首页 > 文献资料
-
心室参考电极在特发性室性心动过速及室性早搏射频消融术中的应用
目的 探讨以心室电极作参考标测消融靶点,指导特发性室性心动过速(室速)及顽固性室性早搏(室早)的射频消融治疗.方法 将49例室速IVT及室早患者随机分为两组,治疗组25例,对照组24例.治疗组放心室电极指导标测,两组均采用激动标测和起搏标测法确定室速及室早的起源部位并进行射频消融治疗,比较两组消融成功率、标测时间、放电次数、放电时间、曝光时间、手术时间.结果 两组即刻消融成功率分别为96%(24/25)和95.8%(23/24),差异无统计学意义;而标测时间、放电次数、放电时间、曝光时间、手术时间治疗组明显短于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 在导管射频消融治疗特发性室性心动过速及顽固性室性早搏中,放置心室参考电极作指导,可缩短靶点标测时间并提高准确性,从而缩短射频消融时间.
-
特发性室性心动过速的体表心电图定位
特发性室性心动过速(简称室速)的频率一般在130-230次/分,QRS波宽大畸形,伴或不伴有室房分离,根据起源部位主要分为左室特发性室速和右室特发性室速.
-
快速心律失常的射频消融治疗
经过约10年的临床实践,射频消融作为快速心律失常的主要治疗手段,得到了广大心血管病医师和心律失常病人的广泛认可.特别是对于阵发性室上性心动过速、局灶性房性心动过速、特发性室性心动过速病人,射频消融治疗的方法基本成熟.近几年针对心房扑动、局灶性房颤等其他类型心律失常的射频消融亦取得了令人欣慰的进展.作者综合文献资料,结合自己的初步认识,对快速心律失常射频消融治疗的现状及进展作一简述.
-
异搏定与胺碘酮联合治疗小儿分支型室性心动过速1例
分支型室性心动过速(室速)又称特发性室性心动过速,是一种相对少见的心律失常,常见于无器质性心脏病的儿童,临床表现轻,预后良好,它虽是一种良性室性心动过速,但若发作时间过长会危及患者的生命[1],所以早期诊断及时治疗非常重要.现将异搏定与胺碘酮联合治疗小儿分支型室速1例介绍如下.
-
特发性左后分支室性心动过速2种消融方法的对比分析
目的 探讨对特发性左后分支室性心动过速(简称室速)患者进行射频消融时,同时标测到舒张期电位(diastolic potential,DP)和早收缩期前P电位(Purkinje potential,PP)作为靶点的消融方法,是否优于以早PP为消融靶点的方法.方法 对18例左后分支室速患者进行电生理检查,根据消融靶点不同分为2组:DP组(同时标测到DP和PP)和PP组(仅标测到早PP).以室速不再被诱发作为消融成功终点.比较2种方法的成功率、手术时间、X线曝光时间、消融次数、并发症发生率和复发率.结果 18例患者中1例不能诱发室速,未行射频消融.17例诱发出临床室速,表现为右束支阻滞形,电轴左偏,其中DP组7例,PP组10例.所有患者均达消融成功终点.DP和PP距体表QRS波的间期分别为(60.17±8.16) ms 和 (30.64±7.19)ms.2组患者的年龄、室速的周长、手术时间和复发率无统计学差异(P>0.05).与PP组相比,DP组X线曝光时间较长[(18.33±1.51)min vs (15.37±2.77)min, P=0.03],消融次数较少[(4.55±2.07 )次vs (7.50±1.64)次,P=0.04].2组患者消融术后均无左后分支阻滞发生,也无其他并发症发生.随访(14.29±10.05)个月,DP组和PP组各有1例患者出现室速复发.结论 2种消融方法均能安全有效地治疗左后分支室速,与标测到早PP电位为消融靶点的方法相比,同时标测到DP和PP作为靶点的消融方法消融次数较少,但X线曝光时间较长.
-
特发性左心室心动过速研究进展
特发性室性心动过速[1,2](IVT)是指不并明显的器质性心脏病,也排除代谢或电解质异常以及长QT间期综合征的室性心动过速.Gallavardin[3]于1922年首次报道了无心脏病临床证据的患者存在频发的室性早搏及阵发性室性心动过速.随着诊疗技术的不断提高,人们对IVT有了进一步的认识.IVT约占所有室速的10%左右.而IVT的分类方法较多,常见的是根据起源部位分为起源于右心室的特发性右心室心动过速和起源于左心室的特发性左心室心动过速.
