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骶尾椎前间隙表皮样囊肿一例
患者女,41岁,体检超声发现子宫后方一大小约9.3 cm×8.3 cm低回声包块,界限清,形态尚规则,有完整包膜,内部回声不均匀。CT检查:骶尾前间隙见一薄壁囊性低密度影,边界清楚,密度均匀,CT值约7 HU,大小约8.2 cm×9.7 cm,子宫、直肠受压移位(图1)。MRI 检查:骶尾椎前间隙见一类圆形长T1长T2占位,DWI呈高信号,边界清楚,大小约9.0 cm ×7.4 cm,T2WI信号欠均匀,其内可见小条片状低信号(图2~4)。手术所见:子宫后方骶尾椎前间隙见一大小约10 cm×10 cm 囊性占位,子宫受压前移,直肠、乙状结肠向左后方移位,病变质软,界限清,形态尚规则,有完整包膜,术中穿刺抽出淡黄色豆腐渣样糊状物约500 ml。病理所见:已剖灰白色囊性组织一块,大小约5.0 cm×4.2 cm×1.4 cm,囊内为油脂样物,囊壁由复层鳞状上皮构成。病理诊断:表皮样囊肿(图5)。
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高频超声诊断表皮样囊肿的价值
目的 探讨高频超声诊断表皮样囊肿的价值.方法 回顾性分析63例经手术和病理证实的表皮样囊肿患者的超声表现.结果 本组63例患者共计66个病灶,其超声表现可分为3型,分别为均质回声型18个、不均质回声型40个、混合回声型8个.彩色多普勒显示所有病灶内均未见血流信号,4个混合回声型病灶在囊周可见较丰富点、条状血流信号.结论 高频超声对诊断表皮样囊肿具有重要价值.
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睾丸表皮样囊肿的超声表现及分型
目的 探讨睾丸表皮样囊肿的声像图表现,总结其声像图特征并分型.方法 回顾分析经手术病理证实的21例睾丸表皮样囊肿的声像图特征并进行分型. 结果 21例睾丸表皮样囊肿患者21个病灶声像图表现不一,大致可分为5型:(1)洋葱环征型(12例):呈同心圆状高回声与低回声相间分布的层状洋葱环样排列.(2)周边钙化型(蛋壳样钙化型)(3例):周边为薄层环状强回声,内部为均质或不均质的低回声.(3)类实性团块型(3例):呈边界清楚的低回声团块,内部回声均质.(4)混合回声型(2例):内部回声混杂,以低回声为主,可见钙化及小囊样回声.(5)整体钙化型(1例):整个结节呈现强回声,后方伴有明显声影.21例肿块内部均未探及血流信号.本组超声检查与病理结果相符者20例,诊断符合率为95.2%(20/21).结论 洋葱环征型及周边钙化型为睾丸表皮样囊肿的特征性超声表现,正确识别对指导临床治疗具有重要价值.
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腹膜后巨大表皮样囊肿超声表现一例
患者女,52岁,因略感上腹痛,超声检查示"腹腔肿瘤"收入院.体格检查:一般情况可,心肺未见异常,上腹轻压痛,无反跳痛.超声检查:脾与左肾之间可探及一低回声包块,范围约19 cm×14 cm,边界清,内回声呈颗粒样回声,有包膜(图1,2),CDFI:包块内未见明显血流信号.超声诊断:脾与左肾之间低回声包块.CT示:左腹部巨大占位.手术所见:于左上腹腹膜后可及一巨大囊样肿块,将肿瘤完整切下.术后病理结果:表皮样囊肿.
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真皮纤维瘤的高频超声表现分析
真皮纤维瘤又称皮肤纤维瘤 (dermatofibroma),是一种发生于皮肤层的少见良性病变,患者多以触及皮下包块或局部皮肤色素沉着就诊.临床初诊肉眼观察易与恶性黑色素瘤、表皮样囊肿等皮肤病变混淆.目前临床多采用手术活检等有创方法对皮肤肿物进行检查,本研究应用二维及彩色多普勒超声对12例真皮纤维瘤患者进行检查,结果报道如下.
