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关节镜下自体关节软骨移植修复膝关节外伤性软骨缺损
目的:为总结和观察关节镜下自体关节软骨移植修复膝关节外伤性软骨缺损的临床效果.方法:自2013年6月至2015年6月,在我院因膝关节外伤性软骨缺损患者10例,男性7例、女性3例;平均年龄37.56岁;按伤情分为车祸外伤6例、高处跌伤3例及其他外伤1例,所有软骨损伤面积3cm2下的单病灶者,该组患者均采用关节镜下自体软骨镶嵌式移植术方法修复膝关节外伤性软骨缺损,平均术前HSS评分35.8±5.7分.结果:本组患者3个月后临床症状明显减轻,关节活动度和疼痛较前改善,HSS评分67.24±15.5分,有统计学差别意义;术后随访6-12个月MRI显示软骨缺损区软骨表面无缺损,移植软骨位置未有脱落现象.结论:膝关节非负重区自体骨软骨移植术治疗关节负重面伤性软骨缺损是一种有价值的治疗选择方案,值得进一步临床探索.
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自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的应用分析
目的:探讨自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的应用效果.方法:选取2017年4月-2019年2月我院130例鼻尖部整形手术患者为研究对象,依据奇数偶数分配原则分为两组,对照组用膨体料填充手术,观察组用软骨移植和自体鼻中隔软骨移植,对比两组情况.结果:观察组所取得总有效率数值93.85%高于对照组数值78.46%,观察组所取得不良反应发生率数值4.62%低于对照组数值15.38%,统计学有意义(P<0.05).结论:自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的应用效果显著,值得应用.
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距骨骨软骨损伤研究现状
距骨骨软骨损伤是踝关节慢性疼痛的主要病因之一,根据病史、临床症状及影像学检查一般可确诊.目前,距骨骨软骨损伤的治疗方法众多,包括微骨折术、钻孔术、自体或异体软骨移植、软骨细胞移植等,但远期疗效尚不明确.本文就距骨骨软骨损伤的病因、损伤机制、分期、诊断及治疗研究现状作一综述.
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软骨组织工程支架材料的研究进展
1. 序言软骨组织自我修复能力十分有限,特别是由于创伤及退行性病变所致的缺损.目前对于软骨缺损,外科主要采用关节软骨成形术,微骨折,自体软骨移植等[1],但这些治疗方法只能在短期内改善病人的临床症状.
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关节镜下自体骨软骨移植修复软骨缺损的临床研究
目的取非负重区软骨替代负重区病变软骨,探讨软骨缺损的修复方式.方法对膝关节负重面软骨缺损的患者采用关节镜下非负重面自体骨软骨移植,根据缺损大小选择不同大小的骨软骨移植物,术后行CPM功能锻炼1周,6周后负重行走.结果术后随访3~24月,所有患者膝关节活动良好,疼痛症状基本消失,复查MRI示原软骨缺损区软骨表面光滑,移植物位置良好.结论关节镜下自体骨软骨移植效果良好,创伤小,避免同种异体移植产生的排斥反应及疾病的传播,是修复软骨缺损的好方式.
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自体骨软骨移植修复软骨缺损的研究
把非负重区正常软骨移植到负重区病损软骨部位,让其在受区发挥作用、改善关节功能、减轻患者痛苦是目前研究的热点.拟在关节镜监视下,取非负重区软骨自体移植替代负重区病变软骨,探讨自体骨软骨移植修复软骨缺损的可行性、效果及并发症[1].
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兔髁状突软骨细胞的体外培养及其鉴定研究
随着生物工程技术的发展,使生物工程软骨移植软骨细胞成功应用于动物试验,如1996年,曹宜林等[1]用PGA与PLA共聚物在体外预制成人耳形状,移植软骨(chondrocyte)埋植入裸鼠皮下,成功的再造了具有人耳廓形态的软骨.Shigeyuki w等[2]在胶原凝胶上种植软骨细胞,用于修复大面积关节缺损.软骨组织工程广阔的应用前景,越来越引起人们的研究兴趣,但作为种子细胞之一的软骨细胞因其自身的哪生物学特性,仍不能使该技术应用于临床.如何进行体外培养条件的改进,以延长软骨细胞的生物学功能,仍在探索中.我们通过对兔髁状突软骨细胞体外培养,观察其生物学特性,并对其进行软骨细胞的特异性鉴定,探索软骨细胞能否在体外进行大量增殖,并为软骨组织工程提供充足的种子细胞.
