲裂、下陷或者软骨下骨损伤,自愈的可能性较小,长期发展出现关节退行性改变.现有的各种手术方法如软骨表面钻孔、表面新鲜化,只能促使纤维软骨生长,自体骨软骨移植是佳治疗方法,但其数量受到一定的限制.随着组织工程学技术的发展,将具有生命力的活体组织,用少量组织修复大量组织缺损并可按照预制形状塑形,为组织缺损的修复提供了一种新的治疗途径.在近3年时间内我们不仅培养出骨髓间充质干细胞,并寻找到一种理想的载体,通过种植实验动物体内后,获得良好的效果.
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前唇双三角瓣和自体软骨移植二期矫正双侧唇裂鼻畸形
双侧唇裂术后鼻畸形突出表现是鼻小柱过短、鼻翼塌陷,往往不易在唇裂修复时得到彻底矫正,笔者在前唇设计"双三角瓣"贮存于鼻底,利用贮存三角瓣加自体软骨移植二期矫正鼻畸形,取得满意效果.
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1例右前臂及右手移植病人的护理
人手移植是复合组织异体移植,包括皮肤、肌肉、骨骼、神经、血管、韧带、肌腱和软骨移植.我科于2003年10月18日为1例女病人实施了右前臂及右手同种异体移植术.现将护理报告如下.
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《组织工程》相关杂志:精选目次
Matrix- mixed culture: new methodology for chondrocyte culture and preparation ofcartilage transplants.J Biomed Mater Res 2000 Mar 5;49(3):305- 311 基质混合培养 : 软骨细胞培养和软骨移植物制备的新方法
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组织工程化软骨细胞移植修复膝关节大面积全层软骨缺损
背景:目前应用正常透明软骨来移植修复软骨大面积全层缺损已成为热点,但缺乏较大样本的组织工程化软骨移植的疗效随访研究.目的:观察组织工程化软骨细胞移植治疗膝关节大面积全层软骨缺损的方法及疗效.方法:纳入21例(23膝)OutbridgeⅢ-Ⅳ度的膝关节软骨缺损患者,其中缺损面积为3.5-11.2 cm2,对患者进行组织工程化软骨细胞移植治疗,术后按康复计划进行膝关节功能锻炼,并定期随访复查膝关节MRI及目测类比疼痛评分、国际膝关节文献委员会主观膝部、Lysholm评分等指标.结果与结论:①疼痛情况:患者随访时间为3-12个月,所有患者术后关节疼痛不适均有明显改善,目测类比疼痛评分较术前有明显下降(P<0.05),所有患者在术后1年基本表现为无痛;②影像学改变:所有患者术后1年复查MRI均显示软骨修复良好,受区软骨厚度及MRI信号与周围软骨一致,骨质与周边骨质完全愈合;③膝关节功能:术后3,6,12月国际膝关节文献委员会主观膝部评分及Lysholm评分均较术前有较明显提高(P<0.05);④结果证实,组织工程化软骨细胞移植作为一种改进的软骨细胞移植方法安全有效,是修复软骨缺损的一种可靠方式.
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本期推荐阅读
传统常规的关节软骨修复方法如关节镜下微骨折术及骨软骨移植等,一般只能缓解关节疼痛、改善关节功能、延缓关节退变进程,临床疗效有限。目前,基于细胞移植和新型支架材料的软骨组织工程已经成为当前研究解决关节软骨损伤的热门领域。
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鼻端形态不良整形术
鼻端形态的好坏,对一个人的面容影响较大.自1991年至2002年6月,治疗鼻端形态不良者71例,取得了明显的效果,现报道如下.1 临床资料 本组患者共71例,男性16例,女性55例.年龄20~35岁.其中鼻尖宽大肥厚者15例,鼻端平塌34例,鼻尖缺陷21例,鼻翼软骨发育不良伴鼻端平塌1例[1].单纯祛除多余脂肪和软组织9例;祛除软组织+双侧鼻翼软骨内脚拉拢缝合13例;仅行双侧鼻翼软骨内脚拉拢缝合26例,同时行耳甲软骨移植23例.
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鼻尖美容整形手术
鼻部美容整形手术常见的是隆鼻术,在临床上除常见患者鼻根部扁平外,还伴有其他缺陷或不足,如鼻尖过宽低平、鼻尖肥大、鼻尖过高、鼻尖下垂、鼻尖不正等.为了使鼻部的手术效果更加完美,可根据不同的外鼻形态和患者的要求,选择适宜的手术方法[1-3].自1989年开始,我们对229例患者采用硅橡胶假体置入、自体软骨移植、自体真皮脂肪条植入等多种手术方法施术,效果理想.现介绍如下.
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Tessier No.0 面裂分叉鼻畸形矫正术
目的 探讨一种有关Tessier No.0 面裂分叉鼻畸形矫正术的改良方法.方法 在鼻小柱和鼻翼沟处设计"蝶"型切口,将鼻小柱、鼻背部皮肤及其下的软骨等深部组织钝性剥离,暴露像书页一样翻向两侧的双层鼻中隔软骨,充分分离后将两侧的鼻中隔软骨对拢缝合,同时采取将中央部位的鼻中隔软骨用于加强鼻小柱和加高鼻端、鼻背部.通过两侧的鼻翼沟切口,切除鼻端多余的皮肤,用碘仿纱条填塞鼻腔.结果 采用本方法进行5例Tessier No.0 面裂分叉鼻矫正术,外鼻形态满意,切口隐蔽,效果良好.结论 手术采用改良的"蝶"型切口可同时达到延长鼻小柱、加高鼻端部、切除鼻端部的多余皮肤,切口隐蔽;双层鼻中隔软骨可以作为软骨的供区.
