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CAF-P方案治疗常规方案失败的晚期乳腺癌
1990年1月-1999年12月,我们用环磷酰胺(CTX,C)、阿霉素(ADM,A)、5-氟脲嘧啶(5-FU,F)和顺铂(PDD,P)联合(CAF-P方案)治疗常规方案失败的晚期乳腺癌,能评价疗效者51例,结果报告如下.1 临床资料51例患者均为女性,年龄30~70岁.经病理或细胞学证实为乳腺癌复发转移,且有客观肿瘤观察指标.复发转移部位:软组织转移27例,肺转移7例,胸膜转移13例,骨转移4例.复发转移后均采用CMF(M为氨甲喋呤,MTX)、CAF方案化疗,如在2~3个疗程后出现失败征象者改用CAF-P方案化疗.止吐剂用灭吐灵40 mg,地塞米松10 mg,维生素B6 300 mg加葡萄糖液静滴.
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恶性胸腔积液的细胞学检查(附52例分析)
恶性胸腔积液为恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身的恶性肿瘤所致,约占胸腔积液的25%~40%,胸腔积液细胞学检查为重要.恶性胸腔积液中发现恶性细胞阳性率约为40%~90%,中位数65%,特异性>97%,多数恶性胸腔积液经首次细胞学检查可明确诊断,少数病例经多次细胞学检查可发现恶性细胞[1].我科自1998~2003年共收治胸腔积液患者112例.恶性胸腔积液60例,其中经胸液脱落细胞检查确诊的患者52例.现将临床资料及检查方法回顾分析.
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肺转移癌189例临床分析
我院自1989年至2000年我院收住189例的肺转移癌患者.为探讨肺转移癌的临床表现和X线特征,现分析如下:1 临床资料本组189例肺转移癌中,男110例,女79例,年龄11~82岁,其中11~45岁62例,45~82岁129例.所有病例均经病理证实.原发肿瘤类型依次为:甲状腺癌38例,肾和肾上腺癌29例,乳腺癌25例,绒癌20例,肝癌15例,鼻咽癌14例,前列腺癌13例,胃癌11例,骨癌10例,恶性间皮瘤5例,其它9例.其中115例患者无明显呼吸系统症状,86例有咳嗽、偶咳痰中带血丝.部分病人因有肺弥漫性病变或合并肿瘤胸膜转移出现胸闷,少数病人因有肋骨、胸椎转移出现胸痛.见表1
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肺癌术中胸腔积液CEA、CYFRA21-1及NSE联检对术后胸膜转移的预测价值
目的:探讨术中胸腔积液CEA和CYFRA21-1及NSE联检对肺癌患者术后胸膜转移的预测价值.方法:术中采集35例肺癌患者的胸腔积液,应用电化学发光免疫分析(ECLIA)技术,进行CEA和CYFRA21-1及NSE联检.结果:肺癌组CEA、CYFRA21-1和NSE水平明显高于良性疾病组,分别为:(272.56±144.81)μg/L和(3.72±1.94)μg/L(t=-2.335,P=0.023);(252.20±171.91)μg/L和(45.46±34.74)μg/L(t=-5.296,P=0.000);(107.30±88.53)μg/L和(43.66±29.88)μg/L(t=-3.105, P=0.003),差异有统计学意义;分别以大于8μg/L、102μg/L、92μg/L为阳性值,以其中2项或3项阳性为诊断依据,对胸膜微转移有较高的诊断灵敏度(74.3%)和特异度(100%);术后随访2~3年,有12例患者术后出现癌性胸腔积液,其中腺癌6例,鳞状细胞癌和小细胞癌各3例.术后出现癌性胸腔积液中位时间为11.4个月.结论:此方法对肺癌术后胸膜转移有重要的预测价值.
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黑色素瘤胸膜转移伴胸腔积液一例
1 病例简介患者,女 56岁,农民,主因咳嗽,气短1个月于2006-02-27来我所就诊(登记号3066),白痰,量少,无味,易咳出.自发病以来发热,间断盗汗、乏力、气短且逐渐加重,无恶心、呕吐,左胸疼痛明显.胸片示左中下野一致性阴影,余肺野未见病灶.既往体健.查体:发育正常,消瘦貌,皮肤黏膜无黄染,无出血点,神志清楚,语言明晰,步入门诊,查体合作.双瞳孔等大正圆,颈软,无抵抗.
