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肾上腺皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征的争论
1引言急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由于严重感染、休克、创伤等多种肺内外疾病引起的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征.临床特征为呼吸频率加快、呼吸窘迫和进行性低氧血症.
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执业医师资格考试模拟试题及答案——呼吸系统之支气管哮喘专题
题目A型题(第1题至第25题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳答案.1.有关支气管哮喘的描述,下列哪项不正确?A.支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞浸润为主的气道变态反应性炎症性疾病;B.气道高反应性;C.治疗此类气道炎症有效的药物包括肾上腺皮质激素、氨茶碱、白三烯受体拮抗药;D.重症哮喘应注意充分补液及应用适量的肾上腺皮质激素;E.重症哮喘应及早使用吗啡.
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非特异性间质性肺炎
1引言非特异性间质性肺炎是从20世纪90年代命名的特发性肺纤维化中分离出来的对肾上腺皮质激素(激素)反应较好的一种原发性间质性肺炎.
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传染性非典型肺炎治疗中肾上腺皮质激素应用的有关问题
1引言肾上腺皮质激素(激素)的应用是传染性非典型肺炎(非典)治疗中的热门话题.在临床中如何应用激素,存在一定争议,本文就激素应用的几个问题,谈一谈自己的看法.
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“硫酸镁与多巴胺治疗老年顽固性哮喘34例”的验证
我们读了<新医学>1997年11期刊登的“硫酸镁与多巴胺治疗老年顽固性哮喘34例”[1]一文后启发颇大.两年来我们先后用此疗法治疗老年顽固性哮喘25例,其中男10例,女15例,年龄56岁至75岁.有哮喘慢性支气管炎史18例,支气管哮喘7例.25例均应用茶碱与肾上腺皮质激素效果不佳,在采用抗感染、补液、吸氧等常规治疗的基础上用25%硫酸镁20 mL,多巴胺20 mg加入5%葡萄糖250mL中静脉滴注,每分钟20滴,每日1次,连用1周至2周.用药期间注意呼吸、血压、脉搏变化.
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吸入肾上腺皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗儿童支气管哮喘临床疗效观察
目的 观察吸入肾上腺皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗儿童支气管哮喘的临床疗效.方法 选取我院2014年7月至2015年12月收治的118例支气管哮喘患儿,随机分为观察组和对照组,各59例.两组患儿均给予吸氧、 抗感染、 止咳化痰等常规治疗,对照组在常规治疗基础上单纯吸入肾上腺皮质激素治疗,观察组则加用长效β2受体激动剂治疗.对比两组患儿的临床疗效和症状消失时间.结果 观察组的总有效率为93.22%,明显高于对照组的77.97%(P<0.05).观察组的症状消失时间明显短于对照组(P<0.05).结论 吸入肾上腺皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗儿童支气管哮喘具有显著疗效,可有效缓解临床症状,提高治疗效果,值得临床推广应用.
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让快乐心情幻化成亮丽的娇颜
一个人若是经常拘泥于烦恼、苦闷、忧郁、紧张、悲伤、愤恨、沮丧、懊悔……的不良情绪中,就会眉头紧皱,便整个身体都被阴郁落寞的情绪所笼罩,有直接关系的是副肾上腺皮质激素的分泌会受到遏制,而副肾上腺皮质激素具有加强全身抵抗力,以对抗心理压力及负面情绪的作用.所以,若副肾上腺皮质激素的分泌机能衰退,肌肤就会失去抵抗力,新陈代谢就没有了活力,肌肤也会失去光泽,气色显得非常难看,而且还很容易出现雀斑、青春痘,严重时会出现脸部黑斑.
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辨证论治合肾上腺皮质激素治疗原发性肾病综合征临床对照观察
目的:观察辨证论治合肾上腺皮质激素治疗原发性肾病综合征的临床疗效.方法:152例患者随机分成两组,治疗组82例予中医辨证论治合肾上腺皮质激素治疗,对照组70例予肾上腺皮质激素治疗,观察两组治疗前后尿蛋白、血浆白蛋白、血脂、血液流变学变化及两组复发率和不良反应发生率的差异.结果:治疗组总有效率90.2%,高于对照组的71.4%(P<0.05);治疗组在尿蛋白、血浆白蛋白、胆固醇及血液流变学等方面的改善均优于对照组(P<0.05~0.01);治疗组复发率与不良反应发生率分别为4.9%和15.9%,低于对照组的20%和42.9%(P<0.05).结论:辨证论治合肾上腺皮质激素比单纯肾上腺皮质激素治疗原发性肾病综合征疗效好.
