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中西药合用治疗小儿肾病综合征临床观察
小儿肾病综合征(INS)是由多种病因引起肾小球毛细血管通透性增高,导致大量蛋白尿的症候群,其临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿.目前,肾上腺皮质激素是治疗INS的主要药物,但在治疗过程中蛋白尿易反复出现.我们用黄芪注射液配合强的松治疗INS15例,效果较好,现报告如下.
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丁香柿蒂汤治疗肾上腺皮质激素致呃逆35例
肾上腺皮质激素致消化系统副作用中常见有"呃逆"症状,笔者以丁香柿蒂汤治疗取得较好疗效,现报告如下.
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中药治疗小儿咳嗽变异型哮喘39例
咳嗽变异型哮喘是一种非典型的哮喘,它以咳嗽为主要症状,而无明显的呼吸困难和喘息.笔者近年来用急则治标,缓则治本的方法,单纯用中药治疗小儿咳嗽变异型哮喘39例取得一定疗效,现小结如下.1临床资料39例中男26例,女13例;年龄小13个月,大8岁;病程短5个月,长4年;大多数病例有反复使用抗生素及止咳药物史,少数病例有服用肾上腺皮质激素史.所有病例诊断均符合1992年全国儿科哮喘协作组制定的咳嗽变异型哮喘的诊断标准,并随访1年以上.
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穴位埋线配合华佗灸治疗面瘫40例观察
近几年来,笔者运用穴位埋线配合"华佗灸"治疗顽固性面瘫疗效确切,报告如下.1 临床资料共60例,均符合<针灸学>第6版教材诊断标准.病程均在2个月以上,曾服维生素、肾上腺皮质激素、血管扩张药、中药,以及针灸、理疗效果不好.经过CT或MRI检查排除肿瘤及异物引起的面瘫.60例分为两组.治疗组40例,男21例,女19例;年龄8~76岁,平均36岁;病程长2年,短2个月,平均3.8个月.对照组20例,男9例,女11例;年龄12~80岁,平均42岁;病程长1.6年,短2.4个月,平均3.2个月.两组资料比较无显著性差异(P0.05),具有可比性.
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儿科病治验四则
运用中医理论审病求因,辨证论治,灵活用药,往往能收到良好的疗效.现将笔者诊治的典型病介绍如下.1过敏性紫癜杨某,女,14岁,2000年5月27日就诊.在市内某医院住院1个月,确诊为"过敏性紫癜",予抗感染、抗过敏及对症治疗半月不见好转,半月前又加用肾上腺皮质激素阿塞松治疗,但皮疹仍此起彼伏.患儿体胖,体重较入院前增加5kg.额面部、背部满布红色疱疹,部分结脓痂,烦躁不安,双下肢布满鲜红色及暗红色皮疹,蔓延至臀部,大便于结,唇舌红赤,苔黄厚,脉微数.辨证:热伏血分,淤血阻络.治以清热解毒,化淤消斑.处方:青黛9g,紫草、金银花、连翘、丹皮、牛膝、鸡血藤、丹参、赤芍各10g,乳香3g.水煎服,每日1剂,同时逐渐减停激素.服7剂后,皮疹渐退,未起新皮疹.又以上方加减服用3周,诸症消失,病愈出院,随访1年未见复发.
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甘草的药理作用概述
近年来,对甘草的药理作用研究较多,现概述如下.对肾上腺皮质及其激素的影响.有实验证明,甘草能使幼年小鼠胸腺萎缩,使大鼠肾上腺中维生素C含量下降,说明其具有兴奋垂体--肾上腺皮质功能的作用.但却不能延长摘除了肾上腺大鼠的存活时间,可见其不具备糖皮质激素样作用.但单独用甘草酸对摘除肾上腺的动物(大白鼠)的胸腺无明显影响,对垂体促进肾上腺皮质激素(ACTH)也无明显影响,此时加用一定量的糖皮质激素,则甘草酸对胸腺等的抑制作用又可出现(在甘草酸量较大时则对抗可的松的抑制作用).
