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经内镜移植软骨块修复颞下颌关节面缺损的实验研究
目的探讨经关节镜移植自体耳廓软骨块修复颞下颌关节骨软骨缺损的可行性与修复机制.方法于12只猕猴获取一定量的自体耳廓软骨块,经关节镜植入关节骨软骨缺损区;4周、8周、12周和24周后经组织学观察、免疫组织化学染色评价修复情况.结果术后8周,关节面缺损区基本与正常组织平齐.随着时间的推移,修复区软骨细胞数量逐渐减少,代之以成纤维细胞构成的胶原纤维;免疫组织化学染色II型胶原呈现弱阳性.结论软骨块移植可修复颞下颌关节骨软骨缺损,但修复组织为纤维软骨样组织,随时间推移,逐渐成为纤维组织.
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软骨移植及关节软骨组织工程技术研究进展
关节软骨缺损是临床常见的疑难病例,目前的治疗包括自体或异体骨软骨移植修复、软骨膜或骨膜移植修复及软骨细胞移植修复.组织工程技术的发展使软骨移植进入了一个新的发展时期,本文就软骨移植及关节软骨组织工程技术进展进行综述.
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带骨软骨镶嵌移植修复软骨面病损的实验研究
关节软骨缺损的修复是骨科的一个重要课题.目前临床使用的方法主要有自体软骨膜移植,自体骨膜移植,培养的软骨细胞移植,组织工程软骨移植等.近年来,关节镜下的带骨软骨镶嵌移植技术在临床上得到开展和应用.该技术通过特殊的取骨工具,将关节非负重部分的正常软骨连带部分软骨下骨取下后转移到受植区域,修复该区域的软骨病损[1,2].[关键词] 带骨软骨;移植;软骨,关节;创伤和损伤
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自体软骨移植联合鼻唇肌复位术矫治单侧唇裂术后继发鼻畸形
目的 探讨自体鼻中隔软骨与耳软骨联合移植同时行鼻唇肌复位术在单侧唇裂术后鼻畸形矫正中的疗效.方法 将松解移位的鼻翼软骨悬吊复位至正常解剖位置,切取自体鼻中隔软骨修整成形后植入鼻翼软骨两内侧脚间,耳软骨植入充填患侧鼻翼,同期行鼻唇肌复位术,重建鼻软骨肌肉环,修复鼻部畸形.结果 26例鼻畸形患者术后不同程度改善,随访2~9个月,鼻外形美观,效果满意.结论 应用自体鼻中隔及耳软骨移植重建鼻软骨支架同时行鼻唇肌复位术能有效矫正单侧唇裂术后鼻畸形.
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关节软骨缺损的修复
由创伤或各种骨关节疾病造成的关节软骨损伤在临床上较为常见.由于其自身修复能力很差,关节软骨一旦损伤将很难修复.长期以来临床上用来治疗关节软骨损伤的方法较多,主要包括:软骨下骨钻孔技术、截骨术、骨软骨移植、软骨移植、骨膜移植、骨髓细胞移植,疗效多不令人满意.近年来随着组织工程学的发展,新的载体材料的出现,软骨工程学应运而生,为软骨细胞的移植提供了更好的方法与手段,为成功治愈关节软骨缺损带来了新的希望.
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尸体硬脑膜在睑板缺损修复术中的临床应用
睑板缺损常见于眼睑化学伤、热灼伤、挫裂伤及肿瘤切除术后等,严重影响了眼睑功能及外观,并可能导致角膜干燥、角膜溃疡甚至失明等严重并发症.既往对睑板缺损的修复多采用自体肋软骨或耳软骨移植,手术创伤大,时间长;而保存的异体巩膜又存在色素膜残留等缺点,疗效亦不是非常理想.我科采用尸体硬脑膜行睑板缺损修复术,取材方便,手术效果较好,现报道如下.
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M-W形切口联合T区支撑强化在鼻部整形中的应用
目的:探讨唇裂术后继发鼻翼宽大、塌陷畸形,以及鼻尖低平的手术方法及切口设计。方法鼻部设计 M-W 形皮肤切口,以充分满足鼻小柱所需延长高度,同时缩小鼻孔周径,术后手术瘢痕隐蔽。结合鼻小柱至鼻尖部 T 区的肋软骨复合体植入,悬吊固定,强化支撑作用,纠正鼻翼宽大塌陷及鼻尖部低平畸形。结果16例患者术后切口均愈合良好,无并发症,塑形后鼻翼、鼻尖形态良好,外观满意。结论M-W 形切口联合 T 区强化的手术方式,能够明显改善唇裂术后继发鼻翼宽大、塌陷畸形,鼻尖低平的外观,手术操作简单,术后效果满意。
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关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损60例
中青年患者膝关节面软骨缺损临床较为常见,治疗比较困难,有关软骨缺损的修复治疗尚无统一方法[1].软骨损伤后,X线片和CT常不显影,MRI诊断也有一定局限性,关节镜手术不仅可以提高软骨损伤的诊断率,而且可镜下微创手术治疗软骨缺损.我院自2004年6月~2010年12月开展了关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损60例,临床效果满意.
