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de Lange综合征一例
患儿,女,胎龄36周+1早产,胎膜早破56 h,催产素助产娩出.产前有胎心晚期减速,羊水Ⅲ度,脐带胎盘无异常.Apgar评分1分钟、5分钟均10分.出生体重1 650 g.其母30岁,O型血.2001年早孕人工流产1次.此次孕28周B超示胎儿宫内发育迟缓,孕31周B超示胎儿水肿,孕32周查母血细小病毒B19抗体IgM(-),IgG 1:400,CMV IgM(+),IgG 1:64.孕35周B超示羊水偏少.父体健,血型B,非近亲婚配,否认遗传病史.入院查体:生命体征正常.
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严重先天性肺发育不良二例报告
病例一:男,第3胎第1产,胎龄36+4周,因羊水过少、臀位剖宫娩出,产前胎心132次/min,出生体重2 775 g,羊水清,Apgar评分2分-3分-3分.在气管插管加压下给氧复苏抢救过程中,胸廓抬动不明显,双肺呼吸音微弱,加压给氧时手感有阻力,经气管插管滴入药液时见药液外溢,于生后1 h 19 min死亡.婴儿面容畸形,额窄小,蹼颈,肝右肋下4 cm,剑突下3cm,边稍纯,质中偏硬,腕、踝关节过伸.
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大面积烧伤休克期剖腹产成功一例
患者女,27岁,因不慎被汽油火焰烧伤全身多处,15 h后转入本院,入院查体:患者停经40周,腹痛3 h,体温36℃,心率132次/min,呼吸30次/min,血压60/41 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);精神差,烦躁不安,面部及四肢、上背部、胸部均被烧伤;可触及胎动,第1小时2次,第2小时3次,有不规则宫缩;胎心186次/min,导尿时无尿.
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治愈重度烧伤合并重度妊娠高血压综合征一例
患者女,28岁,怀孕38 W+3 d.因头晕跌在煤火上,致下颌、颈胸腹部及双上臂烧伤,伤后5 h入院.查体:意识清楚,烦躁,呕吐,无尿,未梢循环差.脉搏126次/min,呼吸23次/min,血压110/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),胎心168次/min,胎位正常.全身凹陷性水肿,以双下肢为重,创面均为Ⅲ度烧伤.导尿后查尿常规:尿蛋白+++,血常规:红细胞计数3.26×1012/L,血红蛋白102 g/L.诊断:(1)重度烧伤,Ⅲ度22%TBSA(2)重度妊娠高血压综合征,先兆子痫.
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干脐带扩宫口在过期流产中的应用
我院自1995年始采用干脐带扩宫口的方法处理过期流产,收到满意效果,现报道如下.一、资料与方法1995年1月-2001年5月30日我院共收治过期流产患者41例,其诊断符合如下标准:平时月经规律,有明确的停经史,子宫较停经月份小、质硬,B超提示胚胎停止发育或无胎心胎动.其中1 3例采用干脐带扩宫口的方法,1 3例患者年龄23~46岁,均住院治疗.术前行血、尿常规检查,肝、肾功及DIC常规检查,并行胸透及心电图检查.
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残角子宫妊娠破裂一例
一、临床资料病例,患者25岁,因停经5个月,持续性腹痛1d,于1999年6月28日入院.患者孕1产0,月经周期30d,有痛经史,末次月经1999年1月16日.无外伤史.婚前及早孕时未查体.停经40d出现早孕反应,停经4月感胎动.查体:体温36℃,脉搏116次/min,呼吸28次/min,血压12/8.5kPa.无贫血貌,心肺无异常,肝脾未触及.子宫底脐上1指,轮廓清楚,有宫缩,宫底左部压痛,胎心172次/min.妇科检查:宫颈光滑,宫颈管>1.5cm,宫口未开.诊断:5+月妊娠,先兆流产,胎儿宫内窘迫.