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颌面颈部表皮样囊肿的超声诊断价值
目的 探讨颌面颈部表皮样囊肿的超声特点及诊断价值.方法 对51例经病理证实的颌面颈部表皮样囊肿患者的超声声像图特点进行回顾性分析并分型,观察并记录肿块位置、大小、形态、边界、包膜、内部回声及彩色血流信号等.采用Fisher确切概率法对肿块大径≤10 mm及是否继发感染在各回声类型中所占比例进行比较.结果 超声诊断表皮样囊肿的符合率为49.0%(25/51),肿块大多位于皮下(96.1%,49/51),境界清晰(96.1%,49/51),包膜完整(96.1%,49/51),形态多呈椭圆形(65.4%,34/51).彩色多普勒成像检测到肿块周边有点状血流信号4例,占7.9% (4/51),余47例肿块内部及周边均未检测到血流信号,占92.1% (47/51).内部回声分为3型:囊性回声伴回声点流动型27例(52.9%,27/51),不均匀回声型15例(29.4%,15/51),均匀类实性回声型9例(17.6%,9/51).肿块大径≤10 mm与>10mm、是否继发感染在各回声分型中所占比例的差异均有统计学意义(P=0.038、0.034).结论 颌面颈部表皮样囊肿的典型超声特点为位于皮下、边界清晰、形态椭圆形、内部呈囊性回声伴有回声点流动.均匀类实性回声型中继发感染者及肿块大径≤10 mm者较多,易造成误诊.
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胰体尾部副脾表皮样囊肿二例及文献复习
随着B超、CT、MRI等影像辅助手段的发展,腹腔内副脾的诊断率越来越高,据不完全统计,10%的人存在副脾[1]。然而脾囊肿的发病率罕见,不到1%[2]。本院收治两例“胰腺体尾部副脾来源的表皮样囊肿”,现结合文献报道如下。
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皮角1例
皮角属于临床形态学诊断,是指病损处锥形突出的角质增生形成突起状角化性损害,形似动物的角,系角质物异常粘着所致[1]。虽然大多数皮角为肥厚性光化性角化性角化病,但许多其他疾病亦可引起这种疾病,如脂溢性角化病;丝状疣;基癌;转移性肾癌;颗粒细胞癌;皮脂腺癌和Kaposi肉瘤。病因学:皮角多在其他皮肤病的基础上发生,常见的原发病为倒置性毛囊角化病;光化性角化病或早期鳞癌;角化棘皮瘤;皮肤原位癌;组织细胞瘤;基底细胞癌;外毛根鞘瘤;良性血管瘤;特发性出血性肉瘤;皮脂腺瘤;硬痣;表皮样囊肿;疣状痣;甚至病毒性疣类;鱼鳞病或包颈等但均为罕见。
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椎管内表皮样囊肿及皮样囊肿和畸胎瘤的治疗
目的研究椎管内表皮及皮样囊肿和畸胎瘤的治疗及预后.方法1972~1999年共收治这类先天性椎管内肿瘤36例,其中表皮样囊肿18例,皮样囊肿10例,畸胎瘤8例.对18例患者行囊内肿物清除,囊壁外翻缝合;8例囊壁全切;10例囊壁大部切除.结果24例获得8月~16年随访,囊壁外翻缝合12例,9例恢复好,1例感染,但术后4例复发.囊壁全切5例,2例加重.囊壁次全切除7例,症状无加重,术后1例复发.结论此类肿瘤位于颈、胸段髓,可行囊壁全切,位于胸腰段及腰段,根据情况行囊壁次全切除.MRI为诊断和治疗此类肿瘤提供了较多信息.