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肺癌早期胸膜转移的16层螺旋CT影像检查分析
目的 观察并探讨16层螺旋CT对肺癌早期胸膜转移的影像学的特点,并做影像检查分析.方法 这次研究选取我院在2010年1月至2012年12月收治的肺癌早期患者50例,采用16层螺旋CT影像检查对胸膜转移的特点和手术病理的表现进行分析.结果 手术诊断结果与16层螺旋CT影像检查对比,CT影响的检出率明显提高,且CT影像检查时对叶间胸膜病灶为敏感.结论 16层螺旋CT影像检查对肺癌早期胸膜转移的检出有一定的作用,对不同级别的病理和不同类型的胸膜检出率有差异,值得在临床上进一步推广.
关键词: 肺癌 16层螺旋CT影像检查 胸膜转移 -
顺氨氯铂致皮肤过敏反应1例
1 病例介绍病人,男,70岁,因右侧胸痛、胸闷3个月,于2001年2月28日入院.确诊为中心型肺癌并右胸膜转移,于2001年3月13日用生理盐水20 mL稀释顺氨氯铂(简称顺铂)40 mg,右侧胸腔保留,3 h后胸部皮肤出现散在斑丘疹,部分融合,抗过敏治疗后皮疹消失,3月21日用5%葡萄糖250 mL稀释顺铂60mg静脉输注,2 h后全身皮肤出现风团样红色斑丘疹,以躯干为主,并很快融合,考虑由顺铂引起的急性皮肤过敏,用抗过敏药物治疗后丘疹逐渐消退,未再用顺铂,亦未出现过敏反应.
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胸腔内温热蒸馏水灌洗治疗恶性胸腔积液的临床护理研究
有研究表明,温热具有抗肿瘤的作用[1].对恶性胸腔积液进行热灌注治疗,可以利用水的流动性和良好的热载体特性,使温热与胸膜进行充分、均匀地接触,全面地杀伤胸膜转移癌细胞.蒸馏水无渗透压,可使癌细胞处于低渗状态,直接破坏其细胞膜,直至死亡.亦有报道表明,热疗可提高肿瘤病人的免疫力[2].我科经胸腔内热灌注治疗恶性胸腔积液,病人生活质量明显改善,不良反应发生率也较低,现介绍如下.
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肿瘤标志物测定对胸腔积液鉴别诊断的价值
肺癌胸膜转移是引起恶性胸腔积液常见的原因,癌胚抗原(CEA)、神经原烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)是常用于诊断肺癌的三项肿瘤标志物.近年来我们常规检测胸腔积液中上述项目,将其用于良、恶性胸腔积液的鉴别诊断,以探讨胸腔积液中上述几项标志物的诊断价值.
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静脉滴注足叶乙甙致过敏反应一例
患者:男性,62岁.因右侧胸痛、胸闷3个月入院,确诊为中心型肺癌并右胸膜转移.按医嘱给予足叶乙甙(etoposide依托泊苷)100 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注.液体滴入约50 ml,病人突然出现面、颈部潮红,胸闷,呼吸困难,窒息感,心率120次/min,血压14/8 kPa.
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胸膜转移癌的超声诊断
目的:观察患有或曾患有胸膜以外的恶性肿瘤合并胸水病人的胸膜表现,探讨胸膜转移癌的超声图像类型.方法:24例患者X线检查提示胸水,然后B超检查,确定胸水穿刺定位,发现可能的胸膜转移灶,二者对照抽出胸水送检找癌细胞.结果:24例患者有17例胸膜转移灶,表现为结节型,占71%;6例表现为胸膜增厚型,占25%;1例两种表现均有,占4%.结论:B超评价胸水,观察胸膜转移灶简便,无创伤,优于X线.
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肺癌(含恶性胸水)误诊为肺结核45例分析
现将我院1999年1月至2000年12月误诊为肺结核和结核性胸膜炎的45例肺癌和恶性胸水患者作一分析.1 临床资料1.1 一般资料:误诊的45例中,男25例,女20例;45岁以下9例,45岁以上36例;小的25岁,平均年龄57.9岁;误诊时间短的1周,长的1 a,平均78.4 d;肺癌误诊为浸润型肺结核19例,肺癌伴胸膜转移误诊为浸润型肺结核合并胸腔积液15例,恶性胸水误诊为结核性胸膜炎11例.胸水找到癌细胞13例(占胸腔积液50%),痰中找到癌细胞5例(占11.1%),气管镜活组织检查找到癌细胞者6例,淋巴结活检确诊者3例,CT及影像学诊断者18例.
