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Sturge-weber综合征1例
1病案摘要患儿男,5.5岁,足月顺产,否认产伤,患儿父母身体健康,否认近亲结婚.患儿出生后面部有紫红色皮肤癍,反应迟钝,右侧肢体活动正常,左上肢完全不能活动,左下肢活动较右下肢少.否认肢体抽搐、大小便失禁等临床表现,母乳喂养.随着年龄增长,左侧肢体活动逐渐增加,于1.5岁时左上肢能轻微活动,并开始直立行走,但常向左侧偏倒;2岁时才会叫爸爸、妈妈,能独立行走,仍常摔跤,伴颜面和嘴唇紫绀、双眼上翻,但无口吐白沫、肢体阵发性抽搐,遂就诊.查体:右利手,额部、眉间和鼻脊部皮肤见倒三角分布的紫红色血管瘤,边缘整齐,略隆起,压之可褪色.
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白血病患儿父母的心理护理
当一个孩子被确诊为白血病时,父母出现精神紧张、恐惧及焦虑,并且由于病程的持续,父母承受较大的心理压力,这些均可造成极大的身心损害,这不但威胁着个人的健康,而且对于患儿的照料都受着很大的影响.因此,护士不但要对患儿本身做好心身护理,并且要针对患儿父母心态采取有效的干预,有利于患儿父母形成积极的应对行为,同时也是做好患儿护理的重要一环,针对患儿病程中不同阶段父母有不同心态谈几点护理体会.
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癫痫患儿父母心理障碍对治疗的影响及心理干预的研究
癫痫患儿父母常存在心理障碍,影响患儿的正规治疗.本文采用90项症状自评量表(SCL-90)[1]对一组癫痫患儿父母进行心理状态评定,旨在了解癫痫患儿父母的心理障碍情况,并通过心理干预提高患儿治疗的依从性和疗效.
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铁粒幼红细胞贫血病例1例
1病历摘要患儿,男,6个月.因"进行性面色苍白3个月"入院.在外院多次查血红蛋白(Hb)30~50g/L,查血红蛋白电泳正常,查G-6-PD还原率75%,一个半月前输添加剂红细胞一次.该儿为G2P2,否认产伤窒息史,否认毒物、药物接触史.发病来饮食正常,精神正常.其胞兄为G1P1,13岁,身体健康.否认家族遗传病史,患儿父母非近亲结婚,其父母血常规无异常.入院查体:神志清楚,精神好,发育差,营养偏差,全身皮肤稍黄染,无皮疹,无瘀点瘀斑,中度贫血貌,黏膜、甲床苍白,双眼巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心音有力,律齐,心率110次/分,未闻及杂音,腹软,肝右肋下3cm,质中,脾左肋下1cm,质中,四肢活动自如.
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幼儿疥疮误诊1例
男,2岁,因全身泛发丘疹、疱疹伴有瘙痒半年余,加重1周,于2004年2月16日来诊.半年前患儿父母见其面颈、躯干部散在丘疹及抓痕,以夜间啼哭搔抓更甚,遂去当地卫生院诊为湿疹,曾多次应用皮质类固醇激素软膏,效果不佳.近1周来因症状加重而来诊.查体可见全身泛发丘疹、丘疱疹、小脓疱、抓痕,亦见少量结节及糜烂、渗出、结痂等多形性皮损.在给患儿查体时发现其母双手指缝、腕部有浅表线状匐行疹、丘疱疹、抓痕,自述剧痒,夜间尤甚,误以为过敏,未行诊治.追问患儿父亲,表现与其母相同.当即于母子指缝处取标本镜检,镜下查见疥虫与虫卵.
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回访式健康教育在儿科临床护理中的应用
2009年5~10月,我们对住院患儿实行回访制健康教育,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料同期收治住院患儿1 225例,按医疗分组分为对照组和观察组,对照组602例,男321例,女281例;患儿父母542人,祖父母42人,其他18人;患儿家属文化程度:大学及以上203人,高中280人,初中及以下119人.观察组623例,男334例,女289例;患儿父母560人,祖父母48人,其他15人;患儿家属文化程度:大学及以上205人,高中248人,初中及以下170人.两组患儿、家长、性别、年龄、文化程度及与患儿关系的差异比较无统计学意义(P>0.05).
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乙型肝炎患儿父母心理健康状况及其相关影响因素分析
目的:探讨乙型肝炎患儿父母的心理健康状况及其影响因素。方法:采用症状自评量表( SCL-90)对96例乙型肝炎病毒感染患儿父母进行问卷调查。结果:乙型肝炎患儿父母的总评分为(137.50±0.74)分,心理健康状况较差,乙型肝炎患儿父母SCL-90总分、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执得分均高于国内常模,差异有统计学意义( P﹤0.05);是否罹患乙肝、教育程度、婚姻状况、家庭人均月收入、患儿年龄等因素是乙型肝炎患儿父母心理健康状况的影响因素。结论:乙型肝炎患儿父母的心理健康问题较为严重,受多个因素影响,应有针对性地进行心理干预。
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精神病患儿父母的心理健康状况及护理干预
2004年9月~2005年4月,我们对66例精神病患儿的父母应用症状自评量表和焦虑自评量表进行调查,了解患儿父母的心理健康状况.现报告如下.
