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挺进高原的安全保障--部队大规模急进高原的健康教育措施
1997年6-9月,我区万名官兵承担了"兰州经西宁至拉萨"光缆铺设任务,该工程翻越昆仑山脉和唐古拉山脉,穿过可可西里无人区,大多数地段在海拔3000米以上,高海拔5231米,氧分压仅为海平面的50%左右,自然条件十分恶劣.
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导师制与知识管理
知识管理之"传帮带"主耍是为了促进组织内知识的传承,特别是隐性知识的积累和传承.相比显形知识而言,组织内存在更大量的隐性知识.有人描述显性知识是露出海面的冰山一角,而隐性知识是海平面下巨大的冰山体.隐性知识大多是存储在人脑中的经验、教训、技巧、感悟等,比较难以通过文档化的形式积累下来,甚至"只可意会,不可言传".如何有效的将这些知识挖掘出来,不断积累并通过共享发挥其大价值,是组织普遍面临的难题.各种各样专门的管理工具应用而生,职业导师制就是其中一个应用比较普遍且实用的管理工具.
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呼吸衰竭治疗的进展
呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍,使动脉血氧分压(PaO2)低于正常范围,伴有或不伴有动脉血CO2分压(PaCO2)增高的病理生理过程.其判断标准为成人静息状态下在海平面吸入空气时PaO2<8 kPa(60mmHg),PaCO2>6 kPa(45 mmHg)[1-3].本文以慢性呼吸衰竭(CRF)为主,简述其治疗的进展.
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老年人呼吸衰竭的诊断及治疗要点
诊断要点老年人重度呼吸衰竭(呼衰)的诊断较容易,早期轻症却常不易及时发现.主要诊断依据如下:(1)有引起肺通气和(或)换气功能障碍的基础疾病;(2)有与缺氧和CO2潴留有关的临床表现;(3)动脉血气分析是重要的诊断依据.呼衰的诊断标准是在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)<60 mm Hg伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)>50 mm Hg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等致低氧因素.
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肺动脉高压的研究进展
肺循环是一个高容量低阻力系统,正常人静息平卧位在海平面呼吸空气时肺血管床的阻力仅为体循环阻力的1/10,平均肺动脉压(MPAP)为(14±3) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).美国国立卫生研究院(NIH)规定,静息状态下心导管测MPAP>25 mm Hg,或运动状态下MPAP>30 mm Hg,即可诊断肺动脉高压(PH).近世界卫生组织(WHO)定义PH的标准为:肺动脉收缩压>40 mm Hg(相当于多普勒超声检查三尖瓣血液反流速度>3.0 m/s).根据静息状态下MPAP的水平可分为轻度PH(26~35 mm Hg)、中度PH(36~45 mm Hg)和重度PH(>45 mm Hg) [1,2] .
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呼吸衰竭(一)
呼吸衰竭(respiratory failure)是指外呼吸功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴或不伴CO2潴留而引起一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征.其标准为海平面静息状态呼吸空气的情况下动脉血氧分压(PaO2)<60 mm Hg伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>50 mm Hg.
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危重患儿急性呼吸衰竭
急性呼吸衰竭(ARF)在小儿危重症中为常见.所谓ARF系指各种原因引起呼吸功能障碍(通气和/或换气功能障碍)病人在海平面,静息状态吸入空气情况下PaO2<7.98 kPa(60 mmHg)而无右向左分流,PaCO2>6.67 kPa(50 mmHg)而不是呼吸性酸中毒对代谢性碱中毒的代偿.因此,可以认为ARF是由各种疾病所引起体内生理功能紊乱的综合征,在静息状态下血气异常并由此引起低氧血症和/或高碳酸血症、脑乏氧等一系列症状和体征.80年代以前因血气分析在我国急诊、急救患儿检测中尚未普及,仅从临床表现来确定有无ARF,往往诊断较晚.而依血气分析诊断ARF则准确可靠并能较早作出诊断.
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青藏高原中、重度颅脑损伤1 008例
格尔木地处青藏高原,大气压71.6 kPa(537 mmHg),氧分压仅为海平面的69.0%.在此条件下,中、重度颅脑外伤易并发肺部感染、脑水肿反应重,甚至诱发高原反应,抢救十分困难.1978~1999年,我们共抢救中、重度颅脑损伤1 008例,抢救中注意了伤后迅速给氧,有效地缓解了损伤严重程度,积累了高原抢救中、重度颅脑外伤的经验.
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综合考试辅导(3)
1 呼吸衰竭总述1.1 概念呼吸衰竭(呼衰)是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.临床主要表现为呼吸困难、发绀等症状.在海平面大气压下,于静息呼吸室内空气条件下,若动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.7kPa(50mmHg),并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素即为呼衰.
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贫血(一)
一、贫血的三大主要病因是:合成不足、丢失过多和破坏增加血红蛋白(Hb)的正常水平受人种、性别、年龄和地域影响,按照我国的诊断标准,海平面地区男性成人<120 g/L,女性成人(非妊娠)< 110 g/L,孕妇<100 g/L诊断为贫血[1].贫血是我国的常见病,发病率高,对人民健康威胁较大.贫血的病因多样,诊疗方法各异.很多贫血患者可以在社区完成治疗(例如叶酸缺乏所致营养性贫血),部分则需要初步判断后转诊至上级医院进一步检查(例如老年人因大肠癌慢性失血而贫血),这就要求全科医生对贫血的临床分类、诊断标准及治疗原则有所了解.