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免疫抑制剂的治疗药物监测概况及研究进展
随着临床治疗中器官移植技术的发展和广泛应用,免疫抑制剂的应用受到越来越多的关注.免疫抑制剂通过抑制淋巴细胞的功能,减少移植物排斥反应的发生,延长移植物存活时间.但由于免疫抑制剂具有较强的毒性,尤其是肾毒性,因此,常常需要在低剂量发生移植物排斥和高剂量产生毒性之间取得平衡.除了经典的细胞毒药物如肾上腺皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤等外,新一代免疫抑制剂如环孢素A(CsA)、霉酚酸脂(MMF)、他克莫司(FK506)、西罗莫司等,由于其治疗窗窄(即治疗浓度与中毒浓度接近),其药代动力学存在明显的个体内及个体之间的差异,因此需要密切监测药物浓度,以确保药物处于安全有效的治疗范围,且不易中毒.
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缓释他克莫司、他克莫司、环孢素分别联合吗替麦考酚酯3种治疗方案在首次肾移植患者中比较的Ⅲ期临床试验远期随访结果
研究背景:本文是来自巴西的一项开放性的Ⅲ期临床比较试验,638例首次接受肾移植的患者随机分配入以下3种治疗方案组:缓释他克莫司(Astagraf XL)每日1次,他克莫司(Prograf)每日2次或环孢素(CsA)每日2次。所有患者均接受巴利昔单抗诱导、吗替麦考酚酯及肾上腺皮质激素联合治疗。患者随访4年,追踪治疗安全性及有效性数据。方法:评估患者及移植肾脏存活率,跟踪药物治疗方案变更,检测肾功能及移植后新发糖尿病等实验室指标,监测合并用药及药物不良反应。结果:研究结束时共129例Astagraf XL、113例Prograf和79例CsA患者完成随访,3组患者人口结构和基线特征相似。Kaplan-Meier法计算患者及移植肾4年累计存活率分别为Astagraf XL组(93.2%和84.7%)、Prograf组(91.2%和82.7%)、CsA组(91.7%和83.9%)。每组患者都有超过半数出现过至少一次严重不良事件,Astagraf XL组为65.9%,Prograf组为69.8%,CsA组为65.6%。Astagraf XL和Prograf两组患者间肾功能无明显差异。每6个月检测患者糖化血红蛋白(HgbA1c),HgbA1c≥6.5%的4年累计发生率分别为Astagraf XL组(41.1%)、Prograf组(33.6%)、CsA组(21.3%),两种他克莫司制剂均明显高于CsA。结论:随访4年结果发现Astagraf XL和Prograf治疗的有效性和安全性相近,两组患者肾功能均优于CsA治疗组,但移植后新发糖尿病比例高于CsA治疗组。
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蛋白酶抑制剂联合激素治疗对致敏的肾移植术前等待患者人类白细胞抗原抗体的影响
来自法国的一项单中心前瞻性研究旨在观察肾上腺皮质激素联合硼替佐米方案降低肾移植术前患者抗人类白细胞抗原(HLA)抗体的作用。方法:23例抗HLA免疫稳定的肾移植术前等待患者纳入观察,分别于第1、3、8、10天静脉注射硼替佐米(1.3 mg/m2)及地塞米松40 mg,并于第0天(D0)、1个月、3个月和6个月时采用单抗原磁珠法检测Ⅰ类及Ⅱ类抗HLA抗体。结果:共检测到96个Ⅰ类抗HLA抗体和76个Ⅱ类抗HLA抗体。D0时间点患者平均测得(49±21)个抗HLA抗体,其中31个为Ⅰ类抗HLA抗体,17个为Ⅱ类。D0时间点Ⅰ类抗HLA抗体高平均荧光强度(hAb)的中位数为10734(1096~18513),Ⅱ类HLA抗体hAb的中位数为11189(1276~19176)。3个月时41%患者Ⅰ类hAb下降超过25%,6个月时则有60%患者下降超过25%。3个月时33%患者Ⅱ类hAb下降超过25%,6个月时则有42%患者下降超过25%。6个月时54%的抗HLA抗体下降超过25%,36%的抗体下降超过50%。全部患者无严重不良事件发生。此后,其中11例患者成功接受了肾移植手术且随访18个月未发生急性排斥反应。结论:硼替佐米联合激素治疗可有效降低Ⅰ类和Ⅱ类抗HLA抗体。
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血浆置换治疗难治性血小板减少性紫癜的临床分析
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床常见的免疫性出血性疾病,临床上主要表现为出血;血常规示:血小板减少;骨髓穿刺提示:巨幼细胞增生,血小板成熟障碍;血清中可检出抗血小板抗体的免疫相关性血小板减少性疾病.血浆置换是一种通过血细胞分离机,将患者体内血浆分离出,然后输入健康人的血浆及代血浆的方法清除患者体内的自体抗体,达到治疗自身免疫性疾病的一种的治疗方法.临床用于治疗系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病,疗效显著,但用于治疗难治性血小板减少性紫癜(RITP)较少,我院从2015年1月起应用此方法治疗RIT]P共20例,现报告如下.
