首页 > 文献资料
-
介绍一种肾造瘘管固定内裤
输尿管及其以下部位梗阻可引起重度肾积水,若梗阻不能解除,则需长期留置肾造瘘管.肾造瘘管在侧腰部肾区部置管引流,由于其位置特殊,患者在翻身、咳嗽、活动时常使导管扭曲、折叠、移位、脱落,发生出血、感染、尿外渗、肾积水加重等并发症,导管脱落后需重新放置肾造瘘管,加重了患者的痛苦和经济负担.
-
向空肠营养管内滴入营养液的新方法
空肠营养管对纠正急性胰腺炎、消化道肿瘤术后吻合、梗阻等患者的营养不良有非常重要的作用,因为营养液浓度大,对输入的速度、温度、频率都有严格的要求,选择怎样的输液器进行营养液输入是广大护士关心的问题.在临床工作中,笔者根据营养液不需要过滤这一特点,发现将一次性输液器进行简单的加工后便可达到营养液输入通畅的良好效果.现介绍如下.
-
1例食管结石致急性食管梗阻的护理
食管结石是一种罕见的临床疾病,一旦发生可导致急性食管梗阻,如结石较大,常需开胸经食管切开取石方可解除梗阻.由于报告的病例数很少,对该病的认识还很不全面,为提高对本病特征的认识和护理水平,现将我科近期成功手术治疗1例食管结石致急性食管梗阻的护理体会报道如下.
-
超声诊断胎儿巨输尿管1例
孕妇,23岁.孕2产1,孕32周.孕早期无特殊疾病史,无服禁忌药物史,非近亲结婚.产科常规超声检查:胎头位于耻骨联合上方,双顶径86 mm,颅脑、心脏、四肢等未见异常.胎儿左肾增大,大小约51 mmX29 mmX25 mm,实质回声稍增强,集合系统扩张约12 mm,左侧输尿管全程迁曲扩张,上段内径约20 mm,下段扩张更明显,内径宽约28mm,末端(入膀胱段)明显变细,管腔内未见结石及其他梗阻回声.
-
慢性梗阻性胆囊炎胆囊管瘢痕粘连误诊为胆囊管结石1例
患者女,26岁,反复右上腹疼痛一月,以夜间为甚,并向右肩背部放射.查体,皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛,莫非氏征阳性.化验:血常规RB C4.2×1012/L,WBC 7.1×109/L,N 0.80,L 0.20,Hb 128g/L,尿常规;PH5.5,PRO+2 2g/L,B BIO+2 2mg/L,X线检查:心肺未见异常.
-
单纯型梗阻型左侧三房心术后肺动脉高压恢复情况追踪与分析
目的 探讨单纯型梗阻型左侧三房心术后肺动脉高压(PH)恢复情况并分析其影响因素.方法 以超声诊断且手术证实的12例单纯型梗阻型左侧三房心合并PH患儿为研究对象,术前超声估测肺动脉收缩压(PSP),将患儿分为重度PH组(PSP>70 mm Hg)和非重度PH组(PSP<70 mm Hg),术后24 h内超声检测肺动脉收缩压变化情况,并分析术后阻碍肺动脉压力正常化的影响因素.结果 12例患儿术前非重度PH 6例,重度PH 6例.左心房内梗阻解除后,6例非重度PH患儿术后肺动脉压均恢复正常,6例重度肺高压患儿中3例术后肺动脉压恢复正常,其余3例术后PH均转为轻度且半年以上追踪PH持续存在.结论 单纯型梗阻型三房心患儿术后肺动脉高压改善效果显著,继发性肺小血管病理改变可能是影响重度肺动脉高压组病例术后PH恢复的主要原因,需引起警惕.
-
彩色多普勒超声对肾癌并下腔静脉癌栓完全梗阻的临床应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声在右肾癌合并下腔静脉癌栓完全梗阻诊断及治疗中的应用价值.方法 分析3例右肾癌伴下腔静脉癌栓完全梗阻者行右肾根治十下腔静脉整段切除术前超声检查结果.结果 3例接受手术者中2例超声随访16个月,无瘤生存,1例术后13个月死亡.结论 彩色多普勒超声对判断下腔静脉癌栓梗阻部位及程度具有较高临床实用价值,可为临床术前术式选择、估测手术风险及准备相应对策提供可靠信息.
