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9例植入型心脏转复除颤器电风暴的急诊诊治
预防室性心律失常后心源性猝死唯一有效的方法是植入心脏转复除颤器(ICD)减少心源性猝死[1].ICD电风暴是指24 h内出现3次或3次以上持续性室性心律失常发作导致ICD放电(电复律和超速起搏)[2].
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心房扑动伴假性起搏器心房、心室感知功能不良一例
患者女,68岁,因快-慢综合征于2010年2月12日植入双腔起搏器(Zephyr 5826,美国圣犹达公司),参数如下:起搏模式DDD,下限频率50 次/min,休息频率45 次/min,心室后心房不应期(post ventricular atrial refractory period,PVARP) 250 ms,心室后心房空白期(post ventricular atrial blanking period,PVAB)120 ms,起搏的房室间期/感知的房室间期(paced atrioventricular interval/sensed atrioventricular interval,PAV/SAV)350/325 ms,大跟踪频率100次/min,大传感器频率105次/min,心房颤动抑制( AF suppression)功能打开,超速起搏周期15,大超速起搏频率105次/min.患者心悸时记录到心电图,为心房扑动伴间断心房起搏,不除外心房、心室感知功能不良;起搏器程控时腔内电图,结合起搏器腔内电图特点考虑图1并非起搏器心房、心室感知功能不良,而是起搏器的AF suppression功能在发挥作用.
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小儿心房扑动的食管调搏转复治疗
心房扑动(简称房扑)在小儿心律失常中是较少见的,持续快速房扑患儿猝死率较高,是一个较为严重的快速性心律失常,特别在有器质性心脏病的患儿[1],因此及时终止房扑尤为重要.以往房扑治疗常首选抗心律失常药物,其次为直流电击复律.近年采用射频消融术能彻底根治房扑,然而该方法为创伤性,复杂而昂贵,在儿科中难以推广.本院运用食管心房调搏技术对2年来在本院诊治的5例房扑患儿进行超速起搏,均获成功.现报道如下.
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心律失常治疗研究进展(2)
2室性心律失常2.1顽固性室性心动过速(VT)和室颤急性心肌梗死早期或冠脉搭桥术后,病人可能反复发作对利多卡因或普鲁卡因酰胺无效的短阵多形性VT,此时的治疗选择包括:(1)静脉使用胺碘酮;(2)溴苄胺;(3)超速起搏;(4)主动脉内气囊反搏;(5)冠脉再通术.
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多折返环路引起的室上性心动过速诱发和终止过程的分析
室上性心动过速常见的折返途径有房室折返、房室结折返、窦房结折返和房内折返.心脏超速起搏是终止此类心动过速常用的方法.有时经食管心脏超速起搏终止心动过速时可诱发另一种类型的心动过速,揭示出不同折返径路的存在现象,从而帮助临床医师明确诊断复杂心动过速,我科近来收治5例心动过速复杂病例,现将诊疗经验报道如下.
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双室同步起搏脉冲发生器超速抑制顽固性室性心动过速一例
患者男,45岁,因反复胸闷气促于2008年5月诊断为“扩张型心肌病,Ⅰ度房室传导阻滞,心室内传导阻滞”,行心脏再同步化治疗,术后症状缓解.2011年3月突发心悸,心电图示室性心动过速,心室率波动于110~150次/分,予可达龙、利多卡因等静脉治疗未能恢复窦律.后以170次/分的起搏频率超速起搏,室性心动过速终止,恢复窦性心律,心率70次/分,病情稳定后出院.