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羊膜腔输液治疗在产时应用的临床分析
目的:分析羊膜腔输液(amniolnfusion,AI)治疗产时羊水过少、胎膜早破和胎粪性羊水的临床意义.方法:选择产程中发生胎心异常合并羊水过少、胎膜早破和羊水胎粪污染的孕产妇101例,随机分为治疗组51例,对照组50例.治疗组在胎心监护下行羊膜腔输液或羊水置换;对照组给予吸氧,改变体位,静滴5%NaHC03等治疗.结果:治疗组经羊膜腔输液500~1 000 ml,胎心可变减速(variable deceleration,VD)和长时减速(period long deceleration,PILD)消失或明显改善44例,有效率占86.3%,明显高于对照组(22%),两组比较差异有显著性(P<0.01).治疗组19例胎粪性羊水行羊水置换,有17例羊水转为清亮或I度混浊.治疗组产程时间比对照组缩短,治疗组和对照组剖宫产率分别为13.7%和34.0%,新生儿窒息率分别为3.9%和42.0%;对照组胎粪吸入性肺炎9例,新生儿死亡3例,治疗组仅一例发生胎粪吸入性肺炎,无新生儿死亡.产褥病率两组比较,差异无显著性(P>0.05).结论:羊膜腔输液是治疗产时羊水过少、胎膜早破、胎粪性羊水的有效方法.
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基于Android平台的胎儿监护系统软件设计与实现
目的:设计一种基于Android平台的胎儿监护系统,以满足孕妇对监护系统便携性的要求.方法:在Eclipse平台上安装JDK、ADT及SDK插件,配置于Android系统的开发环境,用Java运行环境进行程序设计,该系统终实现与集成了无线蓝牙芯片的胎心探头和宫缩压力传感器相连接,实时接收并显示孕妇胎心和宫缩的监护数据.结果:胎儿监护系统实现了孕妇足不出户便可随时随地对胎儿实时监护.结论:基于Android平台的胎儿监护系统在围产医学领域中具有重要的应用价值和发展前景.
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催产素催产中胎盘早剥1例报告
患者37岁,"因停经38+1周,发现羊水偏少一天"于2012年4月14日15时入院.核对孕周准确无误,定期产检,孕期顺利,胎动正常.4月13日彩超示羊水偏少,14日复查仍偏少,入院.一般查体未见异常,身高1.65米.产科检查:宫高30cm,腹围103cm,无宫缩,先露头,半固定,胎心140次/分.辅助检查:入院当日B超:BPD 92mm,AFI65mm NST(+),10分;化验检查正常.行饮水疗法,次日复查B超:AFI 87mm,复查NST(+),10分.交待病情,羊水量虽恢复正常范围,但仍位于正常值低限,仍不排除胎儿缺氧、难产等可能,且高龄初产,属分娩高危因素,阴道试产有一定风险,若要求剖宫产,可以放宽指征手术,患者及家属表示拒绝剖宫产,要求阴道试产.
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王东梅治疗异位妊娠包块验案一则
王东梅系山东中医药大学教授、山东省中医院妇科主任医师,现将其治疗异位妊娠包块验案介绍如下.1 验案举例万某,女,35岁,已婚,2015年8月9日初诊.G5A5 (2011年因计划外妊娠行药流,2012年生化妊娠,同年11月B超示7孕周未见胎芽胎心行药流,2013年、2014年冬各异位妊娠1次).
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胎盘滞留导致产后大出血一例
1病历介绍
孕妇35岁,孕3产2过期妊娠4小时入院。既往月经规律,停经4个月自觉胎动,孕期无腹痛,无阴道出血等症状,孕期尚顺利。查体:T37.4,P84次/分,BP10.66/6.67KPa心肺正常,面色苍白。入院时已有规律宫缩4小时,宫高40cm,腹围97cm,胎心145次/分。肛诊:已入盆,宫颈扩张2cm,宫颈Bishop评分8分。 -
分析分娩镇痛对胎心的影响
目的:分析了解分娩镇痛对胎心的影响.方法:随机选取60例产妇,分为无痛组30例,宫口开2cm时在硬膜外麻醉下行分娩镇痛;非无痛30例,正常分娩.两组均在宫口开2cm时,利用胎儿监护仪监测胎心,取前30分钟进行评分.结果:两组在胎心变化上无显著性差异(P>0.05).结论:分娩镇痛对胎心没有影响.
