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皮下免疫和舌下免疫治疗尘螨变应性鼻炎的安全性及依从性分析
目的 评价标准化尘螨变应原疫苗皮下免疫疗法(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下免疫疗法(sublingual immunotherapy,SLIT)治疗中-重度持续性变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的安全性及依从性.方法 160例中-重度持续性AR患者分为两组,分别采用SCIT和SLIT的治疗方案.其中,SCIT组81例,年龄7~62岁,平均((x)±s,以下同)年龄为(21.5 ±14.6)岁;SLIT组79例,年龄6~53岁,平均年龄(15.1±10.3)岁.所有患者均对屋尘螨和粉尘螨过敏.随访6个月至2年,观察免疫治疗过程中的局部和全身不良反应发生情况,同时评价患者的依从性及相关影响因素.采用SPSS13.0软件对数据进行分析.结果 局部不良反应:SCIT组所有患者在免疫治疗的不同阶段均出现过局部反应,占注射总次数的62.9%,表现为注射部位周围皮肤肿胀;SLIT组有4例(5.1%)出现局部反应,表现为口腔局部瘙痒不适.两组患者的局部不良反应均属于轻度,可耐受并自行缓解.全身不良反应:SCIT组有11例患者(13.6%)发生全身反应,共18例次(占注射总次数0.9%),多为速发性反应,多见于维持治疗阶段,临床主要表现为胸闷、呼吸困难、哮喘发作和荨麻疹.SLIT组有11例患者(13.9%)发生全身反应,包括胃肠道反应、荨麻疹和鼻炎症状加重等,主要发生在剂量递增阶段.两组全身不良反应的发生率差异无统计学意义(x2=0.004,P>0.05).SCIT组有1例为非致命性严重全身反应(严重哮喘),两组患者其余的全身反应均属于轻到中度,未发生过敏性休克.依从性:160例患者对免疫治疗的总体依从性为83.1%,其中SCIT组和SLIT组的依从性分别为86.4%和79.7%,两者之间差异无统计学意义(x2-0.84,P>0.05).患者不依从(提前退出治疗)的首要原因均为自觉疗效不满意,SCIT组和SLIT组分别占6.2%和10.1%.结论 尘螨AR患者采用皮下注射或舌下含服途径进行特异性免疫治疗均有良好的安全性,两种治疗方式的全身不良反应发牛率和患者依从性无明显差异.
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血管膜切除联合羊膜移植治疗复发性免疫性角结膜炎
目的报告局部血管膜切除联合羊膜移植治疗复发性免疫性角结膜炎的初步临床结果.设计回顾性病例系列.研究对象病变反复发作并开始累及角膜、药物控制欠佳的泡性角膜炎患者2例、结节状巩膜炎累及角膜1例、角膜基质炎2例.方法切除局部角巩膜缘部结膜及巩膜表面变性组织,并移植相应大小的羊膜组织.术后局部免疫抑制剂治疗2~3周,随访6~12个月.主要指标并发症与复发情况.结果4例患者在停药4~10个月后无复发,角膜浸润逐渐减轻,血管萎缩.1例结节状巩膜炎患者在术后12个月时病变复发,但仅局限于球结膜部位,角膜病变无复发.结论对于反复发作、病变累及角膜的免疫性角结膜炎,局部球结膜切除联合羊膜移植可以阻止角膜病变的进展.
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CT与高分辨率CT在胸部结节病中的应用
结节病是一种较常见的全身性疾病,其特征是发生广泛的非干酪性上皮样细胞肉芽肿,它们后可被吸收或转变为纤维组织,90%以上累及胸部[1].本病的病因还不清楚,可能是一种对吸入的抗原性刺激的炎症和免疫性反应;也可见于成人免疫缺乏者的治疗中及肺移植者等中[2].诊断有赖于由组织学证据支持的临床和影像学表现.由于40%的病人无症状[2],经常是放射科医师首先提出本病的诊断,因此,熟悉胸部结节病的影像学表现十分必要,以免把这种可治疗的疾病误诊为其他病变.
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腹腔镜脾切除术治疗免疫性血小板减少性紫癜的回顾性研究
目的 ①回顾性临床研究探讨腹腔镜脾切除术(LS)对于治疗特发性免疫性血小板减少症(ITP)的有效性和安全性.②探讨对脾切除术后近期疗效可能造成影响的因素.方法 选取2009年1月-2012年4月51例行脾切除术的ITP患者进行回顾性研究.结果 51例患者手术均顺利完成,平均随访为32个月.病死率为0,发病率为8.2%.观察组无1例中转开腹.虽然在手术时间上观察组稍长于对照组,但是,在平均住院日、术中出血量及术后肛门恢复排气时间等方面均少于对照组;术后2个月对两组患者疗效进行对比,发现对照组手术总有效率为84%显著低于观察组的96.1%.结论 腹腔镜脾切除术治疗免疫性血小板减少性紫癜安全有效.