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换液频率对关节软骨体外保存效果的影响
探索组织培养法保存关节软骨方案中换液频率对于软骨体外保存效果的影响,为寻找佳的骨软骨移植物保存方案提供实验依据.在猪膝关节股骨髁负重区取圆柱状骨软骨块60枚,随机分为3组:A组(不换液);B组(每7 d换液);C组(每2 d换液).保存28 d后检测软骨细胞存活率、组织学(番红O染色)和生物力学性能(杨氏模量).结果显示,第28 d时,各组软骨细胞存活率均出现降低,C组优于A组和B组(P<0.05);C组蛋白多糖含量高于A组和B组(P<0.05);C组杨氏模量高于A组和B组(P<0.05).表明组织培养法保存关节软骨时,每2d更换一次保存液的保存方案优.提高换液频率可以维持保存液中的营养成分,为体外软骨细胞的代谢提供更充足的营养,提高关节软骨的体外保存效果.
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快速康复外科理念在关节镜下自体软骨移植患者中的应用
快速康复外科(FTS)是指在围术期采取有询证医学证据的一系列优化措施,以减少或降低手术患者的生理及心理的创伤应激,达到患者康复的目的.膝关节表面软骨缺损临床较常见,治疗较困难,有关软骨损伤的修复治疗尚无统一方法,自体软骨移植效果良好[1].近年来,我们对16例软骨移植患者应用快速康复外科理念,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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自体骨膜移植治疗关节软骨损伤的研究现状
关节软骨损伤修复大致分两类,即内源性修复和外源性修复.内源性修复也称骨髓刺激术,外源性修复包括生物移植和组织工程化关节软骨,前者包括骨膜、软骨膜移植,软骨细胞移植和骨一软骨移植;后者是体外构建种子细胞一载体复合物注入缺损区或者利用种子细胞悬液注入缺损区再用骨膜或软骨膜覆盖封闭软骨缺损的开口.两者均涉及到骨膜的成软骨作用.骨膜移植应用于临床治疗软骨损伤已有近20a历史,它有取材方便、对机体损害小等特点,但存在许多影响因素,限制了它的应用.本文就骨膜移植治疗关节软骨损伤的现状作一综述.
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关节软骨损伤细胞修复研究进展
关节软骨损伤主要由创伤和各种疾病如骨关节炎、剥脱性骨软骨炎、骨坏死等引起,容易导致关节功能障碍.关节软骨损伤目前治疗方法很多,包括微骨折、软骨下骨打孔术、骨膜和软骨膜移植、自体和异体软骨移植、组织工程软骨移植、细胞移植、基因治疗等方法,但效果各异.他们都旨在解决两个主要问题:(1)利用与关节软骨相似的组织或材料充填缺损;(2)促使修复组织和原先组织在形态上相似,在结构和功能上相近.
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自体镶嵌式骨软骨移植修复关节软骨损伤
关节软骨的修复能力极其有限,一旦发生损伤,很难自行修复,终会发生不可逆的病理改变,演变为创伤性关节炎或骨性关节炎,严重影响患者的生活质量.目前,治疗关节软骨损伤的方法主要有软骨下骨板钻孔术、微骨折术、关节削磨成形术、骨膜软骨膜移植术、自体软骨细胞移植术,并且有学者运用电流、电磁波、激光、超声、微波等刺激软骨细胞增殖,虽然取得了一定的疗效,但这些方法均不能产生形态、功能、力学性质和正常软骨一样的修复组织[1].20世纪90年代,Hangody等报道了自体骨软骨移植治疗关节软骨损伤以来,该技术随后在欧洲得到广泛的开展[2].之后,Hangody等报道了152例软骨损伤的病例,面积1.0~8.5cm2,进行了关节软骨移植,随访57例,修复率达90.7%,组织学证明60%~80%由透明软骨修复,20%~40%由纤维软骨修复.说明骨软骨移植与其他治疗方法相比有其优越性[3,4].现就几方面综述如下:
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冷冻保存对关节软骨的影响
软骨损伤是常见的病变,若不及时治疗将导致骨性关节炎.许多修复软骨缺损的方法效果均欠佳.自体软骨移植是理想的方法,但由于取材有限且造成新的软骨缺损而应用受到限制.异体软骨移植为修复方法之一,软骨保存却是问题.为了寻找一种更有效的提高关节软骨细胞存活率的方法,国内外学者对此做了大量的研究,本文就冷冻保存对关节软骨的影响做一综述.