-
食管神经鞘瘤的彩超表现1例
患者女,37岁.因右侧颈部包块4年,吞咽不适,有梗阻感一年就诊.超声检查:气管横切位于甲状腺后方气管右侧位见一3.4 cm×1.5 cm×1.8 cm近似无回声块影,边界清,随吞咽动作块影活动,其活动度大(图1),CDFI示块影周边及其内未见明显异常血流信号,超声提示:右甲状腺后方近似无回声块影(考虑食管神经鞘瘤).
-
阑尾粪石的超声特征
急性阑尾炎乃外科常见的急腹症,阑尾粪石又是引起阑尾腔梗阻导致阑尾炎急性发作的常见原因,传统诊断手段加超声检查,大大提高了临床诊断符合率.我们收集了近8年经B超诊断、临床手术、病理证实的急性阑尾炎合并阑尾粪石的45例,旨在探讨阑尾粪石的超声特征.
-
彩色多普勒诊断右房巨大粘液瘤1例
患者,男性,48岁.自诉一年来胸闷、气促,激烈活动后加剧,发生黑蒙一次,无晕厥史.在当地医院诊断为急性心肌梗塞,住院治疗无好转,转我院诊疗.检查见:心前区无隆起,未触及震颤,心率45次/分,律齐,心尖区可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音.胸片示心影扩大.心电图示窦性心动过缓.彩色多普勒超声(HP5500,探头频率2.7MHz)见:右心房明显扩大,右房内见一大约5.0cm× 6.3cm团块状回声,边界清晰,几乎填满了整个右心房,有较宽的蒂与房间隙中部相连,活动度较小,舒张期向右心室方向运动,造成三尖瓣口梗阻,团块周边可见彩色高速血流(图1).诊断为右心房巨大粘液瘤并三尖瓣口梗阻,转胸外科手术治疗.
-
布-加综合征的超声诊断价值
目的:评价超声检查对布-加综合征的诊断价值,探讨布-加综合征下腔静脉阻塞的超声分型.方法:对66例布-加综合征患者的声像图进行分析,全部病例均经下腔静脉造影,选择性肝静脉造影证实.结果:据病因及声像图表现分为四型:膜性狭窄、膜型闭塞、节段性狭窄、瘤栓阻塞型.超声检查可显示部位、类型、范围和梗阻程度,对布-加综合征的诊断、分型及治疗方案的选择具有重要意义,是筛选和诊断布-加综合征的首选方法.
-
腔内超声诊断输尿管下段梗阻的临床价值
目的:探讨腔内(Endoluminal ultrasound)超声检查诊断输尿管下段梗阻病因的临床价值.方法:对36例行腔内超声(即经直肠/或阴道)检查.结果:本组中输尿管狭窄18例,输尿管下段结石16例,输尿管小囊肿2例.梗阻的病因诊断率100%,准确率100%.结论:经腹超声检查不能明确输尿管下段梗阻的病因时,应用腔内超声检查可弥补上述方法的不足,能提高诊断率和准确率.
-
B超监视下泌尿系统综合排石的探讨
目的:本文探讨1.0cm以内泌尿系结石长期服用排石药无效者.方法:在B超监视下采用综合方法,使泌尿系统的粘连、嵌顿,梗阻结石滑动下移,配合服用中西医排石药,使结石排出体外,而达到排石的目的.结果:总有效率达90.0%以上,其中肾结石达91.2%,输尿管结石达95.3%,膀胱结石达100%.结论:方法简便、无痛苦、无付作用、安全实用、经济实惠,是泌尿系统结石非手术疗法的有效途径.
-
光动力疗法联合支架置人姑息性治疗癌性腔道梗阻——附26例报告
目的 观察光动力疗法联合支架置入姑息性治疗恶性腔道梗阻的疗效及其并发症.方法 26例腔道梗阻,失去手术机会或拒绝手术的中晚期癌症患者,包括15例食管癌、5例支气管癌,6例胆总管癌,行光动力疗法加支架置入姑息性解除腔道梗阻治疗.术后跟踪随访半年,观察疗效、并发症、KPS,定期内镜检查腔道通畅状况.结果 26例患者,术后腔道梗阻明显缓解,仅1例食管患者发生支架移位,1例胆总管癌患者发生再次梗阻,KPS评分从平均31.0分提高至42.4分,并发症经相应处理后均症状消失.结论 光动力疗法联合支架置入姑息性治疗能有效缓解癌性腔道梗阻症状,并发症少,能明显改善腔道梗阻患者的生存质量.