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利福平致重症免疫性血小板减少性紫癜
患者女,27岁.2004年12月因乏力、盗汗、低热、腹痛、腹胀2周,在当地医院诊断为结核性腹膜炎,给予口服异烟肼0.3 g,1次/d利福平0.45 g,1次/d、吡嗪酰胺0.25 g,3次/d服.3 d后出现皮下瘀斑,口腔黏膜血疱,牙龈渗血,于2005年1月8日来我院诊治.既往有肺结核病史8年,间断服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,无药物过敏史及放射线接触史.
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免疫性血小板减少症治疗新药研究进展
免疫性血小板减少性症(ITP)属于自体免疫性疾病,主要特征以持续性血小板减少及皮肤黏膜出血为主.ITP发病机制复杂且尚未完全清楚,目前临床用药主要分为一线治疗药物和二线治疗药物,由于两者都缺乏特异性并有较多的药物不良反应,因此正在研发的多种生物制剂为治疗ITP带来了新的希望.本文综述了治疗ITP的血小板生成素(TPO)类似物、抗体、共刺激信号阻断剂和细胞因子等多种新型生物制剂及旧药新用的研究进展.
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逐瘀消癥汤配合西药治疗瘀阻胞宫免疫性不孕症患者的疗效
目的:探讨逐瘀消癥汤配合西药治疗瘀阻胞宫免疫性不孕症患者的疗效。方法回顾性分析长垣县中医院2013年10月至2014年10月收治的124例瘀阻胞宫免疫性不孕症患者临床资料,根据不同治疗方案分为两组,对照组患者行常规西医治疗,研究组患者加用逐瘀消癥汤治疗,观察并比较两组患者临床疗效及随访情况。结果研究组患者治疗总有效率为96.8%,明显高于对照组的79.0%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者受孕率为83.9%,高于对照组的67.7%,且复发率比对照组低,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。结论逐瘀消癥汤联合西药治疗瘀阻胞宫免疫性不孕症疗效确切,可有效提高患者受孕率,且复发率低。
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炔诺酮片引起肝功能损害1例
患者,女,35岁,因无明显诱因的牙龈、鼻出血半月,月经来潮第一天量较以往多,门诊诊断为免疫性血小板减少性紫癜,于2004年6月4日入院.
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宁血饮联合泼尼松治疗儿童急性免疫性血小板减少症的疗效观察
免疫性血小板减少症(ITP)是小儿常见的出血性疾病,其特点是无任何明显起始或基础原因的单纯外周血小板计数< 100× 109/L[1].儿童急性ITP治疗初始目的是迅速提高血小板计数到一个安全水平,然后维持适当安全的血小板计数.目前西医治疗儿童急性ITP的主要药物包括糖皮质激素、丙种免疫球蛋白、免疫抑制剂、TPO受体激动剂等.近年来研究发现,对于急性ITP,在西药治疗基础上联合中医药治疗的效果明显优于单纯西药治疗[2].
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成人原发性免疫性血小板减少症的诊治进展
成人原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP),既往称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),是一种免疫介导的血小板减少性疾病.成人ITP在欧美国家的年发病率为6/10万左右,多起病隐袭,呈慢性经过.30~60岁的ITP患者以女性多见,此年龄阶段以外的成人男女发病率无差别[1].长期以来ITP的命名、诊断和疗效判定等没有统一的标准,不利于总结临床资料和指导临床实践.随着对ITP发病机制的研究不断深入,对其命名、分类、诊断达成了新的国际和国内共识,ITP的治疗也有了新进展,例如CD20单克隆抗体和促血小板生成素(thrombopoietin,TPO)受体拟似物的应用等.现就ITP诊断和治疗的进展综述如下.
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200例孕产妇血清免疫性抗体检测
为研究HLA抗体和红细胞血型IgG抗体与妊娠的关系,我们对200例孕产妇的血清进行了检测,报告如下.
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血浆置换术在Rh系统胎儿溶血病产前治疗中的应用
新生儿溶血病是由于母子间血型不配合而产生的同种免疫病,它可给胎儿及新生儿的健康与生命带来严重危害.因此降低来自于母体的免疫性抗体水平是重要的治疗措施之一[1].我们总结了2006年3月至2007年4月2例Rh系统新生儿溶血病孕妇的临床资料,探讨血浆置换术降低孕妇血液中Rh系统免疫抗体的效果,报告如下.