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细胞移植修复关节软骨缺损的研究进展
关节软骨具有耐用性和维持自身的能力,但成熟软骨对抗外伤和各种疾病的能力是脆弱的,极易引起损伤,加之软骨组织自身修复能力很差,这些损伤往往不能修复,而引起疼痛、运动障碍影响人们的生活和健康.要使修复或再生的软骨能满意的执行功能,恢复滑膜关节正常的无痛运动,新形成的组织在结构、组成、机械性能和持久耐用方面必须和正常关节软骨相似.目前恢复损伤关节软骨的方法有两类:刺激关节软骨自身修复和组织细胞移植.前者包括,清创术和灌洗法、软骨下骨钻孔术、微骨折、截骨术等,这些方法可以减轻疼痛、肿胀等临床症状,但刺激产生的是纤维软骨,缺少正常透明软骨生化和生物机械性能;后者包括软骨移植、骨膜/软骨膜移植、软骨细胞及间充质细胞移植等,不但减轻了症状,而且可以形成透明样软骨修复组织[1].本文就细胞移植修复关节软骨缺损的研究进展进行了综述.
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人异体骨软骨移植物保存方法研究
[目的]探讨六种保存方法对人关节软骨组织结构和细胞活性的影响,寻求一种保存效果较好的方法,为临床提供一种有活性的异体骨软骨移植物.[方法]自捐献新鲜尸体膝关节利用专用手术器械获取4.5 mm ×4.5 mm大小的人骨软骨块,分别采用梯度降温法、Co60射线照射+梯度降温法、玻璃化法、连续降温法、直接液氮法和酒精浸泡法对软骨块进行保存处理,分别于保存第8、15、30、60d时,采用蕃红-O组织染色、扫描电镜、软骨细胞胎盼蓝染色、MTT法等,观察并比较以上6种方法保存后关节软骨细胞存活率及其代谢功能变化.[结果]除了酒精保存方法外,其余保存方法随着时间延长软骨组织的细胞成活率和细胞代谢活性逐渐降低;保存60d时,采用玻璃化法保存软骨组织的细胞存活率为62.47%,软骨基质成分丢失较少,胶原纤维断裂不明显;采用慢速梯度降温法保存软骨组织的细胞存活率为59.75%,软骨基质成分丢失较多,胶原纤维断裂明显;其他保存方法软骨细胞存活率不足40%,软骨基质成分大量丢失,胶原纤维杂乱.[结论]六种保存方法中,玻璃化保存法能够较好的保存关节软骨,活性好,其次是梯度降温保存法,两者均具有一定临床价值.Co60射线照射对软骨细胞有一定的损伤作用;酒精浸泡不能保存软骨细胞活性.
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自体软骨移植矫治唇裂鼻畸形
唇裂术后患者通常伴有明显的鼻畸形,近来我们采用自体鼻中隔软骨移植加鼻翼成形术矫治唇裂术后鼻畸形,取得良好效果.
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软骨移植矫治唇裂术后鼻畸形52例分析
唇裂术后病人通常伴有明显的鼻畸形,如鼻小柱过短、偏斜、鼻尖低平、鼻翼塌陷、双侧鼻孔不对称等.传统的矫治方法术后鼻小柱因缺少软骨支架支撑而容易回缩.我们采用自体鼻中隔软骨移植加鼻翼成形术矫治唇裂术后鼻畸形,取得了良好的效果,现报告如下.
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透明软骨移植进展
软骨易于雕刻成形,移植后易成活,是整形外科常用的填充、塑形材料.软骨组织由软骨细胞、基质及埋于基质中的纤维成分所组成,根据基质中所含纤维成分的不同可将软骨分成透明软骨(肋软骨、关节软骨、气管及支气管软骨)、弹性软骨(耳廓、外耳道及会厌软骨)及纤维软骨(半月板及关节盘).软骨移植后亦存在排异、吸收、变形等缺憾,近年来一直是整形外科医生的研究热点之一,经历了自体软骨、异体软骨、异种软骨移植以及软骨组织工程等发展阶段,现综述如下.
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自体骨软骨镶嵌移植治疗股骨髁骨软骨缺损
从2003年5月~2005年10月,作者在关节镜下采用自体骨软骨镶嵌移植术治疗股骨髁关节面软骨缺损24例,收到了满意效果,现总结报告如下.