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肾上腺皮质激素对结核性胸膜炎治疗作用的对比观察
目的 分析使用肾上腺皮质激素治疗结核性胸膜炎的具体效果.方法 选取我院2016年10月~2017年10月收治的结核性胸膜炎患者80例分为观察组和对照组,各40例,观察组患者使用使用肾上腺皮质激素药物进行治疗,对照组患者使用一般抗痨药物结合抽胸水进行治疗,对比两组患者的具体治疗效果.结果 观察组的治疗总有效率为97.5%,明显高于对照组的87.5%,差异明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用肾上腺皮质激素药物治疗结核性胸膜炎的效果明显,值得在临床上进行推广使用.
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肾上腺皮质激素治疗呼吸内科疾病临床研究
目的 探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科疾病治疗中的效果.方法 选取2016年11月~2017年11月我院收治的呼吸内科疾病患者60例作为研究对象,采用随机分组模式将其分为对照组与观察组,各30例.对照组采用常规治疗模式;给予观察组患者肾上腺皮质激素治疗,对比两组患者治疗效果.结果 在临床有效率方面,观察组患者经过治疗后,临床有效率为93.33%,与对照组相比优势明显,差异有统计学意义(P<0.05).经过治疗,两组患者肺功能都有一定改变,且观察组患者肺部功能改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾上腺皮质激素在呼吸内科疾病治疗中的运用,效果显著,能够有效缓解患者症状,值得推广.
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肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用价值评估
目的 探究肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用价值.方法 随机选取2015年3月~2017年3月在本院呼吸内科进行治疗的患者60例作为研究对象,进行回顾性分析,将其随机分为对照组和观察组,并对两组治疗效果进行对比分析.结果 观察组的治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用价值显著,可有效提升治疗效果,且安全性较高,可在临床中予以推广.
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肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用价值分析
目的:分析肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用价值。方法选择60例呼吸科疾病患者作为研究对象,随机分为实验组与对照组。对照组患者行以常规治疗方案;实验组患者在此基础上加用肾上腺皮质激素。结果慢性阻塞性肺疾病患者治疗6个月后临床疗效明显优于治疗前,实验组患者的临床疗效明显优于对照组。结论肾上腺皮质激素应用于呼吸内科的临床治疗,能够有效减少不良反应发生率,提高临床疗效。
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肾上腺皮质激素对兔曲霉菌感染后血浆内毒素的作用
目的:探讨肾上腺皮质激素对兔曲霉菌感染后体内血浆内毒素的作用.方法:选择新西兰大白兔以耳静脉注射曲霉菌,观察兔体内血浆内毒素的生成及其变化规律;采用MB-80内毒素定量仪测定内毒素含量.结果:当兔受到曲霉菌感染后第3天开始产生内毒素,第5天达到高峰(MB-80内毒素测定仪极限值>9999EU/m1);当内毒素达到高峰后给兔注射强的松龙后,24h内毒素开始下降,到第3天降至感染前水平.结论:实验结果证实,曲霉菌在兔体内可产生高浓度的内毒素;强的松龙作为一种肾上腺皮质激素类药物,除具有抗菌消炎、抗排斥反应外,还具有消除及中和内毒素的作用.
