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盆腔异物脓肿误诊为卵巢囊肿一例
1 病例介绍患者,女,41岁,于入院前5个月无意中发现右下腹有一鸡蛋大小包块,无腹痛,无其他不适感.患者于11个月前曾因急性阑尾炎在乡卫生院急诊行阑尾切除术,术后无腹痛、发热等症状.患者24岁结婚,G4P4,15 a前行绝育术.入院查体:生命体征正常,心肺未闻及异常,肝脾未触及,右下腹可触及一鸡蛋大小的肿物,无压痛,活动好,全腹无腹肌紧张,无压痛及反跳痛.妇科检查:外阴产型,阴道畅,宫颈轻度糜烂,宫体后位,正常大小,活动可,压痛(-),右侧附件区可触及11 cm×10 cm×10 cm大小的肿物,质中,活动可,无压痛,左侧附件对合好.
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一起学校食堂食物中毒的调查研究
2008年10月26日我市岔口乡某中学发生一起28名学生食用学校食堂晚餐引起的食物中毒事件,当日8:20,接到岔口乡卫生院报告后,我市卫生局卫生监督所和市疾病预防控制中心立即向市卫生局进行了报告并及时派流行病学调查人员和卫生监督人员迅速赶到事发现场进行调查处理,根据现场调查判断为一起因学生食用食堂晚餐中的汤面引起的细菌性食物中毒,调查结果如下.
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遵义县在实施国家基本药物制度工作所面临的问题初探
长期以来,现行基层医疗机构由于定位不清,功能不明,加之地方政府财政补偿不到位,镇乡卫生院实行"以药养医、重医轻防"的现象比较严重,从而带来诸多弊端,一是在"生存"的危机影响下,镇乡卫生院普遍以"遂利"为首要目标,放弃了提供公共卫生服务的公益性本质,导致广大农村基层公共卫生服务网点线断或网破;二是导致医得滑坡,普遍存在大处方,或乱检查等"过度医疗"广大群众陷入"病不起、看病难、看病贵"恶性循环;三是导致大部份镇乡卫生院和医务人员注重短期效应,依赖药品加成,卫生院成了药品推销单位,既加重患者负担,同时大多医疗质量不高,陷入"活不好、死不了"的尴尬状况.
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浅谈蒙医对口支援乡卫生院的实践与发展对策
各级政府致力于健全和完善乡村医疗卫生服务体系,对乡村医疗制度保障能力和服务质量也在逐步提升,看病难、看病贵的问题得到一定程度的缓解,但还不能够满足农村群众的需求.本文通过对口支援乡卫生院的实践经验分析了乡卫生院发展中存在的问题,提出一些具体可行的促进乡卫生院发展的对策建议.
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误将卡介苗与百白破混合作肌肉注射1例报告
某男婴,1998年10月19日出生.1999年3月7日常规接种过卡介苗(BCG),卡疤正常.于1999年5月7日下午在本乡卫生院预防接种门诊接受第3针百白破混合制剂(DPT)免疫注射时,接种护士将注射器内的0.2ml BCG(批号980307,效期1999年5月,卫生部上海生物制品研究所生产)误认为是DPT(批号980902.4,效期2000年3月,卫生部上海生物制品研究所生产),随即抽取0.3ml DPT,混合后共计0.5ml,注射于婴儿右上臂三角肌内.
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重症亚硝酸盐中毒65例急救体会
我院1990年2月~2000年2月共抢救重症亚硝酸盐中毒病人65例,其中2例死亡,现总结报告如下.1 临床资料本组病例中男40例,女25例,年龄3~10岁15例,10~18岁3例;18岁以上者47例.发病原因:将亚硝酸钠作白糖误食者12例,作食盐误食者25例,食熟肉者28例.发现中毒经"120"来院者20例,在乡卫生院诊断不明、抢救无效来本院者30例,自行来院者15例.从发病到就诊时间为40 min~6 h;群体发病者25例.
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一起急性丙二腈中毒事故的调查
1 中毒经过2002年6月20日13:30,某化工厂丙二腈中试车间由2名操作工对丙二腈粗品进行精馏.一女工徒手将粗品丙二腈搬入离心机内,粉碎、离心后精品装入桶内,不慎将其灌入手套内,加上当日天气闷热,丙二腈易挥发,由皮肤和呼吸道吸入.在操作至15:30时,该女工自觉头昏、全身乏力、胸闷、气急,送当地乡卫生院抢救.因病情加重,病人出现意识障碍、发绀而转入常州市某医院住院治疗.