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踝关节软骨损伤、退变的MRI成像新技术
踝关节软骨损伤、退变是临床常见病、多发病,影响人群广泛.踝关节相比于其他下肢关节,很少发生原发性骨关节炎,而易发生关节损伤后的继发性骨关节炎,较常见于年轻人,病变进展比其他下肢关节快[1].关节软骨维系关节运动,发挥减少摩擦、缓冲、传力的作用,软骨病损易引起关节疼痛、水肿、活动度减低,而体内关节软骨不能再生,自身修复能力极其有限,一旦发生病损很难自愈,若不及时诊断、治疗将逐渐发展为继发性骨关节炎,终导致关节功能丧失,因此,及时诊断、干预软骨病损是影响预后的关键.临床上治疗软骨病损的方法主要包括:药物治疗、关节清理术、钻孔术、微骨折术、软骨移植等,目前对治疗后随访的评估主要依靠临床症状评分,主观性过强,如何更客观、准确评估各种治疗方法的疗效、预后,对比优劣性,是临床急需解决的问题.
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双踝胫距关节新鲜异体骨软骨移植术
对于经常活动的年轻患者来说,胫距关节炎的治疗选择方案是很有限的。尽管关节融合术的临床效果可以接受,但存在功能缺失、步态改变以及周围关节出现远期并发症等缺陷;而关节置换术则通常适用于那些年龄更大、活动水平不高的个体;全踝关节置换术即使采用严格的选择标准,其临床效果也是报道各异。本研究旨在评估双踝胫距关节新鲜异体骨软骨移植术治疗进展性胫距关节炎的临床以及影像学结果。
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关节软骨缺损修复的研究进展
关节软骨缺损的修复一直是骨科临床和实验研究中亟待解决的难题之一,人们一直在探索一种有效的修复方式.本文就关节软骨缺损的自身修复、自体或异体骨软骨移植、骨膜或软骨膜移植、软骨细胞移植、三维立体细胞培养组织工程技术及于细胞定向诱导分化的修复等六个方面,综述了关节软骨缺损修复的研究进展.
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关节软骨移植的进展
早在1964年,世界各地盛行对因外伤以及炎症、骨肿瘤而致较广范围的关节软骨缺损行同种关节移植,取得了一定的效果[1~4].但随着时间的推移,出现关节软骨面变性、吸收、关节功能恢复差而致移植失败[1,2,5].失败的主要原因为移植免疫的存在而使关节软骨移植后出现排斥反应及由于不适宜的同种异体软骨保存方法使得异体软骨活性低下甚至丧失.为了提高同种软骨移植的成功率,世界各国在进行研究探索降低移植免疫排斥反应的方法以及同种软骨保存的佳方法,现综述如下.
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软骨移植在鼻美容整形术中的研究进展
由于鼻位于面部正中,是面部美学结构的关键组成部分,其外形的完整对容貌美起着决定性的作用,所以鼻美容术很早就受到西方人的重视.在我国,隆鼻术在美容整形手术中的数量位居第3.
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跖趾关节软骨移植修复掌指关节面缺损
目的利用自体跖趾关节软骨移植修复掌指关节缺损的软骨面,为掌指关节创伤性关节炎提供简便、可靠的方法.方法 1990年以来,应用改良处理后的自体跖趾关节面软骨移植修复9例11侧掌指关节面,通过内固定、侧副韧带修复并提供适宜的生物力学和营养环境.结果经6个月~7年随访,关节活动度平均增加35.1°,供趾骨融合良好,成形术后关节活动度减少甚至强直,但无疼痛,对行走无明显影响. 结论软骨面匹配良好,可靠的内固定、重建韧带、供区薄的软骨面和少的骨量及适宜的生物力学环境是手术成功的关键.