-
急诊输尿管硬镜下微创方法治疗尿路结石所致梗阻238例报告
目的 探讨急诊输尿管硬镜下应用微创方法治疗尿路结石所致梗阻的疗效.方法 2005年5月~2007年12月先后应用气压弹道装置、钬激光治疗仪及U100激光治疗仪在输尿管硬镜下治疗肾、输尿管及尿道结石所致梗阻共238例,肾盂输尿管交界处结石29例(12.18%)、输尿管结石198例(83.19%)、尿道结石11例(4.62%),其中双侧结石梗阻27例(11.34%).结果 一次碎石总成功率233/238(97.90%),肾盂输尿管交界处结石和输尿管上段结石碎石成功率93.65%.输尿管中、下段及尿道结石碎石成功率100%,未成功5例(2.10%).手术时间10~97min,平均30 min.并发症:输尿管上段穿孔1例,感染4例,明显肉眼血尿15例,剧烈腰腹痛3例,经保守治疗均痊愈.结论 急诊输尿管硬镜下微创方法手术时间短、损伤小、安全性高、并发症少,是治疗尿路结石所致梗阻的理想方法,特别对于双侧尿路结石并发急性肾功能衰竭,能迅速改善病人病情危重状态,应首选.
-
大鼠逼尿肌肌源性变化与逼尿肌反射亢进及逼尿肌不稳定的关系
目的:观察骶髓上损伤或膀胱出口梗阻(BOO)后逼尿肌收缩功能的变化,探讨逼尿肌反射亢进(DH)及逼尿肌不稳定(DI)的发病机制.方法:建立SD大鼠骶髓上损伤后4周及BOO 4周动物模型,进行在体和离体膀胱充盈性测压及离体逼尿肌条机械牵拉试验.结果:骶髓上损伤后DH的发生率为91.1%,BOO后DI的发生率为66.7%;正常对照组大鼠在体膀胱充盈至压力32.85±11.08cmH2O时尿液自导管周围溢出,在体及离体膀胱充盈测压全过程逼尿肌无节律性收缩反应,DH组和DI组在体及离体膀胱均于较低的膀胱内压下即出现节律性收缩反应,离体膀胱的收缩频率明显高于在体膀胱(P<0.05);DH组及DI组离体逼尿肌条机械牵拉致其出现收缩时的小张力明显低于正常对照组,相同前负荷下的收缩频率明显高于正常对照组(P<0.05).结论:逼尿肌能够自发兴奋产生收缩,骶髓上损伤或膀胱出口梗阻后膀胱逼尿肌发生继发性改变,自动节律性增强,DH及DI的发生与逼尿肌自身的兴奋性增强密切相关,传统观念忽略了肌源性变化的作用.
-
117例小儿继发性阑尾炎的临床分析
急性阑尾炎(acute appenclicitis)是常见的急腹症,其原因在于:①阑尾细长是个盲端,易出现梗阻、发炎;②阑尾动脉为一终末动脉,易扭转时缺血,水肿和坏死;③阑尾与盲肠相连,细菌量大、种类多,易感染、化脓;④阑尾壁淋巴组织丰富,炎症反应性强,易出现炎性坏疽、穿孔.但是近几年来,继发于其他疾病的小儿阑尾炎有所增加,值得重视,我科从2000年1月至2007年3月统计117例,现报道如下.
-
老年女性膀胱颈部黏膜脱垂性梗阻12例临床分析
目的 探讨老年女性膀胱颈部黏膜脱垂性梗阻的病因、病理生理及诊治中若干问题.方法 回顾性分析128例女性膀胱颈部梗阻(BNO)患者中,12例老年女性因膀胱颈部黏膜脱垂引起BNO 的尿动力学、膀胱尿道镜检查及腔内手术治疗资料.结果 12例老年女性膀胱颈部黏膜脱垂性梗阻患者均行经尿道膀胱颈部电切术(TURN)治疗.术后BNO症状解除,随访者未再复发.结论 女性膀胱颈部黏膜脱垂性梗阻应属女性盆底部赘生性疾病范畴.选择TURN是佳治疗方法.
-
270例婴幼儿毛细支气管炎胃管内注水方法治疗疗效观察
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染.仅见于2岁以下婴幼儿,1~6个月小婴儿较为常见,特别是冬春季节发病率较高.本病因微小的管腔因黏性分泌物水肿及肌收缩而发生梗阻,并可致肺气肿及肺不张,严重易并发心力衰竭.
-
经胃镜取上消化道异物的护理
经胃镜可以使许多上消化道异物及时取除,避免了因异物引起的消化道出血、穿孔、梗阻等并发症的发生,使患者不受开刀之苦.我科自1992年以来,对69例上消化道异物患者进行了内镜下治疗,取得了满意效果.现将护理配合介绍如下.