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肺癌并恶性胸腔积液闭式引流术200例观察与护理
恶性胸腔积液为肺癌晚期胸膜转移所致的常见并发症之一,大量的胸腔积液引起肺不张、呼吸困难、胸痛、低蛋白血症、贫血,严重危及生命.我科自2001-2007年对200例肺癌并恶性胸腔积液患者采用胸腔穿刺留置中心静脉导管引流与胸腔内局部化疗,疗效显著,现报告如下.
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螺旋CT对肺转移瘤的诊断价值
肺脏是转移癌好发部位,但在转移瘤较小时,临床上很少出现症状,特别是血行转移,咳嗽和痰中带血并不多见.只有发生大量肺转移瘤时可出现气促,胸膜转移时有胸闷或胸痛.本文对2003年以来收集的19例转移瘤患者资料作回顾性分析,旨在提高对转移瘤CT影像的认识.
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中药致高血钾1例
1 病例报告患者,男,75岁.以咳嗽,气短7个月,心前区不适3天入院.7个月前出现咳嗽,咯白痰,无咯血及盗汗,伴胸闷,气短.经胸片及肺CT检查,诊断为右肺中心型肺癌,纵隔及胸膜转移.既往该患有冠心病,心梗史.
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胸膜活检对肺癌诊断的评价
随着社会工业化的发展,空气污染逐渐加重,肺癌患者进一步增多,肺癌胸膜转移的患者也有所增加.及时确诊并病理分型对患者进一步治疗,控制病情发展,提高患者生存质量具有积极的作用.
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胸水CYFRA21-1测定在良恶性胸水鉴别临床意义的探讨
本文采用IRMA法检测了胸腔积液患者胸水CYFRA21-1浓度,并探讨其临床意义.1资料和方法1.1一般资料恶性胸腔积液组56例,年龄45岁~85岁,平均61.6岁.其中原发性肺癌30例(腺癌23例,鳞癌7例),转移性肺癌13例,乳癌胸膜转移13例;结核性胸膜炎组45例,年龄18岁~82岁,平均53.1岁.抗结核治疗6个月~9个月;化脓性胸膜炎组7例;肝硬化漏出液组16例,实验室诊断.
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125Ⅰ放射性粒子植入治疗肺癌4例
例1 男患,76岁,经纤支镜确诊为右肺中央型鳞癌,合并右侧胸膜转移.于2006年12月22日行CT引导下经皮125I放射性粒子植入术,术中少量肺出血及气胸(压缩10%),无咯血.联合化疗3次,术后一月复查CT肿瘤缩小,胸水吸收.半年复查肿瘤无明显增大.
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大量胸腔积液留置引流放液2例
1 病例介绍例1:患者,男性,57岁,右侧腰背痛2个月,右侧胸部刺痛伴呼吸困难2周.查体:BP13.3/9.5 kpa,P120次/min,R24次/min,T36.4℃,消瘦,半卧位.气管向左移位,右侧胸廓饱满,右前第一肋间以下叩诊实音,语颤消失,呼吸音消失,心界向左移位.腹部平坦、软,上腹部触及包块14cm×12cm,质硬,压痛阳性,肝大右季肋下 3.0cm,移动性浊音(±),下肢无水肿.胸片:右侧第一前肋以下见外高内低大片状致密阴影,心脏向左移位.腹部CT:胰腺体尾部见一等密度类圆形肿块,大约11.5cm×9cm×12cm, 呈分叶状,密度不均匀,胃小弯及贲门受压,且分界不清,肝脏内弥漫性分布大小不等的圆形低密度灶,脾大,少量腹水.胸水诊断性穿刺:血性胸水、蛋白阳性,细胞数4000×106/L,偶见间皮细胞.病理见肿瘤细胞.确定诊断:胰腺癌晚期并肝内转移和胸膜转移,为减轻病人呼吸困难给予穿刺放液.
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股静脉穿刺置管术后渗液1例
2003年5月,我科1例患者在股静脉穿刺置管术后出现液体渗漏现象,现报告如下:1 病例介绍患者,男,55岁.以"右肺腺癌并胸膜转移"于2003年5月26日来院治疗.体检:T36.8°C,P 88/min,R 18/min,Bp 106/60 mmHg.