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静脉滴注阿奇霉素致过敏性休克1例
患儿,男,4岁,因咳嗽10天入院.查体:体温37.4℃,P 88次/min,R 22次/min,BP 110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺可闻及湿罗音,心脏及腹部正常,既往无药物过敏史.入院后给予5%GS 250ml,阿奇霉素0.2g,静脉滴注,当滴注阿奇霉素约40min,液体输入体内100ml时患儿突然出现精神萎靡,面色苍白,四肢冰凉,皮肤发花,心音钝,心率快,达140次/min.立即停用阿奇霉素,并给予吸氧,扩容,钙剂及肾上腺皮质激素等治疗措施,30min后患儿逐渐好转,1h后患儿完全恢复正常.
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应用肾上腺皮质激素不同方法治疗淤胆型肝炎的对照观察
目的为了探讨肾上腺皮质激素不同方法治疗淤胆型肝炎的疗效.方法将146例淤胆型肝炎患者分成两组:强的松组74例,地塞米松组72例.地塞米松组用地塞米松2.5~5mg静推,隔日1次,4周为1个疗程.强的松组用强的松30~60mg,每日1次,仍以4周为1疗程.疗程结束时两组的疗效进行比较.结果总有效率强的松组为77.0%,地塞米松组总有效率为98.6%,两组比较有显著差异P<0.01.结论地塞米松隔日疗法对淤胆型肝炎治愈率有明显提高,平均退黄时间缩短,复发率降低.
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琥珀酸氢化可的松对哮喘儿童肾上腺皮质功能的影响
糖皮质激素静脉注射作为控制哮喘急性发作的措施之一在临床上广泛使用.琥珀酸氢化可的松吸收快、奏效快,对于长期吸入肾上腺皮质激素的哮喘患儿在哮喘急性发作时,静脉注射琥珀酸氢化可的松,是否会导致肾上腺皮质功能的抑制,目前尚未见报道.我们对长期吸入必可酮的25例哮喘儿童,在哮喘急性发作期,静脉注射琥珀酸氢化可的松观察其对肾上腺皮质功能的影响,现报告如下.
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小儿自身免疫性溶血性贫血17例临床分析
目的分析与总结自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的临床特征及治疗效果,探讨小儿自身免疫性溶血性贫血的病因及治疗.方法对1995年1月至2006年1月四川省妇女儿童医院和四川省人民医院儿科住院17例AIHA患儿的临床资料进行回顾分析.结果17例AIHA中直接抗人球蛋白试验(coombs试验)阳性16例,合并间接抗人球蛋白试验阳性7例,阳性率94.1%,其中温抗体型15例,冷抗体型1例;1例coombs试验阴性.临床表现主要为面色苍白、发热、黄疸、尿色加深.原发性者与继发性者相比治愈及好转率无明显差异.结论肾上腺皮质激素仍为治疗的首选药物.在单用激素治疗效果欠佳时,加用丙种球蛋白及丹那唑治疗可缩短病程,减轻激素不良反应;对于患儿尽量不予输血,需要输血时应严格配血;原发病的治疗也是提高疗效的关键.
关键词: 自身免疫性溶血性贫血 病因 肾上腺皮质激素 丙种球蛋白 -
肾上腺皮质激素对纤维素性支气管炎病人的疗效分析
目的 观察肾上腺皮质激素在以咯血为主要症状的纤维素性支气管炎病人中的疗效及安全性.方法 分析40例以咯血为主要症状的纤维素性支气管炎患者的临床资料,一组为使用肾上腺皮质激素的患者22例(治疗组),另一组为未使用肾上腺皮质激素的患者18例(对照组).观察两组患者疗效.结果 40例患者的一般临床特点差异无统计学意义.入院后第3、4、5、6、7天两组患者的咯血量(ml)分别是(129±34 vs 163±46),(91±25 vs 139±31),(62±19vs 114±35),(37±12 vs 96±27)及(19±10 vs 78±22),P<0.05.结果 显示有统计学差异;两组患者平均住院日(天)分别为11.4±2.6 vs 15.5±3.7,P<0.05.结论 肾上腺皮质激素可显著减少纤维素性支气管炎病人的咯血量及缩短住院时间,其治疗是有效且安全的.
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环孢菌素A联合肾上腺皮质激素治疗难治性ITP的疗效观察
目的:探讨环孢菌素A(CsA)联合肾上腺皮质激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)的疗效.方法:根据个体情况应用田可胶囊及强的松联合治疗14例RITP,定期观察血小板计数、血小板抗体、肝肾功、骨髓象及药物副作用,并对上述指标进行分析.结果:应用环孢菌素A联合肾上腺皮质激素治疗RITP的有效率为78.6%,且治疗后血小板抗体(PAIgG)下降,血小板计数、骨髓产板型巨核细胞升高.结论:CsA与肾上腺皮质激素具有协同作用,联合运用的疗效优于单一用药,是一种治疗ITP的有效治疗方法.