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输血前不规则抗体筛查的意义
不规则抗体指ABO系统以外的其他血型抗体,是引起免疫性溶血性输血反应及造成配血困难的主要原因.抗体筛查是检测血浆中是否存在不规则抗体.输血前的抗体筛查有利于早发现和确定具有临床意义的抗体,以获得充足时间选择相合的血液,确保输血安全.我院于2004年1月至2006年年12月采用Diana全自动配血系统[1],对术前备血的12 264例患者常规进行输血前抗体筛查,对孕产妇及需要反复输血治疗的患者进行不定期的抗体筛查,报告如下.
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儿童免疫性血小板减少性紫癜的诊疗进展
免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenia, ITP)是儿童时期常见的出血性疾病,ITP患者血液循环中血小板数量小于100×109/L,儿童ITP每年发病率大约4/10万,年幼儿更加多见,通常患病前为完全健康儿童,多数为良性自限性病程,仅有极少数患者会出现危及生命的严重出血表现。80%以上患儿为急性病程,1年内血小板完全恢复正常;仅有20%左右患者转为慢性。目前针对严重出血倾向ITP的治疗仍为糖皮质激素,注射用丙种球蛋白,抗D免疫球蛋白等;而对于无症状型及轻型病例,随着对于该病的逐渐了解,临床医生的诊疗观念也有很大改变,从必须纠正血小板至正常水平到采取观察和等待(Watch and Wait)的方式转变。
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妇科医学重要新闻
基础研究卵巢癌北京大学人民医院成功构建了具有卵巢特异性的抗卵巢癌单链抗体83B2ScFv.复旦大学附属妇产医院进行了上皮性卵巢原癌基因HER/neu基因表达影响免疫活性细胞分布,研究发现两者呈负相关,卵巢癌的免疫性细胞和T细胞随HER/neu过度表达而表达下降.
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小儿免疫性血小板减少症30例临床分析
目的 探讨小儿免疫性血小板减少症(ITP)的临床特点及预后.方法 对30例ITP患儿的临床资料进行分析,建立档案,分析患儿的出血症状、血常规、骨髓象、治疗依从情况及预后等.结果 全部病例均有皮肤出血,鼻出血5例(17%),消化道出血3例(10%),颅内出血1例(3%),死亡1例,合并布加综合征(腹水、黄疸、肝功能损伤)1例(3%),15例随访1年余已完全康复,10例血小板未恢复正常但已无出血症状,转为Evans综合征1例,转为慢性1例.结论 ITP以持续的血小板计数减少为特征,临床表现为皮肤、黏膜自发性出血,血块收缩不良,出血时间延长等,且影响其预后的因素是多方面的.
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旅行者用疫苗的现状及研究进展
1 现代疫苗的定义一种传染病,一种病原体,就可发展一种疫苗(ONE DISEASE,ONE MICROBE,ONE VACCINE).疫苗简单地定义为针对疾病产生免疫性的灭活或减毒的病原体,即疫苗是由病原体制成.免疫接种是局限于预防感染性疾病.随亚单位疫苗、毒力基因缺失疫苗及核酸疫苗等疫苗的出现,灭活和减毒的概念已模糊不清.
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口服霍乱疫苗的研究与使用动态
霍乱是一种强免疫性的疾病,感染后大部分人可获得持久的免疫力,为此科学工作者们曾致力于研究能激发产生高度免疫的菌苗来预防此病的流行,二十世纪60与70年代国际上曾研制出灭活的霍乱弧菌全菌体菌苗,纯化脂多糖疫苗,灭活全菌体加霍乱类毒素疫苗等作肠道外免疫,并付诸现场使用多年,但观察结果保护力仅在50%以内,保护期亦仅3~6个月,虽大面积接种亦未能阻断霍乱的流行,但接种后有红肿、疼痛、硬结等局部反应,部分人还有发热、头痛等不良反应,因此未能被许多国家采用,WHO生物标准化专家委员会也于1999年决定停止使用.
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治疗类风湿性关节炎药物的新选择——盐酸氯苯哌酮
本刊讯(记者 陈佳印)类风湿性关节炎是一种免疫性炎症疾病,发病率高,病程长,多发性损害小关节,给患者造成很大痛苦,晚期的关节畸形和功能障碍严重影响患者正常的工作和生活能力.目前临床上可供使用的抗炎药物虽有很多,但均存在着较严重的副作用,由中国医学科学院药物研究所自行研制的,具有自主知识产权的新药——盐酸氯苯哌酮,有望改善这些缺陷,成为用于临床研究的抗类风湿性关节炎新药.
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浅谈系统性红斑狼疮的治疗对策
目的:探讨系统性红斑狼疮的临床治疗对策。方法通过对前来就诊的多位患者的病例分析,结合患者的病历资料和临床观测,制定出系统的诊疗方案。结论系统性红斑狼疮的治疗主要着重于缓解症状和阻抑病理过程,由于病情个体差异大,应根据每个病人情况采取个性化治疗措施,药物治疗是本病医疗的主要手段。