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脊髓内先天性上皮囊肿
先天性上皮囊肿包括皮样囊肿、表皮样囊肿、气管源性囊肿、肠源性囊肿、畸胎瘤性囊肿等,起源于胚胎残余组织~([1]),发生于脊髓内者少见~([2]).2001年10月~2009年3月我们收治12例脊髓内先天性上皮囊肿患者,报告如下.
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经腹腔镜开窗减压术治疗巨大非寄生虫性脾囊肿是有效的保脾术式
原发性脾囊肿是一种罕见的疾病,目前尚缺乏对该疾病的理想治疗方法的相关研究.大多数原发性脾囊肿是上皮性囊肿.近几年,腹腔镜脾脏外科手术普及率不断提高.该研究报告了关于经腹腔镜保脾手术治疗脾囊肿的相关经验.1996年至2006年间,作者治疗了11例有症状的非寄生虫性脾脏巨大囊肿病人.病人均诉左上腹涨满症状,触诊可扪及腹部包块.术前腹部超声及CT均已明确诊断.病人接受经腹腔镜脾脏囊肿部分切除术或脾脏囊肿开窗减压术.结果发现,7例病人为脾脏间皮囊肿,2例为脾脏表皮样囊肿,2例为脾脏假性囊肿,没有发现囊肿癌变.手术操作时间为62~85 min,无中转开腹.
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81例小儿无痛性阴囊肿块的临床特点分析
我们对1986年10月~2000年3月收治的81例小儿无痛性阴囊肿块的临床特点进行分析,以提高早期诊断准确率和治疗效果。报告如下。 临床资料本组81例均通过B超、手术探查及组织活检明确肿块部位和病理学性质。其中睾丸肿块66例(81.4%),包括卵黄囊瘤34例,转移性肿瘤13例(急性白血病11例、肾胚胎瘤1例、神经母细胞瘤1例),畸胎瘤14例,结核3例,表皮样囊肿1例,恶性淋巴瘤1例;附睾肿块5例(6.2%),其中结核3例,附睾囊肿2例;阴囊壁肿块10例(12.4%),其中肺吸虫病4例,纤维瘤2例,慢性炎症3例,横纹肌肉瘤1例。
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脐底部表皮样囊肿腹腔内破溃致全腹膜炎一例
患者男,37岁,因"持续性中下腹疼痛18 h"于2005年6月28日急诊入院.腹痛位置固定,无放射及转移,无尿频、尿急、尿痛及血尿等.既往无脐部炎症及肿物史.查体:腹部稍膨隆,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以中下腹为重.未扪及明显包块.血常规:WBC 14.4×109/L,中性0.82,RBC1.87×1012/L,PLT:166×109/L.尿常规正常.腹部超声:肝、胆、胰、脾、双肾及输尿管正常,腹腔内未见包块及积液.
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胰尾内异位副脾表皮样囊肿一例
患者男,42岁.因"发现胰尾部占位8个月余"入院.否认外伤史及胰腺炎病史.查体:皮肤巩膜无黄染,全腹无压痛,未及腹部包块.CT示胰尾部可见一大小约为1.7 cm×1.5 cm的低密度类圆形小肿块,未见明显强化,边界欠清(图1).临床诊断:胰尾部占位.行保留脾脏的胰尾切除术,术中见肿物位于胰尾的背面,质软,色泽暗红.手术顺利,术后9 d康复出院.病理报告:切除胰尾内有一大小为2.0 cm×1.6 cm×1.6 cm囊性肿块,界清,单房性,囊液淡黄色,浑浊,切面见囊肿外围约2/3被一肿块包裹,3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,与周围胰腺组织界限清楚,灰红色,质软.镜下:副脾组织内见多个囊腔样结构,囊壁内多量淋巴细胞浸润,并衬以鳞状上皮(图2),该内衬上皮CEA和CA199(+).病理诊断:"胰尾"副脾表皮样囊肿.