关键词: 环孢菌素A 肾上腺皮质激素 原发性血小板减少性紫癜 难治性 -
新生儿高未结合胆红素血症光疗的特护
高未结合胆红素血症在新生儿期较常见,其病因特殊而复杂,如果处理不及时,可引起胆红素脑病(核黄疸),常导致死亡或遗有严重的后遗症[1].目前,对其多采取综合治疗,包括换血疗法、光疗等,而光疗者必须实施特殊护理.现将作者所在疗区近5年新生儿高未结合胆红素血症79例的光疗特护经验作一总结.1 一般资料全部病例均为住院病例,其中新生儿母婴血型不合溶血症38例(ABO血型不合溶血34例,Rh血型不合溶血4例),母乳性黄疸35例,缺氧缺血性脑病伴黄疸2例,败血症4例.1例核黄疸者总胆红素为858.5μmol/L,未结合胆红素为775μmol/L,平均总胆红素为172μmol/L以上.溶血者采取综合疗法,如肝酶诱导剂、硷化血液,输注白蛋白或血浆、短程肾上腺皮质激素等,无1例行换血疗法.核黄疸另采取对症治疗.母乳性黄疸者停母乳48~72h,败血症者控制感染,缺氧缺血性脑病则予支持、对症、降低脑水肿治疗.在此基础上科学地实施光疗,全部病例除核黄疸好转外均痊愈.
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甲基强的松龙用于治疗慢性阻塞性肺疾病的观察及护理
甲基强的松龙(以下简称甲强龙)为合成的中等活性的糖类肾上腺皮质激素.此药具有较强的抗炎、免疫抑制及抗过敏作用,适合于治疗一些需要有效并具有快速激素作用的病变.
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双黄连致急性过敏间质性肾炎1例
药源性急性过敏间质性肾炎在临床上已经越来越受关注,引起该病的药物种类很多,我科2002年11月收治1例双黄连引起的急性过敏间质性肾炎,现报道如下.
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肾上腺皮质激素在氨中毒性ARDS抢救治疗中的应用
氨中毒为氨吸入和刺激皮肤及粘膜而引起的多器官功能损害.主要表现为眼部、皮肤及呼吸道粘膜的化学性灼伤.当氨吸入肺并发弥漫性肺组织损伤导致肺水肿和急性吸吸衰竭时称氨中毒性成人型呼吸窘迫综合征,简称氨中毒性ARDS.其病情凶险,缺乏特效治疗,病死率较高.临床上表现为呼吸频率增加和呼吸窘迫.因此,合理应用肾上腺皮质激素(简称激素)治疗氨中毒性ARDS,对提高病人的生成率,减少死亡率.预防并发症有着及其重要的作用.
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中西医结合治疗肾病综合征120例疗效观察
肾病综合征是一种较顽固的病症,治疗难度大,易反复发作,临床以大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症及高胆固醇血症为特征,治疗期间易合并感染.而肾上腺皮质激素是肾病综合征治疗的一线用药,但其不良反应如满月脸、向心性肥胖、多毛等一直困扰患者.如何提高治疗效果,同时又减轻激素的不良反应是其治疗中需探讨的问题.笔者2005-2010年以激素联合中医辨证治疗肾病综合症120例取得较满意的疗效,报告如下.
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难治性特发性血小板减少性紫癜18例治疗体会
难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)是指一线治疗(肾上腺皮质激素、脾切除)无效,或需较多剂量强的松才能维持安全的血小板水平的lTP患者,约占ITP患者的11%~35%[1].本病可表现为持续性出血或反复发作,以皮肤粘膜及牙龈出血或月经过多为主要表现.我科于2005-2008年治疗该病患者18例,取得满意疗效,现报告如下.
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口服阿奇霉素治疗儿童哮喘28例疗效观察
支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病.是以慢性炎症为病理基础,气道高反应性为特征的呼吸系统疾病.由于气道炎症长期存在,导致哮喘反复发作,治疗原则是采用肾上腺皮质激素和β-受体激动剂外加抗菌素治疗气道炎症,普通一线抗生素口服或肌注抗炎效果常不理想,故常采取较大剂量的抗生素静脉点滴以缓解症状.本资料观察了28例采用阿奇霉素口服治疗哮喘急性发作的儿童,取得了较好的疗效,现报告如下.