-
特发性室性心动过速的起源位置与射频消融成功率的关系
特发性室性心动过速是指不伴有明确器质性心脏病的室性心动过速.起源于多个部位,包括左右心室以及大动脉的瓣膜上方.射频消融领域发展迅速,目前已作为首选治疗方法治疗那些引起严重症状的患者.手术成功率很高,尤其是在起源于右室流出道和左室左后分支折返的病例中.失败的原因主要是因为不能有效诱发出室性心动过速,以及那些起源于不能安全实施消融的部位.
-
乳头肌起源的特发性室性心动过速的研究和治疗进展
近年来的研究发现,除心室流出道、动脉瓣和二尖瓣环外,心室乳头肌也参与了特发性室性心动过速的发生和维持,起源于乳头肌的特发性室性心动过速有其电生理学和心电图表现的特点,使用各种手段对乳头肌实施消融是这类心律失常有效的治疗手段,但其治疗特点和难点与一般心律失常有所不同.现对这种类型心律失常的研究和治疗的现状做一综述.
-
射频消融治疗特发性室性心动过速9例临床报告
目的观察射频消融技术治疗特发性室性心动过速(IVT)的临床效果.方法根据发作IVT时的体表12导联心电图定位起源部位,行心内电生理检查,寻找稳定诱发IVT的条件,采用激动标测或(和)起搏标测相结合的方法标测靶点,对起源左心室间隔部的IVT寻找Purkinie电位(p电位),标测靶点后放电消融.结果11例呈RBBB图形伴电轴左偏或重度右偏,靶点在左心室间隔面中、下部,10例找到p电位.7例为LBBB图形伴电轴不偏或右偏,靶点在右心室流出道;1例为LBBB图形伴电轴左偏,靶点在右心室流人道.1例IVT同时起源右室流出道的间隔部和游离壁,1例左心室特发性室性心动过速(IL-VT)合并房室结折返性心动过速的患者先消融房室结双径路,再行ILVT的消融.1例右心室特发性室性心动过速(IRVT)消融虽未立即成功,因延迟作用3周后心动过速消失.消融成功患者的临床症状消失,未出现手术相关的并发症,随访期内所有病例存活.结论射频消融治疗IVT临床疗效肯定、成功率高、安全,应作为首选的根治方法.
-
特发性室速、室早消融体会
特发性室性心动过速(室速)和室性期前收缩(室早)首选的治疗方法是射频消融,目前国内部分医院尚未常规开展.本文介绍我们的一点体会.1 资料与方法1.1临床资料2011年3-9月我科射频消融治疗特发性室速和室早共12例,男性9例,女性3例;年龄13~74岁;病程3个月至10年.左室特发性室速(1LVT)7例,其中6例为左后分支起源室速,1例为左室基底部起源室速;右室流出道(RVOT)频发室早合并室速4例,其中3例室速和室早为同一起源,另1例室速和室早起源部位不同;单纯RVOT室早1例.有室速发作的11例伴明显心悸症状,其中2例有头晕、1例有黑曚:单纯RVOT室早患者有轻微心悸.
-
不同部位特发性室性心动过速35例电生理及射频消融治疗应用
特发性室性心动过速(Idiopathic ventricular tachycardia,IVT)是指现有诊断技术未能发现明确器质性心脏病临床证据的室性心动过速(室速),约占室速的10%[1].
-
室性心律失常射频消融6例治疗体会
我院自2000年11月至2003年5月对5例特发性室性心动过速及1例器质性室性心动过速的患者进行了射频消融术(RFCA),现报道如下.
-
特发性室性心动过速的射频消融治疗(附2例报告)
特发性室性心动过速(IVT)是指非器质性心脏病的室性心动过速(VT),以往对IVT主要采用药物治疗,虽能终止其发作,但不能根治.近年来射频消融术(RFCA)为IVT提供了安全有效的根治措施.我院采用RFCA治疗2例IVT均获成功,随访结果满意,现报告如下.