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产程中应用杜冷丁疗效观察
目的:探讨杜冷丁在产程中的应用。方法:进入产程潜伏期的单胎,头位初产妇,孕妇精神紧张,宫缩不协调50例产妇肌注杜冷丁100mg,胎心监护持续监测胎心率及宫腔压力,观察用药后1小时,2小时胎心变化及宫缩情况,新生儿出生后评分及产后出血情况。结果:用药大约40分钟后胎心率下降,2小时下降明显,但均在正常范围内。用药1小时后不协调宫缩改善,宫缩强度及频率均改善,且宫缩渐加强。结论:潜伏期使用杜冷丁能改善产妇的一般情况,并不会导致胎儿窘迫;产后出血无明显差异;并且能促进产程进展。
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过期妊娠的自我监护
我院近两年来通过对就诊的过期妊娠或延期妊娠之孕妇,经检查胎儿胎心情况良好,胎盘功能正常,宫颈尚未成熟者进行指导其自我监护.结果,短期观察,发现异常,及时处理,减少了过期妊娠死胎,死产的发生率及围产儿,新生儿病死率,且此法简单,易学,经济,有效,易于普及,值得在基层推广.
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救治羊水栓塞合并弥散性血管内凝血1例体会
羊水栓塞是一种罕见且十分凶险的产科并发症。其发病率为4-6/10万,发生于足月妊娠产妇死亡率高达80%以上(1)。现将我院成功救治1例羊水栓塞合并弥散性血管内凝血(DIC)报告如下:
1病例资料:
患者女,25岁,农民。孕1产0孕40w+5,因家属要求剖宫产于2012年9月25日入院。入院查:生命体征正常,胎心胎动正常。B 超提示:单活胎头位,羊水过多,胎盘Ⅲ级。WBC8.57×109/L, RBC 4.04×1012/L,Hb117g/L。血型 O型。PT 12.2秒(正常值11-15秒)、INP 1.02(正常值0.8-1.3),APTT 24.5秒(正常值25-45秒),FIB 567mg/dc(正常值200-400mg/dc)TT 11秒(正常值8-15秒)。心电图正常,常规备血400 ml。 -
重度妊高征伴腹水5例治疗分析
1 临床资料例1 32岁,于2005年1月14日以"停经34+6wk,头痛10余天"为主诉入院.查体:BP 160/95mmHg,P 80次/min,腹围99cm,宫高33cm,浮肿(++),胎心136bpm,NST监测示R型.
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脐带囊肿合并羊水过多1例
1 临床资料孕妇,27岁,因"G3P0,孕38周,LOA"收入院.查体:体温36℃,脉搏88次/min,血压125/80mmHg,心肺未闻及异常,腹部妊娠膨隆,宫高37cm,腹围102cm,先露头,低浮,胎心140次/min,双下肢轻度水肿.肛查骨盆各径线正常,胎儿估计约3700g.B超提示双顶径9.2cm,股骨7.1cm,羊水指数18.1cm,距脐带根部约1.0cm处见两个无回声,大者6.0cm×5.8cm×4.5cm,另一个直径4.4cm的脐带囊肿.
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脐带绕颈4周活产新生儿1例
1 临床资料孕妇,31岁,G2P1L1,于2006年11月13号因孕9个月,腹痛2小时住入我院.查体:T 37℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg.孕妇精神可,主动体位,心率80次/分.产科查:腹外形膨隆,腹围100cm,宫高36cm,骨盆正常,脐左下听胎心138次/分,宫口开大2cm,未破膜.于2006年11月13日11pm开始规律宫缩,于11月14号2点30分宫口开全,每次监测胎心均在正常范围之内,于11月14号2点40分,以LOA分娩一男新生儿,脐带绕颈4周,立即松解脐带,新生儿颈部有明显压迹,新生儿发育可,产后1分钟Apgar评分7分,给予吸氧抢救5分钟后,Apgar评分9分,回病房给予氧气吸入,检查脐带有四处弧形的弯曲,粗细相间,测量约95cm.
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剖宫产后刀口裂开1例
1临床资料患者××,女,25岁,因孕39周,阴道流水3h于2005年9月28日4pm入院.B超示双顶径9.4cm,胎盘Ⅲ级,羊水漂浮物,颈部见脐带呈"U"型压迹.入院查体:BP 120/80mmHg,体重70kg,胎心140次/min,宫容指松,胎膜已破,羊水Ⅲ°污染.