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影响脊髓栓系综合征手术疗效的因素
1992年5月~2000年7月,我院收治脊髓栓系综合征患者(TCS)23例,现结合有关文献,总结分析影响其预后的常见因素。 1.一般资料:本组男13例,女10例;年龄1.0~42.0岁,平均12.5岁;发病至就诊时间2周~5年。临床表现:本组患者均有不同程度的进行性下肢运动功能障碍,大部分有下肢及腰骶疼痛、感觉障碍;足畸形12例次;大小便功能障碍20例次。患者均行腰骶MRI检查,显示:低位脊髓圆锥、终丝增粗,并发腰骶段脊椎裂11例次、脊髓脊膜膨出6例次、椎管内脂肪瘤8例次、表皮样囊肿1例次。有囊性脊椎裂修补手术史者5例次。
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睾丸表皮样囊肿一例报告
1 病例报告患者男,18岁.主诉:左睾丸肿大2个月.查体:左睾丸扪及肿块,质硬、表面光滑、无压痛.B超:左睾丸内部有一近环状强回声壁,环壁规则,直径为1.9 cm,内为低回声结构,其中有不规则钙化,血流不丰富.
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颅内表皮样囊肿的影像学诊断
目的:分析颅内表皮样囊肿的CT和MRI表现.方法:对30例经手术及病理确诊的颅内表皮样囊肿的CT和MRI表现作回顾性分析,其中30例作MRI平扫与增强扫描;20例作CT平扫检查.结果:肿瘤位于桥前池及桥小脑角池18例,4例位于鞍上,2例位于鞍旁,5例位于第四脑室,1例位于小脑延髓池.肿瘤大小不等,形态不规则,轮廓光整或呈分叶状.CT平扫17例呈均匀低密度,2例呈稍不均匀低密度,CT值为-15~10 Hu,1例呈高密度.MRI平扫28例T1加权像上肿瘤呈不均的低信号,T2加权像上呈不均匀高信号,部分病例在FLAIR图象上表现为不均匀高信号,与周围低信号的脑脊液分界清晰;2例表现为T1加权像上为高信号,T2加权像上为低信号.增强后,2例肿瘤边缘有轻微强化,其余肿瘤均无明显强化.结论:典型的颅内表皮样囊肿,通过CT和MRI检查可做出准确诊断,并可以与颅内其他疾病相鉴别;在鉴别诊断中,MRI优于CT.非典型的颅内高密度囊肿,必须CT和MRI相结合诊断,为准确的术前诊断提供更多的信息.
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桥小脑角表皮样囊肿的手术治疗
表皮样囊肿是常见的中枢神经系统肿瘤样畸生物,菏泽地区二院及山东大学附属二院1992年7月~1998年6月共手术治疗桥小脑角表皮样囊肿52例,总结报告如下.
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左侧口底粘膜下脂肪瘤1例
病例,女,36岁,于2000年6月15日以"左侧口底粘膜下肿块性质待查"收入住院.口腔专科检查:双侧口底不对称,左侧口底明显肿胀,表面粘膜色泽正常,无压痛,肿块柔软,约3×3cm大小,无波动、呈卵园形、边界清,活动差、无压缩感,穿刺未抽出分泌物,舌体被轻度抬高,并推向右侧,语言和吞咽稍受限,颌下腺导管分泌正常,下颌咬牙合X线片无异常发现.入院诊断:1.左侧口底粘膜下脂肪瘤;2.左口底表皮样囊肿待排.
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睾丸表皮样囊肿2例
1病例介绍病例1,23岁,发现右侧睾丸肿块2年,近半年增长加快,偶有轻度坠胀感,无疼痛,体验右侧睾丸上缘有1约2.0cm×1.0 cm大小包块,质硬,边界清楚,无明显触痛;B超示右侧睾丸内囊实性肿块,其内回声不均;术中见肿瘤位于睾丸上极,约1.5 cm×1.0 cm,椭圆型,包膜完整,内呈胶冻样物,完整切除之,术后病理报告睾丸表皮样囊肿.