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小儿造釉细胞瘤恶变1例
患儿,女,3岁,回族.患儿父母在3月前发现患儿右下颌骨有杏仁大小肿物,间歇性疼痛,在当地医院抗炎治疗无效.肿物穿刺抽出约5ml黄褐色液体,未行细胞学检查,五日后肿物快速生长,夜间疼痛加剧,转入我院诊治.患儿平素体健,否认传染病及手术外伤史,否认家族中有类似疾病及家族遗传病史.患儿足月顺产第一胎,母乳喂养.
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肾小管机能不全性骨营养不良一例
患者女，8岁。因发热9天伴惊厥3次，拟诊败血症收治入院。体检：体温39.1℃，脉搏120次/分，呼吸36次/分，神清，发育迟缓，面色苍白，智力正常，浅表淋巴结无肿大，扁桃体肿大(+)，心肺听诊无特殊，肝脾肋下未及，四肢多处弯曲畸形，不能站立。追问病史，患儿父母系近亲结婚，患儿自幼即有四肢无力，2岁时仍只能坐，不能站立行走，且伴肢体弯曲畸形，并逐渐加重，家族无类似发病。实验室检查：白细胞 21.3×109/L，中性 0.907，淋巴0.058，单核 0.035，血钾 2.55mmol/L，血钠130.3mmol/L，血钙1.16mmol/L，血磷 0.91mmol/L，碱性磷酸酶 1222.6U/L，尿素氮5.1mmol/L；尿 pH4.5，蛋白(-)，酮体(-)，白细胞(±)；尿钙 10.52mmol/24h，尿无机磷 55.21mmol/24h。肾脏B超检查：两肾大小约3.8cm×7.0cm，肾窦分离，髓质内均充满强回声，后方声影。X线平片：四肢片示两侧股骨、胫腓骨及尺桡骨均见弓形弯曲畸形，骨质密度普遍减低，骨小梁粗糙、模糊，骨干弯曲部皮质增厚，干骺皮质变薄，右股骨下段伴病理骨折(图1、2)。腹部平片示两肾区多发大小不等类圆形钙化，呈簇状，骨盆趋三叶状，密度减低，小梁粗而模糊，两髂骨翼边缘不清(图3)。胸片示两侧肋软骨与骨交界处骺板增粗，呈串珠状(图4)。X线诊断：肾小管机能不全性骨营养不良。
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染色体相互易位t(4;7)及t(5;8)2例报告
例1 男,4岁,第2胎,生长发育迟缓,智力发育障碍,呼吸道反复感染,因尿道下裂来我院泌尿外科就诊.患儿父母非近亲结婚,另生有一女(6岁),生长发育正常.细胞遗传学检查:外周血淋巴细胞培养制备染色体,常规G带核型分析.患儿核型为46,XY,t(4;7)(4pter → 4q21∷7p15→7pter;7qter→7p15∷4q21→4qter)(ISCN1995),见图1,核型异常.父母、姐姐核型均正常.
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脑瘫患儿不同运动功能状态对其父母生活质量的影响
目的 了解脑瘫患儿父母亲的生活质量,分析脑瘫患儿不同运动功能情况对患儿父母亲的生活质量的影响.方法 2012年3月-2013年6月,随机抽取湖南省妇幼保健院小儿康复中心的200例脑瘫患儿父母,由接受专门培训的调查者指导其填写调查表,剔除资料不完整者,确定188例符合纳入标准、并知情同意的父母为研究对象,调查脑瘫患儿不同运动功能情况对其父母亲生活质量的影响. 结果 不同运动功能级别患儿的父母生活质量(F=2.806,P=0.027)、日常生活差异(F=2.562,P=0.040)差异有统计学意义,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级运动功能脑瘫患儿父母的生活质量、日常生活得分高于Ⅳ级、Ⅴ级运动功能脑瘫患儿父母的生活质量、日常生活得分.Ⅳ级运动功能脑瘫患儿父母所感到的压力得分高(F=11.856,P=0.018);Ⅴ级运动功能脑瘫患儿父母所感到的焦虑得分高(F=11.446,P=0.022). 结论 由于现在大部分的脑瘫患儿能得到早期、全面、系统的康复治疗,其父母都能积极配合,但他们仍需要得到更多相关信息和生活上的帮助,需要全社会的关注,尤其是Ⅳ级、Ⅴ级运动功能脑瘫患儿的父母,需要更多精神心理和政策的支持.