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软骨三维重建矫正先天性重度鼻软骨发育畸形的临床应用
目的:通过对先天性重度鼻软骨发育畸形的患者使用肋软骨游离移植行鼻畸形矫正手术,探讨自体肋软骨移植进行鼻部整形的应用情况及效果。方法选取16岁以上先天性重度鼻软骨发育畸形患者31例,游离移植肋软骨,制成软骨支架,重建重度畸形的鼻软骨。结果本次研究的所有患者的术后切口均I期愈合。所有患者对术后鼻尖形态表示满意。结论自体肋软骨在先天性重度鼻软骨发育畸形软骨重建中有重要作用,值得临床推广使用。
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耳郭软骨在鼻整形与鼻再造术中的临床应用
鼻整形与鼻再造术在整形外科中极富挑战性,而在鼻整形与鼻再造中富挑战性的应属软骨移植[l].软骨移植是整形外科中的一种常用技术,在鼻美容、缺损及畸形矫正中具有重要的作用.Hiroko Yanaga[2]认为可用作软骨移植的材料有多种,主要有鼻中隔软骨、肋软骨、颅骨外板和耳郭软骨.
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同种异体软骨移植免疫排斥反应的研究进展
关节炎、颞颌关节疾病及关节机械损伤以及颌面部美容整形的发展,都使得软骨治疗成为倍受关注的对象,由于软骨组织中无血管、神经及淋巴等供应,而软骨细胞又为终末分化细胞,软骨缺损很难自身修复,故治疗以软骨移植为主.
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IGF对软骨作用的研究进展
软骨作为填充、塑型和支持材料,被广泛应用于整形外科领域.自体软骨因为不存在移植物的移植免疫排斥反应,被公认为是佳的移植物.但因来源有限,在应用过程中受到一定的限制.异体软骨由于同样具有良好的生物学性能,经过多年来的研究和临床应用被证实为仅次于自体软骨的良好的生物性支架充填材料,因而在软骨移植中有广阔的应用前景.近年来,细胞因子的作用越来越受到人们的关注.其中生长因子与软骨细胞的生长、分化为密切.
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先天性鼻部正中裂畸形的手术治疗
目的:探讨不同畸形程度先天性鼻部正中裂的治疗方法和效果,并总结外科治疗经验.方法:对我科收住的10例诊断为先天性鼻部正中裂的患者,行鼻部正中裂隙畸形矫正,鼻中隔软骨缝合,重建塑形及耳廓软骨、肋软骨移植等方法矫正鼻畸形.结果:所有病例术后均取得满意效果,随访时间6个月~10年,鼻畸形外观得到明显改善.结论:先天性鼻畸形手术时机选择非常重要,合适的年龄段宜尽早施行手术矫治;对于软骨支持结构缺乏者,宜进行软骨移植,大限度的改善鼻畸形及外观.
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额部扩张皮瓣在鼻缺损整复中的应用
目的:探讨应用额部扩张皮瓣修复鼻部分缺损的效果。方法:1985年-2008年,收治15例鼻缺损患者。手术分3期进行:Ⅰ期行额部扩张器置入术皮肤扩张术;Ⅱ期行额部扩张皮瓣转移修复鼻缺损;Ⅲ期行鼻根部皮瓣断蒂修整术。结果:本组15例,3例出现皮瓣远端血运障碍,其中2例转移的额部扩张皮瓣远端坏死。13例患者扩张的额部皮瓣全部成活。随访6个月~23年,再造鼻形态满意,额部供区瘢痕不明显。结论:额部扩张皮瓣修复鼻缺损是简单、可靠的方法。
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鼻唇松解联合软骨移植和假体置入治疗单侧唇裂术后鼻畸形
目的:探索一种效果良好的唇裂Ⅱ期鼻畸形手术方法.方法:通过广泛地松解、大翼软骨悬吊和耳甲软骨移植技术来使错位组织复位,并加强发育不良鼻软骨的支持作用及假体移植抬高鼻翼基部.结果:本组46例唇裂Ⅱ期鼻畸形患者通过上述方法进行手术矫正获得良好效果.结论:广泛彻底的松解、大翼软骨悬吊联合软骨移植加强大翼软骨支持作用及假体移植抬高鼻翼基部是确保唇裂Ⅱ期鼻畸形手术获得良好手术效果的关健.