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心律失常治疗研究进展(2)
2室性心律失常2.1顽固性室性心动过速(VT)和室颤急性心肌梗死早期或冠脉搭桥术后,病人可能反复发作对利多卡因或普鲁卡因酰胺无效的短阵多形性VT,此时的治疗选择包括:(1)静脉使用胺碘酮;(2)溴苄胺;(3)超速起搏;(4)主动脉内气囊反搏;(5)冠脉再通术.
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心肺脑复苏药物治疗新进展
单纯的心肺脑复苏(CPCR)技术,胸外按压,口对口人工呼吸,只能维持重要脏器暂时的血供,要彻底维持自主呼吸、血流动力学以及正常的心律,必须依靠进一步药物治疗和电除颤.长期以来,药物的使用及其疗效存在较大的争论[1].复苏中常用药物:肾上腺素、阿托品、利多卡因、溴苄胺、纳络酮、碳酸氨钠等[1].
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静脉滴注佩而地平治疗透析时异常高血压疗效观察
高血压为透析时常见的并发症,严重者可导致急性左心功能不全及脑血管异外而危及患者生命,故一旦出现必须立即治疗,目前常用心痛定,哌唑嗪,开博通等药物口服治疗,或静脉滴注苄胺唑林来控制血压.但在临床实践中发现,有的使用上述药物也难以控制血压,自1999年开始,应用一种新型的钙离子拮抗剂--佩而地平静脉滴注来治疗异常高血压,取得了疗效.
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一种简便合成桥环硫代吗啉化合物(1R,5S)-3-硫代-8-氮代双环[3.2.1]辛烷的方法
目的 设计一条简便的桥环硫代吗啉化合物(1R,5S)-3-硫代-8-氮代双环[3.2.1]辛烷的合成方法.方法 以内消旋的2,5-二溴己二酸二乙酯和苄胺为起始原料,一步构建在2,5位具有顺式二羧酸酯取代的四氢吡咯关键中间体,再经过还原、合环等多步反应合成目标化合物.结果与结论 本工艺路线操作简单,以35%的总收率(以内消旋的2,5-二溴己二酸二乙酯计)得到桥环硫代吗啉化合物,新工艺克服了现有合成方法中反应条件苛刻、使用昂贵试剂等缺点,具有反应条件温和、操作简单、收率高等特点.
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硫代吗啉类似物1,5-硫氮杂辛烷盐酸盐的简便合成
以苄胺和3-溴丙醇为起始原料,碳酸钾为碱,在DMF中反应得到N,N-二(3-羟丙基)苄胺,再经过溴化、合环以及脱除保护基即可得到目标化合物1,5-硫氮杂辛烷盐酸盐.其结构经1 H-NMR、13C-NMR、HRMS确证,总收率可达48%(以苄胺计).该合成路线具有原料易得、操作简单、条件温和、收率高等优点.
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单胺氧化酶MAO速率法及对肝病的诊断意义
单胺氧化酶Monoamine Oxidase简称MAO测定方法有荧光测定法和对苄胺偶氮β萘酚为底物的比色法,这些方法均不适用自动生化分析仪使用.由于测定血清MAO对肝病诊断和鉴别诊断有很大价值,尤其对早期肝硬化,慢性活动性肝炎的诊断较其他酶类是一个特异性强的诊断指标.为此我们对MAO速率测定法进行了研究,并将研究结果报告如下.
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嗜铬细胞瘤的手术前准备
由于诊断及治疗水平的不断提高,嗜铬细胞瘤的死亡率已从20%-30%下降至1%.对于髓质增生、生化检查及手术前后机体的病理生理改变及相应准备,一并讨论.嗜铬细胞瘤中每克嗜铬细胞组织的肾上腺素及去甲肾上腺素分泌量可高于正常组织10-500倍.大量血管加压素使血管床长时间处于紧张状态,致使血容量减少.当肿瘤摘除后血管床处于松驰状态.血压下降,这是低血容量休克发生的主要原因.如果单用升压药物,而忽略扩容,则效果差,死亡率高.而短时间内补充大量液体则易发生心血管系统危象.因此为避免上述危象可采用以下方法:①长效α-肾上腺素能阻滞剂,阻断加压物质的周围效应.②术前使用足够的胶体液及晶体液,防止休克发生.具体方法如下:术前10d开始口服苯苄胺10~20mg,2-3次/d.总量达到150~300mg时即可以手术;心律不齐可口服心得安,首次剂量20~40mg,使脉率保持在80~100次/min;术前应测血红蛋白,红细胞计数,红细胞压积,估计补液;手术前一天下午切开大隐静脉,插入输液管到下腔静脉.以备输液、输血,测中心静脉压.观察得知,当肿瘤或肾上腺切除后,无准备组血压急剧下降,需立即输入高浓度的血管加压剂,而发生休克的可能性极大.有准备组较平稳,发生血压下降的可能性小.但因严重的心血管疾病或年老体弱不能耐受手术.此时可选用α-阻滞剂、8-12h内具有扩张血管的作用.其用量大小与肿瘤大小分泌强度有关,其中苯苄胺常用,既苯苄胺效果亦很好.
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单胺氧化酶抑制剂体外筛选模型的建立
目的 建立一种可筛选对单胺氧化酶(MAO)有抑制作用药物的体外模型,用于评价药物对单胺氧化酶的影响.方法 以5-羟色胺(5-HT)和苄胺分别作为单胺氧化酶A(MAO-A)和单胺氧化酶B(MAO-B)的反应底物,采用紫外分光光度法,分别在280、242 nm测定吸光度,计算药物对酶的抑制率.结果 建立的模型筛选了17种药物,其中15种药物对MAO-A有抑制作用,13种药物对MAO-B有抑制作用.结论 此模型操作简单,重复性好,可用于大规模体外筛选MAO-A和MAO-B的抑制药物,指导临床合理使用此类制剂.
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合用抗心律失常药要慎重
心律失常是临床常见心血管病,包括早搏、心动过速、心动过缓、扑动、颤动、传导阻滞、逸博等类型.临床用于纠正心律失常的药物分为四类,常用药物有奎尼丁、普鲁卡因酰胺、溴苄胺、利多卡因、胺碘酮、美西律、维拉帕米、地尔氮革、普拉洛尔等.一般情况下,发生心律失常时可以根据其类型和临床特点选用1~2种抗心律失常药.
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可乐定治疗小儿神经系统疾病的研究进展
可乐定化学名为二氯苄胺咪唑啉,是一种α2肾上腺素受体激动药.自1962年合成,一直以中枢性降压药应用于临床.但近年来,随着临床研究的深入,发现它具有更为广泛的临床使用价值,现将其在小儿神经系统疾病中的临床应用及研究进展综述如下.
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CuBr2/Ag2CO3催化苄胺氧化酰胺化合成N-苄基苯甲酰胺
目的 建立一种简单、有效地制备N-苄基苯甲酰胺类化合物的方法.方法 以苄胺及衍生物为底物、TBHP为氧化剂、HPO (OEt)2为添加剂,在CuBr2/Ag2CO3的催化下,制备N-苄基苯甲酰胺类化合物.结果和讨论 制备了一系列N-苄基苯甲酰胺类化合物,其结构经1HNMR、13CNMR和HR-MS表征.该反应具有操作简便、原料易得、条件温和等特点.