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1例火棉胶样患儿父母的心理状态分析与对策
火棉胶样婴儿(Collodion baby)是新生儿期一种较罕见的皮肤病,属常染色体隐性遗传性皮肤脱屑性疾病[1].该病出生即可发病,常常表现为皮肤角质层增厚,呈棕黄色牛皮纸样,并有眼睑外翻,耳廓增厚,指甲、毛发发育不良,质地松脆,指趾卷曲不能动等临床表现[1].该病重症患者预后较差,多因不能吸吮或继发感染而死亡.轻者角化层较薄,呈色棕红或淡红色,反复剥脱可延数月之久,终逐渐局限于四肢伸侧[2].由于患儿畸形较罕见,治疗所需费用较高,且歧视该病患儿的社会现象屡见不鲜.因此,患儿父母需承受来自家庭、社会与经济等各方面的压力,这对患儿的治疗、康复质量及父母的精神心理健康造成了严重的不良影响.所以,医护人员在治疗护理患儿的同时,对其父母进行有效的心理疏导也十分必要.2015年9月3日本科室收治1例火棉胶样婴儿,经医护人员的精心护理,患儿顺利度过了生死关、感染关、喂养关,同时针对患儿父母的心理状态及时给予了护理干预,也有效降低了患儿父母的抑郁、焦虑情绪,使其对临床护理服务质量非常满意.现报告如下.
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川崎病患儿父母心理状况的调查分析
目的 调查川崎病患儿父母的心理状况,分析其影响因素,为临床医疗护理工作者进行心理干预提供参考依据. 方法 采用问卷调查法调查本院2013年6月~2013年12月小儿心血管科收治的126例川畸病患儿父母,采用症状自评量表评估其心理状况,自设的父母负性心理原因分析和心理需求问卷调查父母的负性心理原因及需求. 结果 症状自评量表评分显示川崎病患儿父母躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子均高于全国常模,差异具有统计学意义(P<0. 05);父母对疾病、治疗效果和预后不了解是主要因素,担心复发、后遗症以及药物不良反应、存在经济压力也会引起父母焦虑;患儿父母心理需求包括治疗效果、沟通交流、支持保障、健康宣教以及环境舒适. 结论 护理人员应注重川崎病患儿父母的心理健康状况以及心理需求,并通过心理干预措施,消除父母负性心理,营造积极乐观的氛围,从而为患儿提供更好的支持与指导,进而促进患儿康复.
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先天性心脏病患儿父母焦虑状况及护理干预的研究进展
综述了先天性心脏病患儿父母焦虑状况及护理干预的研究进展。引起焦虑的相关因素包括疾病方面的因素、父母受教育程度、家庭经济条件、调查对象与患儿的关系、患儿性别以及社会支持。护理干预措施包括健康教育、加强家庭成员之间的情感联系、医护人员对先心病患儿父母给予心理支持、授权教育。
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新生儿半椎体畸形及蝶形椎体畸形1例
患儿,女性.因其母孕40+3周G1P0,头位临产,骨盆狭小,先兆子宫破裂,行剖宫术娩出.生后评分10分,心肺听诊无异常,外观正常.由于入院时行B超检查示胎儿脊柱中段上方连续性中断、较窄,考虑轻度脊柱裂可能,故在生后2 h给予摄脊柱正侧位片.在正位片上可明确看到第9胸椎为半椎体畸形,第8胸椎以上至第1胸椎呈蝶形畸形.患儿父母及家庭中无遗传病及家庭病史.母亲在怀孕期间无服药史及疾病史.
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骨折患儿背景对父母心理状况的影响
目的：探讨骨折患儿背景对父母的心理状况的影响，为临床干预提供依据。方法对100例骨折患儿父母心理状况进行一般资料问卷和症状自评量表（SCL－90）调查。分析不同性别患儿 SCL－90的躯体化、强迫症状、人际关系、敌对性及精神病性的得分差异；主要分析不同部位骨折及是否是独生子女患儿家长 SCL－90的躯体化、强迫症状、人际关系、敌对性及精神病性的得分差异。结果男性患儿父母除强迫症状、恐怖、偏执、精神病性四个因子得分高于女性患儿父母外（ P ＜0．05），而恐怖、敌对性及抑郁得分均低于女性父母（ P ＜0．05）。25例下肢骨折患儿的 SCL－90的强迫、偏执、躯体化、人际关系敏感、焦虑、敌对性因子得分显著高于75例上肢骨折患儿（ P ＜0．01）。独生子女患儿父母 SCL－90的强迫、敌对性、恐怖、偏执、人际关系、抑郁及焦虑得分高于非独生子女（ P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论骨折患儿有不同程度的心理问题，直接影响其父母的心理状况，故医务人员应针对患儿的不同性别、骨折不同部位及是否是独生子女家长的心理状态制定个性化措施进行干预，引导家长关心骨折患儿疾苦，避免性别歧视，使患儿及家属有归属感，提高治疗的依从性，利于骨折的愈合和心理上的康复。
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上下肢骨折患儿父母心理状况调查分析
目的：比较上下肢骨折患儿父母的心理状况，了解其心理特点，为临床心理干预提供依据。方法采用症状自评量表（SCL－90）和一般资料问卷，对100例骨折患儿父母心理状况进行调查研究。结果下肢骨折患儿父母的症状自评得分普遍高于上肢骨折患儿父母；躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性方面差异有统计学意义（ P ＜0．01），强迫症状、偏执差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论护理人员应关注家属的心理状态，有利于促进患儿早日康复。
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研究心理干预对地中海贫血患儿家长心理情绪的影响
目的:研究调查地中海贫血患儿父母心理社会现状,及实施心理干预后的影响.方法:将我院于2015年2月～2016年2月收治的44例地中海贫血患儿及其父母88例,分析其父母现存心理社会状况,并提供心理干预措施,对比干预前后患儿父母的焦虑情绪状态.结果:88例家长干预后的强迫症状、人际相处、抑郁与焦虑心态评分显著高于干预前(P＜0.05).结论:地中海贫血是一种终身性疾病,病程治疗较长且治疗过程中患儿与家长均存在较多的不良情绪表现,对于此种现状,应实施早期心理干预措施,后大部分患儿家长经过干预后内心不良情绪状态有所好转.