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患儿父母疾病不确定感研究现状
疾病不确定感是指个体缺乏判定与疾病有关事物的能力[1].疾病不确定感自20世纪80年代提出后,引起国内外护理学者的广泛关注,初该理论主要广泛用于不同患者人群疾病不确定感的研究,大量研究证实,诸如恶性肿瘤、心脏疾病及各种慢性病患者常伴随着疾病不确定感,且对患者的心理、依从性和生活质量产生显著影响[2~4].近年来,国外学者对不确定感的研究已由患者扩展到患者家属及患儿父母.文献检索发现,目前国内对患儿父母疾病不确定感的研究甚少,鉴于此,本文重点对国外及中国台湾地区疾病不确定感理论在患儿父母人群中的应用现状综述如下.
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精神发育迟滞患儿父母心理健康状况调查分析
目的 采用症状自评量表(SCL-90)对精神发育迟滞患儿的父母进行调查,结果各因子分均显著高于国内常模,其中不同性别及文化程度者存在不同的心理问题.提示应对该群加强心理卫生指导.
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学龄期特应性皮炎患儿及家庭生活质量调查研究
特应性皮炎( atopic dermatitis,AD)是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,通常初发于婴儿期,部分患儿病情可迁延至成年。特应性皮炎不仅皮肤不适、瘙痒、睡眠障碍,也会造成情绪异常。特别是学龄期的儿童,一方面病情的迁延反复导致患儿和父母对治疗缺失信心,依从性下降;另一方面瘙痒引起的睡眠质量下降对患儿在学校的生活学习产生负面影响,影响整个家庭的生活质量。笔者采用 Lewis-Jones 等CDLQI儿童生活质量量表1和Stephen等PIQoL-AD特应性皮炎患儿父母生活质量表,2对武汉及其周边地区的6~12岁AD患儿及其患儿家庭其他成员生活质量进行调查,以探讨该地区AD对学龄期患儿和家庭其他成员生活质量的影响。
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淋巴瘤样丘疹病1例
患儿,女.因右臀部红斑,无明显自觉症状半年余,于2002年3月11日来我科门诊就诊.半年前患儿家长发现其右臀部1 cm×0.8 cm大小淡红色斑片,边界清,压之褪色,自行外搽金霉素眼膏及乐肤液(氯氟舒松)治疗,约1月后红斑渐扩大,略高出皮面,且双下肢渐出现类似的大小不等的红斑,无明显痒痛.查体:一般情况可,发育正常,系统检查未见异常,皮肤科情况:臀部及双下肢散在1 cm×1.6 cm~10 cm×15 cm大小不等的红斑,略高出皮面,边界清,部分边缘较整齐,表面光滑,呈紫红色水肿性浸润性斑块,压之褪色,右腋下扪及数个黄豆大淋巴结,质软,活动,无压痛,患儿父母均健康,非近亲婚配,家庭中无遗传病史及类似疾病患者,初发现的右臀部皮损活检免疫组化染色:CD30(+)、L26(-)、UCHL 1个别肿瘤细胞(+),S-100(-).病理诊断:皮肤原发性CD30阳性的淋巴增殖性疾病,未予特殊治疗.
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白化病并发白癜风一例
临床资料 患儿,女,10岁。皮肤色淡10年,颈项部白斑2年。患者自出生时皮肤即无色素,一直畏光。2年前,左侧颈项部出现淡白斑,皮损边界不清,不伴有皮肤痒痛感,未予重视;1个月前,白斑较前明显。家族史:患儿父母非近亲结婚;兄妹2人,3代亲属均无白化病及白癜风;患儿本人身高体重达标,智力尚可,眼底为橙红色,瞳孔遮光不全,左眼裸眼视力为0.8,右眼裸眼视力为0.6。皮肤科检查:全身皮肤白皙、头发呈淡黄色且细软、睫毛大体为黑色;左侧颈部见一红枣大白斑,白斑边界清楚,周边色素加深(图1、2)。实验室检查:血、尿、粪常规未见异常。伍德氏灯检查:左侧颈部白斑为色素脱失斑。激光扫描共聚焦显微镜检查:白斑周围皮肤基底细胞色素环上色素大致存在;白斑区皮肤基底细胞色素环上色素基本脱失。临床诊断:白化病 IB 型并发白癜风(限局性)。
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先天性非大疱性鱼鳞病样红皮病1例
临床资料 患者女,2 天.因全身红斑,脱皮2 天 来我科就诊.患儿出生时全身皮肤白,如同被覆一层 蜡样脂膜,患儿母亲孕40 w 因臀位(LSA)行剖宫产生 于我院.产科Apgar 评分8 分.患儿父母非近亲结 婚,否认有家族遗传性及传染性病史,否认有毒有害 物质接触史;其母平素月经规律,孕4 产2,孕6 个月 时阴道少量出血,未曾治疗,休息后好转.但其同胞 姐姐亦患此病,现已11 岁.