关键词: Tessier No.0面裂 分叉鼻 改良"蝶"型切口 软骨移植 -
自体软骨移植矫正鼻小柱退缩
目的 探索一种通过调整鼻小柱与鼻翼位置的关系来矫正鼻小柱退缩的方法,形成正面观"海鸥翼"状的鼻下段美学曲线.方法 采取自体软骨移植支撑鼻小柱,同时行鼻中隔延伸及韧带分离技术,使鼻小柱向下延伸,并对鼻小柱短小及鼻尖突出度不足进行矫正.结果 对18例鼻小柱内陷缺陷的患者进行治疗,术后随访6~24个月,满意率为83%.结论 联合应用自体软骨移植和鼻尖区软骨重构,可以有效矫正鼻小柱退缩.
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肋软骨采取技术进展
自体肋软骨因其组织相容性较好、可塑性较强、储量较大、强度适中以及可再生等优点,在整形外科中被广泛应用.但一直以来,采取肋软骨的方法单一,而且切口较长、创伤较大等并发症使传统的肋软骨采取方法受到很多限制.现将总结近年来国内外出现的新技术,比较其优劣,以向我国整形外科医师推广.
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自体耳屏软骨移植在眼睑重建术中的应用
自2001年11月~2003年3月,我们共行自体耳屏软骨移植修复眼睑缺损,手术5例5眼,其中睑板腺癌1例,基底细胞癌3例,鳞状细胞癌1例,男性2例,女性3例.年龄大70岁,小42岁.病变全部位于上睑.所有病人其缺损范围均超过2/3眼睑长度,并累及部分睑部皮肤,睑结膜及部分穹窿结膜,需行全层眼睑重建.
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自体耳软骨移植重建眼睑远期观察
在眼睑重建的手术中,关键是寻找睑板的代替材料。耳软骨因其取材方便、韧性好、吸收少,重建后的眼睑变形小,活动较佳,是替代睑板的理想材料。我院1983~2001年以自体耳软骨移植代替睑板重建眼睑53例,效果满意。 1.对象 本组53例病人,包括睑板腺癌13例,基底细胞癌15例,恶性黑色索瘤6例,分裂痣恶变征象者5例,先天性眼睑缺损4例,眼睑外伤性缺损10例。男性29例,女性24例。年龄大78岁,小8岁。上睑35例,下睑18例。所有病人其缺损范围均超过2/3眼睑长度,并累及部分睑部……
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关节镜诊断与自体骨软骨移植修复膝关节软骨损伤
目的 探讨关节镜诊断膝关节软骨损伤及其修复方式.方法 膝关节软骨损伤病例采用关节镜下检查诊断后,采用镶嵌式骨软骨移植器,取膝关节非负重关节面骨软骨条,将其移植修复膝关节负重面的局灶性软骨缺损.结果 术后随访患者膝关节活动良好,疼痛症状基本消失.复查MRI示原软骨缺损区软骨表面光滑,移植物位置良好.结论 关节镜检查是诊断膝关节软骨损伤的重要手段,自体骨软骨移植治疗软骨损伤效果良好,是修复软骨损伤的好方法.
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提高自体软骨移植物活性的研究进展
软骨移植物主要包括自体软骨、同种异体软骨、冷冻同种胚胎软骨、骨膜、软骨膜和生物材料等。但软骨移植存在许多缺陷,如供区继发性病变、进行性供区结构异常、移植物弯曲变形,移植物吸收与存活等问题。本文就提高自体软骨移植物活性的方法,包括软骨碎片或颗粒移植和包裹技术等进行综述。
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耳区动脉的解剖及筋膜在颅耳角成形术中的应用
耳后皮肤质地柔软,色泽接近面部,血供丰富,较为隐蔽.耳后筋膜易分离,血供相对恒定,可利用范围大.耳后皮瓣作为岛状皮瓣修复面部缺损可利用颞浅动脉为血管蒂,可触及范围广.耳后组织丰富,层次明晰,可移动性强,可用作单纯皮肤移植、耳甲腔软骨移植、以耳后动脉为蒂的耳后筋膜皮瓣、以颞浅动脉分支为蒂的回流筋膜皮瓣、耳后软骨筋膜皮瓣、回流软骨筋膜皮瓣、耳后软骨筋膜瓣、耳后软骨筋膜皮瓣附加乳突区筋膜瓣等修复临近或面部其他部位缺损及畸形[1].因此对于耳区组织的血供也一直是学者研究的重点.
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牙槽突植骨同期髂软骨移植治疗单侧唇腭裂术后鼻畸形
目的:介绍牙槽突植骨同期髂软骨移植治疗单侧唇腭裂术后鼻畸形的方法.方法:2003年3月~2004年3月,12例单侧唇腭裂术后严重鼻畸形患者在牙槽突植骨术的同时行鼻成形术,并切取部分髂软骨雕刻成"L"形,作为隆鼻支架移植于鼻背和鼻小柱处.所有患者术前、术后测量了鼻尖突度、鼻小柱高度、鼻孔横径、鼻孔纵径、鼻小柱偏斜度和鼻唇角,并拍摄面部照片.应用配对t检验对数据进行了比较.结果:术后患者鼻孔对称,鼻尖挺拔,鼻外形有了明显改观,术后鼻外形各项数值较术前有显著性差异(P<0.01).结论:髂软骨移植可为患侧鼻翼软骨提供额外的支持,可用以治疗唇腭裂术后鼻畸形.