首页 > 文献资料
-
经导管射频消融治疗特发性室性心动过速患者的护理
目的:总结经导管射频消融治疗特发性室性心动过速患者的经验。方法:30例特发性室性心动过速患者均经导管射频消融进行治疗,并加强术前、术中和术后的护理。结果:30例患者均成功治疗,无并发症发生,成功率100.0%,经过4~11个月的随访,30例患者均未出现并发症。结论:加强经导管射频消融术前、术中和术后的护理,可以提高特发性室性心动过速患者的护理质量和临床疗效。
-
特发性室性心动过速和射频消融
特发性室性心动过速(idiopathic ventricular tachycardia,IVT)指发生于无明显器质性心脏病患者的室性心动过速(室速),故又称正常心脏室速,约占室速的10%.根据QRS形态又可分为右束支阻滞形IVT(左室IVT)和左束支阻滞形IVT(右IVT).这类室速射频消融成功率可高达95%左右.
-
导管射频消融治疗室性心动过速3例报告
近3年,我们对173例心动过速患者进行了导管射频消融根治术,其中左室特发性室性心动过速2例,病理性右室室性心动过速1例。现报告如下:
-
左室特发性室性心动过速射频消融治疗1例
病历资料患者,男,18岁,因反复心悸2年,加重3小时入院.2年前患者受凉后出现咽痛、发热、伴胸闷、心悸,当时诊断为"心肌炎",经治疗好转出院.入院前3小时门诊行食道调搏检查,予阿托品1mg静脉推注后,程序扫描s1=260ms时,诱发出宽QRS波的室性心动过速,呈右束支传导阻滞图形伴电轴左偏,心室率186次/分,心房率83次/分,伴房室分离现象,经超速抑制未能终止,急诊入院.
-
右束支阻滞型特发性室速一例报道
患者男性,37岁,因发作性心慌1小时入院.既往无任何心脏病史.体检:T36.8℃, P220次/分,R24次/分,Bp100/60mmHg,一般情况较好,口唇无紫绀,颈静脉无充盈,双肺无干湿性罗音,心界无扩大,心率220次/分,律齐,未闻及杂音及心音分裂.肝脾未及,双下肢无水肿,常规心电图示:P波与QRS波无关,呈完全性房室分离,QRS波时间0.11秒,avL导联呈rS型,电轴右偏141°,V1导联呈qR型,V4-V6导联R/S<1,S波宽钝.心电图诊断"右束支阻滞型室速,立即建立静脉通路,缓慢静注心律平100mg,20分钟后转为窦性心律,胸片及超声心动图检查均无异常.24小时动态心电图监测示:频发室早,多成二联律.临床诊断:特发性室性心动过速.
-
特发性室性心动过速射频消融术前后QT离散度的变化
本文旨在探讨特发性室速患者射频消融术前后QT离散度(QTd)的变化.
-
射频消融对QT离散度影响
射频消融术(RFCA)目前被认为是治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)理想的方法,对房室折反性心动过速(AVRT)和房室结折反性心动过速(AVNRT)射频消融治疗的成功率近乎100%.同时也是治疗包括特发性室性心动过速(简称特发性室速IdiopathicVT)在内的快速性心律失常的有效方法;QT离散度(QTd)在预测心律失常发生中的临床价值也早已被大多数人认可.本文旨在讨论射频消融术中射频电的热损伤对QTd的影响.
-
左心室特发性室性心动过速合并心尖肥厚型心肌病一例
患者男性,25岁,因阵发性心悸5年,加重10余天于2014-01-23入我院。否认有头晕、黑矇、胸痛症状。入院前12天心悸症状再次发作,心电图(图1)示:心动过速伴完全性右束支传导阻滞及电轴左偏;外院静脉给予普罗帕酮、胺碘酮等药物后心率逐渐减慢,转为窦性心律。入院当天,心电图(图2A)示:窦性心律可见T波改变(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~6导联倒置,倒置幅度高达1.6 mV);超声心动图示:左心房内径33 mm,左心室内径51 mm,左心室射血分数63%,少量心包积液。入院诊断:考虑为左心室特发性室性心动过速(ILVT)。
-
(10) 特发性室性心动过速消融治疗的现状与评价
特发性室性心动过速(idiopathic ventricular t achy cardia,IVT)是指心脏无明显病变和功能异常的患者发生的室性心动过速,约占室性心动过速的10%左右.起源于右心室的IVT主要位于右心室流出道,少数患者位于右心室游离壁;左心室IVT主要起源于左心室间隔部,少数患者可位于左心室游离壁和左心室流出道.根据对药物的反应不同,IVT可分为腺苷敏感型、维拉帕米敏感型和普奈洛尔敏感型[1~3].腺苷敏感型多起源于右心室流出道,本型 IVT是由环磷酸腺苷(cAMP)介导的晚期后除极及触发活动所致.维拉帕米敏感型多起源于左后分支,由折返机制形成,浦肯野纤维出现缓慢传导可能是折返形成的重要机制.普奈洛尔敏感型可起源于左心室或右心室,由肾上腺素能介导的自律性增高所致.