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双子宫同时妊娠足月分娩1例报告
患者,农民,30岁.因停经40周,阵发性腹痛4小时,以孕2产1、妊娠40周、双胎、臀位于1996年10月26日15时急诊入院.末次月经1996年1月18日,停经40天有早孕反应,4个月初感胎动.孕7个月时曾在乡卫生院产前检查并做B超检查,确诊双胎妊娠.既往月经正常,24岁结婚,1993年2月足月顺产一女婴.
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胸壁结核 1例报告
笔者在临床中曾治疗由乡卫生院转入的胸壁结核 1例,现报告如下. 1 临床资料 患者,女, 45岁,农民. 2002年 6月 10日发现胸部肿胀、疼痛,继之出现发热、乏力. 1周后到乡卫生院就诊,抗炎治疗 1个月,未见好转,于 2002年 7月 18日转至我站结核病防治门诊就诊,以往无结核病史.查体:体温 37 6 ℃,两乳之间胸壁部略肿大,表面有米粒大小破溃面,挤压有脓性分泌物溢出.颈及腋窝淋巴结无肿大.实验室检查:血常规正常;血沉 25 mm/h;尿常规、肝功能均正常.胸部 X线正常.结核菌素 (PPD)试验: 72小时观察呈强阳性反应.采脓性分泌物标本 4个 (1个 /d),涂片检抗酸杆菌, 2次呈阳性.确诊为胸壁结核,给予抗结核治疗.采用: 2HRZS/4HR方案 (前 2个月强化期每日给药,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及链霉素;后 4个月给异烟肼、利福平治疗 ).异烟肼注射液局部冲洗, 2次 /d,治疗 6个月痊愈.随访 1年未见复发.
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电动洗胃致胃破裂1例
电动洗胃是临床上有效、能迅速清除有害物质而达到治疗目的的方法之一.但有时由于医务人员的操作不慎,大量气体被吸入胃内会致胃破裂.现将本人在乡卫生院所遇1病例报告分析如下.
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急性毛霉菌病致眼面部干性坏疽1例
毛霉菌病眼科报导很少,毛霉菌病致一侧眼及面部干性坏疽,另一眼是皮质盲更为罕见,笔者见到1例,报告如下. 患者女 30岁因感冒,头痛、恶心、呕吐,乡村医生给予静滴青霉素、氟美松7天,病情无好转住进乡卫生院.乡卫生院给予洁霉素、氟美松静滴2天,症状无好转.
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面部注射泼尼松龙等致视网膜中动脉阻塞一例
患者男,34岁.因“面神经麻痹1个月”于2008年9月7日到当地乡卫生院用VitB12、利多卡因、泼尼松龙混合液在下关穴、阳白穴封闭注射,注射5 min后,患者突然感觉右眼黑朦,头昏、恶心、呕吐、四肢乏力,立即给予卧床休息、吸氧并观察,约6h后,患者以上症状基本缓解,但右眼视物仍不见,送入我院诊治.入院检查:生命体征平稳,全身检查未见异常,右眼视力光感,左眼视力:1.0,右眼睑及眼球运动正常,角膜透明,瞳孔中度散大,对光反射消失,前房正常,眼底视盘界欠清,色淡,轻度水肿,视网膜动脉明显变细且有中断,颞侧甚,静脉轻度变细,黄斑中心凹反光消失,呈樱桃红改变,后极部视网膜及黄斑区呈灰白色水肿,眼压:18.86 mm Hg.
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洗胃致小肠扭转1例
1病历摘要女患,22岁.入院前3天因服农药"敌杀死"约100ml,2小时后送当地乡卫生院洗胃,分次注入共约8200ml液体,抽出液体数量不详,并予以阿托品等药物治疗.洗胃后,病人突然出现阵发性腹痛,伴多次呕吐,且逐渐加重,于2003年5月3日急诊入院.查体:体温38.8℃,脉搏130次/分,呼吸30次/分,血压90/60mmHg,腹部可见不规则肠型,触诊有全腹压痛,无肌紧张和反跳痛,叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音减弱.腹部X线检查示小肠机械性梗阻.入院后给予胃肠减压、B超监视下灌肠,未见缓解,急行剖腹探查术.术中见小肠肠管扩张,内有气体和大量液体渚留,空肠末端肠系膜根部呈180度顺时针扭转.经复位、热敷、局麻药物封闭治疗,小肠血运恢复正常,关腹,手术结束.术后治疗9天痊愈出院.