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不同剂量肾上腺皮质激素对小儿急重症感染的干预作用
目的 探讨不同剂量肾上腺皮质激素对小儿急重症感染的干预作用.方法 选取2012-03 ~2015-03该院收治的90例急重症感染患儿为研究对象,均接受抗生素联合肾上腺皮质激素治疗,根据肾上腺皮质激素用药剂量不同将其分为大剂量组(6~ 10 mg·kg-1·d-1)、中剂量组(3~5 mg·kg-1·d-1)和小剂量组(1 ~2 mg·kg-1·d-1)各30例,比较三组患儿体温恢复正常时间、并发症发生率及治疗前后C反应蛋白(CRP)、血沉等指标.结果 三组用药后CRP、白细胞(WBC)、血沉较用药前均显著降低(P<0.05),但三组间比较差异无统计学意义(P>0.05).大剂量组体温恢复时间短于中剂量组和小剂量组,并发症发生率高于中剂量组和小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾上腺皮质激素能明显减轻小儿急重症感染炎症反应,大剂量用药患儿体温恢复时间短,但并发症多,小剂量组无并发症但体温恢复正常时间长,建议行中剂量肾上腺皮质激素干预.
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停用激素要合理
激素是一把双刃剑,在临床上应用十分广泛.有时甚至能起到起死回生的神奇效果,但也有极为严重,甚至是致命的副作用.
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支原体感染引起的过敏性紫癜17例报告
1临床资料我院儿科2002年6月至2003年2月共收治过敏性紫癜(HSP)患儿68例,均符合吴瑞萍主编的《实用儿科学》中HSP的诊断标准.68例中经血清测定抗体支原体(MP)IgM阳性17例(占25%).17例中,男11例,女6例,年龄3~12岁.17例均有皮肤紫癜,其中普通型6例,伴关节肿痛4例,伴肾脏损害2例,伴腹痛5例.17例患儿均给予维生素C、钙剂、止血敏及息斯敏治疗,常规应用阿奇霉素0.01g·kg-1·d-1静脉注射7~10天,其中腹痛型者配合肾上腺皮质激素.治疗10~18天后紫癜完全消退,各损害脏器恢复正常,随访半年,无1例复发.
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小青龙汤治疗顽固性支气管哮喘的临床体会
小青龙汤出自张仲景所著之《伤寒论》,是解表散寒、温肺化饮的表里双解剂,在临床上用以治疗哮喘症具有一定的疗效,但对一些常用西药氨茶碱、抗生素、肾上腺皮质激素而无效的顽固性支气管哮喘患者,如使用一般常规剂量,其疗效不明显或见效缓慢.
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胃乐胶囊中甘草次酸含量测定分析
胃乐胶囊是广西医科大学制药厂根据多年临床试验与科研成果开发的治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病的药品.其中主要成分甘草提取物中的甘草次酸具有肾上腺皮质激素(ACTH)样活性[1],具有抗炎、免疫抑制、抗内毒素作用等[2].本文采用紫外分光光度法对胃乐胶囊中甘草次酸进行含量测定.现报道如下.1 仪器与试药紫外分析仪254MN,上海光学仪器厂制造;电子分析天平AE200,梅特勒托利多仪器(上海)有限公司生产;氯仿,硫酸,乙醇,香草醛,碳酸钠,无水硫酸钠,均为分析纯试剂;甘草次酸对照品购自中国药品生物制品检定所.
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外周静脉置人中心静脉导管在重型颅脑损伤昏迷病人的临床应用
重型颅脑损伤昏迷病人伤后由于儿茶酚胺、肾上腺皮质激素、胰高血糖素量分解激素增多,能量的需要增加,分解代谢特别是蛋白质代谢激素增多 ,同时由于降颅压需要大量脱水,为保持能量和水电解质平衡,需大量输液.