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获得性丛状血管瘤1例
临床资料患儿男,3个月.因左侧面部红斑、丘疹伴疼痛2个月就诊.其母诉患儿出生约1个月时左侧面颊部出现红色斑丘疹,皮疹很快相互融合并向周围蔓延,患儿常哭闹,夜间入睡困难.触碰患处时有躲闪现象.曾在当地多家医院就诊,先后诊断为"鲜红斑痣"、"血管瘤",多次行"B超"、"CT"检查,均不能排除血管瘤.患儿父母非近亲结婚.家族中无类似病史.顺产.体检:系统检查未见异常,体表淋巴结不肿大.皮肤科情况:左面颊、耳前暗红色斑片,其上可见鲜红色斑丘疹.皮损界限清楚,触压似木板样硬度(图1),触摸时患儿哭闹.
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火棉胶婴儿1例
患儿,男,出生19天.因全身皮肤发红,干燥,脱皮19天而入院诊治.患儿系第1胎,足月顺产,出生时发现患儿全身皮肤发红,干燥,好象"塑料薄膜包裹样",3天后皮肤干燥更加明显,6天后口周皮肤渐渐出现裂纹,以后逐渐薄膜样脱落,眼周、鼻周、面部及手指逐渐裂纹,脱皮,当地医院考虑炎症用"青霉素"肌注治疗,皮肤仍干燥,脱皮现象不能控制,转我院诊治.患儿父母非近亲结婚.
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13例儿童淋病分析
笔者从1998年2月~1999年4月共诊治儿童淋病16例,现将完整资料13例报告如下. 一般资料13例患者均为本院皮肤科门诊病人.其中女11例,男2例,年龄3个月~1岁4例,1~6岁5例,6~10岁4例.10例患儿父母均有淋病感染史,并在本院治病.
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儿童梅毒误诊为手足口病1例
患儿,男,14个月,1999年7月2日手足部出现皮疹,到儿童医院就诊,诊断为手足口病,给予抗病毒治疗,一个月后仍不见好转.8月3日到我所皮肤科就诊查体征:前胸有7~9个丘疹,手掌、足底部有暗红色斑疹,不痛不痒,头发多处脱发.实验室检查,结果RPR++,滴度为1:32,TPPA阳性.随后动员患儿父母查血,RPR、TPPA均为阴性,排除胎传梅毒,确诊此患儿为二期梅毒.该患儿长期由外祖母照看,反复动员其查血,RPR、TPPA均阳性,因此,该患儿传染途径是由于与传染源密切接触而感染.
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新生儿皮肤再生不良1例
患儿男,出生2天.因皮肤缺损来我院门诊就诊.患儿父母非近亲结婚,均体健.母亲系贵州人,姐妹四人均育有儿女,体健.父亲系河北人,姐弟二人,姐育有一子体健.否认有性传播疾病史及放射性物质接触史.患儿系第一胎,第一产.其母孕39周行剖宫产.患儿娩出时无外伤史.体格检查:患儿精神状态好,不哭闹,颈软,胸廓无畸形,心、肺、腹无异常.皮肤科检查:双下肢小腿、足背及足趾处皮肤缺损,界限清楚,基底红润,呈肉芽肿样,足背处血管显现(图1).实验室检查:血、尿、粪常规及生化检查均正常.皮肤缺损创面液细菌培养(-).诊断:新生儿皮肤再生不良.治疗:外用苯扎氯胺溶液预防感染,康复新液外用促进表皮恢复.
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左鼻腔蚂蝗1例
患儿女,2岁,患儿父母1月前发现女儿左鼻腔有一蚂蝗在活动,欲取出,但触及即缩进,以后就未再出现,病程中常有左鼻腔出血史.患儿有喝生水的习惯.1月后,患儿随父母来我市,于2005年7月7日上午左鼻腔再次发现蚂蝗活动,即去当地医院求治,因取出有困难,转来我院治疗.检查:患儿一般情况好,前鼻镜检查见左鼻腔黏膜轻度充血,局部黏膜有糜烂,未见虫体.右鼻腔未见异常.考虑蚂蝗已进入鼻腔深部,即在鼻腔收敛和表麻下行左鼻腔内窥镜检查,检查过程中,蚂蝗自后鼻孔出来,由口中吐出.蚂蝗长约2 cm,活动自如.讨论蚂蝗又称水蛭,绝大多数于淡水生活,极少数生活在咸水,个别生活在陆地.蛭类中大多数种类营半寄生生活,有些品种幼年捕食,成年后过吸血生活.只要有基本的生活环境,都可以生存并繁殖后代,其生命力较强.蚂蝗寄生鼻腔相当罕见,蚂蝗的前端有吸盘,能通过吸血来生存,该幼儿在当地有喝生水的习惯,且当地蚂蝗非常常见.可能是通过喝生水,将虫体食入消化道再进入鼻腔.