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浅析小儿眼病的预防
眼睛是人们的五官之首、心灵之窗.一双美丽动人的眼睛会给人以无穷的魅力,对青少年儿童来说,眼睛的健美是至关重要的.而近几年,我国小儿眼病的发生率呈不断上升趋势,如儿童眼外伤的发生率占眼外伤的25%～40%,而青少年近视发生率高达60%.并且,据文献[1]报道,国外儿童白内障的发病率为0.012%～0.06%,我国儿童白内障的发病率为0.05%.由此可见,白内障、斜视、外伤、近视等都已成为小儿眼科的常见病.小儿一旦患病需要手术的话,手术难度较成人大很多,因患儿发病年龄小、语言表达困难,不肯配合,给住院期间的护理也带来很大的困难.并且,给患儿家长的心理也造成很大的伤害.有研究表明[2],先天性白内障患儿父母在患儿手术前后均有焦虑情绪存在.因此,预防小儿眼病的发生至关重要.
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脑瘫患儿父母健康促进生活方式的调查分析
目的:探讨脑瘫患儿父母健康促进生活方式存在的主要问题及影响因素.方法:选择2009年10月至2010年10月间在深圳市第二人民医院高压氧科接受治疗的脑瘫患儿的父母100例(脑瘫组)及同期在该医院儿童保健科体检的未患有脑瘫及神经系统疾病的健康儿童的父母为对照组.对照组的匹配条件为与匹配的病例同性别、患儿年龄相差不超过6个月的父母,患儿采用1:2匹配设计,若符合条件对照多于2个,随机抽取2个合格对照,进行病例对照研究.结果:①脑瘫组父母与对照组父母在年龄、学历、就业、患儿胎次、是否早产等项目上的差异有统计学意义(P<0.05).②脑瘫组的健康促进生活方式总分57.62分,标准化得分指标为48.O0%;对照组的健康促进生活方式总分63.81分,标准化得分指标为53.20%.2组在健康促进生活方式总分、营养行为、压力处置行为、社会支持行为及自我实现行为上差异有统计学意义(P<0.05).③广义线性模型分析发现:有7个变项能有效地预测脑瘫患儿父母健康促进生活方式,其中自觉自我效能为强的预测因子.结论:脑瘫组父母健康促进生活方式得分低于对照组父母,表明其健康生活促进方式差于对照组父母,脑瘫患儿父母的身心健康应该引起医学界和教育界的足够重视.
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慢性肾脏病患儿父母疾病不确定感与焦虑及应对方式的相关性研究
目的：了解慢性肾脏病患儿父母的疾病不确定感、焦虑及积极应对方式的现状及其相关性。方法对190名慢性肾脏病患儿父母采用一般资料调查表、疾病不确定感家属量表、焦虑自评量表及父母应对方式量表进行调查，对190例慢性肾脏病患儿父母进行问卷调查。采用Pearson相关分析了解两者间相关性。结果190名慢性肾脏病患儿父母疾病不确定感得分为（72.33±11.77）分，焦虑得分为（38.71±6.93）分，其中轻度焦虑有90名，占47.4%。慢性肾脏病患儿父母疾病不确定感总分和不明确性、缺乏澄清、缺乏信息维度得分与焦虑得分呈正相关（P<0.01），与应对方式使用频率、作用程度得分呈负相关（P<0.05）。结论慢性肾脏病患儿父母疾病不确定感处于中等水平，存在焦虑情绪，医护人员需鼓励患儿父母采取积极的应对方式，减轻焦虑情绪，降低疾病不确定感水平。
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认知行为干预对改善NICU患儿父母焦虑的影响
目的 探讨认知行为干预对改善新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)患儿父母的焦虑情绪的影响.方法 对NICU患儿的父母进行认知和行为干预,在干预前后发放焦虑调查问卷,比较干预前后焦虑的变化.结果 干预前两组患儿父母均存在焦虑(P＞0.05),干预后两组得分差异有统计学意义(P＜0.05);观察组干预前后焦虑得分明显改善(P＜0.01),对照组干预前后焦虑得分下降不明显.结论 NICU患儿父母存在焦虑情绪,进行认知行为干预能取得实效.