-
射频消融治疗特发性室性心动过速
目的:对27例特发性室性心动过速行消融治疗,探讨室性心动过速的心电图特点、消融方法及消融结果.方法: 男性24例,女性3例,年龄11~58岁,所有患者均经药物治疗无效,在停服抗心律失常药物至少5个半衰期后,消融能量为15~40?W,即刻消融成功标准为放电后10?s内室性心动过速消失,消融后以消融前的条件反复诱发并同时静滴异丙肾上腺素室性心动过速不能诱发,随访成功标准为无室性心动过速发作.结果:27例患者起源右室流出道11例,右室游离壁2例,右室心尖部1例,左室后间隔区12例,右室流出道并左室后间隔区双部位室性心动过速1例.即刻消融成功26例,成功率96.3%,随访3月~4?a,复发3例,分别于术后半月、2月及5月复发,再次消融成功且无并发症.结论: 射频消融治疗特发性室性心动过速成功率高,并发症少,可以作为特发性室性心动过速的首选治疗方法.特发性室性心动过速射频消融中出现快速心室反应可以作为有效消融指标.
-
阵发性室性心动过速伴逆性P波心电图分析
室性心动过速伴逆性P波比较少见,本文收集近年来5例阵发性室性心动过速伴逆性P波的心电图,并分析其特点,现报道如下.1 临床资料病例1:患者男性,28岁,因反复心悸、胸闷3月,再次发作1h就诊.体检:BP130/90mmHg,心界不大,心率154次/min,心律齐,两肺呼吸音清晰,各瓣膜区未闻及病理性杂音,6月前心脏彩超检查未见异常.心电图示:未见窦性心律,异位逆性P波连续快速出现,心房率200次/min,QRS波群呈右束支+左前分支阻滞图形,QRS间期0.14S,心室率150次/min,P-R间期不固定,V1呈R型,V3呈RS型,R-S间期120ms.心电图诊断:阵发性房性心动过速,左心室特发性室性心动过速伴完全性房室分离.
-
左室特发性室速的诊断和射频消融治疗1例报告
特发性室性心动过速(IVT)临床上无明显器质性心脏病证据。IVT的射频消融(RFCA)治疗成功率较高。起源于右室流出道和左室间隔的IVT成功率在90%左右,束支折返性VT的成功率接近100%,而起源于其他部位的IVT成功率仅50%~70%,复发率3%~5%本文报告RF-CA成功治疗1例左室特发性室速(ILVT)的病例资料,探讨ILVT的临床诊断及射频消融治疗。1 临床资料 患者男性,40岁,阵发性心悸20年,再发半月。先后发作3次,每次持续半月左右,多种药物治疗无效。以往心电图诊断VT。此次住院后心电图显示:异位心律,心室率143次/min,R-R节律规则,QRS波宽大畸形,时限>0.12s,I和AVT导联呈qR,Ⅱ、ⅢAVF呈rS,Vl呈R,V2呈rSR,V3~V5呈rS,电轴左偏(-30°),诊断室性心动过速(图1)。体格检查:超声心动图及X线胸片等检查未发现心脏结构及功能异常,临床诊断lLVT。入院前曾先后给予心得安、苯妥英钠、利多卡因、心律平、慢心律等药物治疗,无效。入院后口服可达龙0.4g/d共5d,仍无效,行同步电复律术(200J),即刻恢复为窦性心律,继续口服可达龙0.2g/d,复律后第4天再次出现室速。
-
1例Mahaim纤维特发性室性心动过速的护理
Mahaim纤维是一种少见的具有特殊电生理性质的旁路,已有的研究证实其中多数为房束旁路, 仅有少数为房室旁路, 而束室旁路罕见[1,2].临床上Mahaim纤维参与形成的心动过速多较复杂,心内电生理检查及射频消融难度较大[3].针对这一例Mahaim 纤维特发性室性心动过速患者,现将护理措施介绍如下
-
特发性左心室室性心动过速的诊断要点
特发性左心室室性心动过速(ILVT)和反复单形性室性心动过速(RMVT)一样,是临床上比较常见的一种特发性室性心动过速.由于这种室性心动过速多起源于左心室间隔部,心动过速时QRS波较窄,常误诊为室上性心动过速.下面介绍典型病例,说明其诊断要点.
-
反复单形性室性心动过速的诊断要点
反复单形性室性心动过速(RMVT)是一种特发性室性心动过速,在临床上十分常见,但极易误诊,现结合典型病例介绍该病的诊断要点.
-
顽固性室速5例治疗体会
室性快速性心律失常是心性猝死的主要原因,及时、正确诊治是挽救患者生命和改善预后的重要前提.1999年以来,我院采用心内射频、ICD和药物治疗24例持续性室速,其中5例患者的诊疗过程各具特殊性,报告如下.
关键词: Q-T间期延长综合征 ICD 特发性室性心动过速