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肾上腺皮质激素防治结核性胸腔积液胸膜肥厚的效果分析
目的观察肾上腺皮质激素防治结核性胸腔积液、胸膜肥厚的效果.方法对69例初治的中等量以上结核性胸腔积液(B超示积液包裹及胸膜肥厚超过0.2cm)患者随机分为治疗组(39例)和对照组(30例),两组均按同样的抗结核方案治疗,在此基础上治疗组加用静脉滴注地塞米松和抽胸腔积液后注入地塞米松或口服强的松.结果与对照组比较,治疗组胸腔穿刺次数明显减少(P<0.01)、胸腔积液完全吸收时间明显缩短(P<0.01)、肺功能指标明显改善(P<0.01).注药后胸膜厚度比注药前明显减少(P<0.01);胸腔积液中的蛋白含量、白细胞数含量比注药前明显下降(P均<0.01);未见不良反应.结论肾上腺皮质激素有防治结核性胸腔积液、胸膜肥厚的作用.
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肺结核继发真菌感染63例临床分析
广谱抗生素和肾上腺皮质激素的广泛应用乃至滥用,改变了机体对感染的防御机能,使某些条件致病菌有机会致病.近年来,肺部真菌感染明显增加,已成为医院感染的常见疾病之一.现报告我院自1999年1月~2001年1月收治肺结核继发真菌感染63例,现报告如下.
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新型隐球菌脑膜炎51例临床分析
近10年来,由于广谱抗生素,肾上腺皮质激素,抗肿瘤化疗药物及器官移植术后抗排斥药物的广泛、长期应用,新型隐球菌脑膜炎(隐脑)发病率有逐年增高趋势[1],且其起病隐匿,易误诊,现对我院1995年元月至2001年7月经病原学证实的隐脑51例进行分析.
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过敏性紫癜心肌损害93例的临床分析
目的 观察儿童过敏性紫癜并心肌损害的发生率及临床特点.方法 回顾性分析93例过敏性紫癜患儿并心肌损害的临床资料,对其发生率、临床表现及其他系统损害的关系和预后进行分析.结果 497例过敏性紫癜患者中93例(18.71%)有心肌受损,主要表现为心肌酶学异常和(或)心电图异常.用肾上腺皮质激素治疗后均治愈.结论 过敏性紫癜合并心肌损害是临床较常见的表现,早期诊断、及时应用激素治疗及对症处理可避免严重并发症的发生,提高治疗效果.
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20例免疫相关性全血细胞减少症临床观察
目的:总结20例免疫相关性全血细胞减少症(immunorelate pancytopenia, IRP)患者临床特点,了解本病临床诊断要点及治疗方法 .方法:分析20例患者临床表现、血常规、骨髓涂片(活检)、铁蛋白、叶酸、维生素B12含量、外周血抗人球蛋白试验(Coombs)、酸溶血试验(Ham)、红细胞脆性试验、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)、血红蛋白电泳及免疫学等检查,给予肾上腺皮质激素治疗.结果:该组全血细胞减少症不符合其他可能引起全血细胞减少的疾病,对肾上腺皮质激素治疗敏感.结论:该病与异常免疫相关,诊断时以排除性诊断为主.
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肾上腺皮质激素治疗儿科重症感染临床效果观察
目的:探讨肾上腺皮质激素治疗儿科重症感染的临床效果.方法:将76例儿科重症感染患儿分为实验组和对照组各38例,实验组患儿在对照组常规抗感染、补钙、补钾、保护心肌及胃黏膜治疗基础上加用肾上腺皮质激素治疗,比较两组患儿治疗效果.结果:实验组患儿治疗后CRP、白细胞计数、中性粒细胞、ESR及皮质醇水平均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患儿体温恢复正常时间及总疗程均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规治疗基础上加用肾上腺皮质激素能够促进患儿体温下降,改善患儿CRP、白细胞计数、中性粒细胞、ESR及皮质醇水平,缩短疗程,临床疗效显著.