-
非接触式心内电标测技术
目前,临床上普遍采用的心脏电生理标测技术是插入多根与心腔内膜相接触的电极以进行标测.对于常见的室上性心动过速(包括房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、Ⅰ型心房扑动)以及特发性室性心动过速等,因其机制已明确,发生的部位也较局限,消融靶点的定位近似于在二维平面上进行,并有显著的电学和解剖标志指导,因此,传统的标测技术基本上能满足需要.
-
无休止型特发性室性心动过速的急诊射频导管消融
目的:探讨无休止型特发性室性心动过速(IVT)急诊射频导管消融(ERFCA)的可行性与安全性.方法:11例IVT均在持续发作下完成血管穿刺及放置导管.常规行心内电生理检查,排除室上性心动过速,寻找IVT的佳诱发条件,左心室IVT以在窦性心律下记录到蒲氏电位(P电位),且P电位落后希氏束≥10ms为消融靶点.右心室IVT采用起搏和激动顺序相结合的方法进行标测,以起搏与IVT发作时12导联心电图(ECG)完全一致为消融靶点.以静脉滴注异丙肾上腺素下反复程序刺激不再诱发IVT为消融终点.结果:11例IVT术中证实起源于左心室后间隔5例,右心室流出道5例,右心室游离壁1例,ERFCA全部成功,无并发症.随访6~24个月无一例复发.结论:无休止型IVT行ERFCA安全有效.
-
左心室流出道特发性室性心动过速的心电图特征与射频导管消融术治疗(摘要)
-
特发性室性心律失常患者的临床特征和射频消融手术结果
目的 对特发性室性心律失常患者进行系统的回顾性分析,探讨不同起源部位的患者年龄、性别以及手术成功率方面的差异.方法 纳入270例行导管射频消融的患者.对每位患者的性别、年龄、主要症状、病史和既往治疗情况等资料进行分析,比较不同起源特发性室性心律失常患者的临床特征和射频消融手术结果.结果 270例患者中男性153例,女性117例,年龄10~82(41.6±16.0)岁.流出道起源的患者中的女性比例较其他部位起源者高(均为P<0.05),左心室间隔部的患者出现症状的年龄为(28.8±11.9)岁,流出道、流入道、其他部位的患者出现症状的年龄分别为(44.8±14.9)岁、(40.2±23.1)岁和(41.5±20.7)岁,左心室间隔部的室性心律失常的患者发病更年轻(均为P<0.05).女性患者发病年龄集中在31 ~60岁之间(70.0%),心律失常常起源于右心室流出道(80.3%).237例患者射频消融手术取得成功,成功率87.8%.结论 起源于左、右流出道的患者之间年龄、性别比例差异有统计学意义.在不同年龄阶段的特发性室性心律失常的起源部位构成比不一样.
-
射频导管消融治疗特发性室性心动过速
目的射频消融治疗特发性室性心动过速.方法对20例特发性室性心动过速患者进行心电生理检查及射频消融治疗.结果左心室室性心动过速较右心室室性心动过速多见,左心室室性心动过速14例,经消融13例获得成功,1例未成功;右心室室性心动过速6例,经消融全部成功.结论射频消融治疗特发性室性心动过速成功率高.