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浅谈糖尿病患者的心理护理
随着医学模式的转变,心理护理越来越受到医护人员的重视并在临床上得到广泛的应用,成为整体护理的核心。因为紧张、激动、压抑、恐惧等不良情绪,会引起体内某些应激激素的大量分泌,如生长激素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素等等。这些激素升高会引起糖尿病病情反复,影响糖尿病患者的康复。因此,心理护理显得尤为重要。
1糖尿病患者的心理特点:
1.1焦虑、恐惧这是糖尿病患者普遍存在的心理。初患糖尿病或新入院的患者,常由于对糖尿病缺乏认识,一般都存有不同程度的焦虑、恐惧情绪。患者往往表现为焦虑不安,反复询问病情,过分依赖家属,甚至失去自制能力。他们担心治疗的痛苦以及疾病给家庭事业带来的影响。 -
儿童难治性肾病综合征的原因分析及护理对策
难治性肾病综合症(RNS)系指对肾上腺皮质激素(以下简称激素)治疗反应不佳之原发性肾病综合症(NS),可以是初治疗效欠佳,也是可以复发后再治疗效果不佳的病例.当NS患者接受足量诱导剂量的激素治疗8周以后,水肿及蛋白尿不能消退者,称为RNS[1],包括频繁复发(FR)激素依赖(SD)和耐药(SR),即无反应(UR),我院2005-2011年收治RNS72例患者采取合理有效的护理措施,取得满意疗效.现将RNS的原因分析及护理对策介绍如下.
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肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果研究
目的:分析探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科临床使用的具体效果。方法:选择我院2010年5月~2013年7月所收治的支气管哮喘患者50例、肺结核患者50例、慢性阻塞性肺疾病患者50例,一共150例,把这三种疾病的50例患者都分成治疗组和对照组。对照组使用较为传统的方法进行诊治,治疗组患者接受肾上腺皮质激素治疗,对比三组疾病患者中每两组患者的治疗效果。结果:慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管哮喘等三种疾病中的两组患者中,治疗组患者的治疗效果均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过研究表明,在内科呼吸疾病中合理的使用肾上腺皮质激素,可以大大提高治疗的效果。
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系统性红斑狼疮脑损害CT诊断一例
病例资料患者女35岁。因面部红斑5年,加重并头晕、头昏、耳鸣、乏力入院。查体:体温39.2℃,贫血貌,面部蝶形红斑色素沉着,光敏感,双臂及前胸散在分布多个针尖大小的出血点,心前区Ⅲ级收缩期杂音。实验室检查:血沉50mm/H,BUN10.8mmol/L,Pt35×1012/L,Hb90g/L,Sm抗体阳性,骨髓象显示巨核细胞多而成熟血小板罕见。临床诊断:系统性红斑狼疮,继发性血小板减少症。入院后第二天病人出现左侧偏瘫,病理征阳性。CT示:右侧额、颞、顶叶脑白质内大片低密度区,边界清楚,呈指状,其中顶叶低密度区内及右侧丘脑区见小片状高密度影,CT 值56Hu,两天后复查,高密度灶明显增大,并于左侧颞叶出现新的高密度灶,CT值为68Hu,占位效应加重,两次CT均见左侧脑室体部旁白质内结节样高密度影。CT诊断为系统性红斑狼疮脑损害,脑出血。予以长春新碱,肾上腺皮质激素及时对症治疗25天后出血完全吸收,低密度区明显缩小,灰质密度无异常,左侧脑室体部旁白质内高密度结节影无变化。
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肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果
目的:探讨呼吸内科采用肾上腺皮质激素治疗的临床效果。方法:选取我院2011年12月-2012年12月接收的慢性阻塞性肺部疾病(COPD)、肺结核以及支气管哮喘患者各50例,随机分对照组与观察组,每组25例,对照组行常规治疗,观察组施加肾上腺皮质激素治疗,对比患者的治疗效果。结果:3种疾病患者治疗前后的肺功能改善情况对比无显著差异(P>0.05);肺结核以及支气管哮喘对照组患者的好转率明显不及观察组,COPD患者治疗6个月后较之于治疗前有明显改善,同期比较观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:呼吸内科采用肾上腺皮质激素治疗的效果显著,值得推广。