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急性心肌梗死室颤心肺复苏后溶栓成功2例报告
例1:女性,58岁,2005年12月14日6时30分来我院急诊.自诉:心前区持续绞痛3天,加重10小时.13日于某院急诊,心电图示:心肌缺血型改变,嘱其人院未从,当日夜间胸痛2次,均历时20分钟,自行缓解.12月14日1时再发心前区刀割样痛,较前加重,出汗,向双肩放散,持续不缓解至4时,恶心呕吐胃内容物100ml,6时头昏,眼前发黑,意识不清10余分钟,无抽搐.
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心肺复苏早期溶栓治疗抢救心脏骤停成功1例
1 临床资料:患者,男性,68岁,因胸痛,胸闷半天经120送至本院,既往有冠心病及高血压病史,曾多次因心绞痛发作就诊本院心内科.诊断:冠心病,心绞痛.至急救室15分钟后患者突然出现双眼上翻,面色紫绀,意识不清,呼吸微弱,血压测不到,呼之不应,双瞳孔变大,心电图提示室颤.
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复杂主动脉瘤破裂的抢救
2000年6~12月我科连续救治2例全身状况异常复杂伴失血性休克、室颤、反常呼吸的主动脉瘤破裂(RAA)患者,特报告如下.
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急性心肌梗死心源性休克反复室颤紧急冠状动脉搭桥2例
我们对2例急性心肌梗死(AMI)、心源性休克、反复室颤病人施行心肺复苏和紧急冠状动脉搭桥(CABG)手术,效果满意.
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用于室颤节律辨识的多参数融合BP神经网络设计
目的:构建一个用于区分室颤节律和非室颤节律的多参数融合BP神经网络。方法从心电信号中提取出18个特征值,分别标记心电信号的形态分布、高斯性、幅度谱、变异性、复杂度等各方面特征;以这些特征值作为输入向量,构建一个多参数融合BP神经网络进行训练,得到一个用于区分室颤节律与非室颤节律的分类器。结果与结论将构建的BP神经网络分别基于VFDB数据库和CUDB数据库进行实验,辨识准确率分别高达98.61%和95.37%;相较于现有方法,辨识性能显著提高。
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胸部撞击致创伤性心脏病41例
导致心脏创伤发生率为10%~16%[1].越来越多的资料表明,胸部撞击可导致创伤性心脏病,包括心律失常、室颤、心脏停搏、心肌挫伤和心脏破裂等[2].创伤性心脏病在非穿透性损伤的病人中常被忽视.1992年9月~2001年9月,我们诊治创伤性心脏病41例.
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心律失常治疗研究进展(2)
2室性心律失常2.1顽固性室性心动过速(VT)和室颤急性心肌梗死早期或冠脉搭桥术后,病人可能反复发作对利多卡因或普鲁卡因酰胺无效的短阵多形性VT,此时的治疗选择包括:(1)静脉使用胺碘酮;(2)溴苄胺;(3)超速起搏;(4)主动脉内气囊反搏;(5)冠脉再通术.
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持续性单形性室性心动过速转复28例
室性心动过速(室速)约占心内科急诊的0.9%,对血流动力学影响大,如不及时转复,可诱发室颤、心功能不全,甚至死亡.及时有效终止室速,对纠正不稳定的血流动力学状态至关重要.我们1996~2000年对持续性单形性室速28例,在病情不允许进行电生理检查的情况下,根据发病机制,以不同的复律方法进行治疗,取得了良好疗效.
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关键词:
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缺血再灌注中中性粒细胞的呼吸爆发与组织氧化损伤关系研究现状
1955年Sewell发现,结扎狗冠状动脉一段时间后,恢复血流,实验动物因严重室颤而死;1967年,Bulkley与Hutchins发现冠状动脉搭桥后的病人常发生心肌细胞反常性坏死;1981年Greenberg证实,猫小肠缺血3小时后再恢复血流,粘膜损伤严重.
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心源性猝死临床分析
心源性猝死是由于心脏原因突然发生而致的意外死亡,是内科急症之一,是临床上常见的疾病死亡原因.先将我们收集到的46例心源性猝死患者进行回顾性分析,以期总结经验,吸取教训,并探讨其防治措施.
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硫酸镁在治疗顽固性室颤中的应用
目的观察硫酸镁在治疗顽固性室颤中的作用.方法13例猝死病人,心电图示粗大的室颤,电除颤数次(能量分别为200焦耳、300焦耳、360焦耳)后无效,使用25%硫酸镁10ml,稀释后静脉注射,再次电除颤.结果13例病人,10例病人转复窦性心律,提高了心脏复苏成功率.结论硫酸镁可激活细胞膜的Na+-K+泵,促进K+内流,加大静息电位负值,稳定细胞膜,使异位心律不易产生,并可抑制异位起搏点兴奋,有良好的抗心律失常作用;而且可有效防治再灌注损伤,促进心脏功能的恢复,减少并发症.为电除颤,心肺复苏成功提供了有利的生化和生理条件.