-
射频导管消融治疗特发性室性心动过速(附20例报告)
目的特发性室性心动过速(IVT)的射频消融(RFCA)研究.方法共收集20例临床诊断IVT患者,男性14例,女性6例,年龄40.5±12.5(21~66)岁,病史7.8±8.8(1~22)年,心动过速时R-R间期为309±69(240~430)ms.心动过速时心电图呈右束支传导阻滞(RBBB)型8例,左束支传导阻滞(LBBB)型,且Ⅱ、Ⅲ、avF主波向上12例.对20例患者进行心电生理检查及射频消融治疗.结果20例均获成功,术后1例起源左心室后间隔,1例起源于右心室流出道之室性心动过速分别于术后第3、7天复发,余无室性心动过速复发,亦无并发症.结论RF-CA治疗IVT成功率高,RFCA关键在于靶点标测和标测方法的选择.
-
特发性室性心动过速起源与心电图初步定位
室性心动过速常发生于各种器质性心脏病患者,但也可发生在无明确器质性心脏病证据的中青年患者,且性别差异不明显[1].临床表现为阵发性、反复发作单形室性心动过速,多数血流动力学稳定.因起源部位特殊,通常预后良好等特点,也称特发性室性心动过速(idiopathic ventriculartachycardia,IVT ),简称特发性室速.随着心脏电生理技术的进步,根据特发性室速12导联体表心电图特征,已可初步判定起源部位,对指导临床药物治疗和射频消融治疗具有重要意义.现将特发性室速的心电图定位作一阐述.
-
射频消融治疗室性早搏触发特发性室性心动过速/心室颤动的病例分析
目的 探讨射频消融治疗在室性早搏(室早)触发特发性室性心动过速/心室颤动(室速/室颤)中的作用.方法 总结3例由室早触发室速/室颤的治疗经验,1例对室早进行射频消融(RFCA)并植入心律转复除颤器(ICD),另1例经射频消融未完全消除室早而选择植入ICD,第3例经射频消融成功消除室早,未再发室颤.结果 随访2年,3例患者均存活,ICD未再记录到室速/室颤.结论 在室早触发室速/室颤病例中,应分析室早与室速/室颤的相关性,给予个体化治疗,射频消融室早可以消除/减少晕厥和室颤的发作.
-
特发性右心室流出道室性心动过速/室性早搏的性别、年龄和临床特点
目的 特发性右心室流出道室性心动过速(室速)/室性早搏(室早)是指不伴有明显器质性心脏病的起源于右心室流出道的室速/室早.对478例特发性右心室流出道室速/室早患者进行系统的回顾性分析,探讨其性别、年龄和临床特点.方法 478例患者,平均年龄(39.8±13.8)岁,在过去的15年里,先后因特发性室速/室早在我院住院治疗,并都接受了心内电生理检查和射频消融术治疗.这478例患者室速/室早的射频消融靶点均位于右心室流出道.结果 在478例患者中,女性288例(60.3%),男性190例(39.7%),女性/男性比为1.52.出现症状的年龄女性为(41.2±12.7)岁,男性为(37.6±15.0)岁(P<0.05),所有患者均有不同程度的心悸症状,478例患者中,67例(14.2%)曾出现过黑矇症状,13例(2.7%)曾经出现晕厥.263例(55%)患者在接受射频消融术前,接受过抗心律失常的药物治疗,药物治疗不成功.结论 特发性右心室流出道室速/室早患者女性较男性多,女性出现临床症状的平均年龄较男性大,对于这一现象的研究有助于揭示这种心律失常的发生机制.所有患者均有不同程度的心慌症状,有的患者甚至出现黑矇、晕厥.因此对于特发性右心室流出道室速/室早应当更加积极地治疗.
-
伴1:1房室关系的宽QRS心动过速的鉴别诊断和射频消融一例
患者男性,39岁,阵发性心动过速病史30年,每月发作2~3次,呈突发突止方式.摒气或刺激咽部有时能终止心动过速.有时则需静脉注射毛花甙丙或维拉帕米.心动过速发作时心心、电图示窄QRS和右束支阻滞形宽QRS两种图形(图1).曾先后诊断为室上性心动过速和特发性室性心动过速.为行射频消融治疗而入院,入院后各项检查未发现器质性心脏病.
-
特发性室性心动过速伴心房扑动一例
患者女性,58岁.因心悸、胸闷2 d入院.体格检查:血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清晰,心界无扩大,心率194次/min,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.患者既往有类似发作史,在外院行冠状动脉造影检查,无异常,超声心动图和X线胸片未见异常.