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激素加肝素和黄芪治疗难治性肾病综合征20例
难治性肾病综合征(NS)的治疗,长期以来一直是一个棘手的问题.其中原因之一是血清高凝状态未得到有效控制,对肾上腺皮质激素(简称激素)治疗反应不佳.笔者应用肝素及黄芪配合治疗NS,取得满意的临床疗效.现报告如下.
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肾上腺皮质激素在呼吸内科临床应用的研究
目的:探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用及疗效观察.方法:回顾性分析100例支气管哮喘患者和100例慢性阻塞性肺疾病患者的临床病例资料,将100例支气管哮喘患者随机分为观察1组和对照1组,每组50例患者;将100例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察2组和对照2组,每组50例患者;将肾上腺皮质激素应用于观察1组与观察2组的患者,对比分析观察1组和对照1组;观察2组和对照2组患者的临床疗效.结果:观察1组患者的肺功能改善明显优于对照1组(p<0.05),具有统计学意义;观察2组患者的临床症状改善明显优于和对照2组(p<0.05),具有统计学意义.观察2组与对照2组两组患者的肺功能的改善情况无统计学意义(p>0.05).结论:肾上腺皮质激素可应用于呼吸内科,治疗效果显著,值得在呼吸内科临床上推广应用.
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中西医结合治疗原发性肾病综合征50例临床体会
目的:探讨中西医结合治疗原发性肾病综合征的临床疗效,提高患者的生活质量.方法:对患者进行一般治疗、对症治疗、糖皮质激素和细胞毒药物综合治疗的同时,加用生地、知母、黄柏、白术、白芍、仙灵脾等辅助治疗,观察疗效.结果:50例患者中治愈18例(36.00%),完全缓解16例(32.00%),部分缓解10例(20.00%),无效6例(12.00%),总有效率88.00%.结论:中西医结合治疗原发性肾病综合征效果满意,值得临床推广应用.
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腹型过敏性紫癜15例临床诊治体会
目的:探讨腹型过敏性紫癜的临床特点与诊治经验。方法:对10年来我院收治的15例腹型过敏性紫癜临床资料进行回顾性分析。结果:15例患者入院时4例分别误诊为胃肠炎、出血性胃炎、急性阑尾炎、消化性溃疡,经改用肾上腺皮质激素治疗症状消退,全部治愈。结论:腹型过敏性紫癜临床少见,腹痛部位不固定、腹部体征轻,腹痛程度不一致,对肾上腺皮质激素有效。
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重症哮喘并发呼吸衰竭的临床治疗分析
目的:探讨重症哮喘相关治疗措施的临床治疗效果.方法 :对45例重症哮喘并发呼吸衰竭进行药物治疗和辅助通气治疗.结果 :治愈率93.3%, 病死率6.7%.结论 :其预后主要取决于是否合并呼吸心跳停止, 导致长期脑水种大脑实质不可逆的损伤.早期使用足量肾上腺皮质激素、有效抗生素、支气管解痉剂等综合治疗是抢救成功的关健.关健词重症哮喘;呼吸衰竭;血气分析
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酷似硬斑病的盘状红斑狼疮1例
1 临床资料患者男,57岁,颜面、前颈部V区斑块、羊皮纸样萎缩2年.2年前无明显诱因双手背出现暗红斑、丘疹,伴瘙痒,之后双手背皮损出现自然破溃、糜烂,1年半前双手背呈大片状色素脱失斑,头皮、颈部V形区出现类似皮损,多次诊断为“紫外线过敏”,治疗不详,1年前部分皮损出现斑块性萎缩,色素异常(图1、2),为明确诊断就诊至我科.取背部和额部皮损活检,诊断为“播散型盘状红斑”,“硬斑病”,“原发性肾上腺皮质激素减退症”,给予醋酸泼尼松30mg/d,积雪苷6片/d,补钾、钙、护胃等对症支持治疗,出院后患者规律用药,皮损未见明显好转,出院后曾到昆明医科大学第一附属医院就诊,诊断为DLE,具体治疗不详,现颜面、前颈部V区斑块、黏着性鳞屑、色素异常,硬化,头顶大片脱发.
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儿童系统使用糖皮质激素临床经验
糖皮质激素属于类固醇,分为内源性及人工合成两大类.内源性糖皮质激素在体内由胆固醇肾上腺皮质细胞中合成并分泌,主要为皮质醇,也称“氢化可的松”,部分转化为皮质素,也称“可的松”,属于肾上腺皮质激素;目前临床使用的主要是人工合成糖皮质激素,包括氢化可的松、可的松、甲泼尼龙、泼尼松、泼尼松龙、倍他米松、地塞米松等.