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低温体外循环心室颤动下室壁瘤内修复及左室成形术
目的评估低温体外循环心室颤动(以下简称室颤)下室壁瘤内修复及左室成形术的临床效果.方法完成对14例室壁瘤患者(男12例,女2例)的手术,其中,在体外循环低温室颤下完成室壁瘤毡条外缝合1例;内毡片+外三明治左室成形术9例,包括附壁血栓取栓3例、二尖瓣成形1例;内荷包环缩+外三明治左室成形术4例,包括室间隔穿孔修补术1例.结果全组无1例死亡.体外循环时间43~168 min,平均(97±39)min;呼吸机使用时间8~50 h,平均(21±14)h.IABP(主动脉球囊反搏)使用率为43%(6/14);远端没搭桥1例;搭桥1根2例,搭桥2根5例,搭桥3根5例,搭桥4根1例.其中,乳内动脉桥3根,桡动脉桥2根,大隐静脉桥25根.术后1例因引流物较多而行2次开胸.结论低温体外循环室颤下室壁瘤内修复及左室成形手术是安全可靠的,低温室颤的心肌保护效果确实.
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预置主动脉内球囊反搏在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用
冠状动脉旁路移植术是目前外科治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病有效的方法之一,左心功能低下的患者,在行非体外循环、心脏跳动下冠状动脉旁路移植术时,往往不能耐受心脏搬动,出现低血压、心律失常,甚至室颤,有时需紧急改为体外循环辅助下完成手术.我院2010年10月至2013年4月,对左心功能低下的28例患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术前,预置主动脉内球囊反搏,取的良好的效果,报告如下.
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25例心源性猝死患者持续/反复室颤成功复律分析
目的 分析心源性猝死患者持续/反复室颤成功复律所采取的治疗措施.方法 采用回顾性分析我院急诊科2006~2008年中心源性猝死患者持续/反复室颤的病例.结果 25例患者中均为成功复律后入ICU病房治疗,8例治愈出院,7例好转出院,10例死亡.结论 心源性猝死患者持续/反复室颤需多向考虑病因、诱因,多向综合性治疗.
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心跳骤停患者抢救的护理体会
目的:探讨抢救心脏骤停的佳组织方案,使心肺脑复苏的各项抢救措施在短的时间内同步实施,提高抢救成功率.方法:对32例在心内科住院中确诊的心脏骤停患者,组织分工抢救的经验进行回顾性分析与总结.提出不足并加以改进.结果:仅Ⅰ期复苏成功2例,Ⅱ期复苏成功18例,Ⅲ期复苏成功10例,抢救成功率为93.75%,死亡2例,死亡率为6.25%.结论:心源性猝死是心内科的急危重症,只要注重护士业务基本能力培养、加强专科知识规范化培训,严格科学的管理、注重团队意识培养才能提高心跳骤停患者的抢救成功率.抢救工作有条不紊,减少人为浪费时间,能按生存链概念即4R序列进行心肺脑复苏,记录及时,减少医疗纠纷.提高护士对患者发生心跳骤停发生的预见性和快速处理的能力,提高抢救成功率,加强专科知识及技能培训,提提高护士的抢救意识和抢救水平.
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大剂量胺碘酮治疗快速心律失常疗效分析
胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药,具有抗心肌缺血及抗心律失常双重作用,广泛用于治疗心律失常,我们对32例快速房颤、房扑、频发室早,室上速,非持续性室速,室颤病人应用大剂量磺酮治疗取得明显临床效果,现报告如下:
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1例急性心肌梗死突发室颤患者的急救护理体会
总结1例急性心肌梗死突发室颤患者的急救护理体会。早发现并准确判断病人发生室颤,立即进行高质量的胸外按压、心脏电除颤,及时准确应用急救药物,密切观察病情,开放绿色通道,争分夺秒护送患者进一步专科治疗是抢救成功的关键。
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实验犬脓胸的治疗
从1994年~1996年底,38条成年杂种犬接受了开胸心肺外科实验,其中2条犬术后并发脓胸,发生率是5.2%.经过治疗后1条犬健康存活,另1条犬则衰竭被处死.现报告如下:犬1:于1995年11月接受LMR(激光心肌血管重建术)实验,当结扎冠状动脉后出现室颤,经心脏按压等抢救措施后心脏复跳.术后一直精神差,厌食、消瘦,每日给予静滴青霉素380万单位.
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WPW合并PSVT演变为室颤1例报告
预防综合征(WPW)合并阵发性室上性心动过速(PSVT)演变为室颤1例,报道如下.1病例介绍男性,64岁.因发作性心慌、胸闷2年加重2d入院.查体:血压18/12kPa,脉搏87次/min,脉律不齐.呼吸平稳,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,心界不大,各听诊区未闻及病理性杂音,早搏较频.心电图示:窦性心律,P-R间期0.09s,QRS时间0.13s,P-J间期0.23s,QRS波起始部有预激波.V1导联预激波向下,V4~V6预激波及QRS主波向上,为B型预激.