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肿瘤患儿父母照顾负担和积极应对方式状况及其相关性
目的 了解肿瘤患儿父母照顾负担以及积极应对方式状况,并探讨两者的相关性,为制订降低患儿父母照顾负担的对策提供理论依据.方法 采用一般情况调查表,照顾负担量表(zarit burden interview,ZBI),父母应对方式量表(coping health inventory for parents,CHIP)对229名肿瘤患儿父母进行调查,患儿父母照顾负担和应对方式的相关性采用Spearman相关性分析.结果 患儿父母照顾负担总得分为(30.50±12.24)分;患儿父母采用较多的前8项积极应对方式主要是来自"团结这个家庭以及对未来保持希望"的应对方式;患儿父母照顾负担与积极应对方式呈负相关(P<0.05).结论 肿瘤患儿父母照顾负担处于中等水平.护理人员应对肿瘤患儿父母照顾负担及时进行评估,并采取相应的措施缓解这种负担压力,帮助其建立有效应对方式,改善其心理状况和精神状态,进而提高其生活质量.
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精神分裂症患者的巨细胞病毒IgM抗体检测和临床分析
我们于1997年8月至1999年10月,随机抽取符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准的患者共106例,其中男74例,女32例;年龄10～61岁,平均(34.8±13)岁;总病程3个月至38年.同时随机抽取受检患儿父母共58名,其中男28名,女30名,年龄37～48岁,平均(40.1±2)岁.对照组为随机抽取的无精神病史和家族史的学生和职工共47名,其中男29名,女18名;年龄10～58岁,平均(33.6±12)岁.
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先天性梅毒1例
病例:女,44 d,因进行性面色苍白 40 d,出现皮疹1周入院.患儿于40 d前起面色苍白,无鼻衄、无便血、无血尿等.在当地医院行血常规示轻度贫血(具体不详),未经治疗,面色苍白进行性加重.1周前双下肢、颈项部见淡红皮疹.无发絷,无皮下出血.父亲有不洁性生活史.患儿父母梅毒血清学反应:不加热血清反应素试验 (USR) 均阳性.入院体查:T 36.0℃,发育营养一般,精神稍倦.
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患儿父母疾病不确定感的研究现状及其测量工具应用情况
养育孩子是父母的重要角色。当孩子患有慢性、威胁生命的疾病时，父母将面临巨大的心理社会方面的挑战［1］。其中疾病不确定感是其心理体验的重要成分。研究提示，患儿父母的疾病不确定感与其心理健康密切相关：与焦虑、抑郁、心理痛苦等呈正相关［2-7］，值得引起临床医务人员的关注。纵观国内研究，疾病不确定感这一概念已经被广泛用于如肿瘤、风湿性疾病、糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病成人患者及其家属的研究，但较少用于描述患儿患病后父母的疾病不确定感状况，可能与对该概念及其测量工具欠了解有关。本文旨在介绍患儿父母疾病不确定感的内涵，并对国内外现有的测量工具进行综述，希望对今后的研究有所帮助。
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先天多发畸形儿1例
患儿男,3岁,系第4胎第1产,足月剖宫产,因"不能独立行走"于2010年6月12日来我院儿科就诊.患儿出生时身长46.8 cm,体重2.3 kg.出生时有缺氧抢救史.11个月才能坐稳,至今不能独立行走,不能说出2个字以上词语,表现为运动及语言落后.查体:体型瘦弱,表情呆滞,面部发育不良,双耳垂小,袋形嘴,心脏听诊未闻及杂音,腹软,四肢肌张力正常,草鞋足(+).外生殖器未见异常,头颅CT显示脑发育不全.其母孕期未接触有毒有害及放射性物质.患儿父母表型、智力正常,非近亲婚配,无遗传病家族史.生育年龄分别为28岁和27岁.母亲自然流产2次,宫内胚胎停止发育1次.