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乡镇卫生院私有化要谨慎行事
当前,加强农村卫生工作、关注农民的健康已引起各地重视,特别是去年的SARS和今年的禽流感的防治,更加强化了人们的这种认识.加强农村卫生工作的核心,是要解决农民看不起病和改善农村公共卫生的问题.但是,实现这一目标大的困难是筹资.国家将对一些地区财政拨款10元钱,同时要求地方财政也提供10元钱,尽管中央这一要求得以落实,但面对医药费用如此昂贵的现实,也仍使人有些杯水车薪之感.为了解决资金上的缺口,一些地方采取市场化的办法,将乡(镇)卫生院或转为股份制,或出卖给个人经营.据一些地方的实践,卫生院转制后,经营情况确有较大的改善,来卫生院看病的人多了,卫生院的工作人员也较前稳定,一些卫生院的设备、房屋也有所扩展.总之,乡卫生院有了生机和活力.
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探讨乡卫生院急救护理
乡卫生院的基础设施相较于大医院的基础设施而言存在较大的落差,因此对乡卫生院的急救处理更应加以重视。乡卫生院的急救护理程序的主要程序分为初级诊断、创建良好静脉通道、供氧、护理工作、伤情再检查、后续处理工作这六大步骤。这六大步骤是紧密相连的,缺一不可,但根据伤员的不同情况各步骤的执行先后以及侧重之处会有差异。
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丹巴县太平桥乡三岔沟完小学校手足口病爆发调查与处置
2012年9月19日11时半左右,县疾控中心接丹巴县太平桥乡卫生院报告,该单位收治1例疑似手足口病病例,为太平桥乡三岔沟完小学校儿童,请县疾控中心调查核实.县疾控中心接到电话后庚即向县卫生局作了报告,同时立即组织相关流调、检验、消杀灭、驾驶员五人组成调查组赶赴现场进行流行病学调查和病原学检测,掌握了该校学生的发病情况,确定了引起此发病的原因,并采取针对性措施,有效控制了疫情发展.现将此次调查处理情况报告如下.
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尉犁县农村卫生事业发展情况调研报告
为了全面掌握我县农村卫生事业发展情况,促进农村医药卫生体制改革,根据县委、县人民政府的安排,2013年1月,县领导带领县卫生局及县直各医疗卫生单位领导,对县乡(镇)政府和乡卫生院,组织乡干部、村民、农民代表、宗教人士、卫生院职工、乡合管员及村医,对我县医疗卫生工作进行全面调研.现将调研情况报告如下.
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2004~2006年围产儿死亡回顾性分析
我院是一家综合性医院,产妇不仅来自本县,还要接受乡卫生院及周边地区的转诊.本文通过在我院2004~2006年分娩的91例围产儿死亡做一回顾性分析,对如何加强孕期保健、提高产科质量,降低围产儿死亡率,提一些可行性建议.
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0~2岁儿童佝偻病患病情况调查
我们在农村对1 505名0~2岁儿童佝偻病发病率进行调查.1对象与方法根据市卫生局统一抽样定点,我县为比较贫困的大沙河畔鹿楼乡农村0~2岁儿童.调查人员经市卫生局统一培训的县妇幼保健所儿保医生、鹿楼乡卫生院儿保、儿科、内科、检验科医生共9名.按市卫生局统一设计的调查表,对儿童的出生年月日、性别、住屋朝向、喂养方式、身长、体重、病史和体征等进行询问和检查,并用"小儿血浆中碱性磷酸酶催化活性测定试剂盒"(申请专利号9311976305)进行小儿全血骨碱性磷酸酶测定.
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浅析围产期管理与高危妊娠的关系
1995年1~12月,我县在白庙等5个乡镇开展了以乡卫生院为中心,县保健所定期检查指导,村保健员配合的孕产妇三级系统管理,建立了孕期检查、产时记录、产后访视、新生儿访视4种登记表,并与相邻的5个未实行系统管理的乡镇进行对照比较.