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对潜水医学中几个问题的探讨
国外潜水的大深度为710 m[1];1989年,我国氦氧模拟饱和潜水深度与时间为350 m、72 h[2].在海平面100m以下进行深潜水,与一般的潜水不同,要进行饱和潜水.本文对有关问题及其职业危害等进行探讨.
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欧洲心脏病学会(ESC)2015指南:肺动脉高压诊疗要点
肺动脉高压( pulmonary hypertension,PH)是指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学改变和病理生理状态,可导致右心衰竭,其可以是一种独立疾病,也可以是并发症,还可以是综合征。PH的血流动力学诊断标准为:海平面静息状态下经右心导管检测显示肺动脉平均压≥25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。以下为欧洲心脏病学会(ESC)2015指南中涉及的肺动脉高压诊疗要点。
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贫血各有成因,切莫滥用补品
贫血病人确实会“脸色不好”,但“脸色不好”并不一定有贫血.一般来说,国外诊断贫血的标准是:海平面地区血红蛋白值,6个月~6岁儿童低于110g/L,6~14岁儿童低于120g/L,成年男性低于130g/L,成年女性(非妊娠)低于120g/L,妊娠女性低于110g/L.国内标准是:海平面地区成人男性低于120g/L,成年女性低于110g/L,孕妇低于100g/L.
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高原地区气管切开术患者的护理13例
气管切开是临床许多危急重症患者的重要抢救措施之一,而气管切开术后护理的好坏直接关系到病情的演变.众所周知,气管切开后痰液黏稠不易排出,以致气道堵塞、缺氧或感染是气管切开后的重点护理问题之一.西藏高原因地理原因,氧的绝对含量仅为海平面的60%~70%,且年降雨量少,空气特别干燥,会使痰液更加黏稠,这些都会造成气管切开后的患者更加缺氧,从而为气管切开后的护理带来更大的困难.我科2003年10月-2005年10月在西藏高原地区为13例气管切开患者做了护理,获得满意的效果,现报道如下.
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针药并用治疗贫血45例
1 临床资料 90贫血患者,男性29例,女性61例,年龄小17岁,大72岁,平均年龄44岁.同时具有下例特点:①贫血过程中多无明显急性出血史,病程都超过2个月.②血压正常或偏低.③58例病人服用过中西药,疗效不满意.将上述病人随机分针刺中药并用组45例(治疗组),单纯中药45例(对照组).诊断根据世界卫生组织(WHO)1972年制订的贫血诊断标准,在海平面地区,成年男性,血红蛋白(Hb)低于130g/L,成年女性低于120g/L可诊断为贫血.
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环青海湖公路自行车赛运动员早期复极心电图1例
运动员男性,35岁.运动员自海平面水平地区急进至海拔2265m以上的高原参加比赛,无头痛、头晕、胸闷等临床症状及任何高原反应,赛前例行体格检查,发现心电图异常,酷似急性心肌梗死,无特殊药物服用史.
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温室气体的防制
气候学者近不断发出警告:在未来一百年内全球气温将升高1.5℃~6℃,海平面将升高15cm~95cm,沙漠将更干燥,气候将更恶劣,厄尔尼诺现象将更严重,全球变暖将直接或间接影响数以亿计人们的生活.
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炎症与肺高压
肺高压(PH是指各种原因引起的海平面静息状态下右心导管测得肺动脉平均压(rnPAP)>25 mmHg(1mmHg≈ 0.133 kPa)的一组临床病理生理综合征,其中诊断肺动脉高压(PAH)还需要满足肺毛细血管嵌顿压(PCWP)或左心室舒张末压<15 mmHg.目前认为炎症反应在PH,尤其是特发性及结缔组织疾病相关性PAH的发生发展中起着重要作用.本文就各类炎症细胞及细胞因子在PH发生发展中的重要作用,以及抗炎和免疫调节治疗在PH治疗中的效果及前景进行综述.
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慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压发病机制及治疗进展
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是由于肺动脉内皮细胞、平滑肌和纤维细胞的不断增生导致的复杂血管病变形成。它的诊断标准为:在海平面、静息状态下,经右心导管测量的肺动脉平均压(mean pulmonary arterial pressure,mPAP)≥25 mm-Hg。慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是引起 PH的重要原因之一。2008年,世界卫生组织依据根本原因将PH分为5大类:动脉型PH、左心疾病相关PH、肺疾病和(或)缺氧相关 PH、慢性血栓栓塞性PH、原因不明和(或)多种机制所致PH。慢阻肺相关PH属5大类中的第3类,即肺疾病和(或)缺氧相关PH。
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预防贫血的关键
世界卫生组织规定:成年男性血红蛋白浓度低于13克/升,女性低于12克/升,应该断为贫血.这个标准是以海平面计的.